Анализ мочи по стандарту Зимницкого

Анализ мочи по стандарту Зимницкого

Что показывает анализ мочи по Зимницкому – норма, расшифровка, правила подготовки и сбора

Одним из основных клинических лабораторных исследований является анализ мочи. Однако, несмотря на всю относительную простоту и вместе с тем большую информативность этого метода, он практически не отражает функциональное состояние почек. Последние производят мочу непрерывно с разной частотой в разное время дня, кроме того, некоторые физические и химические свойства утренней и вечерней мочи различаются. Поскольку моча для общего анализа собирается в основном утром, это исследование практически не дает представления о функционировании мочевыделительной системы в другое время.

По этой причине были разработаны другие методы анализа для изучения функционального состояния почек, наиболее успешным из которых является проба Зимницкого. Этот вид лабораторного исследования позволяет оценить динамику почек в течение дня.

Анализ мочи Зимницкого не требует специальной подготовки – опорожнить мочевой пузырь необходимо только в шесть утра в день проведения анализа. Затем вы подготовите восемь стерильных контейнеров для сбора мочи и блокнот, чтобы записывать количество жидкости, которую вы выпиваете в течение дня. Само обследование выглядит следующим образом: с 9 часов утра мужчина будет располагаться в подготовленных контейнерах каждые три часа. При этом на бутылочках пишется время мочеиспускания (9-00, 12-00, 15-00 и так далее). Если нет желания мочиться в назначенное время, банка остается пустой в указанное время – мочеиспускание в другое время (например, в 10.00) не допускается. Единственное исключение – сдача анализа мочи по Зимницкому маленькими детьми, колебания которых могут колебаться в течение часа. При этом сам человек или с помощью родственников медперсонал фиксирует количество выпитой жидкости. Это делается в течение дня, пока не будут использованы все восемь контейнеров (последнее мочеиспускание в 6:00 утра следующего дня). Если анализ мочи по Зимницкому проводился дома, собранные пробы помещаются в холодильник и после завершения анализа доставляются в медицинское учреждение.

Основная цель этого анализа – изучение выделительной и концентрационной функций почек, для этого определяются следующие показатели: общее количество мочи (суточный диурез), соотношение ночного и дневного диуреза, соотношение количества количества выделенной мочи к объему взятой жидкости, плотности мочи в каждой порции и ее разнице. На основе всего этого строится представление о функции почек, и зная характер изменений при тех или иных заболеваниях, гораздо проще поставить правильный диагноз – такова ценность мочи Зимницкого. контрольная работа.

Суточный диурез у взрослого человека составляет около 1200-1700 миллилитров. Падение ниже 500 мл называется олигурией и может быть вызвано множеством причин. При отсутствии проблем со здоровьем олигурия возникает при попадании в организм небольшого количества жидкости, повышенном потоотделении. При наличии патологий небольшое количество мочи может быть вызвано шоковым состоянием, потерей жидкости с рвотой, диареей, после кровотечения, в начальных стадиях острой почечной недостаточности. Иногда олигурия усугубляется полным отсутствием мочи. Различают анурия – задержка или невозможность мочеиспускания в мочевой пузырь и исурия – остаточная моча в мочевом пузыре, вызванная давлением или сужением уретры. По своему происхождению анурия может быть преренальной (низкое артериальное давление, сужение почечной артерии, шок), почечной (острая почечная недостаточность, инфаркт и другие изменения ткани почек, отравление некоторыми ядами) и понирической (закупорка просвета мочеточника). по депозитам).

Если суточный диурез превышает 2000 мл, то диагноз – «полиурия», которая может быть следствием употребления определенных продуктов (например, арбуза и других фруктов), обильного приема жидкости. Как симптом патологии полиурия появляется во второй стадии острой почечной недостаточности, при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях, при разрешении отеков и экссудативных масс.

Следующим этапом исследования результатов анализа мочи Зимницкого является сравнение объема диуреза с количеством выпитой жидкости – обычно диурез несколько ниже, на объем мочи приходится 75-80% от количества выпитой жидкости в течение дня. . Мочеиспускание большего количества мочи (положительный диурез) возникает только при сходе отека и экссудата, отрицательный диурез (объем мочи менее 75% от количества жидкости) наблюдается при повышенном потоотделении, а также при сильной рвоте и диарее. как при образовании отеков.

Затем сравнивается величина ночного и дневного диуреза. Обычно в течение дня почки более функционально загружены и выделяют больше мочи, поэтому нормальный коэффициент диуреза составляет 3: 1. Выравнивание разницы между ними (никтурия) или увеличение доли ночного диуреза наблюдается при легкой почечной недостаточности, когда выделительная система работает на пределе. Особенно это касается сердечной недостаточности.

Каждая партия собранной мочи должна отличаться по объему от других, в пределах нормы от 50-60 мл до 250-300 мл. Разница может быть не такой значительной, но между максимальной и минимальной дневной дозой должно быть не менее 100 мл. В противном случае уравнивание объема порций мочи при сборе анализа по Зимницкому называется исследованием и является признаком функциональной почечной недостаточности.

Описанные выше показатели анализа мочи по Зимницкому отражают функциональную способность почек вырабатывать мочу, а следующим этапом исследования является определение концентрационной способности мочевыделительной системы. Для этого определяют удельный вес мочи в каждой собранной порции – норма этого показателя 1,005–1,027. Повышенная плотность мочи (гиперстенурия) возникает, когда почки выводят из организма большое количество веществ или клеток – при сахарном диабете, гломерулонефрите, пиелонефрите и других заболеваниях.

Пониженный удельный вес мочи (гипотенурия) возникает при недиабетическом диабете, употреблении большого количества жидкости, приеме диуретиков. Разница в плотности мочи в разных порциях имеет большое значение при исследовании крови Зимницкого – ночью моча обычно более концентрированная. При нормальном соотношении удельного веса мочи разница между максимальным и минимальным значениями для данного дня не должна быть меньше 0,010. Примерно одинаковая плотность мочи в разное время дня (изостенурия) является признаком почечной недостаточности.

Учебное видео – анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами по схожей тематике. “Профилактика болезни”.

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому

Функциональная активность почек заключается в поддержании оптимального баланса электролитов (минералов, несущих электрический заряд) и жидкостей в организме человека. Для этого орган имеет способность концентрировать или «разбавлять» мочу, например – увеличение потребления жидкости сопровождается большим объемом мочи, которая плохо сконцентрирована, а ограничение потока жидкости в организм приводит к выведение почками небольшого количества концентрированной мочи.

Взрослый здоровый человек выделяет около двух литров мочи в день со значительным преимуществом дневного диуреза (объема диуреза) над ночным диурезом, а также заметными колебаниями плотности и количества мочи. Патологические процессы, происходящие в почках, отражены в их функциональных возможностях – изменения, такие как:

    гипостеность (условие, в котором правильная веса мочи не превышает 1012 г / л), указывает на недостаток калия, избыток кальция, патологии почечной целлюлозы, долгосрочное использование мочегонных препаратов; Гиперзреурия (плотность мочи выше 1030 г / л) – указывает острое воспаление почек, диабету, чрезмерную потерю жидкости, амилоидных или липоидных нефрозных, почечной недостаточностью, уплотнение крови, диатез мочевой кислоты (у детей); Множитель (увеличение экскреции мочи в течение 2 литров в день) – о диабетическом диабете, заболеваниях почек, психологические расстройства, избыток натрия; Oliguria (уменьшение количества мочевой мочи до 500 мл) – с чрезмерным потоотделением, острая без гладного возобновления почка, сердечная недостаточность, расстройства мочеиспускания, отравления, тромбоз почек, почек сосудов, почечная ишемия, острая почечная недостаточность; Anuria (полное прекращение выведения мочи), которое является состояние угрозы для жизни – с тяжелой сердечной недостаточностью, почечной эмбольностью, четырьмя, коллапсом, мультиманарным заболеванием, хроническим смещением или гломерелярным воспалением почек и многие другие серьезные патологии; Nykturia (Преимущество ночных диурей на дневной диурезе) – с уменьшенной функцией утолщения мочи через почки в результате диабета, сердечной недостаточности и других патологий.

Основная задача анализа мочи в соответствии с методологией Зимницких, которые использовались в клинической урологии в течение многих лет и не утратили свою важность – оценка функциональной активности мочевыводящих путей, определение почек для уплотнения и разбавления мочи в различных патологических условиях Процессы, такие как хроническое разбавленное почечное воспаление, гломеруловое воспаление почек, диабет не совсем выровнен, гипертония, почечная недостаточность.

Нарушение почечной способности к концентрации является ранним сигналом патологических изменений, происходящих в органах прекрасного соглашения. Следовательно, анализ мочи Зимницкого считается биологическим маркером почечной недостаточности, что позволяет обнаружить его присутствие до возникновения характерных клинических симптомов.

Показания

Подготовка

Перед проведением этого метода теста необходимо:
За 24 часа до запланированного исследования использование мочегонных препаратов должно быть остановлено. Исключить продукцию, которые могут повлиять на цвет мочи, а также жареные блюда, жир, соленые, потому что они могут вызвать жажду. Перед загрузкой каждая порция экскрементов внешние урогенные органы должны тщательно очищаться. Вы должны подготовить восемь чистых, сухих банок для повседневной коллекции. Все эти точки обязательны, потому что они позволяют собирать высококачественный материал, который поможет правильно оценить состояние пациента.

Как собрать мочу

Методика выполнения пробы по Зимницкому

Исследование проводят при нормальной диете и режиме питья (чрезмерное потребление жидкости не допускается). Необходимо уйти в отставку от принятия диуретических препаратов – нарушение этого состояния приведет к искусственному сурбанту и уменьшить вес правильной страховой мочи, что повлияет на результаты испытаний.

Биологический материал для тестирования – весь объем мочи изгнан пациентом в течение дня. Образец собирается каждые 3 часа (если вам не нужно пожертвовать мочу, вы должны пропустить часть, выбрав его номер в направлении). Сущность анализа:

Динамическое определение количества каждой части и веса соответствующей мочи. У здорового человека участки могут составлять 40-300 мл, относительная плотность зависит от 1006-1026 г / л. Сравнение объема жидкости к общему количеству мочи. Обычно этот индикатор должен составлять 65-80%, его уменьшение наблюдается при удержании жидкостей в организме и указывает на увеличение прогресса отеков и заболеваний. Превышение правильного значения указывает на разрешение и улучшение пациента. Измерение ежедневных диуреев (мочевыводящий объем изгнан в течение 24 часов – от 6:00 до 18.00). Измерение ночных диуреев (с 18.00 до 6,00 на следующий день). Сравнение количества ежедневной мочи (2/3 ежедневного объема нормально) и ночь (1/3).

Ссылка на основную публикацию