Пайка и ремонт каркасов металлокерамических мостовидных протезов – Чем паяют зубные коронки

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать?

Несъемные зубные протезы в виде зубных мостов или отдельных единиц из металлокерамики имеют длительный срок службы, но отнюдь не застрахованы от поломок. Скол на металлокерамической коронке, небольшие трещины и царапины — это основные «проблемы» зубных протезов из такого материала. Если вы обнаружили, что откололся кусочек металлокерамической коронки, не стоит паниковать — один визит к стоматологу и ваша вставка будет «как новенькая».

Причины появления проблемы

Для того, чтобы врач провел ремонт коронок полноценно и максимально верно, важно знать причину, которая привела к сколу.

Наиболее часто причинами скола являются следующие факторы:

  • невнимательная работа врача;
  • допущенные ошибки в процессе изготовления такого устройства (нарушение технологии работы с металлом или не соблюдение температуры при обжиге керамического покрытия);
  • пациент не соблюдал рекомендаций врача в части приема грубой пищи;
  • слишком большая нагрузка на искусственный зуб;
  • несовместимость материалов.

Важность сырьевого состава

На заметку: Большую роль в том, как скоро потребуется ремонт металлокерамических коронок, играет состав сырья, который используется при изготовлении единичного несъемного зубного протеза.

Различают два вида сырья:

  1. Основание выполнено из металла, а покрытие — пластмасса. Сколы на такой конструкции — довольно частое явление, так как адгезия пластмассы и металлсплава не очень хорошая.
  2. Основание выполнено из металла, в то время как покрытие делается из керамики. Технология обжига керамики делает конструкцию очень крепкой, поэтому скол возникает только при больших жевательных нагрузках.

Методы восстановления металлокерамики

Реставрация металлокерамических коронок осуществляется следующими методами:

  1. Края скола данного элемента полируются. При полировке зуб меняет форму и может выглядеть неэстетично, поэтому такой метод восстановления используется только на тех зубах, которые не попадают в «зону» улыбки.
  2. Полная замена изделия из металлокерамики — метод дорогой и длительный, но самый надежный.
  3. Реставрация элемента после снятия его с зуба. Такой вариант используется крайне редко, так как при снятии зачастую нарушается целостность этого изделия, и поставить ее обратно бывает не всегда возможно.
  4. Ремонт скола композитными материалами без снятия (наращивание) — самый распространенный вариант.

Технология наращивания

Откололся кусочек металлокерамической коронки и теперь вам необходимо сделать наращивание? Не стоит волноваться, так как процедура реставрации коронки зуба из металлокерамики не вызывает болевых ощущений и длится не более получаса.

Восстановление скола проводится следующим образом:

  1. Операционное поле покрывается коффердамом, который необходим, чтобы обеспечить абсолютно сухую поверхность препарируемого участка коронки.
  2. После чего участок поломки шлифуется алмазным бором, чтобы получить шероховатую поверхность, необходимую для хорошей адгезии.
  3. Формируется скос на керамике.
  4. При помощи специальной кисточки шероховатая поверхность очищается и обрабатывается силаном. Через две минуты поверхность становится абсолютно сухой.
  5. Место дефекта покрывается опаковым материалом, который застывает при полимеризации галогеновой лампой. Такая методика предотвращает впоследствии просвечивание металла.
  6. Слой за слоем наносится композитный материал, подобранный в тон зубной эмали, при этом каждый слой обязательно полимеризуется.
  7. В конце работы поверхность дефекта шлифуется до необходимого блеска.

Как видите, процесс «ремонта» дефекта зубного устройства металлокерамического типа не представляет особых сложностей, но невозможен в домашних условиях.

Пожизненная гарантия на имплантацию в клинике Smile-at-Once. Видео отзыв пациента

Ремонт сколов металлокерамических коронок, спаянных в единую конструкцию

Проблема: к специалисту по ремонту сколов металлокерамических коронок Колесниковой Н.А. обратилась молодая женщина, так как работы врача она видела на сайте клиники. Причиной обращения стали множественные сколы режущего края на металлокерамических коронках верхних зубов, в одном месте до металла. Менять коронки пациентка не хотела, так как все коронки верхних зубов у нее спаяны в одну конструкцию, которая объединяет 14 коронок. Пациентка хотела быстро восстановить имеющиеся коронки, а так как почти все сколы находятся в зоне улыбки, она искала специалиста, который выполнит реставрацию металлокерамических коронок наиболее эстетично.

Решение: стоматолог Колесникова Н.А. провела реставрацию металлокерамических коронок, устранив сколы и восстановив форму.

Примеры работ на сайте Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» служат ориентиром для пациентов. Здесь можно посмотреть, как решаются те или иные проблемы, оценить уровень работ специалистов клиники, примерно понять сколько потребуется средств и времени на лечение или протезирование зубов (точнее врач может сказать только после очной консультации, так как каждый случай индивидуален).

Молодая женщина, являющаяся директором небольшой компании, увидела на сайте клиники «Диал-Дент» примеры ремонта сколов металлокерамических коронок. Так как у нее тоже были сколы на металлокерамических коронках, а менять коронки на верхних зубах, которые были спаяны в единую конструкцию, она не хотела (это очень долго и требует больших материальных затрат), ремонт сколов представлялся ей отличным решением проблемы. Работы стоматолога Колесниковой Н.А. пациентке понравились тем, что быстрое и недорогое восстановление эстетики улыбки отличалось хорошим качеством, реставрации незаметны и все выглядело красиво.

При осмотре Колесникова Н.А. обнаружила сколы режущего края, который состоит из керамики. Скол до металла есть на зубе 24 (вверху слева), но состояние всего покрытия коронки удовлетворительное. Такие сколы подлежат ремонту, и срок службы металлокерамических коронок продлевается еще на несколько лет.

Для реставрации металлокерамических коронок потребовалось 2 часа. Врач использовала современный гелиокомпозитный материал, который надежно соединяется с основанием коронки, полностью маскирует металл и имеет богатую цветовую шкалу для получения нужного оттенка.

Сколы металлокерамических коронок зашлифованы, обработаны специальным укрепляющим составом, послойно нанесен реставрационный материал. Соблюдение технологии реставрации металлокерамических коронок гарантирует долгий срок службы. После ремонта металлокерамических коронок врач тщательно полирует их специальными пастами, чтобы сгладить переход между покрытием коронки и реставрацией.

Аккуратность работы и точный подбор цвета реставраций дали отличный результат ремонта сколов на металлокерамических коронках. Глядя на отреставрированные коронки, пациентка не сразу вспомнила, на каких именно зубах были сколы:

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 19800 рублей за 4 зуба.

Напомним, какие именно коронки были отреставрированы:

Ремонт выполнила стоматолог Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Колесникова Н.А., ассистент стоматолога Билялова Д.

Другие примеры реставрации зубов и ремонта сколов на металлокерамических коронках смотрите тут.

Каркасы мостовидных протезов

Уже более трех десятилетий в стоматологической практике видное место занимает протезирование на базе мостовидных структур. Применение данного типа реставраций позволяет восстановить эстетические данные зубного ряда, его функциональность, вернуть правильную дикцию и полноценную жизнь пациенту.

Мостовидный протез – это несъемная система, которая включает искусственные зубы, а так же крепежи в форме кламмеров или вкладок. Ортопедические компоненты этого класса могут включать 4 и даже 5 соседствующих коронок без ущерба для функциональности и надежности. Для фиксации структуры используются имплантаты и/или опорные зубы, что отличает данную методику от съемных систем, которые задействуют десну при установке. Именно каркасы мостовидных протезов в готовой конструкции выполняют основную роль, принимая на себя и перераспределяя нагрузки.

Для фиксации мостовидного протеза необходимо использовать опоры, существует несколько вариантов каркасов, каждый из которых обладает уникальным набором характеристик и показаниями/противопоказаниями к применению.

Первым этапом определения подходящей системы является площадь поверхности зубов, которую можно задействовать при установке системы. Важен масштаб распространения проблемы в полости рта и дефекта, а так же эстетики, которую ожидает пациент получить в результате вмешательства.

Для достижения максимальной эстетики актуально использовать следующие варианты:

– комбинированные штифтовые коронки;

Для использования той или иной системы необходимо учесть ряд норм, например, чтобы использовать вкладки/трехчетвертные коронки, то нужно удостовериться в отсутствии у клиента активного кариеса. Проблема в том, что данная форма может привести к возникновению вторичного кариеса.

Помимо внешних данных, необходимо в первую очередь обиться максимальной надежности крепления системы. Например, невысокие опорные зубы под комбинированные окончатые коронки или многозвенные мостовидные конструкции явно не подойдут. В таких случаях на участках пайки элементы могут разорваться в короткие сроки. Прочность и надежность при этих обстоятельствах обеспечивают гильзовые и литые системы. Их особенность в том, что эстетики они не дадут на должном уровне, потому для ее получения потребуется облицовка пластиком или фарфором.

Если добиться необходимо особо качественного эстетического результата, то применяют метод создания опоры на основе культи со штифтами. Для этого срезается коронка естественного зуба после девитализации.

Особенности соединения со слизистой

В зависимости от типа используемого каркаса меняется принцип соединения со слизистой оболочкой рта:

В первом случае до слизистой оболочки остается свободное пространство, незначительный зазор. Этот аспект несколько снижает эстетические параметры, но положительно сказывается на возможности гигиенической очистки. Недостаток в том, что в промежуток может так же попадать пища, что вызывает дискомфорт и продлевает период привыкания к внедренной конструкции.

При седловидном методе со слизистой происходит полное соединение, от плотности зависит надежность эксплуатации готовой системы. Это вариант не отличается выдающейся красотой и удобством, зато по стоимости подойдет для клиентов с любым уровнем доходов.

Варианты изготовления

Для выпуска каркасов мостовидных протезов применяют различные материалы, как в самостоятельной форме, так и в виде сплавов и соединений различного характера. Условно разделить их можно на следующие группы:

– металлические, например, для этого могут подойти титановые основания;

Методика изготовления: пайка, литье, а так же современные технологии CAD / CAM .

Для выбора конструкции лечащему специалисту необходимо определить состояние пациента и выявить возможные негативные последствия выбора определенного варианта систем. В первую очередь нужно оценить наличие дефектов зубного ряда, их масштабы и расположение. Так же рассматривается состояние твердых тканей, расстояния и соотношения между сохранившимися зубами ротовой полости.

Перед тем, как начать изготовление ортопедической конструкции, выбирается форма структуры и подготавливаются опорные зубы под установку. Важно в итоге обработки добиться параллельности всех обточенных опор между собой. Объем снятого твердого материала зависит от того, какой выбор конструкции был сделан пациентом совместно с лечащим специалистом. Если достичь идеальной параллельности не удастся, то протез в итоге будет накладываться с усилием, при особенно некачественной обработке установка и вовсе может стать невозможной.

До установки постоянной супраструктуры рекомендуется носить временный мост. Он проще и значительно дешевле в изготовлении, но позволяет сохранить подготовленные культи, сохранить жевательную функцию, исключить обрастание опор мягкими тканями и исключить неприятные ощущения при сохранении живых зубов до момента установки моста.

Методики выпуска каркасов мостовидных протезов различаются. Первый вариант – это пайка, которая требует предварительной моделировки всех опорных компонентов, затем создается гипсовые и металлические штампы, а так же штампы опорных коронок. Компоненты припасовываются во рту пациента, параллельно происходит изготовление промежуточного сегмента конструкции. Последний элемент моделируется на базе воска, который впоследствии заменяется металлом. После получения деталей каркаса, они полируются, очищаются, обрабатываются для получения определенной чистоты поверхности и полного соответствия анатомическим особенностям клиента. В итоге компоненты паяются между собой с применением специальных припоев.

Паяные структуры плохи тем, что в одной системе имеется сразу несколько металлов (это могут быть благородные и неблагородные сплавы: нержавеющая сталь, бескадмиевый серебряный припой, золото 900 и 750 проб, сплавы палладия и серебра, золотой бескадмиевый припой). Это вызывает гальванические реакции, окислительные процессы под действием среды ротовой полости. Припой окисляется, линия пайки темнеет, потому на переднем крае зубного ряда этот вариант использовать не рекомендуется. В некоторых случаях использование таких систем приводит к возникновению аллергических реакций у пациента.

Литье отличается значительно большей прочностью, возможностью одновременного моделирования всех составляющих системы, что расширяет возможности специалистов и улучшает результат. Даже в случае обнаружения серьезных патологий, этот вариант конструкций позволяет эффективно и надежно закрепить во рту ортопедическую систему. Для данного варианта систем применяют титановые сплавы, кобальт- и никель-хромовые, серебряно-палладиевые, золотые.

Это лишь часть вариантов веществ, на базе которых конструируются каркасы мостовидных протезов.

Материалы

Помимо указанных металлов, есть варианты выпуска структур на основе безметалловых и комбинированных составов. К первым можно отнести:

– пластик, как PMMA ;

Причиной распространения таких вариантов ортопедических структур стала лучшая эстетика, так как наличие металлических компонентов при общении значительно ухудшает результат. При разговоре, улыбке, материал будет бросаться в глаза, что негативно сказывается ан реакции окружающих и психологическом настрое самого пациента.

Керамика – это в первую очередь оксид циркония. Это дорогостоящее вещество, которое требует автоматизированного фрезерования для получения качественного результата, обработки на должном уровне. Это отличный выбор по эстетике и биосовместимости. Негативных сторон в этом случае две. Во-первых, по прочности на участке жевательных зубов этот вид проигрывает металлокерамике. Во-вторых, из всех видов протезирования на рынке, этот материал демонстрирует наибольшую стоимость.

Металлокерамика является оптимальным выбором по прочности, надежности и стоимости. Каркасы изготавливаются по методу литья, что положительно сказывается на всем спектре положительных качеств. Эстетики достичь удается за счет подбора цвета облицовки, который ведется на завершающих этапах работы. Сроки службы длительные, эффективность восстановления утраченных функций природных зубов не ниже 90 процентов.

Пластик, как PMMA , значительно уступает керамике, потому в настоящее время все реже применяется на практике. Основная слабая сторона – это высокий риск возникновения негативных реакций организма, возможности выделения потенциально опасных соединений при продолжительном нахождении в условиях ротовой полости и контакте со слизистыми оболочками. В настоящее время материал положительно расценивается только в качестве временной конструкции, в том числе за счет доступности.

Кобальт-хром и никель-хром прочен, однако, обладает указанными выше недостатками по внешним данным. Биосовместимость достаточно высокая, однако, в некоторых странах материалы не используются, так как часть специалистов заявляет о выделении сплавами вредных соединений.

Титан, так же отличается не лучшей эстетикой, однако, имеет очень высокую прочность, особенно при установке структуры на участке жевательных зубов. Здесь металл отлично справляется с постоянными нагрузками, истиранием и давлением без последствий для всей структуры. Стоимость оценивается как средняя.

Еще один класс, возникший с появлением разнообразных композитных материалов – это адгезивные структуры. Чаще всего это металлокерамические и металлопластиковые системы, которые для удержания на сохранившихся зубах используют специальные насечки. Подходит данный вариант при дефектах переднего и бокового ряда зубов, требующих замены небольшого участка в 1-2 компонента максимум. Если обнаружены заболевания пародонта и необходимо создать искусственную шину-протез. В этом случае исключается контакт края искусственной структуры и десны. Подойдет вариант, если сохранились дефекты рядов по итогам лечения.

Важно учитывать, что подобрать тот или иной материал или тип конструкции способен только опытный врач. Предварительно необходимо комплексное обследование ротовой полости.

Цены на каркасы мостовидных протезов

В зависимости от проведенной операции, метода и вида выбранной структуры различаются цены, рассмотрим усредненные значения на самые распространенные предложения специалистов:

– временные коронки из пластика при установке прямым и лабораторным способом обойдутся соответственно в 1,5 и 2,1 тысяч рублей в среднем;

– если речь идет о композитной пластмассе, то цена в два раза выше – 4,2 тысячи;

– металлокерамическая коронка стоит 10 тысяч;

– около 17-ти обойдется металлокерамика на каркасе из драгоценного металла, но без учета самого драгметалла;

– если керамическая коронка устанавливается с применением плечевой массы, то ценник находится на отметке 11,5 тысяч;

– с установкой замка металлокерамика стоит более 13,5 тысяч рублей;

– цельнокерамическая – 23 тысячи;

– керамика на каркасе из диоксида циркония – более 26 тысяч.

Точные значения могут меняться значительно в зависимости от региона и услуг определенной клиники.

Реставрация коронки из металлокерамики без снятия и со снятием

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

  • Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
  • Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
  • Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
  • Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
  • В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
  • Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
  • Нарушена технология при обжиге конструкции.
  • Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
  • При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

  • прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
  • болт-отделитель;
  • пневматические ручные инструменты;
  • механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
  • посуда для сплевывания;
  • щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

  1. Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
  2. Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
  3. Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
  4. После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

  1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
  2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
  3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
  4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
  5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
  6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Пайка и ремонт каркасов металлокерамических мостовидных протезов

Пайка – сложный физико-химический процесс получения неразъемного соединения в результате взаимодействия твердого паяемого и жидкого присадочного металлов соединяемых деталей. Образующиеся в результате этого взаимодействия переходные слои на границах шва и соединяемых пайкой поверхностях деталей называются спаями.

Для получения спая необходимо удалить с поверхности металлов окисную пленку и создать условия взаимодействия твердого и жидкого металлов. При кристаллизации вступившего во взаимодействие с материалом паяемых деталей более легкоплавкого связующего (припоя) образуется паяное соединение.

Пайка имеет сходство со сваркой плавлением (лазерная пайка), но между ними имеются принципиальные различия. Если при сварке основной и присадочный материалы находятся в сварочной ванне в расплавленном состоянии, то при пайке паяемый металл не плавится. Формирование шва при пайке происходит путем заполнения припоем зазора между соединяемыми деталями, т. е. процесс пайки связан с капиллярным течением, что не имеет места при сварке плавлением. В отличие от сварки плавлением пайка осуществляется при температурах, лежащих ниже температуры плавления паяемого материала.

В ряде случаев пайка обеспечивает более высокую надежность изделий, чем сварка. При применении рациональных сочетаний паяемых материалов и припоев и использовании конструкций с оптимальной площадью перекрытия надежность паяных соединений для самолетов в 4 раза выше, для космических аппаратов в 25 раз выше, чем сварных.

В соответствии со спецификой и особенностями процесса образования паяного соединения пайку классифицируют: по характеру взаимодействия твердого и жидкого металлов при возникновении спаев; по особенностям технологии образования паяного соединения; по способам нагрева.

По характеру взаимодействия и природе связей на границе паяемый металл – припой выделяют четыре вида спаев: бездиффузионный, растворно-диффузионный, контактно-реакционный и диспергированный.

По особенностям технологии получения паяного соединения (режим пайки, способ введения припоя, формирование шва) выделяют капиллярную, диффузионную, контактно-реактивную, реактивно-флюсовую и некапиллярную пайку. При производстве зуботехнических изделий на практике применяемы только три технологических вида получения паяного шва – капиллярная, диффузионная и некапиллярная пайки.

Виды пайки могут быть осуществлены с применением различных способов нагрева, но наибольшее распространение в зуботехническом производстве получила пайка осуществляемая бензиновыми и газовыми горелками.

Капиллярная пайка

Пайка, при которой расплавленный припой заполняет зазор и удерживается в нем под действием капиллярных сил, называется капиллярной пайкой. Этот способ пайки является самым распространенным. Обычно под этим способом подразумевают пайку с зазорами, не превышающими 0,5-0,7 мм. Величина зазора при прочих равных условиях определяет структуру, химический состав шва, механические свойства соединения, экономичность процесса, дефектность структуры (газовую пористость) и т. д. Зазоры подразделяют на большие (0,2-0,7 мм), номинальные (0,05-0,2 мм) и малые (менее 0,05 мм).

При пайке разнородных металлов, особенно для телескопических соединений, необходимо учитывать изменение зазора, связанное с различием их ТКЛР. При пайке больших поверхностей с односторонней подачей припоя возможны значительные непропаи, связанные с процессами массообмена, приводящими к изменению вязкости и температуры плавления припоя. Во избежание непропаев в этих случаях рекомендуется предварительно вводить припой в зазор в виде тонкого проката или наносить его сначала в виде покрытий (лужением). Оптимальная ширина зазора определяется комплексом факторов: конструкцией соединения, особенностью взаимодействия припоя с паяемыми материалами, активностью флюса (газовой среды), состоянием паяемых поверхностей и т. д. Газовые среды при пайке изделий бензиновыми горелками и газовыми горелками различны, это нужно учитывать при переходе производства с одного вида применяемых паяльных агрегатов на другой. Рекомендуемые зазоры при капиллярной пайке нержавеющей сталь серебряными припоями составляют 0,08-0,20 мм. Хромоникелевых и хромокобальтовых сплавов никелевыми припоями 0,10-0,25 мм.

При пайке изделий с переменным зазором для лучшего его заполнения и снижения пористости соединения припой необходимо вводить с узкой стороны зазора. При флюсовой пайке для облегчения удаления флюса, снижения газовой пористости зазор следует увеличивать. При уменьшении высоты микронеровиостей спаиваемых поверхностей площадь растекания увеличивается в 8 раз и более вследствие снижения шероховатости поверхности и преимущественного растекания металла по границам блоков. Окончательная шлифовка поверхностей подлежащих пайке должна осуществляться мелкозернистыми абразивными инструментами. Капиллярная пайка изделий должна осуществятся наиболее текучими припоями.

Диффузионная пайка

Пайку, при которой затвердевание расплава происходит при температуре выше температуры солидуса (начало плавления) припоя без охлаждения из жидкого состояния, называют диффузионной пайкой. Процесс пайки начинается непосредственно после завершения процесса растворения паяемых материалов в шве, т. е. более легкоплавкие компоненты припоя диффундируют в спаиваемые поверхности изделий, изменяя тем самым качественный состав припоя, точка плавления которого увеличивается. Однако отвод легкоплавких компонентов из шва может осуществляться разными механизмами: в результате взаимной диффузии в паяемые материалы, испарением в окружающую среду или связыванием их в тугоплавкие химические соединения посредством флюсов. Принципиально возможно сочетание и всех трех механизмов.

Метод диффузионной пайки имеет большую значимость при соединении деталей мостовидных протезов из хромоникелевых и хромокобальтовых сплавов, при их дальнейшим покрытием облицовочными фарфоровыми массами. Увеличение температуры распайки изделий является решающим в выборе диффузионной пайки как способа соединения каркасов мостовидных металлокерамических конструкций.

Для предотвращения пористости, зазоры при диффузионной пайке стремятся выбирать минимальными. Широкие возможности формирования в шве структуры с требуемым комплексом эксплуатационных свойств открываются при сочетании диффузионной пайки с использованием композиционных припоев.

Композиционные припои

Припои, имеющими гетерофазную структуру псевдосплава. Наполнитель композиционного припоя в виде порошка, сетки, волокон образует разветвленный капилляр, удерживающий большую часть жидкого припоя (матрицы), излишками которого осуществляется смачивание поверхностей паяемых материалов.

Некапиллярная пайка

При некапиллярной пайке разделка кромок соединяемых деталей аналогична подготовке, применяемой при сварке. При соединении изделий толщиной более 4 мм рекомендуется V-образная разделка кромок под углом 70-90°.

При этом виде пайки применяются лазерные, плазменные, элеюродуговые и газопламенные (ацетилен, пропан и водород- кислород) паяльные агрегаты и печи. Используемые припои более тугоплавки, жестки и мало текучие.

Припои

Припои, содержащие серебро палладий и золото, обладают повышенной теплопроводностью, высокой пластичностью, прочностью, коррозионной стойкостью и технологичностью. Эти припои нашли широкое применение в зуботехническом производстве при пайке изделий мостовидных паяных протезов. Они хорошо смачивают металл и затекают в самые тонкие зазоры. При работе с этими видами припоев используется капиллярный вид пайки.

Особенно широкое применение получил припой Цитрина и ПСр 37 – сплавы эвтектического состава, обладающие высокой прочностью. Припои применяются для спайки мостовидных протезов из нержавеющей стали.

Палладий, вводимый в качестве компонента для высокотемпературных припоев, значительно повышает их коррозионную стойкость, пластичность, а также способность растекаться и смачивать паяемую поверхность. Припои с палладием применяют для пайки паяных мостовидных протезов изготовляемых из серебряно-палладиевых сплавов. Добавка палладия в серебряные припои приводит к снижению их способности проникать в паяемый материал и разъедать его, что позволяет производить пайку тонкостенных изделий. В качестве припоев применяют как двойные сплавы системы серебро-палладий, обладающие высокой пластичностью, так и многокомпонентные припои, в состав которых входят золото, серебро, медь, никель, марганец и другие металлы.

Припои на основе золота обладают пластичностью и высокой коррозионной стойкостью. Золото в чистом виде как припой применяется редко, но оно образует твердые растворы со многими металлами, чем пользуются при разработке пластичных припоев.

Все виды вышеперечисленных припоев применяются в зуботехническом производстве для пайки мостовидных паяных конструкций и, в некоторых случаях бюгельных протезов.

Никель-хромовые и кобальтовые припои

Никелевые припои широко применяют в качестве припоев для пайки коррозионно-стойких хромокобальтовых и хромоникелевых жаропрочных сплавов. Они позволяют получать паяные соединения, обладающие высокими прочностью и коррозионной стойкостью как при нормальной, так и при повышенной температуре.

Большинство никелевых припоев содержат хром, который повышает их жаростойкость и жаропрочность, но в то же время припои имеют высокую температуру плавления, что ограничивает область их применения в зубопротезном производстве.

Снижение температуры плавления никель хромовых припоев достигают введением в их состав кремния, а также других элементов (Р, В, Мn, С), образующих с никелем эвтектики или легкоплавкие твердые растворы. Температура начала и конца плавления никелевых припоев лежит в пределах 970-1080 °C. Пайку никелевыми припоями производят при температуре равной

Припои системы Ni-P (7-11 %) применяют при диффузионной пайке хромокобальтовых и хромоникелевых сплавов. Содержание фосфора в паяном шве в процессе диффузионной пайки резко уменьшается вследствие интенсивной диффузии фосфора в паяемый материал. Высокой коррозионной стойкостью обладают припои с индием (Ni-In). Соединения, выполненные диффузионной пайкой припоями систем Ni-Р и Ni-In, имеют значительно более высокую температуру распая и достаточно высокую жаропрочность, обусловленную диффузией хрома из паяемого материала.

Припои системы Ni-В малопластичны, так как бор малорастворим в никеле и образует с ним хрупкие фазы. Обычно такие припои выпускаются в виде литых прутков. Особенностью никелевых припоев с бором или фосфором является их высокая способность к межзеренному проникновению и растворению никелевых сплавов в процессе пайки.

Никелевые припои применяются как для спаивания и ремонта коронок и каркасов мостовидных протезов, так и для паяных работ при изготовлении бюгелей. Кобальтовые припои относительно мало распространены в зуботехническом производстве за счет более высоких температур плавления.

В таблицах: – 1, 2 и 3 представлены сравнительные составы некоторых никелевых припоев – отечественных (1), американских (II) и германских (III) производителей.

Таблица 1 (% Ni – остальное)

Cr %Si %C %Fe %B %P %t° начала плавленияt° полного плавления
13-203-510101070
104,593,59941004
16,54,514,53,511001066
13,54,584,53,510901130

Таблица 2 Некоторые припои применяемые в США (% Ni – остальное)

МаркаCr %Si %C %Fe %B %Co %t° начала плав.t° полного плав.t° пайки
NST (AMS4775)13,54,50,84,53,598010401100
G981 Nocrobraz301910,00,1108011301170
Enderwrance 56164,54,03,57,0108011301150
NW9 (Nicrobraz)11,53,50,153,53,097011001150

Таблица 3 BEGO -Германия

Cr %Si %C %Fe %B %Mn %Mo %t° начала пл.t° полного пл.t° пайки
Wiron – SolderNi-66%193,55,01,05,5102011501165
Wirobond – SolderCo-60,5%28,54,00,51,51,51,53,0110011501180

На отечественном рынке также встречаются никелевые припои и других фирм изготовителей, среди которых наибольшее распространение в зуботехническом производстве получили припои – Post-Solder Pre-Flux (NEODONTICS, Inc); Thermabond Hi-Fusing (DENTECON, Inc). Эти припои имеют более низкие температуры плавления (

980 °С), в связи с чем, пайка деталей мостовидных протезов успешно может быть осуществлена бензиновыми паяльными аппаратами.

Существуют и ремонтные, еще более низкотемпературные припои, припои позволяющие спаивать (ремонтировать) металлический каркас с уже нанесенной и спеченной керамической массой.

Паяльные флюсы

Паяльный флюс – вспомогательный материал, применяемый для удаления окислов с поверхности паяемого материала и припоя и предотвращения их образования. Для обеспечения высокого качества паяного соединения свойства флюсов должны отвечать следующим требованиям: вступать во взаимодействие с окислами, прежде чем расплавится припой.

Для каждого флюса существует температура его активного действия, которая несколько превышает температуру плавления флюса, но она должна быть обязательно ниже температуры плавления припоя. Флюсы должны смачивать паяемый металл и не вызывать коррозионного влияния на соединяемые детали и припой. В качестве флюсов используются различные одно- и многокомпонентные соединения. Наиболее эффективны при работе с хромокобальтовыми и хромоникелевыми сплавами многокомпонентные флюсы, в состав которых могут входить вещества, выполняющие различные функции

При классификации паяльных флюсов учитываются следующие признаки: температурный интервал пайки; природа растворителя; природа активаторов; механизм действия; агрегатное состояние. По температурному интервалу пайки флюсы делятся на высокотемпературные (выше 450 °С) и низкотемпературные (ниже 450 °С). По природе растворителя флюсы бывают водные и неводные. По природе активаторов высокотемпературные флюсы делятся на галогенидные, фторборатные, боридноуглекислые. Низкотемпературные – на канифольные, кислотные, галогенидные, гидразиновые, фторборатные, анилиновые, стеариновые. В наименованиях флюсов, имеющих несколько активаторов, указываются все активаторы. Например, канифольно-галогенидный, фтороборатно-галогенядный флюс. По механизму действия различают флюсы защитные, химического дёй. ствия, электрохимического действия, реактивные. По агрегатному состоянию флюсы бывают твердые, жидкие и пастообразные.

Для высокотемпературной пайки в зуботехнической лаборатории очень часто используют борную кислоту (Н3ВО3) и буру (Na2B2O7). Эти вещества при пайке выделяют борный ангидрид (B2O3), который, соединяясь с основными окислами металлов, образует легкоплавкий шлак, всплывающий на поверхность шва и предохраняющий его от вторичного окисления. Борная кислота, бура, их смеси, иногда и борный ангидрид используются при пайке преимущественно мостовидных протезов из нержавеющих сталей серебряными припоями.

При пайке сплавов, содержащих никель, хром, кобальт, титан, молибден и другие элементы, флюсующего действия буры, борной кислоты и соединений натрия недостаточно. Поэтому в таких случаях для удаления окислов используются галогениды и другие соединения. Наиболее часто для пайки таких металлов в состав боридных флюсов вводят фтористый калий (KF), фтористый натрий (NaF), фтористый литий (LiF) и фтористый кальций (CaF). Первые три фторида применяют, как правило, при температуре пайки ниже 850°С, фтористый кальций – выше 850°С.

Стоматологические сплавы металлов на основе хрома и кобальта характеризуются высокой коррозионной стойкостью, а также повышенными жаропрочностью и жаростойкостью.

На чистом хроме и кобальте при нагреве образуется только один окисел; при легировании хрома и кобальта никелем, марганцем, титаном и другими металлами образуется комплекс окислов соответствующих металлов.

Для пайки хромокобальтовых и хромоникелевых сплавов никелевыми припоями требуются специальные флюсы, поскольку поверхность сплавов покрыта весьма стойкой окисной пленкой, состоящей из прочных оксидов. Остатки флюсов по окончанию паяльных работ недопустимо убирать с помощью, каких бы то ни было кислот или отбелов. Ошлакованные остатки флюсов убираются с металлических каркасов только механическим путем или, если позволяет конструкция, деталь нагревают до 300 °С и опускают в воду.

Никелевые припои слабо растворяют в себе спаиваемый материал, вследствие чего довольно-таки успешно производится пайка тонкостенных конструкций (коронок). Однако, при пайке и ремонте коронок припоями, легированными бериллием и особенно бором, паяемый металл активно растворяется в припое, поэтому необходимо строго соблюдать режим пайки: процесс следует вести с высокими скоростями и без перегревов. Заметному локальному растворению подвергаются детали спаиваемых конструкций и при пайке их припоями содержащими кремний, особенно при температуре выше 1200 °С, что приводят также к снижению растекания припоя т.е., чем выше температура пайки, относительно рекомендуемой температуры, текучесть припоя заметно снижается.

Все эти рекомендации необходимо учитывать при проведении работ связанных с ремонтом и пайкой мостовидных каркасов и коронок металлокерамических конструкций.

Ремонт зубных коронок

Искусственные зубы, впрочем, как и натуральные, увы, не вечные. И также, как и живые, они требуют определенного ухода. Стоматологи рекомендуют после установки зубных протезов регулярно посещать врача для того, чтобы он мог оперативно обнаружить трещины в конструкции и предотвратить серьезную поломку протеза. Однако не все протезы и зубные коронки подлежат ремонту и реставрации.

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской – ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Зубные коронки: возможные поломки

  • появление сколов и трещин на зубном протезе,
  • потемнение «эмали» искусственного зуба,
  • выпадение зубных коронок из десневой основы зубного протеза.

Причины поломки зубных коронок

  • некачественно подобранные материалы для изготовления коронок: например, пластмасса со временем темнеет и откалывается от металлического основания,
  • недостаточный уход за зубными протезами со стороны пациента: после протезирования зубы необходимо чистить с такой же периодичностью, что и натуральные,
  • слишком сильные нагрузки на коронку: например, керамическая коронка устанавливается в основном на передние зубы, если керамику поставить на место жевательных зубов, она разрушится очень быстро, поскольку не способна выдерживать сильные жевательные нагрузки,
  • бруксизм: скрежет зубами может привести к повреждению коронки, обычно пациентам при бруксизме назначаются специальные каппы, чтобы предотвратить повреждение как зубных протезов, так и естественных зубов.

Ремонт зубных коронок

Не все зубные коронки подлежат ремонту, при этом не всем он требуется. Например, если вы выбираете пластмассовые или металлопластмассовые зубные коронки, будьте готовы к тому, что прослужат они не больше 3 лет. И то уже после года эксплуатации вам может потребоваться помощь специалиста – они будут темнеть под воздействием красителей, а пластмасса будет откалываться от металла.

Керамические коронки достаточно прочные и надежные, однако и им может потребоваться ремонт. Керамика не способна выдерживать сильное давление и нагрузку, поэтому возможны повреждения таких коронок, особенно если врач неправильно выбрал место их установки.

Металлокерамика служит не менее 5-7 лет. Среди основных их повреждений – это возможные сколы керамического слоя от металлического основания, возможно также появление трещин.

Самыми крепкими и надежными считаются зубные коронки из диоксидов циркония или алюминия. Их по праву можно назвать вечными, поскольку срок их службы – не менее 20 лет. Их невозможно сломать или повредить, поэтому в течение всего срока службы ремонт таким коронками не потребуется.

Повреждение и поломка единичных зубных коронок сводится либо к их замене, либо к реставрации при незначительных повреждениях (например, при небольшом сколе внешнего покрытия зубной техник легко может вернуть на место кусочек керамики или пластмассы непосредственно в полости рта пациента при помощи специального клея). Если же зубная коронка находится в составе моста или съемного протеза, то, естественно, пациенту дешевле обойдется реставрация или ремонт зубных коронок, чем полная замена протеза.

Необходимо помнить о том, что ремонтом зубных протезов должен заниматься только специалист, который имеет определенный опыт работы. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной реставрацией протезов и не используйте бытовой клей для восстановления поврежденных частей, ведь это может привести к отравлению организма.

Как увеличить срок службы зубных коронок?

  • врач должен верно выбрать материал для изготовления коронок, а также саму конструкцию протеза,
  • необходимо правильно установить зубную коронку, основное требование – плотное прилегание к деснам, в противном случае под коронкой будут скапливаться остатки пищи, что приведет к воспалению тканей – потребуется удаление коронки,
  • пациент должен соблюдать гигиену полости рта – удалять остатки пищи из межзубных промежутков, вовремя лечить естественные зубы и десны.

Кроме того, необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога для того, чтобы врач мог на начальной стадии определить повреждения коронки и устранить их.

Ссылка на основную публикацию