Как сделать коронку на зуб самому?

Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

  • кариес в запущенной стадии;
  • неправильное положение;
  • поражение кариесом одного или нескольких корней;
  • анатомические особенности зубной единицы;
  • воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

  • Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
  • Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
  • Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

  • Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
  • Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
  • Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

  • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
  • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
  • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

  • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Зубные протезы своими руками в домашних условиях — как сделать, все этапы работ по отливке конструкции

Протезирование зубов является дорогостоящей услугой, поэтому некоторые пациенты интересуются, как сэкономить на ремонте и сделать удобный протез своими руками? Процедура литья и шлифовки требует применения специальных материалов, навыков и терпения. При нарушении технологии можно нанести вред опорным единицам, спровоцировать серьёзные осложнения.

Можно ли сделать зубной протез своими руками в домашних условиях?

Изготовление зубного протеза – трудоемкое занятие, которое требует от специалиста знания анатомии и физиологии, понимания структуры материалов. При производстве конструкции предварительно проводится ряд расчетов, учитывающих силу давления при жевании. Только при соблюдении многочисленных правил стоматолог-техник создает качественную конструкцию, максимально удобную и практичную.

Врачи уверены, что в домашней обстановке сложно изготовить зубные протезы своими руками с соблюдением всех точностей и расчетов. Для работы необходимо высокоточное оборудование, компьютерные программы, способные построить трехмерную модель, специальные артикуляторы. Но вполне допустимо проводить ремонт зубопротезного изделия при поломке, делать небольшие коррекции.

Какие протезы лучше делать – акриловые или нейлоновые?

В домашних условиях человек ограничен в материалах, поэтому протезирование своими руками лучше проводить с помощью акрила. Это более доступный по цене состав, который легко смешивается и принимает необходимую форму без дополнительных процедур, прогревания или фотополимеризации.

Процедура изготовления конструкции из акрила и нейлона практически идентична. Но при формировании акрилового базиса мастеру требуется минимальный набор инструментов и реактивов, только один порошкообразный состав и химический мономер. Нейлон требует более тщательного подбора оттенка и определенного мастерства при шлифовке.

Этапы изготовления зубных протезов в домашних условиях

В лабораторных условиях процесс изготовления любой модели протеза проходит в несколько этапов:

  • лечение заболеваний ротовой полости;
  • снятие слепка для изготовления оттискной ложки;
  • отлив основы и примерка на пациенте;
  • шинирование или армирование конструкции;
  • дополнительная примерка для подгона коронок, выбора оттенка и материала для зубов;
  • окончательная шлифовка и подгонка зубных протезов, укрепление коронок и десневых валиков;
  • выдача изделия пациенту, коррекция при необходимости.

В зависимости от выбранных материалов на работу техника-стоматолога уходит от 3 дней до 1 месяца.

Покупка материала

Чтобы изготовить или отремонтировать зубной протез своими руками, необходимо приобрести несколько материалов:

  • аптечный клей;
  • мономеры для разведения акриловой массы;
  • различные кисти и шлифовочные атрибуты;
  • глина или состав для снятия слепка;
  • воск для базиса;
  • герметики.

Покупку лучше совершить в специализированном магазине. Опытный консультант поможет подобрать качественные и безопасные составы, подскажет принцип действия и полимеризации. Необходимо убедиться в наличии сертификатов, подтверждающих гипоаллергенность.

Подготовка матрицы и оттиска

Изготовить матрицы на зубном протезе своими руками можно с помощью пчелиного воска, специальной глины или гипса. Состав разводят до максимальной плотности, чтобы он сохранил форму. Требования к нему минимальны:

  • отсутствие неприятных запахов и привкуса;
  • способность сохранять форму при хранении в помещении;
  • легкое отсоединение при моделировании;
  • способность выдерживать температурные перепады.

Чтобы сделать качественный оттиск, необходимое количество массы помещают на специальную ложку. Ее аккуратно вводят в ротовую полость, после чего человек неспешно смыкает челюсти. После разжимания на гипсе или воске остается точная модель с мельчайшими дефектами и выемками. В современных условиях чаще применяют альгинатные смеси.

Подготовка массы для заливки в форму

После отвердевания оттиск можно использовать для дальнейшего производства зубного протеза своими руками. Следующим этапом становится формирование базиса из акрилового теста. Его приготовление не представляет сложности:

  • в стеклянную или пластиковую посуду высыпают порошок;
  • добавляют мономер в пропорции 1 в 3;
  • аккуратно и быстро размешивают, чтобы растереть комочки;
  • оставляют на 30–40 минут до созревания.

Чтобы не нарушить технологию и приготовить раствор для зубных протезов правильно, лучше воспользоваться весами, строго соблюдать пропорции и выдерживать временной интервал.

Отливка и подгонка

Наиболее сложный этап в процедуре, как сделать зубные протезы, – это отливка основы и валиков десны. Он качества работы зависит надежность и долговечность будущей конструкции. Когда акриловая масса приобретает структуру эластичного теста, ее разминают на матрице, стараясь сделать ровный и однородный слой. После формовки его желательно подсушить при температуре 50–80°С в духовом шкафу.

Подгонкой стоматологи называют финальный этап работы над зубопротезным изделием. Он заключается в сборке всех деталей и частей, приваривании металлических креплений и кламмеров. С помощью медицинского клея необходимо впечатать коронки или закрепить виниры. Дополнительная шлифовка должна добиться естественных изгибов, убрать шершавости и неровности на деснах. Примерка на пациенте помогает подогнать протез, чтобы при ношении человеку было максимально удобно жевать и разговаривать.

Самостоятельный ремонт протеза дома

Наилучший способ ремонта протеза – обращение в специализированную лабораторию к технику. Он не только устранит дефект, но и проведет профилактическую чистку, откорректирует разбалансированный базис. Но возникают ситуации, когда визит к стоматологу просто невозможен, поэтому можно починить конструкцию в домашних условиях.

Успех процедуры зависит от причины поломки:

  • низкое качество и ошибки стоматолога;
  • изнашивание материала после окончания срока службы;
  • злоупотребление сухариками, орехами;
  • проседание десны.

В домашних условиях можно устранить небольшие поломки: вылетевший искусственный моляр, скол на основании или трещина на базисе. Если произошла деформация из-за проседания десны, появления опухоли или частых воспалений, необходимо обращаться за проведением полной коррекции протеза. Не поддаются ремонту своими руками сломанные опорные штифты, расцементированные коронки.

Особенности аптечного клея для зубных протезов

Отремонтировать треснутый съемный протез можно с помощью аптечного клея (Коракрила и Протакрила-М). Это специальные составы, имеющие ряд преимуществ:

  • не провоцируют аллергию;
  • не вступают в реакцию со слюной и пищевыми продуктами;
  • не ухудшают качество протеза;
  • на длительное время устраняют поломку.

Средство в двух флаконах можно приобрести в специальных магазинах. Они предлагают целые наборы для срочного ремонта зубопротезной конструкции. В их состав входят безопасные для слизистой лаки и восковые полимеры, которые надежно и быстро склеивают края трещины, не деформируя основу.

Как правильно использовать?

Для приготовления клея необходимо смешать немного жидкости из каждого пузырька в пропорции 2 к 1, тщательно размещать. Трещину на протезе аккуратно затирают и отшлифовуют, чтобы исключить неровности. С помощью миниатюрной лопаточки или шприца на дефект накладывается плотный слой клея. Полимерная лампа ускоряет процесс отвердевания. После полной просушки необходимо убрать бугорки и снять уплотнение, убедиться в отсутствии острых уголков.

Почему нельзя применять обыкновенный промышленный клей?

Для ремонта искусственных зубов своими руками необходимо использовать только качественные материалы. Обычный клей для работы с пластмассой привлекает низкой ценой и доступностью, но имеет целый ряд серьезных недостатков:

  • может разъедать акрил или нейлон мягкой основы;
  • провоцирует деформацию и искривление базиса;
  • вызывает аллергическую реакцию;
  • оставляет специфический вкус.

Бытовой клей часто содержит опасные токсические соединения. Со слюной они попадают на слизистую пищевода, провоцируют воспаление стенок желудка, разъедая их. Это может стать причиной мучительного гастрита или язвы.

Как делают коронку на зуб?

Установка коронки на зуб – один из самых популярных, а также эффективных способов вернуть улыбке естественность и эстетичность. Существует еще одно преимущество – при этом восстанавливается функциональность самих зубов. Качественно проделанная работа не вызывает у пациента дискомфорта, а зубной ряд приобретает первоначальный вид. Ответ на вопрос о том, как делают коронку на зуб, есть в статье.

Вначале изготовляют форму и проводят протезирование. Зачастую для этого достаточно 2-3 посещений врача. Результат того стоит, ведь держится она от 15 и больше лет. Диапазон цен на такую услугу довольно широк, что делает ее доступной для каждого.

Важно! Нужно следовать советам специалиста по уходу за установленными конструкциями.

Как делают коронку на зуб, процесс установки

Конечно же, каждого пациента беспокоит вопрос – как делают коронку на зуб. Это‒ довольно сложная, длительная, недешевая процедура. Этапы:

  1. Начинается все с осмотра врача. На этом этапе очень важно рассказать специалисту о всех возможных жалобах, наличии зубной боли и т.п. Врач осматривает полость рта. Далее – делает рентген-снимок. Он нужен для того, чтобы выявить скрытые очаги кариеса или другие повреждения. Если такие удается найти, то прежде, чем ставить протез, проводится лечение. Также очень важно провести удаление зубного камня, налета, а также полечить десны.
  2. Следующий этап – подготовка зубной эмали к протезированию. Одной из важнейших задач будет удаление нерва. Проводится оно под местной анестезией, что делает процедуру практически безболезненной. Стоит отметить, что удаление нерва проводится не всегда. Если коронка устанавливается на жевательный зуб, который не имеет повреждений кариесом или других заболеваний, его можно оставить целым.
  3. Далее проводится обточка зуба. Это ‒ один из самых длительных этапов. Он требует придельной точности. Врач постепенно снимает тоненькие шары зубной эмали, подгоняя поверхность под форму протеза, не повреждая мягких тканей.
  4. После того, как зуб будет готов, специалист делает слепок. Именно он станет основой для изготовления коронки. Существуют современные методики изготовления протезов. Например, использование 3D-сканирования. Сканер сразу же отправляет снимок на станок, который делает протез. Такая процедура занимает значительно меньше времени, а изготовленный протез максимально точно совпадает с поверхностью зуба. Однако стоимость такой работы будет довольно большой.
  5. После того, как коронка изготовлена, ее примеряют. Если она подходит, не шатается, плотно прилегает к краям, начинают ее установку. Проводится она с помощью специального цемента, который обеспечивает надежное сцепление на десятки лет. Если же форма не подходит, ее исправляют или делают повторно.

Существует такой вариант примерки, когда коронку устанавливают на несколько дней с использованием временной основы. За это время пациенту удается почувствовать все ее возможные недостатки, неправильные формы и т.д. После этого протез снимают, корректируют, устанавливают уже на постоянный цемент. Схожим вариантом является установка временных пластиковых коронок той же формы, что основные. Проходив с пластиковыми вариантами несколько дней, пациент также может оценить качество и комфорт постоянных.

Важно! Если значительных повреждений зубов и заболеваний ротовой полости нет, то все этапы процедуры удается провести на протяжении нескольких дней. Если же есть большие очаги кариеса, болезни десен и т.п., то процесс может затянуться на несколько недель. Стоматологи рекомендуют сначала пройти осмотр врача, провести все необходимые терапевтические процедуры, а уже после этого заниматься протезированием.

Какие виды коронок существуют?

Чтобы результат был качественным, важно правильно выбрать материал коронки. Определиться с ним должны совместно врач и пациент. Учитываются при этом как терапевтические показания, так и эстетические пожелания, цена. К основным видам современных коронок относятся следующие:

  1. Металлические. Один из дешевых вариантов. Их изготавливают из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов. Качество и срок службы обоих вариантов практически не отличаются. Один из самых популярных среди них ‒ золотой. Он отличается высокой совместимостью с микрофлорой ротовой полости. Следует помнить, что такие варианты все же малоэстетичны, ведь они имеют яркое отличие от природной поверхности зуба.
  2. Металлокерамические – это протезы, изготовленные на основе тех же драгоценных или недрагоценных металлов, имеющие керамическое покрытие. Благодаря этому внешне они не отличаются от природных зубов. Их срок службы также очень высок – от 15 лет, а стоимость остается небольшой.
  3. Безметалловые варианты являются самыми дорогими. Однако они значительно опережают конкурентов по своим качествам. Конструкции долговечны и эстетичны, не вызывают дискомфорта. После установки пациент практически не чувствует разницу до и после, ведь материал является наиболее совместимым с организмом.
  4. Металлопластмассовые варианты имеют такую же конструкцию, как мателлокерамические. Отличаются тем, что поверхность их покрыта пластмассой. Это ‒ недолговечные варианты. Они имеют низкую цену, чаще всего используются как временные протезы.

Современный выбор коронок очень широк. Информация о них доступна пациенту. Важно вовремя с ней ознакомиться, а также проконсультироваться с врачом. Тогда выбор будет сделать очень просто.

Как делают коронки на зубы

Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первичный осмотр

  • Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
  • Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

Депульпирование

На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

При депульпировании проводится:

  1. Удаление нерва.
  2. Обработка и расширение корневых каналов.
  3. Пломбировка каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

Обточка зубов (препарирование)

Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

Фото: Обточка зуба под коронку

  • Если обтачиваются живые зубы, то процесс препарирования достаточно болезненный. Поэтому его проводят под местной анестезией. При обточке мертвых зубов анестезия может потребоваться, если необходимо, например, сильно отодвинуть десну от зуба и т.д.
  • В зависимости от типа коронки с зуба сошлифовывается до 2,5 мм твердых тканей. Если устанавливаются литые коронки, то тканей снимается меньше, чем для фиксации металлокерамики.

Фото: Правильно отпрепарированный зуб

  • При обточке, важное значение имеют два момента: наличие четкого и ровного уступа около десны, а также форма зуба и наклон его стенок. Эти параметры оказывают большое влияние на качество и срок службы коронки
  • Форма культи после препарирования должна иметь форму полноценного зуба. Это необходимо, чтобы смоделированная коронка была функциональной и красивой. В итоге должна получиться удобная для пережевывания пищи конструкция.
  • Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

    Изготовление зубных коронок

    Примерка и фиксация

    Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

    Временная фиксация

    После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

    Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

    • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
    • Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
    • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.

    Постоянная фиксация

    • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
    • После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

    Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

    Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

    Как делают коронки на зубы

    После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

    Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

    1. По оттиску отливается гипсовая модель зубов.
    2. Из воска на обточенном зубе моделируется каркас будущей конструкции.

    фото: Нанесенная на каркас керамическая масса

  • Переплавка воскового каркаса в керамический или металлический.
  • Послойное нанесение керамической массы на каркас, которая имеет вид сметаны.
  • Запекание в специальной печи керамической массы.
  • Моделирование формы и цвета коронки.
  • Обработка и подгонка конструкции.
  • Срок изготовления

    В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

    Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

    Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

    Видео: «Как делают зубные протезы»

    Как делают коронку на зуб?

    Установка коронки на зуб – один из самых популярных, а также эффективных способов вернуть улыбке естественность и эстетичность. Существует еще одно преимущество – при этом восстанавливается функциональность самих зубов. Качественно проделанная работа не вызывает у пациента дискомфорта, а зубной ряд приобретает первоначальный вид. Ответ на вопрос о том, как делают коронку на зуб, есть в статье.

    Вначале изготовляют форму и проводят протезирование. Зачастую для этого достаточно 2-3 посещений врача. Результат того стоит, ведь держится она от 15 и больше лет. Диапазон цен на такую услугу довольно широк, что делает ее доступной для каждого.

    Важно! Нужно следовать советам специалиста по уходу за установленными конструкциями.

    Как делают коронку на зуб, процесс установки

    Конечно же, каждого пациента беспокоит вопрос – как делают коронку на зуб. Это‒ довольно сложная, длительная, недешевая процедура. Этапы:

    1. Начинается все с осмотра врача. На этом этапе очень важно рассказать специалисту о всех возможных жалобах, наличии зубной боли и т.п. Врач осматривает полость рта. Далее – делает рентген-снимок. Он нужен для того, чтобы выявить скрытые очаги кариеса или другие повреждения. Если такие удается найти, то прежде, чем ставить протез, проводится лечение. Также очень важно провести удаление зубного камня, налета, а также полечить десны.
    2. Следующий этап – подготовка зубной эмали к протезированию. Одной из важнейших задач будет удаление нерва. Проводится оно под местной анестезией, что делает процедуру практически безболезненной. Стоит отметить, что удаление нерва проводится не всегда. Если коронка устанавливается на жевательный зуб, который не имеет повреждений кариесом или других заболеваний, его можно оставить целым.
    3. Далее проводится обточка зуба. Это ‒ один из самых длительных этапов. Он требует придельной точности. Врач постепенно снимает тоненькие шары зубной эмали, подгоняя поверхность под форму протеза, не повреждая мягких тканей.
    4. После того, как зуб будет готов, специалист делает слепок. Именно он станет основой для изготовления коронки. Существуют современные методики изготовления протезов. Например, использование 3D-сканирования. Сканер сразу же отправляет снимок на станок, который делает протез. Такая процедура занимает значительно меньше времени, а изготовленный протез максимально точно совпадает с поверхностью зуба. Однако стоимость такой работы будет довольно большой.
    5. После того, как коронка изготовлена, ее примеряют. Если она подходит, не шатается, плотно прилегает к краям, начинают ее установку. Проводится она с помощью специального цемента, который обеспечивает надежное сцепление на десятки лет. Если же форма не подходит, ее исправляют или делают повторно.

    Существует такой вариант примерки, когда коронку устанавливают на несколько дней с использованием временной основы. За это время пациенту удается почувствовать все ее возможные недостатки, неправильные формы и т.д. После этого протез снимают, корректируют, устанавливают уже на постоянный цемент. Схожим вариантом является установка временных пластиковых коронок той же формы, что основные. Проходив с пластиковыми вариантами несколько дней, пациент также может оценить качество и комфорт постоянных.

    Важно! Если значительных повреждений зубов и заболеваний ротовой полости нет, то все этапы процедуры удается провести на протяжении нескольких дней. Если же есть большие очаги кариеса, болезни десен и т.п., то процесс может затянуться на несколько недель. Стоматологи рекомендуют сначала пройти осмотр врача, провести все необходимые терапевтические процедуры, а уже после этого заниматься протезированием.

    Какие виды коронок существуют?

    Чтобы результат был качественным, важно правильно выбрать материал коронки. Определиться с ним должны совместно врач и пациент. Учитываются при этом как терапевтические показания, так и эстетические пожелания, цена. К основным видам современных коронок относятся следующие:

    1. Металлические. Один из дешевых вариантов. Их изготавливают из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов. Качество и срок службы обоих вариантов практически не отличаются. Один из самых популярных среди них ‒ золотой. Он отличается высокой совместимостью с микрофлорой ротовой полости. Следует помнить, что такие варианты все же малоэстетичны, ведь они имеют яркое отличие от природной поверхности зуба.
    2. Металлокерамические – это протезы, изготовленные на основе тех же драгоценных или недрагоценных металлов, имеющие керамическое покрытие. Благодаря этому внешне они не отличаются от природных зубов. Их срок службы также очень высок – от 15 лет, а стоимость остается небольшой.
    3. Безметалловые варианты являются самыми дорогими. Однако они значительно опережают конкурентов по своим качествам. Конструкции долговечны и эстетичны, не вызывают дискомфорта. После установки пациент практически не чувствует разницу до и после, ведь материал является наиболее совместимым с организмом.
    4. Металлопластмассовые варианты имеют такую же конструкцию, как мателлокерамические. Отличаются тем, что поверхность их покрыта пластмассой. Это ‒ недолговечные варианты. Они имеют низкую цену, чаще всего используются как временные протезы.

    Современный выбор коронок очень широк. Информация о них доступна пациенту. Важно вовремя с ней ознакомиться, а также проконсультироваться с врачом. Тогда выбор будет сделать очень просто.

    Как ставят коронку на зуб и больно ли ее поставить, обзор цен

    Принято считать, что протезы призваны заменять отсутствующие зубы. Но нередки случаи, когда коронку ставят на имеющийся зубной орган. В каких случаях и как ставят коронку на зуб, рассмотрим в данной статье.

    Когда рекомендуют ставить коронку?

    Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

    • когда большая часть зуба поражена кариесом;
    • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
    • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
    • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
    • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
    • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
    • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
    • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

    Какой материал выбрать?

    Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

    1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
    2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
    3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

    Изготовление

    Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

    Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

    Обтачивание зубов для установки на их коронки

    Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

    При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

    Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

    Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

    Как восстанавливают коронковую часть зуба?

    Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

    Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

    С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

    Первый этап установки — подготовительный

    До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

    Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

    При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

    Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

    1. Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
    2. Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
    3. Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
    4. При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
    5. При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

    После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

    Лабораторный (второй) этап установки

    По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

    Примерка и крепление — третий этап установки

    До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

    Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

    После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

    В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

    Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

    Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

    Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

    На заметку: Жевать на зубе, куда поставили коронку, можно спустя пару часов, а максимальная нагрузка может даваться на него спустя одни сутки.

    Случаи, при которых необходимо снятие коронок

    Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

    1. Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
    2. Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
    3. Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
    4. Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
    5. Возникновение осложнений.

    Способы снятия

    Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

    Если снятие производится из-за поломки конструкции — ее лучше распилить специальными инструментами.

    При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

    1. Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) — это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
    2. Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
    3. Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
    4. Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

    Какие бывают осложнения?

    Рассмотрим осложнения, способные появиться после установки коронок:

    1. Сильное давление изделия на мягкие ткани нарушает кровообращение, способствует образованию пролежней. Мягкая слизистая при этом может отмирать в месте соприкосновения десны и коронки. Так может развиться протезный стоматит.
    2. Поражение опорных зубных единиц кариесом. Плохая чистка ротовой полости или некачественная подготовка зубных органов к установке протеза, ведут к скоплению частичек пищи под коронкой, где развиваются бактерии, вызывающие заболевание.
    3. Аллергия на металлы, входящие в состав протеза, может проявиться не сразу после установки конструкции, а через некоторое время. Появляется чувство жжения во рту, сухость, образуются воспаления.
    4. Гальванический синдром может быть вызван присутствием во рту разных металлов. Результатом становится образование электрического тока, который усиливает окислительные реакции. Пациент при этом чувствует во рту металлический привкус, может наблюдаться общее недомогание, болеть голова, конструкция и соседние зубные органы могут поменять цвет.

    Каждое из перечисленных осложнений требует стремительной реакции и посещения лечащего врача, иначе можно потерять опорный зуб. Врач, скорее всего, снимет коронку, проведет лечение и поставит новую.

    Самые интересующие пациентов вопросы

    Вопрос

    — Больно ли устанавливать коронку?

    — Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы — применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

    Вопрос

    — Какова продолжительность процедуры?

    — Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы — нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель. На временный цемент протез ставят на период от 2 до 4 недель. Потом его крепят окончательно. При этом общее время, затраченное на установку коронки, может составить от 1 до 2 месяцев, а иногда и больше.

    Вопрос

    — Ставят ли коронки на живые зубы?

    — Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

    Отзывы

    После наращивания двух передних резцов, один из них отвалился полностью, а на другом осталась только половина. Теперь думаю, ставить ли на них коронки, или лучше снова нарастить у другого специалиста?

    Очень переживал после крепления коронок на постоянный цемент. До этого уже дважды ставил себе коронки и всегда врач сильно давил на протез при надевании, а в последний раз просто придерживал. Паниковал, что быстро отпадет. Поинтересовался у другого специалиста — он объяснил, что после надевания протеза на цемент, его обрабатываю особой лампой, которая приводит к затвердеванию, поэтому сильного надавливания и не требуется. Пока хожу с коронками уже больше месяца. Все устраивает.

    Поставил циркониевые коронки на 3 передних резца. Потратился немало. Но через неделю одна из них выпала. Пошел к врачу, он сказал, что был временный цемент и установил ее заново. Затем поочередно с промежутком в два дня выпали остальные две коронки. Снова дважды ходил к врачу и дважды он менял типа временный цемент не постоянный. Вот не могу понять, почему сразу он не мог мне закрепить все три на постоянный цемент, когда я обратился в первый раз? И еще напрягает то, что после того, как коронки заново поставили, накусывать на эти зубы стало как-то не то чтобы больно, а скорее страшно. И этот страх не проходит до сих пор.

    После установки коронки чувствую, что она мне мешает, не соединяется с противоположным зубом как следует. И еще немного болит десна. Хотя во время примерок все было нормально. Что делать в такой ситуации? Придется снимать протез?

    Стоимость

    То, во сколько обойдется установка коронки, зависит от разных факторов. Это опыт и профессионализм врача, статус стоматологии, изготавливаемый материал, метод изготовления коронки, а также объем работы, как при протезировании, так и при подготовке к нему.

    В среднем коронки из металла обойдутся в 3-16 тысяч рублей, керамические конструкции можно поставить примерно за 20 тысяч рублей, а металлокерамика стоит от 6 до 40 тысяч рублей.

    Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

    КлиникаАдресЦена
    Стоматология МенделеевУл. Новослободская улица, 36/1с1От 7900 руб
    Стоматология АктивСтом4-ый переулок Крутицкий, 14От 2500 руб
    Дентал-СтудиоМичуринский проспект, д. 80От 6000 руб
    Дока-ДентУл. 1-я Тверская-Ямская, 27От 2500 руб

    Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

    Ссылка на основную публикацию