20 инфекций, которые особенно опасны для беременных и плода

20 инфекций, которые особенно опасны для беременных и плода

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода

Принято защищать будущих мам от инфекций – любых, на всякий случай. Мы следуем этому правилу, не задумываясь. Но чего на самом деле бояться, а о чем не беспокоиться?

Если вы планируете беременность или ожидаете ребенка, ваш врач назначит минимальное количество анализов, необходимых для вашего первого визита. В этот список входят тесты на заболевания, передающиеся половым путем (включая сифилис, ВИЧ, гепатит), и тесты, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и цитомегаловирусу. Эта информация может помочь предотвратить проблемы, которые иногда возникают из-за этого «соседства» во время беременности.

Грипп, ОРВИ

Всем известные вирусные инфекции дыхательных путей малыша не беспокоят до тех пор, пока температура будущей мамы не поднимется выше 38 ° C. В противном случае перегрев тела может сказаться на самочувствии ребенка. Также желательно опасаться ОРВИ в первые 12 недель беременности, чтобы не рисковать остановкой их развития. К счастью, в подавляющем большинстве случаев это не так.

Организм будущей мамы может справиться с легким заболеванием и без лекарств, ему нужна лишь помощь простыми средствами. Пейте много воды (клюквенный сок, чай, молоко и минеральную воду) и используйте капли в нос при кашле, боли в горле или насморке. Однако для того, чтобы снизить температуру, будущей маме нужна помощь медикаментов на основе парацетамола (таблеток или суппозиториев). Однако в этой ситуации подойдут даже домашние средства – протирание водой с уксусом и обертывание влажной тканью.

Что касается происхождения вируса, то без специального обследования невозможно сказать, грипп это или ОРВИ. Чаще всего диагноз остается приблизительным.

Кишечные инфекции

Вызываемые ими эпизоды «отравления» обычно не влияют на самочувствие ребенка. Ведь воспаление в этих случаях затрагивает только кишечник. Единственная проблема заключается в том, что вы можете потерять много жидкости и у вас поднимется температура, поэтому вам следует много пить при любой кишечной инфекции. Если этого не сделать, из-за расстройства кишечника и рвоты в организме будущей мамы возникнет нехватка жидкости, и для борьбы с ней необходимо будет обратиться в инфекционную больницу. Медики восполнят его количество специальными растворами через капельницу.

Если причиной отравления была дизентерия или сальмонеллез (что означает серьезное заболевание), женщине может потребоваться лечение антибиотиками. В других случаях, например при энтеровирусной инфекции, терапия сводится к избавлению от неприятных ощущений, вызванных микроорганизмом: обезвоживания, тошноты, рвоты, нарушения стула, повышения температуры тела.

Рубель

Из всех «детских» инфекций оно может иметь самые неприятные последствия. Все остальные (например, эпидемический паротит и ветряная оспа) иногда осложняют течение беременности (например, вызывают резкое повышение температуры), но не оказывают прямого влияния на развитие будущего ребенка. Взрослые страдают краснухой тяжелее, чем дети, но самая неприятная ситуация – когда ею заражается будущая мама, особенно в первые недели беременности. Это один из тех редких случаев, когда вирус может серьезно навредить вашему ребенку.

Известно, что те из нас, кто болел краснухой в детстве, больше не заразятся, поэтому ребенок в безопасности. Однако большинство женщин не помнят, были ли у них краснухи, поэтому тестирование на антитела против вируса, вызывающего краснуху, является частью стандартной процедуры тестирования до и в начале беременности. Если результат теста показывает наличие антител, значит, краснуха не опасна для будущей матери. Отсутствие антител станет поводом для защиты от этой инфекции в ожидании малыша, а в случае планируемой беременности – вакцинации. Однако в этом случае беременность необходимо отложить на 6 месяцев.

Если будущая мама заболеет краснухой, риск отклонения от нормы у малыша будет зависеть от срока гестации. Чем он короче, тем больше вероятность возникновения проблем.

Не все инфекции вызывают проблемы, и это далеко не так. Врачи с осторожностью относятся к тем, которые могут вызвать воспаление в организме будущей мамы, что осложнит благоприятное течение беременности и заразит малыша, тем самым нарушив его развитие.

Токсоплазмоз

Обычно у любителей животных, особенно кошек, есть антитела к возбудителям этого заболевания. Их присутствие в крови говорит о том, что организм уже контактировал с этой инфекцией и защищен от нее. В этом случае ребенку ничего не угрожает.

Людям, у которых не обнаружены антитела, врач посоветует не есть плохо приготовленное мясо, не трогать бездомных кошек и, если у нас дома есть домашнее животное, не чистить кошачий туалет.

Герпес и цитомегаловирус

Будущим мамам с диагнозом герпес или цитомегаловирусная инфекция не стоит переживать в ожидании осложнений. Подавляющее большинство женщин являются только носителями инфекции и в этой ситуации проблемы для ребенка не подвергаются риску. Людям, получившим это сообщение еще на этапе планирования беременности, не стоит опасаться последствий лечения. Это может потребоваться только в тех редких случаях, когда у вас и вашего партнера есть инфекция, которая часто ухудшается и сопровождается сыпью, зудом и дискомфортом.

Самая невыгодная ситуация, когда женщина заражается этими микробами во время беременности. Только в этом случае можно опасаться осложнений в развитии ребенка. Это помогает акушерам вовремя их обнаружить и принять соответствующие меры с помощью УЗИ и специальных анализов крови.

Вирусный гепатит

Наличие вирусов гепатита В или С в организме женщины часто выявляется при плановом осмотре акушером-гинекологом. И неудивительно, ведь вряд ли кто-нибудь проходит проверку на «желтуху» до того, как забеременеть. Это сообщение потребует специального осмотра врачом-инфекционистом, по его результатам можно будет судить, в какой стадии находится заболевание и беспокоит ли оно ребенка. Кстати, гепатиты В и С передаются и при половом контакте, поэтому будущего отца тоже нужно обследовать.

Чаще всего болезнь протекает спокойно (врачи говорят – в хронической форме), без обострений, и риск заражения ребенка минимален. Однако, если женщина заболела вирусным гепатитом (тип B или C) во время беременности, существует риск того, что ребенок родится с врожденным гепатитом, хотя такие вирусы не вызывают аномалий в развитии детей. К счастью, отсутствие специального лечения этой редкой ситуации не требует, на самом деле, предположить, есть ли у ребенка гепатит до рождения, можно только на основании косвенных симптомов, таких как слегка увеличенная печень.

Если у женщины не было возможности пройти тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (например, сифилис, ВИЧ, желтуха), и провести тесты для оценки наличия у будущей матери иммунитета к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и цитомегалии до беременности, ее следует сделано после 12 недели.

ИППП

Ваш врач обратит особое внимание на наличие в вашем организме инфекций, передающихся половым путем (ИППП), так как в случае их обнаружения следует лечить, чтобы не рисковать заражением будущего ребенка. Более того, любое воспаление в организме будущей мамы может нарушить правильное течение беременности. Это правило особенно касается воспалительных заболеваний женских половых органов (матки и ее придатков), которые часто являются причиной инфицирования. Будущему отцу также предстоит пройти курс лечения.

Если анализы и лечение не проводились до беременности, их следует провести через 12 недель. Обратитесь к врачу, если вас беспокоят зуд, жжение или выделения из влагалища необычного цвета (желтоватые или зеленоватые), все эти симптомы могут быть признаками воспаления.

Сифилис

Даже если женщина заразилась этим заболеванием много лет назад, во время беременности ей потребуются специальные анализы. Их обычно проводит акушер-гинеколог совместно с дерматовенерологом. Только с помощью всей программы исследований можно определить, нужна ли будущей маме антибактериальная терапия, ведь наличие в крови антител к сифилису не означает, что организму женщины нужна помощь в борьбе с болезнью. К тому же обследование будущей мамы придется сделать для того, чтобы врач определил, в каком роддоме лучше идти на роды: в обычном или специализированном.

Хламидиоз, гонококки и трихомонады

Опасность хламидийных и гонококковых инфекций в том, что их присутствие в организме будущей мамы может вызвать преждевременные роды, а также велик риск того, что они «передадутся» малышу. Кроме того, трихомонадная инфекция является своеобразным «проводником» для других факторов. Его действие на слизистую влагалища способствует их проникновению в женский организм.

Поэтому эти заболевания необходимо лечить антибиотиками: хламидиоз, гонококки – препаратами в таблетках или уколах, а трихомонады – чаще вагинальными свечами.

Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла

Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных: они могут жить в организме и не беспокоить его, то есть не осложнять ожидание ребенка воспалением. Важно только знать, сколько их, а современные методы исследования позволяют нам это сделать. В большинстве случаев титр невысокий и у будущей мамы нет воспалений, а значит, никакого лечения не требуется.

Однако если микоплазмы и уреаплазмы обнаруживаются в большом количестве, а их наличие сопровождается воспалением или дисбактериозом влагалища, то есть нарушением соотношения полезных и опасных микроорганизмов, без лечения антибиотиками мало.

Стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, золотистый стафилококк

Помимо воспаления в организме будущей мамы, эти микроорганизмы также способны «проникнуть» в малыша. Их можно обнаружить только в цервикальном канале с помощью специального теста – анализа, называемого бактериальным посевом. Обычно его результаты учитывают не только присутствие микроба, но также количество, которое он выделяет, и те антибиотики, к которым он особенно чувствителен. Врач подбирает лечение на основании результатов анализов, особенностей течения беременности и предыдущих результатов. Почему это важно? Дело в том, что лечение антибиотиками чаще назначают будущим мамам, у которых в прошлом были проблемы с началом, развитием беременности и обострением этих инфекций. Остальным это нужно гораздо реже.

Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину против коронавируса. Наша страна, наверное, сделала все возможное, чтобы сделать прививки доступными. Наши граждане могут бесплатно пройти вакцинацию и таким образом защитить себя и своих близких от неизлечимой болезни. Эти граждане не только никуда не торопятся в поликлиники или специально организованные мобильные пункты вакцинации, а наоборот – стараются всеми силами избегать таких прививок. Несмотря на все заявления о «масштабной» или «массовой» вакцинации, статистика довольно скромная. Эти цифры намного ниже, чем в западных странах.

Ангина при беременности

Стенокардия при беременности – это острое инфекционное воспаление неба, язычных миндалин, лимфаденоидной ткани задней части глотки и гортани, возникающее во время беременности. Проявляется гипертермией, выраженным синдромом интоксикации, болью в горле, увеличенными и болезненными подчелюстными и реже шейными лимфатическими узлами. Диагностируется с помощью фарингоскопии и мазка из зева. Лечение включает цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВП и антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе можно вскрыть абсцесс и провести гнойно-клапанную резекцию.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы ангины при беременности Осложнения Диагностика Лечение ангины при беременности Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) – третья по частоте инфекция верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемая во время беременности. Поскольку возбудитель поражает не только ткани миндалин, но и горла, в последнее время для описания этого заболевания стали использовать термин «острый тонзиллит». Поскольку у 82% пациентов развивается β-гемолитический стрептококк группы А, ранее только острый тонзиллит определялся как стенокардия. В настоящее время знания об этиологии заболевания расширились. Стенокардия чаще встречается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине беременности. Более тяжелое течение воспаления наблюдается в третьем триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусных – в осенне-зимний период.

Причины

Острый тонзиллит у беременных относится к категории антропогенных инфекций, в которых преобладает передача воздушно-капельным путем. Возникает в результате инфицирования лимфоидных структур глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрое начало воспалительного процесса и более глубокое разрушение тканей способствуют естественному снижению иммунитета при беременности, что делает невозможным отторжение генетически чужеродного плода. Факторами, вызывающими стенокардию при беременности, являются те же инфекционные агенты, что и вне беременности:

    Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызывается β-гемолитическими стрептококками группы А. Реже возбудителями являются стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшной тиф и гемофильные анаэробы, в сочетании с тростью веретена. Вирусы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости вирусной стенокардией. Тонзиллит у беременных может быть осложнением аденовирусов, энтеровирусов, герпетической лихорадки. У некоторых пациентов с низким иммунитетом вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой происходит на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани.

В редких случаях ангина возникает в результате заражения хламидиями и микоплазмами. Бактерии и грибки Candida выделяются из секрета миндалин у некоторых женщин. Факторами, предрасполагающими к развитию острого тонзиллита, являются: переохлаждение, недоедание, присутствие беременных в пыльных и грязных помещениях с большим количеством сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Наиболее частые источники инфекции – бактериальные носители, пациенты с острым тонзиллитом, а иногда и выздоравливающие. Возбудитель чаще всего передается воздушно-капельным путем, реже – при контакте с домочадцами через зараженные сосуды или через пищу и воду. Фактором, провоцирующим стенокардию при беременности, является проникновение микроорганизма в эпителий ротоглоточного лимфатического кольца. Благодаря наличию белка М, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, которая имеет сродство к эпителию миндалин и другим патогенным факторам, инфекционные агенты прикрепляются к слизистой оболочке и начинают активно размножаться, выделяя экзо – и эндотоксины.

В ответ на вредное воздействие бактерий, вирусов, грибов, происходит локальная воспалительная реакция: из-за повышенной проницаемости капилляров, лимфоидной ткани набухает и инфильртируется нейтрофилами. Затем под воздействием макрофагов возникают лимфоидные пузыри, возникают масло. В тяжелых случаях поврежден не только эпителиальный слой, но и миндалины. Отклонение некротических областей сопровождается образованием кровотеченных полостей, которые затем эпителлоизованы. В результате распространения инфекций происходит региональные лимфатические узлы, а проникновение микроорганизмов от септического фокуса на системный кровоток способствует их распространению по всему телу, развитие общего отравления и многоправительственных реакций.

Классификация

Систематизация клинической формы грудной передачи во время беременности основана на особенностях курса и характера морфологических изменений в лимфоидной ткани. Как правило, эта классификация отражает степень продвижения инфекционного и воспалительного процесса, хотя он также частично включает в себя этиологический фактор. Специалисты в области оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острых тоннсилита, признанных во время беременности:

    Crarial Tonsillitis. Относительно редкое разнообразие миндалинов с преобладанием местных симптомов, умеренное отравление, отсутствие гнойной секреции. С достаточной реактивностью и достаточно ранним лечением, насморк может не превратиться в преследование. Это часто имеет вирусный субстрат. Порошок стенокардии. В зависимости от продвижения воспаления, это может быть везикулярный характер с велосипедными пустулами, лакунаром с очаговыми лезвиями, волокнистыми с оккупацией всего миндаля в воспалительных и соседних тканях. Как правило, во время беременности обнаруживаются одна из гнойных форм острого тоннсилита.

Убийца флегмона с гнойным плавлением миндальных частей и язвенного некроза фусоспирочетоз Simonowsky-Plauta-Vensana происходит относительно редко во время беременности. Учитывая специфику клинической картины, острый миотицитрилит происхождения герпеса – это отдельный вариант заболевания, в котором на слизистой оболочке миндалин и горла образуются с красноватым содержанием.

Симптомы ангины при беременности

Как правило, заболевание резко развивается в течение нескольких часов до 2 дней после заражения. На начальных этапах стенокардии температура тела увеличивается до 38-40 ° C, есть озноб, головная боль, мышечные боли и суставы, боль в нижней части спины, с тяжелым курсом – слабый аппетит, тошнота, рвота, боль в животе. Женщина чувствует ясную слабость и усталость. Затем возражение вызывает воспаление горла, которое усиливается при глотании, говоря и может излучать в ухе. Самопоглощающие лимфатические узлы утолщены, увеличиваются диаметром 1-2 см и становятся болезненными. Неприятный запах появляется во рту, и голос звучит к Криольно.

Осложнения

В резком периоде, а также за пределы беременности, стенокардина у беременных женщин может быть осложнена острым ларингитом, острым воспалением аварийных ситуаций, воспаления среднего уха, осадков, создание суб-трубы. Контактное распространение патогена может привести к арминированию и мозговым шинам. Массивное распространение микроорганизмов при уменьшенном иммунитете приводит к сепсису и подраздельно токсичному шоку. 2-4 недели после пачкококковой стенокардии в женщине могут возникнуть симптомы острая глюмерное воспаление почек, острая ревматическая лихорадка, ревматические заболевания сердца, вызванные аутоиммунной реакцией тела.

Конкретные осложнения ранней беременности являются насмешками, с тяжелым отравлением и гиперструзным – спонтанным выкидом. В 2-3 триместре подшипник поток крови и плода может возникнуть размещение подшипника, может возникнуть преждевременную доставку. Многие инфекционные агенты, вызывающие стенокардию, могут проникать через плодно-плацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное повреждение тканей плода может привести к аномалиям развития, прерыванию беременности и повышению перинатальной смертности. Пациенты, перенесшие острый тонзиллит, чаще испытывают слабость при родах.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать стенокардию при беременности не составляет особого труда. Об инфицировании миндалин обычно свидетельствует гиперемия, припухлость, белые пузырьки диаметром 2-3 мм, желтовато-белые выделения. При некротической форме наблюдаются глубокие потери лимфоидной ткани размером до 2 см с бугристым дном, образованным после удаления темно-серых некротических участков. Редко диагностируемая герпетическая ангина характеризуется красноватыми волдырями на слизистой оболочке горла. Рекомендуемые методы испытаний:

    Осмотр горла. Фарингоскопия, проводимая оториноларингологом с помощью специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой оболочки глотки. При обследовании оценивается характер и степень патологических изменений лимфоидной ткани. Посев мазка из горла на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику стенокардии с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологических исследований определяется чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Анализ крови. Показатели общего анализа крови соответствуют симптомам острого инфекционного процесса. Обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, в основном за счет нейтрофилов, смещение лейкоцитарной структуры влево, умеренное увеличение седиментации. РИФ, ИФА и ПЦР-диагностика рекомендуются как дополнительные методы выявления возбудителя инфекции в сложных клинических случаях.

Гестационная ангина дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, лимфоидными изменениями, заболеваниями слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, сыпном тифе, опухолевых заболеваниях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременным женщинам, помимо акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, следует проконсультироваться у инфекциониста, венеролога, фитосиролога, гематолога, онколога и онкогематолога.

Лечение ангины при беременности

При катаральных, везикулярных, лакунарных и фиброзных воспалениях и при отсутствии акушерских осложнений рекомендуется амбулаторное лечение. Госпитализация показана при тяжелом флегматическом или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-отрицательной форме заболевания, симптомах внутриутробного поражения плода и риске прерывания беременности. Во время лихорадки и в первые дни выздоровления женщинам рекомендуется лежать в постели и пить много теплых жидкостей (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежей черники и сухофруктов).

Основой фармакологического лечения бактериальной ангины является системная этиотропная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного воздействия препарата на плод, дополненная симптоматическими мероприятиями. Беременным при остром тонзиллите могут быть назначены следующие группы препаратов:

    Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендуемых для лечения стенокардии, запрещены при беременности из-за их фетотоксичности. Некоторые цефалоспорины, натуральные и полусинтетические макролиды, β-лактамные пенициллины широкого спектра действия разрешены во время беременности и кормления грудью. Антибиотики при вирусной ангине не применяют. Жаропонижающие средства. Его следует назначать только в ограниченном количестве при температуре 39 ° C и выше. Антипиретики анилидина являются препаратами выбора во время беременности, и их использование разрешено в любое время. В 1-2 триместре возможно применение фенилуксусной кислоты и производных пропионовой кислоты. Помимо понижения температуры НПВП обладают умеренным обезболивающим действием. Растворы для дезинфекции. Для санации горла рекомендуется регулярно полоскать горло нитрофураном, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Некоторые аптечные антисептики эффективны не только против бактерий, но и против вирусов и грибков. Альтернативой фармакологическим растворам может быть отвар трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Паровая и машинная ингаляции показаны беременным женщинам для уменьшения боли в горле. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур, таких как обработка задней части глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтические процедуры на аппарате Тонзиллор. В случае гнойного слияния лимфоидной ткани и абсцессов, вскрытия перимембранного абсцесса проводится абсцессонстонсиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибактериальной терапии симптомы заболевания полностью исчезают в течение 7-10 дней, катаральная ангина излечивается в течение 3-5 дней. В случае деструктивной формы стенокардии прогноз более серьезный. Профилактические меры во время беременности направлены на ограничение контактов с потенциальными носителями возбудителя, т. е. ограничение времени нахождения в общественных местах, особенно в межсезонье, ношение медицинской маски в случае контактов во время эпидемии ОРВИ, посещения стоматологов и др. оториноларингологам с целью своевременного обеззараживания инфекционных образований во рту.

Неспецифическую роль в профилактике заболевания играет укрепление иммунитета, снижение физических нагрузок и умственных нагрузок. Во избежание поздних осложнений стенокардии, которые могут ухудшить течение беременности, в первый месяц после заражения рекомендуется активный медицинский контроль с общими анализами крови и мочи, а также ЭКГ на 1-й и 3-й неделях.

Ссылка на основную публикацию