Аднексит: симптомы, лечение и диагностика, причины

Аднексит: симптомы, лечение и диагностика, причины

Аднексит

Аднексит что это – симптомы, лечение и профилактика

Аднексит – заболевание женских половых органов, при котором воспаляются придатки матки – яичники и маточные трубы. Женщину обычно очень беспокоят неприятные ощущения внизу живота.

При несвоевременном и некачественном лечении женщина может столкнуться с очень неприятными последствиями, такими как нарушение менструального цикла, спаечные процессы, кисты яичников или внематочная беременность. И одним из неприятных последствий этого заболевания может стать бесплодие. Однако всего этого можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

Что такое аднексит?

Аднексит – воспалительный процесс придатков матки (имеется в виду, что воспаление поражает маточные трубы, связки и яичники). Существует два типа проникновения микробов в органы малого таза – восходящее и нисходящее.

Если инфекция распространяется из матки в маточные трубы, воспаляются все слои репродуктивных органов (эта патология называется сальпингитом). Если поражен только яичник, то эта патология именуется сальпингоофоритом. Каков нисходящий путь заражения? Это означает, что инфекция передается из органов брюшной полости (например, от аппендицита) в матку.

При аднексите воспаление возникает почти одновременно как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания бывает острая и хроническая форма аднексита.

Причины возникновения

В случае первичной формы заболевания, развивающейся как идиопатическое заболевание, его развитие чаще всего провоцируется условно-патогенной микрофлорой, которая может проникать в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины показывает, что гнойное воспаление придатков матки – одно из самых частых осложнений этого метода контрацепции. Однако попадание в маточные трубы патологических воспалительных факторов также может быть результатом хирургического вмешательства – прерывания беременности, инструментального соскоба, родов. Кроме того, развитию аднексита могут способствовать следующие факторы:

    Несколько половых партнеров; Любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они были выполнены; Половой акт во время менструации и / или без противозачаточных средств; Озноб на фоне пониженного иммунитета организма; перенес предыдущие воспалительные заболевания женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных заболеваний органов, расположенных в брюшной полости – колита, аппендицита, дивертикулита и др. В некоторых случаях причинами воспаления придатков матки являются такие специфические инфекции, как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Классификация

Аднексит классифицируют по характеру распространения, по типу течения, реже – по возбудителю инфекции.

Течение болезни позволяет выявить такие формы:

Острый аднексит.Характеризуется острой болью внизу живота. Сопровождается лихорадкой, ознобом, интоксикацией, симптомами раздражения брюшины и нарушениями мочеиспускания.
Хронический аднекситДля него характерны тупые, постоянные боли, нарушения менструального цикла и нарушения половой функции. Это осложнение острого воспаления.

Раньше подострый аднексит считался нелеченным острым или хроническим воспалением, но теперь для диагностики используются только эти две формы.

Симптомы аднексита

Течение острого аднексита сопровождается следующими симптомами: болью внизу живота с иррадиацией в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела в пределах 38-40 градусов, тремор мышц с чувством холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища.

При пальпации пациента возникает резкая боль внизу живота, а также может быть симптом мышечной защиты. В некоторых случаях течение болезни протекает бессимптомно. Средняя продолжительность острого аднексита – 7-10 дней.

Результатом острого аднексита чаще бывает хроническая форма. Картина симптомов по сравнению с острым процессом не так однозначна. Женщины, страдающие хроническим аднекситом, указывают на то, что боль, сосредоточенная в нижней части живота и паху, иррадирующая в бедро, крестец или задний проход, не является постоянной, а периодически повторяется. Боль может усилиться после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед менструацией.

Чаще всего аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными и период между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите возникают периодические обострения из-за повторного заражения, ослабленного иммунитета и инфекции, устойчивой к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика

Установить правильный диагноз довольно сложно, так как симптомы острого воспаления брюшной полости, характерные для острого аднексита, присущи многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы хронического аднексита обычно не выражены.

Для диагностики аднексита проводится гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ выделений из влагалища, анализ крови и мочи, включая бактериологическое исследование мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на наличие аднексита, но все же эти признаки не являются специфическими, как и признаки воспалительной реакции организма, обнаруживаемые в крови. Некоторые симптомы можно обнаружить с помощью УЗИ.

Точный метод диагностики, исключающий ошибки, – лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование для визуализации маточных труб и яичников и непосредственного выявления симптомов воспаления: гноя и серозного экссудата, мукозита при остром аднексите и спаек с изменениями структуры придаточных тканей при хроническом аднексите.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начнется лечение острого аппендицита, тем больше шансов на полное выздоровление. Следует отметить, что иногда, если у женщины хороший иммунитет, организм успешно справляется с острым аднекситом самостоятельно, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациента. В случае более легкой болезни женщине разрешат лечиться дома. Своевременная терапия устраняет острое воспаление и его последствия в течение десяти дней. Чтобы избавиться от острого воспаления маточных труб и яичников, необходимо устранить его причину, то есть инфекцию. Ведущий метод – антибактериальная терапия. Антибиотики для лечения аднексита подбираются только после окончания бактериальной лаборатории, которая не только идентифицирует возбудителя, но и определяет антибиотик, необходимый для его устранения.

Универсальной схемы антибактериальной терапии при остром аднексите не существует, поскольку воспаление в каждом случае спровоцировано разным составом микробиома. Также невозможно самостоятельно подобрать подходящие антибиотики при воспалении придатков.

Форма приема антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются инъекции (в вену или мышцу) лекарств или таблеток. Обычно используют комбинацию двух антибиотиков из разных групп и в разных формах введения. Очень важно объяснить пациенту, что выздоровление зависит от того, насколько точно соблюдается рецепт приема лекарств. Антибиотики при аднексите следует принимать в количестве, назначенном врачом. При преждевременном прекращении приема препарата или несоблюдении дозирования инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Симптоматическое лечение проводится параллельно с антибактериальной терапией. Он направлен на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки) и укрепление иммунной системы.

Некоторые пациенты просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не способно избавить от инфекции придатков, поэтому рекомендуется только в составе комплексной терапии, направленной на устранение сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи от Мовалиса и Лонгидазы.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводят лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная терапия, инфузия, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения аднексита рекомендуется проводить под контролем аутогемотерапию, инъекции алоэ, физиотерапию (УФ-облучение, электрофорез с препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапию, ультразвук, вибромассаж). лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков, уменьшают экссудат тканей, оказывают диастолическое и обезболивающее действие и ограничивают образование спаек. Лечебная грязь (озокерит), парафинотерапия, лечебные ванны и вагинальные орошения с хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами эффективны при хроническом воспалении придатков. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Использование диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно для повышения сопротивляемости организма инфекциям и улучшения метаболических процессов при воспалении. Диета должна быть гипоаллергенной. Это означает, что пациенту нельзя есть яичные белки, сладости, грибы, шоколад, ограниченное количество углеводов, поваренную соль. Лучше есть тушеные или вареные продукты.

При аднексите без обострений диету устанавливать не следует в принципе. Это требует только сбалансированного и рационального питания. Обязательные витамины.

Осложнения хронического аднексита

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочная беременность, самопроизвольный аборт) и вторичному бесплодию. Бесплодие при хроническом аднексите может быть следствием не только анатомических и функциональных изменений придатков, но и дисфункции яичников (нарушения менструального цикла, ановуляции и т. Д.). Такие смешанные формы бесплодия из-за воспаления придатков лечить крайне сложно.

При хроническом аднексите наблюдается образование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах, их закупорка, образование спаек вокруг яичников. Из хронического очага аднексита инфекция может перекинуться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика

Самое главное, чтобы предотвратить аднексит во время секса, – это использовать презерватив. От этого правила можно отказаться только в том случае, если партнера вы хорошо знаете и прошли тестирование на различные заболевания. Во время менструации нельзя заниматься сексом, так как организм в это время очень подвержен различным инфекциям. Чтобы предотвратить аднексит, старайтесь избегать переохлаждения.

Позаботьтесь о своей иммунной системе. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

Аднексит ( Сальпингооофорит )

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, затрагивающий одновременно яичники и маточные трубы (придатки матки). В стадии обострения для него характерны боли внизу живота, более интенсивное воспаление, высокая температура, симптомы интоксикации. Возможно нарушение менструальных функций. В хронической стадии клиническая картина менее выражена и возникают периодические рецидивы. Это приводит к образованию спаек и склеивания в маточных трубах, увеличивает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

МКБ-10

    Причины аднексита Патогенез Диагностика Острый аднексит

      Симптомы острого аднексита Этапы развития Лечение острого аднексита

    Хронический аднексит

      Симптомы Варианты курсов Осложнения Лечение хронического аднексита

    Диета при аднексите Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Аднексит или сальпингоофорит – это одностороннее или двустороннее комбинированное воспаление яичников и маточных труб (фаллопиевых труб), образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов аднексит занимает одно из первых мест. Аднексит может быть вызван стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибами, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и другими микроорганизмами. Часто причиной аднексита становятся бактериальные соединения (чаще всего кишечная палочка и золотой стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

Туберкулез и гонококки обычно вызывают двусторонний аппендицит, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка – односторонний. Предрасполагают к развитию аднексита или его повторному переохлаждению, переохлаждению, заражению ИППП, неправильной гигиене, стрессам, распущенности.

Причины аднексита

Возбудители болезненного процесса при аднексите могут попасть в маточные трубы следующими путями

    гематогенный (с приливом крови); лимфогенный (с лимфотоком); Нисходящий (от сигмовидной или слепой кишки через брюшину); Восходящий (из влагалища в канал шейки матки, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите возникает при туберкулезном поражении половых органов, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной и слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать в неповрежденные ткани половых путей. Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с введения возбудителя инфекции в слизистую маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Затем воспаление распространяется на окружающие ткани: эпителий, покрывающий яичник, и брюшину малого таза. Сразу после овуляции инфекция распространяется на разрыв фолликула или желтого тела и продолжает развиваться в яичнике.

При аднексите яичник и маточная труба слипаются, образуя один воспалительный конгломерат, за которым следует тубуло-яичниковый абсцесс. Следствием аднексита является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивов).

Диагностика

Основанием для диагностики аднексита является собеседование (введение ВМС, выкидыши, диагностическое выскабливание, затрудненное родоразрешение, факторы, вызывающие обострение воспаления придатков и т. Д.), Заявленные жалобы и результаты физикального обследования:

    Гинекологический осмотр. Двустороннее гинекологическое обследование при аднексите выявляет одностороннее или двустороннее болезненное увеличение придатков матки. Микробиологическое обследование. Выявление бактериального фактора аднексита определяется бактериальным анализом и исследованием мазков из уретры, влагалища и шейки матки. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ аднексит показывает воспалительные образования (гидросальпинкс, пиосальпинкс) придатков. Лапароскопия. Лапароскопия применяется как метод диагностики для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным применением лечебных процедур кишечника при аднексите. Рентгенография. Для определения проходимости маточных труб и степени распространенности возникающих в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. Функциональные тесты. При нарушении менструального цикла при воспалении придатков проводят функциональные пробы для оценки функции яичников: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, напряжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита имеет характерную клиническую картину: интенсивные, резкие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, крестец, более выраженные на стороне поражения, повышение температуры, часто сопровождающееся ознобом, атипичной слизью или гнойным отделяемым, слабостью, утомляемость, дизурия, метеоризм. Пальпация живота показывает признаки мышечной защиты (раздражение брюшины). На картине крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное оседание.

Двусторонний аднексит часто связан с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгодисменореей и меноррагией. При усилении воспалительных изменений развивается гнойная мешковидная опухоль в придатках – тубо-яичниковый абсцесс. В случае абсцесса есть риск разрыва маточной трубы и проникновения гнойного содержимого в брюшную полость с развитием воспаления малого таза. При тяжелом отравлении в острой фазе воспаления придатков могут возникнуть изменения нервной и сосудистой систем.

Тяжелые симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно стихают боли, нормализуется кровь и температура тела. Результатом острого аднексита может стать полное выздоровление (при соответствующем и своевременном лечении) или переход процесса в хроническое состояние с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита можно выделить четыре последовательных стадии.

    Стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения брюшины малого таза; Стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения брюшины малого таза; стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительных конгломератов и абсцессов p разрыв c абсцесса яичника.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

Токсический – с преобладанием аэробной флоры и симптомов отравления. септический – с присоединением анаэробной флоры, усилением симптомов воспаления придатков и развитием осложнений. В септической фазе аднексита развивается гнойное образование трубчатых яичников с риском перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая фаза аднексита подлежит лечению в стационаре с созданием условий для физического и психического отдыха больного, назначением легкоусвояемой диеты, достаточного количества жидкости (питье щелочной, конской, чайной) и контроля выделительной функции. При остром аднексите рекомендуется: антибактериальное лечение широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основное лечение аднексита – антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в очаге воспаления. При лечении воспаления придатков широко используются антибиотики из следующих групп:

    пенициллины (ампициллин, оксациллин); тетрациклины (доксициклин и тетрациклин); Фторхинолоны (офлоксацин и другие); Макролиды (азитромицин, эритромицин, рокситромицин); аминогликозиды (канамицин, гентамицин); Нитроимидазол (метронидазол); линкозамиды (клиндамицин).

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам с длительным периодом полувыведения и выведения (ампициллин – 5 часов, амоксициллин – 8 часов и др.). При тяжелом клиническом течении аднексита, риске септических осложнений, смешанной или анаэробной флоры назначают антибиотики в различных комбинациях (гентамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Метронидазол (вводимый внутривенно или перорально) оказывает бактерицидное действие на анаэробную флору. Для облегчения симптомов отравления при аднексите назначил инфузионную терапию: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых продуктов, воды и физиологических растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л / сут). При развитии гнойных форм воспаления показано хирургическое лечение аднексита. В настоящее время в хирургической гинекологии широко используются нетравматичные хирургические методы, в том числе лечение аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, во время которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками воспалительного очага. Успешно применяется эвакуация содержимого фолликулярной опухоли путем пункции бифуркации влагалища с последующим местным введением антибиотиков. В некоторых случаях при развитии гнойной аднексэктомии (нарастание почечной недостаточности, риск вскрытия пустул, генерализация гнойного процесса) показано хирургическое удаление (аднексэктомия).

После устранения острых симптомов воспаления придатков, в подострой фазе назначают физиотерапию (УЗИ, электрофорез с магнием, калием, цинком внизу живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременного лечения острый аднексит переходит в хронический аднексит с периодическими обострениями.

Хронический аднексит

Симптомы

Хронический аднексит чаще всего является следствием нелеченного острого процесса и рецидивирует под влиянием неспецифических факторов (стрессовые ситуации, сильные холода, перегрузки и др.) До 37-38 °, наличие слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы воспаления придатков постепенно стихают, оставляя лишь умеренные ломоты и боли в животе.

У 50% больных хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгодисменореи, реже олигоменореи. У 35-40% женщин с хроническим аднекситом может наблюдаться сексуальная дисфункция (болезненный половой акт, пониженное либидо или его отсутствие и т. Д.). Хронический аднексит нарушает работу органов пищеварения (колит и др.) И мочевыводящей системы (цистит) , бактериурия, пиелонефрит.) Частые рецидивы аднексита вызывают развитие неврозов, снижение трудоспособности женщины, конфликты в семье.

Варианты течения

Существует два варианта обострения хронического аднексита:

    инфекционно-токсический – при увеличении патологической секреции, экссудативных процессах в придатках матки, усилении их болезненности, изменении состава крови; нервно-вегетативный – при ухудшении самочувствия, снижении работоспособности, шатком настроении, сосудистых и эндокринных нарушениях.

Осложнения

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочная беременность, самопроизвольный аборт) и вторичному бесплодию. Бесплодие при хроническом аднексите может быть следствием не только анатомических и функциональных изменений маточных труб, но и дисфункции яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. Д.). Такие смешанные формы бесплодия из-за воспаления придатков лечить крайне сложно.

При хроническом использовании инфильтрация, развитие склеротических процессов в халатах и ​​их обструкции, происходит образование закрытий вокруг яичников. Из хронического костра в аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, воспаление холода, покорное воспаление почек.

Лечение хронического аднексита

На этапе обострения хронического преимущества воспаление, терапевтическая активность, соответствующая острому процессу (госпитализацию, антибактериальное, инфузионное, зондирование терапии, витамина). После затягивания использования использования воспаления рекомендуется проводить автогемотерапию, инъекции алоэ, физиотерапии (УФ-лучи, электрофорез с лекарственными средствами (лидаза, калий, йод, магниевый, цинк), интенсивность, ультразвука, вибромазность) под контролем лабораторных и клинических параметров.

Физиотерапевтические процедуры, используемые при воспалительных суставах, уменьшают выпоток ткани, острые и обезболивающие, ограничивают образование клеев. Эффективно в хроническом воспалении состояния являются целебные грязные (озокеритные), парафиновая терапия, терапевтические ванны и вагинальное орошение с хлорным и натрием, сульфелюльная вода. На этапе стабильной ремиссии преимущественного воспаления было продемонстрировано спа-лечение.

Диета при аднексите

Соблюдение диеты в воспалении придачей усиливает сопротивление организму инфекционным агентам, улучшает метаболические процессы в воспалительном огне. Во время острой и подчиненной фазы использования воспаления обозначают гипоаллергенную диету, которая исключает белки яиц, грибков, шоколада, сладости и т. Д. И ограничить количество кухонной соли и углеводов. Общее ежедневное потребление калорий включает в себя 100 г белка, 70 г жира, 270-300 г углеводов (2300 ккал в день). Рекомендуется при использовании апелляций. Тепловая обработка блюд – приготовление пищи или тушению.

Помимо ужесточения использования апелляций, строго соблюдение диеты не нужно, но диета должна быть сбалансирована и рациональна с надлежащим потреблением белка и витаминов.

Профилактика

В группе риска для развития преимущественного воспаления существуют женщины, страдающие от генитальной инфекции, используя внутриутробные контрацепторы, подвергающиеся хирургическим процедурам на половых органах и тех, в которых беременность закончилась искусственной или самопроизвольной выкидной слоей. Угроза для последствий использования воспаления указывает на необходимость заботиться о своем здоровье и захватить профилактические мероприятия:

    Исключение факторов, которые провоцируют развитие острых преимуществ и рецидив хронического использования придатков (переохлаждение, стресс, половые инфекции, злоупотребление алкоголем, острая пища и т. Д.) Использование рациональной контрацепции, профилактики аборта; При необходимости – медицинское аборт или миниатюра; Своевременное, рациональное и комплексное лечение воспалительных заболеваний таза, включая воспаление закусок, учитывая заготовку; Систематические гинекологические консультации каждые 6-12 месяцев.

Ссылка на основную публикацию