Исход ревматического полиартрита – клиническая картина заболевания, методы лечения

Ревматоидный полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматоидный полиартрит — заболевание воспалительного характера, которое поражает соединительную ткань сустава. Патология затрагивает внутренние органы, мелкие и крупные суставы суставные ткани. Воспалительный процесс сопровождается ограничением движения, ухудшением качества жизни.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Выделяют несколько признаков развивающегося воспаления:

  • скованность движений в утренние часы, которая постепенно исчезает к вечеру;
  • болезненные ощущения при движении суставом;
  • суставы поражаются симметрично на обеих конечностях;
  • по мере развития болезни увеличивается вероятность подвывиха;
  • плоскостопие;
  • усиленная работа потовых желез;
  • пониженное артериальное давление;
  • хроническая усталость;
  • больной меньше ест;
  • резко теряется масса тела;
  • болезненные ощущения усиливаются при смене погодных условий и в ночные часы;
  • около пораженного сустава образуются плотные узлы в мягких тканях;
  • покраснение кожных покровов;
  • усиленное выпадение волосяного покрова;
  • ухудшение состояния ногтевых пластин;
  • повышение температуры пораженного участка;
  • боли в области шеи;
  • деформация пораженного сустава, костные и мышечные ткани принимают неестественную форму;
  • пораженные пальцы увеличиваются в размерах;
  • при поражении суставных тканей гортани развивается одышка, голос становится грубее, возникает дискомфорт в процессе глотания.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Точные причины прогрессирования болезни изучены не до конца. Чаще развивается при нарушении работы иммунной системы. Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность появления ревматоидного полиартрита:

  • наследственный фактор;
  • переохлаждение суставов;
  • длительное влияние ультрафиолета;
  • нарушения гормонального фона;
  • частые стрессовые ситуации;
  • физическое повреждение сустава;
  • воздействие болезнетворных микроорганизмов;
  • неправильный прием лекарств;
  • инфекционные болезни;
  • воздействие токсичных веществ на организм;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • оперативное лечение;
  • высокая чувствительность иммунитета, которая приводит к образованию антител.

Чаще диагностируется у представительниц женского пола. Вероятность возникновения одинакова в любое время года.

Стадии развития ревматоидного полиартрита

Выделяют 4 стадии прогрессирования артрита.

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием симптоматики. Единственный признак — отёчность пораженного сустава. Первая стадия подразумевает истончение костных тканей, поражение мышц.
  2. Для второй стадии характерно образование эрозивных очагов. Мышечные ткани атрофируются, образуются уплотнения под кожным покровом. Пораженный сустав увеличивается в размере.
  3. Третья стадия характеризуется деформация суставов и нарушением подвижности. Мягкие ткани вокруг пораженной области становятся толще. Воспаленная кисть принимает неестественное положение.
  4. Четвертая стадия характеризуется множественными очагами, движением пораженной областью невозможно. Воспаление распространяется на внутренние органы. Поражается печень, нарушается функциональность сердца и сосудов. Кожные покровы желтеют.

Разновидности

Выделяют следующие виды заболевания:

Ювенильный ревматоидный полиартрит

Характеризуется распространением воспалительного процесса только на суставные ткани, другие структуры не поражаются.

Системный ревматоидный полиартрит

Характеризуется распространением воспалительного процесса на внутренние органы больного.

Диагностика

Своевременная диагностика позволит избежать осложнений. Для обнаружения полиартрита требуется пройти лабораторные процедуры. Пациенту назначают ультразвуковое исследование по методу Доплер. Для определения поражения сочленений на поздних стадиях используют рентгенографию. Магнитно-резонансную томографию назначают для диагностики полиартрита на ранней стадии. Также больного направляют на сдачу анализов крови. В сети клиник ЦМРТ для диагностики применяют следующие процедуры:

Ревматический полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматический полиартрит (его часто называют реактивным артритом) — это хронический болезненный разрушительный процесс в костно-связочном аппарате, при котором постепенно или одновременно повреждаются функции суставов на фоне ревматизма. Во время развития заболевания в соединительных тканях возникают воспаления, которые грозят инфицированием, обездвиженностью и даже инвалидностью. Больше всего болезни подвержены суставы нижних конечностей, после чего полиартрит распространяется на верхние.

Причины

В большинстве случаев реактивный артрит становится последствием перенесённых ЛОР-инфекций — тонзиллита, ангины, ринита, синусита и других. Инфекции носа и горла также могут спровоцировать полиартрит, если не были вылечены до конца. Другие причины:

  • кишечные и мочеполовые инфекции;
  • неспецифические инфекции;
  • застарелые травмы и новые переломы, вывихи;
  • длительные физические нагрузки, хроническое переутомление;
  • неудачные операции на конечностях;
  • частые переохлаждения;
  • стрессы и депрессии.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чем говорит симптом?

При ревматизме страдают суставы коленей, стоп, локтей, плеч, кистей, что выражается в таких симптомах:

  • болезненные ощущения;
  • повышенная чувствительность;
  • припухлость кожи;
  • покраснения, пятна;
  • сильная отёчность;
  • тугоподвижность;
  • обездвиженность.

Появление таких признаков говорит о развитии воспаления и деформаций в хрящевых тканях. На запущенных стадиях ярко выражено изменение формы пальцев, невозможность шевелить руками или ногами. Среди сопутствующих симптомов стоит отметить повышение температуры тела, общую слабость, усталость, раздражительность.

Стадии развития

Заболевание развивается хаотично — у одних пациентов наблюдают постепенное обострение, у других — стремительное. Причины такого формирования стадий неизвестны, но обычно полиартрит при ревматизме проходит в несколько стадий:

  1. Первая. Длится примерно 1-1,5 месяца. Затрагивает крупные суставы одной стороны тела (голень, бедро, локоть, плечо). Одновременно могут появиться патологии в нижней части спины.
  2. Вторая. Поражаются сухожилия в месте соединения тканей с костью. Возникает угроза дактилита (ревматическое воспаление пальцев рук или ног).
  3. Третья. Бактерии распространяются на слизистые оболочки, что проявляется в виде конъюнктивита, увеита, уретрита, цервицита.
  4. Четвёртая. Последствия ревматизма наблюдают на кожных покровах и ногтях. На коже стоп или ладоней образуются грубые наросты, натоптыши, папулы, ногти крошатся, слоятся, приобретают жёлтый оттенок.
  5. Пятая. Ревматические осложнения становятся системными, поражают другие системы организма и внутренние органы — лимфоузлы, сердечную мышцу, артерии и сосуды, лёгкие, почки, центральную нервную систему.

С какими болезнями можно перепутать ревматический полиартрит?

Полиартрит имеет схожие симптомы с такими типами артрита:

  • септический;
  • вирусный;
  • кристаллический;
  • ревматоидный;
  • постстрептококковый;
  • псориатический;
  • туберкулёзный.

Также врачи должны исключить такие заболевания, как болезнь Лайма, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит.

Как снять симптомы?

Реактивный артрит не поддаётся полному излечению, но возможно облегчить интенсивность симптомов. Для этого необходимо:

  • Своевременно обращаться в клинику, проходить диагностику и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
  • Тренировать и разрабатывать кости, мышцы, связки, сухожилия под контролем врача спортивной медицины.
  • Регулярно заниматься физическими нагрузками, лечебной физкультурой, делать зарядку, вести здоровый образ жизни, контролировать свой вес.
  • Придерживаться правильного питания, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.

К какому врачу обратиться?

Лучше всего обращаться к врачу-артрологу, но такой специалист имеется не в каждой клинике. Обычно необходим осмотр и консультация сразу нескольких врачей:

  • ревматолога;
  • ортопеда;
  • хирурга;
  • травматолога;
  • невролога;
  • физиотерапевта;
  • инфекциониста;
  • иммунолога.

Лечение ревматического полиартрита

  • Лечим ревматический полиартрит без НПВС
  • Снятие боли уже через 2-3 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 7-12 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 20.10.2014
Дата обновления: 13.02.2020

  • Причины ревматического полиартрита
  • Симптомы ревматического полиартрита
  • Диагностика ревматического полиартрита
    • Лечение в клинике «Парамита»

Одним из наиболее ярких проявлений ревматизма является ревматический полиартрит, иначе называемый реактивным. Этот недуг представляет собой воспалительное заболевание суставов с дальнейшим поражением внутренних органов или тканей, что существенно ограничивает работоспособность человека и становится серьезным поводом для скорейшего обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Причины ревматического полиартрита

Чаще всего болезнь проявляется как следствие перенесенных инфекций: скарлатины, ангины и т.д. Однако среди факторов, которые могут спровоцировать недуг, выделяют и другие:

  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Полученные травмы конечностей и суставов
  • Резкое переохлаждение, долгие физические нагрузки
  • Частые стрессы и состояние депрессии

Симптомы ревматического полиартрита

Главным симптомом, свидетельствующим о появлении и развитии заболевания, является постепенное поражение всех суставов. Чаще всего страдают кисти, ступни, лодыжки и запястья. Появляется ноющее ощущение тяжести, суставы опухают и отекают. Другие признаки:

  • Локальное повышение температуры, которое сопровождается нарушением гибкости и подвижности суставов
  • Деформация пальцев конечностей
  • При запущенной форме наблюдается острая боль, лишающая возможности двигаться

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Диагностика ревматического полиартрита

Для выявления реактивного полиартрита очень важно при первых подозрениях на болезнь обратиться к специалистам нашей клиники, чтобы пройти МРТ, сдать необходимые анализы и получить квалифицированную консультацию опытных докторов. После диагностирования недуга, следует приступать к восстановлению кровоснабжения в поврежденных сосудах, попутно устраняя первопричину заболевания.

Лечение ревматического полиартрита в клинике «Парамита»

Очень важно начать лечить ревматический полиартрит на самых ранних стадиях, пока утраченную трудоспособность реально восстановить. В клинике «Парамита» для устранения данного недуга специалисты применяют следующие методики восточной медицины:

  1. Цзю-терапия – способствует расслаблению и заживлению больных суставов
  2. Точечный массаж – воздействует на биологически активные точки, улучшает кровоток к суставам
  3. Фитотерапия – оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное и заживляющее действие
  4. Фармакопунктура – улучшает обменные процессы и укрепляет иммунитет
  5. Иглоукалывание – снимает болезненные ощущения и уменьшает отечность и воспаление
  6. PRP-терапия – новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при полиартрите.

Диагностика ревматического полиартрита

Постановка диагноза в нашей клинике при ревматическом полиартрите проводится в 2 этапа.

Первый включает в себя восточные методы, позволяющие определить общее состояние здоровья и точную локализацию проблемы:

  • Пульсовая диагностика. Определяет функциональное состояние всех систем и органов.
  • Нагрузочные тесты. Выявляют функциональные изменения в организме.

Второй этап диагностики проводится традиционными способами:

  • Общий анализ крови. Проводится для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме.
  • Рентгенография. Дает возможность обнаружить костные разрастания, сужение суставной щели.
  • МРТ. Позволяет выявить заболевание на его начальной стадии.
  • ЭКГ. Проводится для оценки степени влияния патологических изменений на ССС.

Профилактика ревматического полиартрита

Для предотвращения развития полиартрита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать переохлаждения или перегрева;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания и обострения хронических патологий;
  • заниматься закаливанием организма;
  • правильно питаться.

Упражнения при ревматическом полиартрите

Очень важным пунктом терапии при ревматическом артрите являются регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Нагружать поврежденные суставы нужно постепенно, поэтому в занятиях ЛФК выделяют 2 основных стадии:

  • Подготовительную. Длится несколько дней. Ее цель – подготовить пациента к последующим нагрузкам. Продолжительность занятий не превышает 15 минут.
  • Основную. Проводится для восстановления подвижности суставов и укрепления костно-мышечной системы. Продолжительность – 14 дней, по 30 минут в день.

Гимнастика не должна применяться без рекомендаций доктора, иначе она может усугубить протекание болезни. Врачи клиники подробно расписывают лечебную программу для каждого пациента.

Правильное питание при ревматическом полиартрите

К полезным продуктам относят:

  • фасоль, сою;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • настойку шиповника;
  • морковный или свекольный соки;
  • травяные чаи;
  • овощные бульоны.

Запрещены к употреблению алкоголь, шоколад, пряности, животные жиры, маринованная, жирная и острая пища.

Ревматоидный артрит: обратимость изменений

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у бо

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у большинства больных образованием особого вида аутоантител (ревматоидный фактор). Женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин, причем заболевание у них начинается обычно в возрасте 35–45 лет.

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни.

Ревматоидный полиартрит — тяжелое системное заболевание, которое проявляется прогрессирующим воспалительным синовитом, симметрично поражающим периферические суставы конечностей.

В соответствии с рекомендациями Американской ревматологической ассоциации (1987) при диагностике ревматоидного артрита целесообразно придерживаться следующих критериев:

  • утренняя скованность суставов или вблизи суставов длительностью не менее 1 ч до ее полного исчезновения;
  • опухание мягких тканей (артрит) трех суставов или более, наблюдаемое врачом (т. е. в период осмотра или в анамнезе под наблюдением врача);
  • опухание (артрит) проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или запястных суставов;
  • симметричное опухание (артрит) как минимум в одной паре суставов;
  • ревматоидные узелки;
  • наличие ревматоидного фактора;
  • обнаружение при рентгенологическом исследовании эрозий и (или) периартикулярного остеопороза в суставах кистей и стоп.

При длительно текущем заболевании деформируются пораженные суставы. Помимо суставов, при ревматоидном полиартрите нарушаются околосуставные структуры (связки, сухожилия и др.), развиваются ревматоидный васкулит (поражение мелких сосудов), остеопороз, происходит поражение внутренних органов.

В пользу иммунопатологического/аутоиммунного характера воспалительного процесса при ревматоидном артрите свидетельствует обнаружение у большинства больных в сыворотке крови и синовиальном выпоте из пораженных суставов аутоантител — ревматоидного фактора.

Большое значение в развитии ревматоидного артрита имеет генетическая предрасположенность. Это подтверждается выраженной семейной агрегацией заболевания, наличием у части больных ревматоидным артритом антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости HLA DR4 и Dw4 (с носительством которых связывают тяжелое течение артрита и быстрое прогрессирование эрозивных изменений суставов). Рассматривается роль наследственных или приобретенных нарушений Т-супрессорной регуляции иммунных реакций, недостаточной функции моноцитарно-макрофагальной системы. Пусковую роль в развитии ревматоидного артрита могут играть: хронические очаги инфекции, гормональная перестройка организма, пищевая аллергия, предшествующие травмы суставов, длительное воздействие влажного холода и физическое перенапряжение.

При хроническом воспалении у края суставного хряща в месте прикрепления к эпифизам суставной капсулы происходит разрушение и замещение паннусом участков субхондральной костной ткани с образованием эрозий. Иногда разрастающиеся грануляции проникают через субхондральную замыкательную пластинку в костную ткань. Продукты костно-хрящевой деструкции, в свою очередь, оказывают раздражающее воздействие на синовиальную оболочку, что способствует поддержанию в ней воспалительного процесса. Одновременно возникают воспалительные изменения в капсуле сустава, связках, синовиальной выстилке сухожилий и синовиальных сумках с последующим их склерозированием, приводящему к стойкому ограничению подвижности пораженных суставов, подвывихам и контрактурам. Иногда наблюдается некроз и разрыв сухожилий, синовиальных сумок. Нередко отмечается развитие вторичного остеоартроза.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите характеризуется неуклонным прогрессированием, темпы которого зависят от активности воспалительного процесса. Даже в периоды клинической ремиссии в синовиальной оболочке сохраняются признаки воспаления. Постепенно паннус разрушает хрящ на значительной поверхности эпифиза, а замещающая его грануляционная ткань соединяет между собой противоположные суставные поверхности и в последующем трансформируется вначале в фиброзную, а затем в костную ткань, что приводит к образованию соответственно фиброзного и костного анкилоза, обусловливающего полную неподвижность пораженных суставов.

При рентгенологическом исследовании суставов отмечается асимметричность эрозивных изменений с частым и ранним анкилозированием суставов запястий.

Течение серонегативного ревматоидного артрита менее тяжелое, в прогностическом плане более благоприятное, чем при серопозитивной форме заболевания: слабее выражены деструктивные (эрозивные) изменения и функциональные нарушения суставов, реже наблюдаются ульнарная девиация пальцев кистей, контрактуры и анкилоз (за исключением анкилоза суставов запястья). Вместе с тем серонегативный ревматоидный артрит хуже, чем серопозитивный, поддается терапии базисными и иммуносупрессивными препаратами. Чаще развивается вторичный амилоидоз.

При лечении ревматоидного артрита используются НПВП, в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, с целью профилактики остеопороза обычно назначают комбинацию препаратов кальция и витамина D.

Несмотря на все успехи фармакологии, ревматоидный артрит до настоящего времени остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Приведем пример из личного опыта ведения больной с ревматоидным артритом, представляющим, по мнению автора, научный интерес.

Больная В., возраст — 71 год, обратилась к неврологу в августе 2006 г. с жалобами на боли в суставах кистей, коленных суставах, в пояснице. Боль в суставах беспокоила днем и ночью, обычно была выраженной, нередко мигрирующей, обусловливала ограничение всех активных и пассивных движений в пораженных суставах. Артралгия зачастую сочеталась с выраженной миалгией, оссалгией, болями в сухожилиях. Из анамнеза: проявления полиостеоартроза в течение 15 лет, дебют суставного синдрома воспалительного характера в июне 2002 г. (отек и воспаление в области суставов, фебрильная лихорадка, подтвержденная лабораторно активность воспалительного процесса). Амбулаторно (сначала периодически, в последние 3 года постоянно) получала НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацеклофенак). С 2004 г. регулярно принимала кальций D3 (1 г кальция в сутки).

Рис. 1. Рентгенограмма кистей больной В. 2003 г.: проявления полиостеоартроза, явных эрозий нет.
Рис. 2. Рентгенограмма кистей больной В. 2006 г.: множественные кисты и эрозии, отрицательная динамика с 2003 г.

Стационарно проходила лечение в городском ревматологическом центре г. Санкт-Петербурга (апрель 2003 г., июнь–июль 2006 г.) с диагнозом: ревматоидный артрит, серопозитивный, с системными проявлениями (субфебрилитет, амиотрофия, миалгии), активность 2-й степени, функциональная недостаточность суставов 1–2-й степени. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II ФК. Гипертоническая болезнь 3-й степени, ОНМК (декабрь 2002 г.). Хронический бронхит вне обострения. Диффузный зоб второй стадии. Эутиреоз. Полиостеоартроз. Желчно-каменная болезнь.

С 2003 г. постоянно получает метотрексат в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Несмотря на проводимое лечение, суставной болевой синдром нарастал, учащались обострения, ухудшалось состояние костей (остеопороз, эрозии). Показательна рентгенография кистей (рис. 1–2).

Рис. 3. Рентгенограмма кистей больной В. 2007 г.: проявления полиостеоартроза, положительная динамика с 2006 г.

С августа 2006 г. на фоне лечения метотрексатом неврологом был дополнительно назначен Структум в дозировке 500 мг 2 раза в день. Больная ориентирована врачом на длительный, до полугода, прием препарата. Некоторое уменьшение интенсивности (непрекращающегося в течение 2 последних месяцев) болевого синдрома наступило через 3 нед. Эпизоды обострений ревматоидного артрита были в течение 4 мес. К концу 5-го месяца комбинированной терапии (метотрексат + Структум) болевой синдром значительно снизился, уменьшилась утренняя скованность, спала отечность лучезапястных и коленных суставов.

В феврале 2007 г. была сделана рентгенография кистей (рис. 3). Результат сравнения с предыдущими рентгенографиями оказался более чем положительным (уменьшились эрозии костей). Прием структума продлен на 3 мес. По состоянию на май 2007 г. обострений суставного синдрома не наблюдалось в течение 4 мес, сохранялась небольшая отечность на лучезапястных (больше слева) и коленных суставах. С целью коррекции противоревматической терапии (снижение дозы метотрексата) больной рекомендована консультация в городском ревмоцентре.

И. Н. Бабурин
СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Детские болезни

Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 760 с. – ISBN 978-5-9704-4470-2

9.1. Ревматические болезни суставов у детей

9.1.1. Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит

Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит (ЮИА) — хроническое, тяжелое прогрессирующее заболевание детей и подростков с преимущественным поражением суставов неясной этиологии и сложным, аутоиммунным патогенезом, которое приводит к постепенной деструкции суставов, нередко сопровождается внесуставными проявлениями, нарушает рост и развитие ребенка, негативно влияет на качество всей жизни.

Эпидемиология

Частота составляет 1–3 на 10 тыс. детей в год. В Европе и Северной Америке ЮИА встречается чаще, чем в Азии. Распространенность ЮИА составляет примерно 6 на 10 тыс. детей, у девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В России распространенность ЮИА у детей до 14 лет составляет 49,57 на 100 тыс. детского населения, а в возрасте 15–17 лет ЮИА регистрируют у 121,53 на 100 тыс. подростков.

Этиология и патогенез

Этиология ЮИА неизвестна до настоящего времени. ЮИА, как и ревматоидный артрит взрослых, — мультифакториальное заболевание с полигенным типом наследования, в развитии которого принимают участие ряд наследственных и средовых факторов, среди которых определенное значение придают инфекции. О роли наследственных факторов в развитии ЮИА свидетельствует достоверно более высокое, чем в популяции, число случаев ревматоидного артрита у родственников 1-й степени родства. В монозиготных (однояйцевых) парах, где один ребенок болен ЮИА, второй близнец страдает артритом более, чем в 44%, в то время как в дизиготных — только в 4%. Выявлены ассоциации ЮИА с Аг гистосовместимости (HLA) — A2, B27, B35 и HLA DR-5, DR-8.

Роль средовых (инфекционных) факторов в развитии ЮИА остается в рамках гипотез. Существует множество провоцирующих факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частые — вирусная или бактериально-вирусная инфекция, травмы, инсоляция или переохлаждение, психологические стрессы и даже профилактические прививки. Предполагают также первичную патологию самой иммунной системы в развитии ЮИА. В основе заболевания лежит активация клеточного и гуморального звена иммунитета. Чужеродный или измененный собственный Аг воспринимается и обрабатывается макрофагами или другими антигенпрезентирующими клетками, которые представляют его Т-лимфоцитам, приводя к активации и пролиферации Т-лимфоцитов. Макрофаги, активированные Т-лимфоциты, фибробласты, синовиоциты вырабатывают провоспалительные цитокины, вызывающие каскад патологических изменений с развитием прогрессирующего воспаления в полости сустава и системных проявлений заболевания. Выработка большого количества аутоантител свидетельствует о вовлеченности В-клеточного звена иммунной системы. Центральный провоспалительный цитокин, который определяет активность воспалительных и деструктивных изменений в суставах, — ФНОα. Системные проявления ЮИА — лихорадка, сыпи, лимфаденопатия, похудание и другие преимущественно связывают с повышением синтеза и активностью ИЛ-1 и ИЛ-6 (рис. 9.1). Активированные лимфоциты вырабатывают большое количество протеолитических ферментов, что приводит к резорбции хряща и даже костной ткани. Деструкция всех компонентов сустава вызвана формированием паннуса, состоящего из активированных макрофагов, фибробластов, активно пролиферирующих синовиальных клеток.

Таким образом, неконтролируемые реакции иммунной системы приводят к развитию хронического воспаления, необратимым изменениям в суставах, развитию экстраартикулярных проявлений.

Классификация и номенклатура

Современные классификационные критерии были приняты постоянным комитетом международной противоревматической лиги (ILAR) в апреле 1997 г. и скорректированы в 2001 г., когда был введен объединяющий термин — «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА).

ЮИА определяют как артрит неустановленной этиологии, присутствующий в течение 6 нед, возникший до 16-летнего возраста, при исключении других заболеваний.

Диета при подагре: как правильно питаться при подагре?

Диета при подагре – один из важнейших компонентов лечебных мероприятий. Как известно, полностью избавится от этого заболевания невозможно, но вполне возможно сделать периоды ремиссии более продолжительными. Соблюдение диеты при подагреочень важно для предотвращения обострений и сохранения хорошего самочувствия у больного.

При подагре, а также при мочекаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия) назначается диета при подагре (диета N 6). Эта диета способствует нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, ощелачиванию мочи. Что же предписывает больному диета при подагре?

Диета при подагре: режим питания

При подагре очень важно соблюдать правильный режим питания. Принимать пищу следует регулярно, 4 раза в день. Переедание и голодание недопустимы – это может спровоцировать приступ. Больным подагрой надо бороться с избыточный весом, но резкое снижение веса нежелательно.

Диета при подагре обязательно включает достаточное количество жидкости – не менее 1,5 – 2 литров, а в период обострения – до 3-х литров. Это могут быть минеральная вода, компоты, морсы, некрепкий чай. Очень полезен отвар шиповника. Пить желательно в перерывах между едой.

Продукты, запрещенные при подагре

Так что же запрещает диета при подагре? Прежде всего ограничения касаются мясных продуктов. Больной должен отказаться от мясных, рыбных и грибных бульонов, мяса молодых животных, субпродуктов (печенки, почек, легких), мясных копченостей и соусов, животных жиров.

Исключаются соленая и жареная рыба, рыбные консервы, икра. При обострении также исключаются жирные сорта рыбы в любом виде.

При соблюдении диеты при подагре необходимо отказаться от всех видов бобовых (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), от различных пряностей (перец, хрен, горчица).

Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво.

Не рекомендуется крепкий чай, кофе, какао. Исключается шоколад, кремовые торты и пирожные, малина, инжир, виноград.

Под запретом также соленые и острые сыры.

Что же можно есть при подагре?

Из мяса в диету при подагре рекомендуется включать прежде всего диетические виды – курица, индейка, кролик. Разрешены куриные яйца, отварная рыба, кальмары, креветки.

При соблюдении диеты при подагре очень полезен нежирный творог и блюда из него, нежирные сорта сыра. Рекомендуются каши из различных круп, макаронные изделия. Каши варят на разведенном молоке. Цельное молоко употреблять с осторожностью.

Рекомендованы почти все виды овощей – капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны. Несколько ограничивают цветную капусту, спаржу, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис. Полезна зелень, но зеленый лук и петрушка – в небольших количествах.

Из сладостей допускаются нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Очень полезны фрукты – яблоки, сливы, груши, абрикосы, апельсины, а также различные ягоды, все виды орехов, семечки.

Диета при подагре предполагает ограничение употребления соли.

Диета при подагре разрешает следующие напитки – зеленый чай, чай с лимоном, молоком, цикорий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы. Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные).

Разрешается хлеб белый и черный. Масло лучше растительное (обязательно оливковое, льняное), ограничено – сливочное.

При обострении заболевания ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни (фруктово-овощные – 1,5 кг разрешённых овощей или фруктов); творожно-кефирные (400 г. нежирного творога +500 г кефира); молочные или кефирные (1 – 2 литра). Такая диета способствует ощелачиванию мочи и повышает растворимость мочевой кислоты

Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3-х раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Из отварного мяса (рыбы) хорошо сделать котлеты, тефтели, суфле, можно готовить блюда и на пару, а также запекать. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару.

Во все периоды заболевания рекомендуется диета при подагре №6 и периодические разгрузочные дни (компотный, творожный, молочный, яблочный, морковный, арбузный).

Диета при подагре № 6 – рекомендации по питанию при подагре

Общая характеристика диеты при подагре № 6.

Диета при подагре N 6 предполагает:

  • исключение из рациона продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты;
  • умеренное ограничение соли,
  • увеличения количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы).
  • уменьшение белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов.

Кулинарная обработка обычная, но обязательно отваривание мяса, птицы и рыбы.

Температура пищи обычная.

Диета при подагре: рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

  • Диета при подагре разрешает: супы. Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.

Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.

  • Диета при подагре разрешает: хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей.

Ограничивают изделия из сдобного теста.

  • Диета при подагре разрешает: мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд – тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах.

Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру.

  • Диета при подагре разрешает: молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр.

Исключают: соленые сыры

  • Разрешаются: яйца. 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке
  • Диета при подагре разрешает: крупы. В умеренном количестве, любые блюда.
  • Разрешаются: овощи. В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля.

Исключают: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветную капусту, портулак; ограничивают – соленые и маринованные;

  • Диета при подагре разрешает: закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.

Исключают: соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб;

  • Диета при подагре разрешает: плоды, сладкие блюда и сладости. В повышенном количестве фрукты и ягоды – свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.

Исключают: шоколад, инжир, малину, клюкву.

  • Разрешаются: соусы и пряности. На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.

Исключают: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен.

  • Диета при подагре разрешает: напитки. Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.

Исключают: какао, крепкие чай и кофе.

  • Диета при подагре разрешает: жиры. Сливочное, коровье топленое и растительные масла.

Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры.

Ограничивают свиной жир.

Примерное меню диеты при подагре № 6

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.

Второй завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.

На ночь: отвар пшеничных отрубей.

Польза употребления свеклы при подагре

Употребление свеклы при заболевании подагрой вызывает споры между врачами, поскольку влияние этого корнеплода при данной болезни двояко.

Состав и польза

Полезнейший овощ — свекла, которая является ингредиентом различных блюд, нашла широкое применение и в народной медицине. Среди целителей корнеплод пользуется спросом благодаря богатому составу, в котором преобладают такие элементы:

Богата свекла витаминами РР, Р и группы В, а также аминокислотами бетанин, аргинин, гистидин. Овощ употребляют в свежем и приготовленном виде, при этом после термообработки корнеплод не теряет целебных свойств и полностью сохраняет структуру. Свекла, за счет содержащихся в ней антиоксидантов, способствует очищению организма от вредных веществ, также она нормализует стул и выводит излишки жидкости. Помимо этого, растение укрепляет стенки капилляров, активно участвует в нормализации работы сердечной мышцы и выступает профилактикой атеросклероза. С помощью овоща можно избавиться от геморроя, предупредить простудные болезни и защитить организм от негативного воздействия радиоактивных и тяжелых металлов.

Целебные свойства

Польза и вред свеклы обусловлены содержащимися в ней биологически активными компонентами. В состав овоща входят:

  • белки и аминокислоты – бетаин, аргинин, лизин, валин, гистидин;
  • углеводы – сахароза, глюкоза, фруктоза;
  • клетчатка и пектины;
  • органические кислоты – яблочная, молочная, лимонная, олеаноловая, винная;
  • каротиноиды;
  • флавоноиды;
  • витамины группы В, А, С, РР, К;
  • минералы – железо, йод, медь, кальций, магний, цинк, калий, сера, кремний и пр.;

Продукт оказывает на организм человека следующие эффекты:

  1. Улучшает пищеварение, нормализует микрофлору кишечника.
  2. Приводит в норму обмен холестерина и липопротеидов, препятствует жировой инфильтрации печени.
  3. Предотвращает развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.
  4. Усиливает иммунную защиту.
  5. Улучшает качественный состав крови, растворяет тромбы.
  6. Способствует прочности костей и хрящевой ткани.
  7. Улучшает питание мозга и роговицы, стимулируя их функции.
  8. Нормализует психическое состояние, помогает бороться с депрессиями.

Применение свеклы при подагре: «за» и «против»

Медики, которые рекомендуют употреблять свеклу больным подагрой, выдвигают следующие аргументы в пользу этого овоща:

  • продукт является мочегонным, а значит, способствует выведению из организма солей, которые в результате нарушенного обмена веществ скапливаются в суставах;
  • свекольный сок, в свою очередь, вымывает переизбыток уратов, являющихся основной причиной подагрического артрита;
  • свекла — кладезь бора, который укрепляет суставные стенки и предупреждает развитие артрита.

В каких случаях стоит ограничить употребление продукта

Овощная культура содержит в себе щавелевую кислоту, которая провоцирует развитие приступов подагры и поражает ткани почек, способствуя образованию оксалатных камней. Чтобы избежать осложнений, употреблять свеклу больным подагрой можно в небольших количествах.

Ограничить употребление в пищу этого корнеплода нужно в следующих случаях:

  • при сахарном диабете;
  • людям, у которых отмечается частый жидкий стул;
  • пациентам с пониженным артериальным давлением;
  • при гастрите с повышенной секреторной функцией;
  • лицам с пониженным содержанием кальция в организме;
  • пациентам с мочекаменной болезнью.

Как правильно использовать?

В связи с ведущимися спорами, употреблять свеклу для излечения подагры нужно строго после консультации с врачом.

Если противопоказаний к применению огородного овоща нет, можно смело включать его в рацион. Однако в составе меню корнеплод должен присутствовать только в вареном виде. Суточная норма — не более 150 гр. Особенно полезной окажется свекла, если сочетать ее вместе с огурцами, картофелем, помидорами, медом или обезжиренным творогом. Народные врачеватели рекомендуют больным подагрой пить свекольный сок, предварительно разбавленный кипяченой водой. В нетрадиционной медицине существует немало способов терапии подагры свеклой и одним из них является компресс. Наружно применяют продукт следующим образом:

  1. овощ натирают на мелкой терке;
  2. выкладывают полученную кашицу на марлю;
  3. прикладывают в область болезненного сустава;
  4. оставляют на несколько часов.

Вернуться к оглавлению

Состав: что полезного для организма, больного подагрой?

КомпонентПольза
Сложные углеводыВосполняют утраченную энергию в организме
Благотворно влияют на поджелудочную железу
Не требуют дополнительной выработки ферментов
ПектинВыводят из организма мочевину, которая провоцирует появление подагры
Нормализует кровоток
Улучшает обмен веществ
Поддерживает функцию кишечника
КаротиноидыСнижают риск возникновения рака
АнтоцианыУлучшают структуру соединительной ткани при подагре
Уничтожают патогенные микроорганизмы
Органические кислотыУстраняют запоры
Стимулируют работу кишечника
Витамины группы В, СУлучшают функциональность всех жизненно важных органов
Укрепляют иммунитет
Благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат
МикроэлементыНеобходимы для поддержания работы всех органов и систем

Противопоказания и вред

Ограничения к употреблению корнеплода следующие:

  • пониженное кровяное давление;
  • индивидуальная непереносимость продукта;
  • сахарный диабет;
  • частый жидкий стул.

Свекла в вареном виде нежелательна для больных, которым диагностировали гастрит и повышенную кислотность желудочного сока. Следует отметить, что овощ способен ухудшать процесс усвоения кальция, а значит, лицам, страдающим дефицитом этого элемента использовать продукт недопустимо. Несмотря на советы некоторых врачей, рекомендующих свеклу в качестве мочегонного средства, при мочекаменной болезни употреблять ее категорически противопоказано. Ведь в действительности удастся лишь усугубить течение болезни и нанести серьезный вред организму.

Почему возникает вопрос о возможном запрете?

Свекла содержит большое количество витаминов, минералов и биологически активных веществ, которые могут быть как полезны для организма, так и вредны для него при наличии различных заболеваний.

В ее состав входят:

  • белки;
  • углеводы;
  • аминокислоты (бетаин, аргинин, валин, гистидин, лизин);
  • пектины;
  • каротиноиды;
  • флавоноиды;
  • органические кислоты (лимонная, винная, яблочная, щавелевая);
  • минералы (магний, йод, железо, кремний, калий, сера, кальций, медь и др.);
  • витамины группы А, В, С, К, РР.

Именно наличие в овоще щавелевой кислоты вызывает опасения, можно ли употреблять данный овощ при подагре без вреда для здоровья.

Как же щавелевая кислота может навредить организму при подагре? Она участвует в расщеплении мочевой кислоты и выведении солей из организма через почки. При нарушении почечной деятельности соли своевременно не выходят и скапливаются в полости суставов, что и провоцирует подагрическое воспаление.

Можно ли при подагре есть свеклу?

При подагрическом артрите важно соблюдать диету. Свеклу при подагре употреблять можно, но в небольших количествах из-за содержания в ней щавелевой кислоты. Однако в корнеплоде имеется и множество полезных веществ, благодаря которым снижается вес, нормализуется работа почек, печени и кишечника, улучшается структура сосудов. А также из свеклы можно делать компрессы на пораженные суставы, ведь она снимает боль и отечность. Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом, поскольку есть овощ можно не всем.

Что такое подагра

В ходе разложения пуринов образуется уриновая кислота (ураты). Пурины образуются при нормальном метаболизме клеток или поступают с пищей в организм. Мочевая кислота выделяется главным образом через почки. У здоровых людей имеется баланс между образованием и выделением уратов. Гиперурикемия возникает либо при увеличении синтеза, либо при снижении скорости выделения уратов. Диета, богатая пуринами, играет большую роль в развитии болезни.

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Стадия I – бессимптомная гиперурикемия: болезнь случайно выявляется в ходе медицинского обследования.
  2. Стадия II – острая подагра: первый приступ подагры с сильной болью и повышенной чувствительностью к прикосновениям. Воспаление исчезает в течение 1-2 недели.
  3. Стадия III – между двумя приступами подагры: если их не лечить, приступы будут повторяться с нерегулярными интервалами;
  4. Стадия IV – хроническая подагра. Характеризуется постоянно возникающей болью.

Болезнь протекает бессимптомно в течение нескольких лет. В этой бессимптомной фазе уровень уратов медленно увеличивается. Типичные симптомы подагры возникают только тогда, когда уровень превышает критическую точку.

Как правильно употреблять?

При подагре овощ в сыром виде употреблять нежелательно. Можно есть в вареном или парном виде, но не более 150 г. Полезно сочетать корнеплод с картофелем, огурцами, помидорами, постным маслом, нежирным творогом, орехами или медом. Полезен винегрет, но соленые огурцы нужно заменить на свежие. Можно приготовить борщ без использования жирного мяса. Или овощное рагу, рецепт приготовления которого, прост:

  1. Отварить 200 г зеленого горошка и немного картошки.
  2. Лук и морковку немного потушить.
  3. Добавить горох и картофель.
  4. Заправить сметаной и немного посолить.
  5. Перемешать и потушить до полной готовности.

Можно употреблять свекольный сок. Однако его следует пить немного отстоявшимся. При подагре лучше сок немного разводить водой, чтобы он не был сильно концентрированный. Свеклу можно применять и наружно в виде компрессов. Для этого корнеплод натирают на мелкой терке, заворачивают в чистую ветошь или марлю и прикладывают на пораженный сустав.

Сохранить себе в:

Свекла при подагре: применение, польза, противопоказанияСсылка на основную публикацию

Способы приготовления при заболевании

Пациентам, страдающим подагрой, можно употреблять овощ в вареном виде либо приготовленном на пару. В день разрешается съедать не больше 150 граммов. Можно варить диетический борщ на нежирном бульоне или овощное рагу с курицей. В качестве второго блюда красная свекла особенно полезна с другими овощами (огурцами, картофелем), а также с творогом, медом или орехами.

Из свежего корнеплода можно приготовить сок. Для усиления эффекта его соединяют с морковным или яблочным соком.

Если свеклу натереть на мелкой терке, ее можно использовать наружно в качестве компресса.

Вегетарианский борщ

В меню больного подагрой можно включить борщ без мяса. Для его приготовления понадобятся:

  • свекла – 160г;
  • картофель – 160г;
  • морковь – 60г;
  • капуста белокочанная – 140г;
  • лук репчатый – 40г;
  • свежие томаты – 100Г;
  • зелени – 25г;
  • сметаны – 40г.

Вначале отваривают свеклу и натирают на крупной терке. Далее в глубокую емкость укладывают нашинкованные овощи, заливают водой и варят до готовности. Сметаной и петрушкой борщ заправляют перед подачей к столу.

Другие блюда для больных подагрой

Из свеклы и картофеля можно приготовить вкусный и полезный салат. Необходимые ингредиенты:

  • свекла – 500г;
  • картофель – 250г;
  • чеснок – 3 дольки;
  • масло растительное – 3-4 столовые ложки;
  • соль по вкусу.

Отваренные корнеплоды чистят и натирают на крупной терке. Заправляют салат маслом, измельченным чесноком и слегка присаливают.

Другую холодную закуску можно приготовить с курицей. Для этого понадобится:

  • свекла – 3 штуки;
  • куриное филе – 400г;
  • грецкие орехи – 100г;
  • несладкий йогурт – 100г;
  • чеснок – 3 зубчика.

Корнеплоды и мясо отвариваются или запекаются в фольге в духовке (по отдельности). Все нарезается мелкими кубиками. Чеснок и орехи мелко рубятся. Все ингредиенты смешиваются в глубокой посуде и заправляются йогуртом. Можно немного подсолить по вкусу.

Свекольный сок

При подагре можно употреблять свежий сок, выжатый из сырой свеклы. Он хорошо выводит из организма излишки мочевины, предотвращая таким образом приступы подагры. Свежевыжатому соку дают несколько часов отстояться в холодильнике. Неприятную на вкус пену снимают.

Чтобы не вызвать раздражения желудка, напиток разводят водой напополам.

Для улучшения вкусовых качеств допускается смешивать его с яблочным соком. Принимать такое средство лучше в вечернее время по 70 мл. Больше о пользе свекольного сока можно узнать из видео.

Наружные компрессы из овоща для лечения недуга

Чтобы снять острую боль и отек в суставах во время подагрического рецидива, можно сделать компресс из сырого корнеплода:

  1. Натирают на мелкой терке средний овощ.
  2. Полученную массу складывают на марлю или чистую салфетку.
  3. Прикладывают к больному суставу.
  4. Сверху укрывают полиэтиленом и надевают теплый носок.
  5. Оставляют компресс на 3-4 часа.

Не рекомендуется делать такую процедуру лицам, страдающим непереносимостью овоща или имеющим открытые раны, язвы и ожоги в области поражения.

Что разрешено в ограниченном количестве при подагре

Иногда, несмотря на лечение, рацион можно разнообразить, добавляя в ограниченном количестве разрешенные к употреблению продукты.

Небольшими порциями разрешается есть маложирное молоко, сливочное масло. Обычно их добавляют к основными блюдам, например, кашам.

Рыба, должна употребляться в пищу с осторожностью. В малых дозах ее разрешаться есть в отваренном виде. Диетологи рекомендуют остановить свой выбор на форели или семге.

В умеренной дозировке можно употреблять в пищу томаты, капусту брокколи, зелень, редис, репу. Из фруктов лучшим вариантом станут яблоки, однако от слив лучше отказаться или есть их с осторожностью. Мед восполнит недостаток сладкого.

Чтобы предотвратить кислотный дисбаланс, кукуруза употребляется только совместно с другими продуктами. Также кукуруза наиболее полезна в вареном виде.

Ссылка на основную публикацию