Острый гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гастрит

Острый гастрит представляет собой воспалительный процесс, который впервые возникает и применяется в основном к слизистой оболочке желудка (иногда также более глубокие слои стены желудка). Мукозитит острых желудка проявляется отражением, тошнотой, рвотой, вздутию, диареей, острой болью, ощущением выпечки и гравитации в превышении. Диагностика острой желудочного воспаления находится на основе интервью (желудочно-кишечно, эпидемиологический, аллергический), результаты химического и бактериологического исследования фекалий и рвоты, гастроскопии, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острой желудочной мембраны воспаления лечение может включать промывание желудка, диета, антибиотическую терапию, пероральное орошение, внутривенную инфузионную терапию. Хирургическая тактика указывается в флегматичном зажигании желудка.

    Причина Классификация Симптомы острой слизистой оболочки желудка Диагноз Лечение острой слизистой оболочки желудка Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Журнальная оболочка желудка является наиболее распространенной патологией в гастроэнтерологии. Согласно статистике, каждому второму взрослому человеку в мире страдают от различных форм слизистой оболочки желудка. При острой желудочной мембране воспаления воспалительные изменения чаще всего относятся к поверхностному эпителию и железу. Менее часто воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой оболочки и даже на мышечной слое желудочного стены. Извлечение острой желудочного воспаления состоит в опасности развития слизистой оболочки, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, рубцов желудка, пальто ропно септикового и хронического воспаления желудка.

Причины

Острое эндогенное и экзогенное воспаление слизистой оболочки желудка отличается в зависимости от этиологического механизма происхождения.

Разработка острого эндогенного воспаления желудочной мембраны, связанного с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологический фактор представляет собой спиральную бактерию Helicobacter Pylori, которая обнаруживается у 80% пациентов с острой воспалением слизистой оболочки желудка. Helicobacter издает различные токсины и ферменты (уреаз и т. Д.), под воздействием которой воспалительная реакция развивается в желудке. Helicobacter Infection также способствует развитию язвы желудка.

Менее частые факторы, которые вызывают эндогенное острое воспаление гастроба, представляет собой стрептококки, протозоата, стафилококки, эшечерические палочки, цитомегаловирусы, факторы, вызывающие грибковые инфекции (кандидоз, гистоплазмоз и т. Д.) И т. Д. Морфологические и функциональные условия для развития острая желудка. В случае гриппа, Скарлетна, Одра, Дифтерии, вирусный гепатит, пневмония. В редких случаях вторичный острый гастромоз развивается в нескольких туберкулезе, вторичных ножах.

Этиологические факторы острой экогенной воспалительной слизистой оболочки желудка, прежде всего действуют в качестве питательных веществ – термические, механические, химические факторы. Раздражение желудочной слизистой оболочки слишком горячей, пряной или грубой пищи может вызвать развитие острой желудочной воспаления. Курение, алкоголь и пить крепкий кофе имеют невыгодный, вредный эффект на слизистой оболочке желудка.

Среди экзогенных причин острой желудочной мембраны воспаления, пищевое отравление, вызванное потреблением пищи, зараженной сальмонеллой, шигеллой, врач и Клебселла. Кроме того, раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка могут быть вызваны долгосрочным принятием некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, гликокортикоидов, бромидов, железных препаратов, сульфонамидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне лучевой терапии из-за рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного приема внутрь химических веществ (уксусная, азотная, соляная, серная кислоты, кислоты, физиологический раствор, аммиак, каустическая сода, этиленгликоль, метиловый спирт) ; йод, мышьяк, ацетон, фосфор и другие соединения). При высоких концентрациях или проглатывании значительных количеств ядовитых веществ могут возникнуть ожоги или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими симптомами – крапивницей, ангионевротическим отеком, приступами бронхиальной астмы и др.

Классификация

При остром гастрите могут развиваться различные поражения, в зависимости от того, является ли заболевание катаральным (простым), фиброзным, некротическим (разъедающим) или флегматическим (гнойным).

При остром катаральном гастрите во время гастроскопии вы должны увидеть утолщение, кровоизлияние, отек слизистой оболочки желудка, большое количество слизи, иногда – мелкие точечные поверхностные кровоизлияния. При наличии многочисленных липких эрозий это называется острым эрозивным гастритом. Микроскопическая картина характеризуется дистрофией и отслоением поверхностного эпителия, серозным экссудатом, наличием диффузных инфильтратов, интактностью глубоких слоев слизистой оболочки желудка и желез.

Патоморфологические изменения при остром фиброзном гастрите состоят из некротических изменений слизистой оболочки, образования фиброзного гнойного экссудата и фиброзной оболочки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают круглый (поверхностный) гастрит и перепончатый (глубокий) гастрит.

Острый некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных веществ (химикатов). Отравление кислотами вызывает коагуляционный некроз; отравление солью вызывает закупоривающий некроз. Это может повредить не только слизистую желудка, но и всю толщину стенки желудка с образованием эрозий и прободных язв.

При остром флегмоническом гастрите воспаляются все слои стенки желудка – слизистая, подслизистая, мышечная и серозная. Гнойный гастрит часто протекает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистой и подслизистой оболочки, массивными фиброзными отложениями. На фоне острого флегматического гастрита возможно развитие перитонита и перитонита.

В зависимости от очага воспаления различают очаговый (местный) и диссеминированный (обширный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита по пораженному отделу желудка в свою очередь делятся на базальные, антральные, пилороантральные, пилородуоденальные.

Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита обычно развиваются через 6-12 часов после действия этиологического фактора. Наиболее выражены диспептические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренная боль, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота после приема пищи с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях наблюдается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и диарея при остром гастроэнтерите могут обезвоживать организм, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

Помимо симптомов диспепсии, острый аллергический гастрит сопровождается симптомами дерматита – сыпью, эритемой, кожным зудом, отеком Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может быть рвота кровью или меленой, что свидетельствует о желудочном кровотечении. Острый флегматический гастрит характеризуется высокой температурой, ознобом, рвотой с примесью гноя, сильными схваткообразными болями в верхней части живота.

Тяжелое состояние развивается при остром разъедающем гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. Пациенты испытывают неоднократную не проходящую рвоту; рвотные массы содержат слизь, кровь, фрагменты слизистой оболочки ЖКТ. На губах и рту пациента видны следы химических ожогов; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние ухудшается при шоке: артериальная гипотензия, тахикардия, бледность кожи и одышка.

Клинические симптомы острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, сердечного приступа, обструкции брыжейки, острого аппендицита и т. Д.

Диагностика

При выяснении обстоятельств болезни обращают внимание на анамнез питания и лекарств, сопутствующую патологию. Объективное состояние при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожи, болями в эпигастрии при пальпации. При осмотре рот язык покрыт сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях острого гастрита возникает олигурия; анализ мочи выявляет альбуминурию и подагру. Изменения периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз средней степени, повышение количества эритроцитов и гемоглобина, при кровотечениях – анемия. Для выявления признаков скрытого кровотечения проводится анализ кала на скрытую кровь.

Подробный биохимический анализ крови при остром гастрите выявляет нарушения со стороны печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния желудочно-кишечного тракта проводится дополнительный тест, с целью выявления возбудителей болезней – бактериологический посев кала. Для выявления инфекции Helicobacter проводится респираторный тест на Helicobacter, определение H. pylori в крови и кале с помощью ИФА, а также ПЦР-диагностика.

В некоторых случаях острого гастрита показана гастроскопия, которая показывает гиперемию, отек слизистой оболочки, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, а иногда и симптомы желудочного кровотечения. Если этиология острого гастрита неясна, проводится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки с морфологическим исследованием ткани.

Рентгенография желудка при остром гастрите показывает грубые складки и узелки на слизистой оболочке, эрозии и увеличенные поля желудка. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.

Лечение острого гастрита

Основные принципы лечения острого гастрита – устранение причин заболевания и предотвращение осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначают щадящую диету. Промывание желудка проводится при пищевом или химическом отравлении. Необходим отказ от приема лекарств, раздражающих желудок, курения и употребления алкоголя.

Назначаются препараты при остром гастрите: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, обладающие антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антациды (фосфат алюминия, гидроксид алюминия, карбонат магния, оксид магния), гастропротекторы (препараты висмута). Соответствующее лечение (антихеликобактерное, противогрибковое, противотуберкулезное) проводится при остром гастрите специфической этиологии.

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяют атропин, платифиллин, папаверин, а при показании рвоты вводят прокинетики – метоклопрамид, домперидон. При значительном обезвоживании проводят инфузионную терапию солевыми растворами.

Лечение острого флегматического гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага, в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Прогноз и профилактика

Острый катаральный гастрит при правильном и правильном лечении обычно заканчивается выздоровлением в течение 3-4 дней. Прогностическое течение острого коррозионного гастрита неблагоприятное: пациент может умереть от шока, разрыва желудка и перитонита. Химические ожоги желудочно-кишечного тракта могут привести к стриктурам пищевода, рубцовым деформациям желудка, что может потребовать пластики пищевода, гастростомии и других вмешательств.

Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмоническом гастрите, при котором не исключено развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, пневмоторакса, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Профилактика острого гастрита требует исключения пищевых причин, отказа от употребления алкоголя и табака, острого употребления лекарств, соответствующего лечения эндогенных инфекций.

Гастрит

Гастрит – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, характеризующееся изменениями его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, это называют гастродуоденитом.

Заболевание может быть острым – впервые или хроническим – с периодическими рецидивами.

К сожалению, большинство пациентов часто игнорируют симптомы гастрита. По статистике около 50% населения России страдает хроническим гастритом, но 10-15% из них обращаются за медицинской помощью. Это приводит к плачевным последствиям – при отсутствии лечения острый гастрит переходит в хроническую форму, а из хронической формы в язву желудка и даже рак. Однако, если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, можно избавиться от болезни раз и навсегда.

Признаки гастрита

Заболевание имеет расплывчатые, неспецифические симптомы. Это означает, что они характерны для других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поэтому диагноз не может быть поставлен только на основании жалоб пациента – необходима дополнительная диагностика.

Симптоматология при гастрите:

    Неприятные ощущения или боли в эпигастрии. Боль может быть сильной, слабой, резкой, тупой, спастической, болезненной. Вздутие живота, повышенное газообразование. Изжога. Тошнота. Рвота. Кряхтение воздуха. Нарушения дефекации.

Несмотря на неспецифичность симптомов, есть одна характерная особенность гастрита – неприятные ощущения после еды имеют свойство на некоторое время уменьшаться или стихать.

Справка. Эпигастрий – это треугольник в верхней части живота между ребрами, область солнечного сплетения.

В зависимости от формы заболевания общие симптомы могут сочетаться. Это слабость, бледность кожи, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное артериальное давление, аритмия.

Причины гастрита

Есть много факторов, которые приводят к развитию болезни. Они делятся на эндогенные – вызванные внутренними причинами и экзогенные – вызванные внешними факторами.

Экзогенные причины

К внешним причинам гастрита можно отнести:

    Нарушения диеты – прием пищи «на бегу», «всухую», длительные перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание. Преобладание в рационе нездоровой пищи – жареных, жирных, копченых, острых, «синтетических» продуктов с большим количеством консервантов и красителей. Злоупотребление алкоголем. Курение. Стресс, депрессия, состояния постоянного напряжения. Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус. Постоянный прием некоторых лекарств, таких как аспирин, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Паразитарные инфекции.

Эндогенные причины

Если мы говорим о хроническом гастрите, то к развитию воспалительного процесса приводят 3 внутренних фактора:

Аутоиммунный (тип А). Это происходит при сбоях в работе иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Образно говоря, тело «ест само себя». В результате эти клетки погибают, и, как следствие, внутренние стенки желудка становятся дистрофическими. Для этой формы заболевания характерно развитие В12-дефицитной анемии. Заражение HP (тип B). Считается, что 85% гастрита вызывается бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер). Микроорганизмы попадают в организм извне, проникают через защитный слой желудка и прикрепляются к его эпителию. Затем они начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление. Химический (билиарный рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Желчь содержит кислоты, которые при длительном контакте раздражают желудок.

Часто причиной воспаления является сочетание нескольких причин, как эндогенных, так и экзогенных.

Например, человек был носителем Helicobacter, но его пищеварительный тракт функционировал нормально, пока неправильное питание или курение не привели к развитию болезни.

Или же серьезный стресс может вызвать аутоиммунный процесс.

Виды гастритов

Острый

Острый гастрит – острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто это вызвано попаданием в полость органа пищеварения сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарств, некачественной пищи, загрязненной патологическими микроорганизмами. Это может произойти на фоне других заболеваний или из-за неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит часто вызывается внешними (экзогенными) факторами.

Справка! Большинство пациентов с острым гастритом ранее не страдали желудочно-кишечными заболеваниями.

Острые симптомы диспепсии могут быть более выраженными – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневая или кровянистая).

В зависимости от степени и характера изменений ткани желудка выделяют 4 типа острого гастрита:

Насморк. Для него характерно покраснение и припухлость внутренних стенок органа. При этом не нарушается структура тканей желудка. Волокнистый. Наличие на слизистой оболочке желудка фибриновых оболочек, характеризующих тяжелое течение воспалительного процесса. Флегматик. Гнойное воспаление слизистой оболочки. Едкий. Эрозия и некроз тканей желудка.

Волокнистая и едкая форма возникает при тяжелом химическом отравлении. Флегматик при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессов, а также тяжелых инфекций. Эти формы тяжелые и могут вызывать жар и лихорадочное состояние, обычно не связанное с гастритом.

К счастью, самый распространенный тип – насморк. Если вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение, можно полностью вылечить гастрит и восстановить его функцию.

Однако запущенная его форма приводит к хронизации заболевания.

Хронический

Хронический гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое характеризуется патологическими изменениями структуры его ткани, вызывающими дисфункцию желудка. Заболевание протекает периодами ремиссии и обострения.

Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут быть как внешними, так и внутренними (в данном случае они делятся на типы A, B и C).

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки желудка хронический гастрит делится на такие виды:

    поверхностный; широко; глубокий; эрозионный.

Если не лечить, хронический гастрит прогрессирует, поражая все более и более глубокие слои слизистой оболочки и приводя к гибели клеток – атрофии слизистой оболочки желудка.

В результате функции этого органа нарушаются, что приводит к анемии, нехватке белка и других питательных веществ в организме.

Если мы говорим об эрозивном типе – это уже текущее состояние язвы. Затем развивается язвенная болезнь.

Заболевание характеризуется нарушением секреции и состава желудочного сока. Различают 3 типа гастрита: повышенная кислотность, нормальная и пониженная кислотность. В зависимости от этого будет различаться лечение заболевания.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» в диагностике заболеваний желудка является фиброгастроскопия или ФГС.

Это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое проводится с помощью эндоскопического устройства в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Эта процедура обычно называется «глотанием через зонд» и обычно вызывает у пациентов негативные ассоциации. Однако ФГС не так страшен, как кажется на первый взгляд – обследование занимает несколько минут, а трубки современных эндоскопов довольно тонкие. Поэтому эта процедура считается относительно легкой, но ее диагностическое значение сложно переоценить.

Врач проводит обследование органов пищеварительного тракта, берет образец желудочного сока на определение его кислотности и наличия Helicobacter pylori, при подозрении на злокачественный процесс выполняет биопсию ткани для гистопатологического исследования.

Современные аппараты ФГС позволяют делать снимки и видеозапись состояния органов, что полезно для отслеживания динамики заболевания в будущем.

Если ФГС затруднена по какой-либо причине, гастрит можно диагностировать рентгенологически.

Лабораторные исследования также используются для диагностики гастрита:

    Общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить наличие анемии, нарушения обмена веществ и качество усвоения питательных веществ. Общий анализ мочи. Общий анализ стула или копрограмма. Анализ кала на скрытую кровь. Анализ крови на Helicobacter pylori. Дыхательный тест на хеликобактер.

Последние два теста рекомендуются, если FGS не проводился или если желудочный сок не собирался на Helicobacter pylori.

Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря рекомендуется для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, характерных для хронического гастрита.

Лечение гастрита

Если вы введете в поисковик «симптомы гастрита и лечение», он даст совет, который рассчитан на «среднего пациента». Как мы поняли, у этого заболевания, конечно, разные причины и формы, поэтому лечение гастрита должно быть индивидуальным, с устранением причин и только с участием врача. Однако есть универсальные рекомендации, без которых вам не удастся добиться успеха в лечении.

Необходимое правило при всех видах гастрита – диета, отказ от вредных привычек и снижение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического гастрита рекомендуется диета 1А первые 2 недели, когда все блюда подаются в виде пюре и мюсли. Запрещены любые овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда следует есть только вареными, тушеными или запеченными (без кожицы!).

Разрешенные крупы – манная крупа, гречка, рис, овсянка. Запрещено – ячмень, пшено и ячмень. Хлеб может быть только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка поджаренный. Также запрещены горячие и холодные продукты.

Запрещены любые острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, специи, кетчуп, соленые огурцы, грибы, лук, чеснок, капуста, помидоры, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, торты и французская выпечка. . При гастрите следует употреблять меньше соли, поскольку она раздражает стенки желудка.

Рекомендуется принимать дробное питание, 5-6 раз в день небольшими порциями.

Молодым людям с легкими формами заболевания может хватить продолжительной диеты, чтобы войти в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для эффективного лечения гастрита категорически запрещено употребление алкоголя и сигарет.

Если пациент не может бросить курить, следует ограничить по крайней мере количество выкуриваемых сигарет, и ни при каких обстоятельствах нельзя курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит – это психосоматическое заболевание. Это означает, что психологическая составляющая имеет большое значение в его формировании.

Стресс, невроз, повышенное беспокойство – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этого заболевания важно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта всегда назначают седативные препараты: валериану и траву спорыша (желательно в таблетках, чтобы спиртовым раствором не раздражать желудок), различные успокаивающие смеси.

Хорошие сеансы аутогенной разрядки, спокойное дыхание и упражнения для медитации, йога, прогулки на природе – все, что приносит пациенту расслабление и удовольствие.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно совместить с лечением у психотерапевта.

Медикаментозная терапия

В случае сильного болевого синдрома применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антациды (Маалокс, Альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нолпаза).

Широко прописываются инкапсулирующие и вяжущие средства, в том числе травы – льняное семя, ромашка, зверобой, лист платана, а также лекарства, которые заживляют и восстанавливают эпителиальные клетки. Например, на основе действующего вещества сукральфат.

Осторожно. Необязательно использовать пищевую соду для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Когда он растворяется в желудочной кислоте, он создает большое количество угольной кислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой уязвима слизистая оболочка желудка и кишечника. Получая немедленное облегчение, вы причиняете своему телу большой вред. Поэтому следует проконсультироваться с врачом и использовать антациды, которые он назначит.

При гастрите типа B необходимо прибегать к антибактериальной терапии, направленной на уничтожение Helicobacter.

При типе А антибиотики будут неэффективны. В этом случае лечение необходимо для снижения активности аутоиммунного процесса. Для этого используются кортикостероиды, иммунодепрессанты.

При лечении формы С необходимо использовать препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление закрывающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки и нейтрализацию воздействия желчи на слизистую желудка.

Ссылка на основную публикацию