Почему у ребенка болят глаза? Причины боли в глазах

Почему у ребенка болят глаза? Причины боли в глазах

Ребенок жалуется на боль в глазах: как распознать, чем лечить

Симптомы боли в глазах у детей младшего возраста могут включать трение глаз, светобоязнь, частое моргание и раздражительность. Дети постарше могут жаловаться на боль в глазах любой этиологии, от инородного тела до попытки привлечь внимание.

а) Система боли. Болевые импульсы проходят через два типа волокон: миелиновые и немиелиновые. Первый дает ощущение острой преходящей боли, второй – тупой, тянущей боли. Болевые волокна, иннервирующие глаз и периорбитальные структуры, являются частью тройничного нерва (пятого черепного нерва). Хотя боль чаще всего возникает в месте поражения, стимуляция сенсорных путей в других областях может вызвать отражающую боль: стимуляция твердой мозговой оболочки может вызвать ретробульбарную боль.

Одной из областей с наибольшей плотностью нервных окончаний боли является роговица, и их концентрация особенно высока в средней зоне. Сетчатка и зрительный нерв не имеют нервных волокон, ответственных за ощущение боли. Чувствительность век, слезного отверстия и конъюнктивы меньше, чем у роговицы. Другие структуры глаза, которые могут вызывать боль, включают кровеносные сосуды, склеру и оболочку зрительного нерва. Боль в глазах у ребенка может быть вызвана воспалением зрительного нерва.

Боль провоцируют взгляд из стороны в сторону, в результате чего оболочки воспаленного нерва растягиваются. Хроническое растяжение оболочки зрительного нерва, как в случае глиомы зрительного нерва, не сопровождается болью. Боль в глазнице может быть вызвана местным раздражением нервных волокон, ответственных за ощущение боли. Такая боль обычно вызвана острым процессом, например, быстрорастущей массой или инфекцией.

У некоторых пациентов невозможно идентифицировать патологические изменения, которые объясняют боль в глазах, и в таких случаях диагноз – астенопия, атипичная лицевая боль или поведение, требующее внимания. Для постановки правильного диагноза необходимо тесное сотрудничество с родителями и ребенком, а также тщательное обследование.

б) Классификация глазной боли:
1. Видны патологические изменения в глазу.
2. Скрытые патологические изменения глаз: рефракционные, аккомодационные.
3. Глаза спокойные, но имеется локальная нейроофтальмологическая симптоматика.
4) Отсутствие глазной и нейроофтальмологической симптоматики: функциональная.
5. Другое:
а. Специфические синдромы длительной или преходящей головной боли или боли в глазах.
б. Отраженная боль в глазах, вызванная другими патологическими процессами (вторичная боль в глазах).
в. Боль, вызванная изменениями глаз, верхней глазничной щелью, кавернозным синусом, внутричерепными инфильтратами, раком или воспалительными процессами.

в) История глазной боли. Где боль? Когда была боль? Как долго боль дразнила / появлялась? Как часто включается? Какова природа боли? Есть ли какие-либо сопутствующие заболевания (например, светобоязнь, нарушения зрения, головные боли, семейная боль, общее состояние здоровья, недавние заболевания, инфекции)? Мешает ли боль какой-либо деятельности? Есть ли у других членов семьи какие-либо заболевания? г) Исследование боли в глазах:
1. Провести общесистемное и офтальмологическое обследование ребенка.
2. Оцените общий внешний вид ребенка.
3. Рост, вес и окружность головы (если пациенту меньше двух лет).
4. термометрия при необходимости.
5. Острота зрения, цветовое зрение и подвижность глаз: нет ли сопутствующего или несопровождаемого косоглазия?
6. Лицо: наличие отеков и других патологических изменений; обратите особое внимание на веки (возможны незначительные изменения) и ресницы, конъюнктиву, роговицу, хрящевые пластинки (если возможно, переверните веки), зрачки, сравнение цвета и размера радужной оболочки, формы и реакции зрачков, их симметрия, наличие экзофтальма или вывиха глазных яблок. Отека нет?
7. Покраснение / припухлость ограничивается прикреплением перегородки к периорбитальному краю (глазная патология) или выходит за пределы периорбитального края (периорбитальное поражение)?
8. Расширьте зрачок и оцените красный рефлекс, рефракцию, выполните офтальмоскопию и исследуйте диск зрительного нерва.
9. По возможности выполните тонометрию (тонометр [шалфей, пневмотонометр).
10. Обследуйте других членов семьи (родителей, братьев и сестер), особенно на предмет дистрофии роговицы и системных заболеваний.

д) Прочие расследования:
1. Периметрия: конфронтация (по Donders-prim, Hier.) Или Goldman / Humphrey.
2. Обследование под наркозом или седативным действием может потребоваться, если вы не можете тщательно обследовать ребенка, особенно если глаз красный и боль начинается внезапно, если есть вероятность попадания инородного тела в орбитальную область.
3) МРТ, компьютерная томография для диагностики глазной патологии или неврологического заболевания.
4) Анализы крови: общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов / реактивный белок как маркер воспаления, антитела к вирусу Эпштейна-Барра, уровень глюкозы в сыворотке крови.
5. Направление к педиатру / детскому неврологу при подозрении на системное заболевание.

Чтобы быть уверенным в полноте и качестве собранной информации, следует систематически собирать интервью и исследования. Возможно, ребенок с инородным телом пропустил препятствие из-за высокой аметропии или плохого зрения. Рецидивирующее слезотечение и светобоязнь могут быть первыми симптомами дистрофии роговицы, более заметными при осмотре родителями. Оцепенение или низкий вес могут быть следствием системного заболевания или жестокого обращения с детьми. Артрит может быть симптомом лейкемии или ретинобластомы.

Не всегда удается поставить диагноз при первом, но тщательном обследовании, и часто необходимы последующие визиты к врачу для выяснения причины.

д) Головная боль как причина боли в глазах. Иногда ребенок может жаловаться на боль в глазах, хотя на самом деле у него более общая головная боль. Ощущение «боли в глазу» может быть важным локализующим симптомом при дальнейшем осмотре ребенка с головной болью. Ключ к постановке диагноза – это интервью; головная боль встречается чаще, чем принято считать, с распространенностью около 50/1000 среди детей школьного возраста. Заболеваемость увеличивается с возрастом, но редко встречается у детей в возрасте до двух лет.

К предпубертатному возрасту у мальчиков примерно в два раза больше головных болей, чем у девочек. В подростковом возрасте количество мальчиков уменьшается, в результате чего среди взрослого населения преобладают женщины. Новая классификация головной боли и ее пересмотр представлены в Третьей Международной классификации головной боли. Также считается, что мигрень чаще встречается у детей, подвергшихся насилию.

При рождении лобные пазухи не развиты и образуются на втором году жизни. При рождении остается только остаточная клиновидная пазуха. Пластинчатые пазухи развиваются при рождении, но очень маленькие по размеру. Синусит может возникать как осложнение инфекций верхних дыхательных путей с такими симптомами, как покраснение глаз, отек конъюнктивы и уменьшение движения глаз. Боль в носовых пазухах также часто упоминается как причина головной боли у молодых людей, хотя Международное общество головной боли (IHS) подчеркивает, что хронический синусит не вызывает головной боли и боли в лице, если только он не становится острым.

Подавляющее большинство жалоб на височные или теменные головные боли у детей вызваны головными болями напряжения.

ж) Рефракция как причина боли в глазах. В случае высокой аметропии основным недугом является ухудшение зрения. При меньшей степени аметропии она может проявляться в виде различных симптомов, возникающих в результате усилий по повышению остроты зрения. При дальнозоркости существует постоянное напряжение аккомодации, и несоответствие между аккомодацией и конвергенцией может потребовать постоянных усилий для обеспечения равномерного бинокулярного зрения.

При миопии периокулярная боль может быть вызвана постоянным взглядом пациента. Хотя эти жалобы часто называют «астенопией», они могут сильно различаться и могут не соответствовать основной причине.

з) нарушение зрения. Для них характерна периодичность возникновения, наиболее выраженные симптомы проявляются у пациентов с хорошим зрением в периоды сильной нагрузки на глаза. Однако в периоды сильного стресса могут возникать эпизоды нарушения зрения, особенно во время интенсивного чтения или выполнения высокоточных задач, когда вы внезапно чувствуете размытые изображения, запутанные детали и переполненные буквы. Наряду с прогрессирующей утомляемостью возникает чувство утомления глаз и тяжести век.

и) Глазные недуги. Термин астенопия используется как общее название для этих недугов. Симптомы «усталости глаз» возникают в результате увеличения мышечной работы и, как следствие, мышечной усталости. После продолжительной работы в непосредственной близости глаза становятся горячими, усталыми и дискомфортными. По мере продолжения работы может появиться сильная боль в глазах. В этих случаях слезотечение и покраснение глаз могут быть связаны с хроническим воспалением краев век или рецидивирующим конъюнктивитом. Медленное инфицирование можно усугубить, если потирать глаза грязными руками.

j) Прочие связанные жалобы:
1. Самая частая жалоба – головная боль, которая может возникать практически в любой форме.
2. Спазм аккомодации: пациент жалуется на двоение в глазах, нечеткость зрения, макрокрылы или головные боли и боль в глазу. Наблюдаются различные степени эзотропии, миоза и псевдомиопии. При некоррелированной гиперметропии большое значение имеет рефрактометрия, также в случае периодической экзотропии может наблюдаться спазм аккомодации, затем пациент пытается контролировать экзотропию посредством конвергенции и аккомодации. Также может возникнуть функциональный спазм аккомодации, но его причину невозможно определить. 3.
3- Нарушение конвергенции / паралич: типичные жалобы – головные боли в области лба, «напряжение глаз» при работе с близкого расстояния и нечеткое зрение. Такие же жалобы могут возникать при экзофории.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации обновления: 18.3.2021

Болезни глаз у детей – симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Ребенок в любом возрасте во сне выглядит беззащитным, поэтому взрослые так стремятся оградить его от любых неприятностей. К сожалению, человек не всемогущ, и некоторые болезни очень сильно портят жизнь детям. Некоторые патологии появляются быстро и не влияют на дальнейшую жизнь ребенка, а другие существенно меняют будущее существование ребенка. Чтобы уменьшить влияние неблагоприятных патологий у детей, важно попытаться выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Особенно это актуально при заболеваниях зрительной системы. Если ребенок слабовидящий, это может задержать его дальнейшее развитие. Круг интересов ребенка сильно ограничен, и обычная подготовка к школе нарушена. Плохое зрение у детей школьного возраста ухудшает успеваемость, влияет на самооценку, выбор профессии и т. Д.
В связи с тем, что детский организм претерпевает значительные трансформации, зрительная система отличается высокой пластичностью и имеет большой резерв. Таким образом, большинство нарушений зрения можно лечить достаточно хорошо. Самое главное – гармонировать со временем и не тратить его зря.

Глазные болезни у новорожденных

У новорожденных могут присутствовать следующие патологии зрительной системы:

Врожденная катаракта, сопровождающаяся помутнением вещества хрусталика. Это приводит к ухудшению зрения и характерному сероватому свечению от отверстия зрачка. Из-за пониженной прозрачности хрусталика затрудняется прохождение световых лучей внутри глаза. В результате становится невозможным нормальное развитие органов оптической системы и удаляется хрусталик. После операции для коррекции зрения используются специальные очки или контактные линзы. Врожденная глаукома – результат повышения внутриглазного давления. Обычно это связано с аномалией в развитии тракта оттока водянистой влаги. Внутриглазная гипертензия вызывает расширение глазных оболочек, увеличивая его размер. Это приводит к помутнению роговицы и атрофическим процессам в зрительных нервах. В результате происходит постепенная потеря зрения. Для того, чтобы снизить повышенное давление в глазном яблоке, используются специальные капли, которые следует использовать регулярно. Если терапевтические методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство. Преждевременная ретинопатия – это патологическое изменение сетчатки, которое препятствует правильному росту кровеносных сосудов. В результате в этом слое разрастаются аномальные сосуды и фиброзные клетки. Сама сетчатка становится твердой, покрывается рубцами и часто отслаивается. Это приводит к внезапной потере зрения и слепоте. Лечение данной патологии чаще хирургическое или с использованием лазерных аппаратов. Наиболее вероятными случаями преждевременной ретинопатии являются дети, рожденные до 37 недель, которые являются недоношенными детьми и должны находиться в инкубаторах в течение длительного времени. Эта группа детей должна находиться под наблюдением офтальмолога в течение первых 16 недель жизни. Косоглазие сопровождается отклонением глаза от точки фиксации. В этом случае оба зрачка направлены не в одну точку, а в разные стороны. В течение первых четырех месяцев жизни глазодвигательные центры ребенка подвергаются процессу созревания, поэтому периодические отклонения одного или обоих глаз в сторону считаются нормой. Однако, если ситуация сохраняется или достаточно серьезная, необходима консультация офтальмолога. Это связано с тем, что при косоглазии отсутствует совместная работа глаз, что может привести к амблиопии. Лечение обычно включает исправление любого нарушения зрения и тренировку мышц, которые двигают глазное яблоко. Нистагм – это когда зрачки начинают непроизвольно двигаться. Обычно движение бывает горизонтальным, но также может быть круговым или вертикальным. При нистагме становится трудно исправить зрение, чтобы получить четкое изображение. Лечение направлено на нормализацию зрения. Птоз вызывает опускание верхнего века. Чаще возникает в результате проблем с мышцей, поднимающей веко. Это может произойти, когда его волокна недоразвиты, или в результате изменений нервов, контролирующих его движения. При опущенном веке в глазное яблоко проникает недостаточное количество световых лучей. С целью исправления данной патологии можно использовать обычный пластырь, чтобы зафиксировать веко в необходимом положении. В дальнейшем (в возрасте 3-7 лет) детям проводится хирургическое лечение заболевания.

Глазные болезни у дошкольников

Дети дошкольного возраста обычно испытывают следующие нарушения зрения:

Косоглазие вызывает отклонение глаза (или обоих глаз) от точки фиксации. В этом случае студенты направляются в разные стороны. Это может быть связано с дефектной (неисправленной) рефракцией, снижением зрительной функции одного из глаз, повреждением нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы. В случае косоглазия изображения смещены на сетчатке, что делает невозможным их соединение в центральных структурах, т. е. отсутствует трехмерное изображение. Чтобы избежать диплопии, один глаз исключается из функции зрения мозга, а другой наклонен в сторону. Сходящееся косоглазие чаще встречается у детей, когда взгляд смещен к носу. Однако бывают случаи расходящегося косоглазия, при котором взгляд обращен к виску. Лечение косоглазия нужно начинать на ранней стадии. Для этого используются специальные упражнения и электростимуляция, которые эффективны при неправильной работе мышц, двигающих глазами. Очки также используются для исправления нарушения зрения. Если терапевтические методы неэффективны, то в возрасте 3-5 лет проводится операция на опорно-двигательном аппарате глаза. Амблиопия развивается, когда одно из глазных яблок недостаточно используется при зрении. Этот глаз обычно хуже видит или наклоняется в сторону. Со временем зрительные функции необратимо ухудшаются. При лечении амблиопии ясный глаз временно отключается для тренировки пораженного глаза. Цветовая слепота обычно возникает у детей в возрасте от 3 до 6 лет. В этом случае оправдано использование очков, если степень преломления превышает 3,5 диоптрии или если преломление обоих глаз разное. Это может привести к амблиопии или косоглазию. В возрасте 6-7 лет от очков обычно отказываются. При любой степени близорукости детям назначают очки. Это связано с тем, что при уменьшении дальности обзора срабатывает адаптивный механизм. При астигматизме изображение контуров предметов искажается на любом расстоянии от пациента. Для исправления искажений и размытости следует носить очки со сложными цилиндрическими линзами.

Глазные болезни у школьников

Патологии оптической системы часто возникают у школьников и требуют вмешательства:

Миопия возникает, когда продольная ось глаза увеличивается или в результате увеличения преломляющей силы оптической среды. В результате световые лучи фокусируются в плоскости перед сетчаткой, и изображение становится размытым. Наиболее типичный возраст для миопии – 8-14 лет, потому что в этом возрасте аккомодационный аппарат глаза подвергается большей нагрузке. К тому же в этот период активно растет глазное яблоко. В результате у ребенка плохое зрение на расстоянии, ему сложно читать с доски или заниматься спортом. Линзы-диспенсеры используются для коррекции близорукости. При дальнозоркости, наоборот, размер глазного яблока и преломляющая сила оптических средств глазного яблока недостаточны. В результате фокус помещается за сетчатку, и изображение становится размытым. Эта аномалия рефракции обычно возникает у детей в возрасте до 10 лет. Если степень дальнозоркости небольшая, зрение вдаль сохраняется. Ребенок использует систему аккомодации для просмотра объектов с близкого расстояния. При дальнозоркости более 3,5 диоптрий необходимо использовать корректирующие очки. Очки также назначают при повышенной нагрузке на глаза, головной боли или нечеткости зрения. Для улучшения функции зрения назначают фокусирующие линзы. При астигматизме лучи по-разному преломляются в двух перпендикулярных плоскостях. Это приводит к ухудшению остроты зрения и искажению изображения. Обычно астигматизм является результатом анатомической структуры роговицы, имеющей неравномерную кривизну. Если разница в рефракции менее 1 диоптрии, искажения едва заметны. Если степень астигматизма более выражена, следует использовать очки с цилиндрическими линзами, чтобы компенсировать разницу в рефракции. Нарушение аккомодации приводит к снижению четкости движущихся в пространстве или на большом расстоянии объектов. Это приводит к нарушению функции волокон цилиарной мышцы, что сопровождается статическим искривлением хрусталика. В этом случае зрение четкое только на близком или дальнем расстоянии. Спазм аккомодации возникает у школьников при повышенной зрительной нагрузке. Цилиарная мышца напряжена, и ее волокна не могут расслабиться. Поверхность хрусталика становится более выпуклой, четкое изображение остается только для близких предметов, а зрение вдаль ухудшается. Это состояние иногда называют ложной миопией. С целью устранения спазма цилиарной мускулатуры используются капли и гимнастические упражнения. Уменьшение конвергенции приводит к двоению в глазах и наклону глаз при взгляде на объект, приближающийся или близкий к пациенту. Для коррекции данной патологии используются специальные упражнения для глаз. Нарушения бинокулярного зрения характерны для различных патологий. В этом случае изображения, полученные с правого и левого глазного яблока, не перекрываются. Отсутствие трехмерного изображения может быть следствием разного размера и четкости изображений, а также их смещения в плоскости сетчатки. Когда воспринимаются два изображения, которые мозг не может соединиться, один глаз исключается из процесса зрения, и зрение становится монокулярным. Чтобы исправить эту патологию, необходимо тренировать глаза на совместное зрение и исправить патологию, которая привела к монокулярному зрению.

В «Московской офтальмологической клинике» любой желающий может пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а затем получить консультацию у высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю с 9:00 до 21:00. Наши специалисты помогут определить причину ухудшения зрения и проведут соответствующее лечение выявленной патологии.

О приеме в нашу клинику заботятся лучшие офтальмологи с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией и огромным багажом знаний. В клинике установлено современное оборудование для инструментального лечения глаз у детей и взрослых. В поликлинике проходят обследование и лечение дети старше 4 лет. Наши специалисты разработали и активно применяют эффективные программы профилактики и лечения патологий глаз у школьников.

Узнать стоимость любой из процедур, записаться на прием в «Московскую глазную клинику» можно по телефону 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00). до 21:00) или воспользуйтесь нашей формой онлайн-бронирования.

Ссылка на основную публикацию