Периартрит бедренных сухожилий – разновидности, клиническая картина

Периартрит

Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:

  • Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Использование современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения;
  • Соблюдение отечественных и европейских рекомендаций по лечению периартрита;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента в соответствии и особенностями его организма и течения заболевания.

Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.

Виды и причины и периартрита

Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:

  • Тендинит – воспаление сухожилия;
  • Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
  • Бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • Энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле;
  • Апоневрозит, фасциит – поражение апоневрозов и фасций;
  • Капсулит – поражение суставной капсулы.

Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные. Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки. Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.

Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий. В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве). Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.

Симптомы и диагностика периартрита

Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:

  • Несоответствие между активными и пассивными движениями (ограничение активных движений при нормальном объёме пассивных);
  • Усиление боли при определённых движениях, в которых задействована поражённая мышца или сухожилие;
  • Локальная припухлость сустава в проекции поражённого сухожилия или отсутствие припухлости;
  • Отсутствие рентгенологических и лабораторных изменений, несмотря на стойкий болевой синдром и нарушение функции конечности.

Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе. Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты. При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.

Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.

Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки. В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли. При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.

Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.

При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.

При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.

Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.

При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено. При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой. Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.

От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.

Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль. Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе. Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.

При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.

Лечение периартрита

Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:

  • Разгрузку поражённого сухожилия;
  • Применение болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • Физические и бальнеологические методы.

Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками;
  • Миорелаксантами;
  • Стимуляторами микроциркуляции;
  • Антиоксидантами;
  • Витаминами группы в.

Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.

Задачи массажа при периартритах следующие:

  • Оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и трофическое действие;
  • Улучшить кровоток и дренаж лимфы в суставах и околосуставных тканях;
  • Ускорить восстановление функции сустава.

Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:

  • Поглаживание;
  • Тщательное растирание;
  • Лёгкую вибрацию;
  • Разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.

Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени. Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.

При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Светолечение;
  • Магнитотерапию;
  • Лечение лазером;
  • Ультрафонофорез гидрокортизоном;
  • Импульсные токи.

Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Причины развития периартрита бедренных сухожилий и как правильно лечить

Периартрит еще называют перитрохантеритом. Пациенты сталкиваются с повреждением и воспалением сухожилий бедра. Заболевание может протекать в нескольких формах. При наличии очагов в бедренных сухожилиях пациенты ощущают резкую боль, не могут вести привычный образ жизни.

Как выглядят здоровые и пораженные суставы

Что такое периартрит бедренных сухожилий, код по МКБ-10

Трохантер представляет собой место крепления сухожилия к бедренной кости. Согласно Международному классификатору болезней (МКБ), патологии присвоен отдельный код М70.6. Когда происходит воспаление синовиальной оболочки сухожилия, заболевание называют перитендинитом.

Заболевание часто развивается в климактерический период, потому что в это время ослабевают мышцы и связки по причине нарушения гормонального фона.

Причины

Периартрит может возникать в результате прогрессирования артрита. В организме больного воспалятся синовиальная оболочка. Очаги постепенно распространяются на мягкие ткани, которые находятся рядом. Существуют и другие частые причины, которые нельзя оставлять без внимания:

  • регулярные травмы, особенно профессиональные;
  • вылеченная острая или тяжелая инфекционная болезнь;
  • нарушенные метаболические процессы в организме (подагра);
  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка на область тазобедренных суставов;
  • гормональные перестройки;
  • вирусные патологии;
  • ожирение;
  • прогрессирование поясничного остеохондроза.

Часто ревматологи диагностируют заболевание после длительных и сильных нагрузок на нижние конечности. Это может быть поднятие тяжестей, длительный бег и ходьба. Если к этим негативным факторам присоединяется переохлаждение или респираторное заболевание, вероятность развития периартрита увеличивается в несколько раз. Например, первые симптомы патологии проявляются после перенесенного гриппа.

При периартрите ощущается сильная и резкая боль

Симптомы

Болезненность при трохантерите – частая симптоматика при прогрессировании патологии. Дискомфорт возникает на внешней поверхности бедра. Женщины называют ее зоной «галифе». Боль становится интенсивной и увеличивается во время движения. Во время сна, после отдыха и в состоянии покоя симптомы становятся менее выраженными.

Если пациент не обращается за помощью к врачу, болезненность не проходит самостоятельно, патология приобретает запущенную форму. Больной не ощущает облегчение даже в состоянии покоя, особенно если принять положение лежа на боку.

Важно! Боль при периартрите бедра часто отдает в пах, поэтому при ознакомлении с симптомами врач может подозревать развитие коксартроза.

Характерные признаки – хромота, отек кожи в пораженном месте. Во время пальпации ощущается твердое уплотнение, напряжение мышц. В детском возрасте патология развивается в редких случаях. Врачу затруднительно поставить диагноз, потому что ребенок не всегда может точно указать на больное место. Родители должны отреагировать на капризы ребенка, беспокойство, вялость, отказ от подвижных игр и еды. Температура тела повышается только в редких случаях. Дети могут слегка прихрамывать. Нельзя самостоятельно ставить диагноз, потому что этот симптом может возникать из-за периартрита и артрита сустава колена.

Виды заболевания

Сухожилия бедра часто воспаляются с одной или обеих сторон. Если болезнь возникла в результате инфекции, развивается двухсторонний трохантерит. Когда пациент получил травму, появляются симптомы одностороннего воспаления. Существуют другие разновидности периартрита:

  1. Асептический. Он развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, полученных травм. За помощью к врачу обращаются пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Они также сталкиваются с прогрессированием периартрита. Часто он развивается у людей преклонного возраста.
  2. Септический. Он имеет вирусную или бактериальную природу. Развивается после перенесенных инфекционных болезней (гриппа, остеомиелита, стафилококка).
  3. Туберкулезный. Возникает в результате осложнения, если лечение начато несвоевременно.

Трохантерит бывает подострым, острым и хроническим. Последний возникает у людей пожилого возраста по причине развития артрита или возрастных изменений. Каждый человек в процессе жизни может накапливать микротравмы.

Обратите внимание! Запущенный трохантерит может возникнуть из-за чрезмерных отложений солей кальция в сухожилиях.

Подострая форма патологии развивается после длительного переохлаждения или проникновения инфекции в организм. Первые симптомы возникают не сразу, а развиваются постепенно. Болезненность доставляет неудобства в ночное время суток, после физических нагрузок, подъема по лестнице.

С чем часто путают периартрит сухожилий бедра

Трохантерит в большинстве случаев легко спутать с артрозом тазобедренного сустава. Эти патологии имеют схожую этиологию, симптомы и лечение. Если врач неопытный, имеет низкую квалификацию, он может легко поставить неправильный диагноз в результате неточного анализа рентгеновского снимка.

Правый и левый периартрит бедра характеризуется острой болью, которая возникает при надавливании кожи в области «галифе». Пассивные движения в суставе в большинстве случаев остаются неограниченными. Возникает полное разрушение сочленений. Нога свободно вращается в разные стороны, поэтому человек может не сразу заметить развитие серьезной болезни.

Периартрит часто путают с коксартрозом

Диагностика

Для диагностики бедренного периартрита используют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр пациента, изучение анамнеза. Врач обязательно учтет, были ли ранее получены серьезные травмы, особенности профессиональной деятельности, какие болезни перенес пациент.
  2. Общий анализ крови. Дополнительно исследуют мочу.
  3. Анализ крови на ревмопробы. Все показатели должны находиться в пределах нормы, если в организме отсутствуют скрытые воспаления.
  4. Рентгенографию тазобедренных суставов.

Важно! При прогрессировании данной патологии скорость оседания эритроцитов в большинстве случаев не превышает нормальное значение.

Если скорость увеличена и показатель превышает отметку в 25 мм/ч, то в организме есть очаги воспаления, инфекция или развивается артрит. Для подтверждения диагноза дополнительно могут назначить прохождение УЗИ или МРТ мягких тканей. Эти методы диагностики помогают определить наличие кальцификаторов. Они показывают точное состояние связок, сухожилий и мышц.

Как лечить

Для лечения периартрита успешно используют медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Пациент должен находиться в состоянии покоя. По окончанию основного курса лечения больному показана гимнастика. Наибольшей популярностью пользуется постизометрическая релаксация.

Это специальная методика, которая помогает вытягивать сухожилия при помощи упражнений. Если дополнительно делать массаж, можно быстро вылечить периартрит. Чтобы облегчить состояние и снять болевые ощущения, пациенту назначают прием обезболивающих препаратов.

Наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Если отсутствуют противопоказания, пациентам назначают «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен» и «Мелоксикам». Устранить боль можно при помощи введения инъекций кортикостероидов: «Целестона», «Гидрокортизона», «Дипроспана».

Инъекции «Дипроспан» — эффективный способ лечения воспаления

Пациенту могут назначить использование гелей и мазей, которые снимают воспалительные процессы в сухожилиях и связках. Хорошо устраняют симптомы «Алезан», «Диклофенак», «Быструмгель», «Дикловит», «Долгит».

Важно! Часто врачи выписывают бальзам «Дикуля».

В его составе содержатся витамины, пчелиный яд, воск, медвежья желчь, облепиховое и масло чайного дерева, прополис и другие компоненты растительного происхождения. Это средство эффективно справляется с лечением костных и суставных болезней. Его назначают пациентам при растяжениях, повреждениях сухожилий, ушибах и повреждении связок.

Антимикробные препараты показывают эффективность, если у больного диагностировали туберкулезную природу трохантерита. Пациенту назначают длительную терапию, около 6 месяцев. Больной должен находиться под строгим контролем врача-фтизиатра. Чтобы снять воспалительный процесс, назначают глюкокортикостероиды.

Периартрит бедренных сухожилий доставляет сильный дискомфорт пациентам и мешает вести привычный образ жизни. При возникновении первых характерных симптомов необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Он назначит правильное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур, ЛФК для облегчения дискомфорта. Больному требуется длительное лечение и продолжительный период восстановления.

Периартрит

Периартрит – это сборное название для широкой и разнообразной группы заболеваний околосуставных тканей дегенеративного, реже воспалительного характера. Поражает сухожилия, связки, бурсы, фасции, мышцы, другие структуры. Проявляется болями, ограничением активных движений при сохранении объема пассивных, иногда – отеком, локальной гиперемией. Течение, как правило, хроническое. Патология диагностируется по данным опроса, внешнего осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ, МРТ. Лечение включает НПВС, миорелаксанты, анальгетики, лечебные блокады, ЛФК, физиотерапию. Иногда показаны операции.

МКБ-10

  • Причины периартрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы периартрита
    • Периартриты плечевого сустава
    • Периартриты локтевого сустава
    • Периартриты лучезапястного сустава и кисти
    • Периартриты тазобедренного сустава
    • Периартриты коленного сустава
    • Периартриты голеностопного сустава и стопы
  • Диагностика
  • Лечение периартрита
    • Медикаментозная терапия
    • Физические методы
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Периартриты – широко распространенная группа патологий. Составляет более четверти от общего количества болезней периартикулярных тканей. Возможно как поражение отдельных структур, так и вовлечение нескольких соседних анатомических образований, что является причиной большого клинического разнообразия, может усложнять диагностику. Страдают преимущественно пациенты среднего и пожилого возраста, при наличии травм, перегрузок, провоцирующих заболеваний поражаются молодые люди и даже подростки. Периартриты чаще диагностируются у женщин, но отдельные формы могут преобладать у мужчин.

Причины периартрита

Болезнь развивается самостоятельно или сопровождает другие ревматические патологии: остеоартроз, спондилоартриты, ревматоидный артрит. Существует определенная связь между типом ревматического заболевания и сопутствующим периартритом. Например, при артрозе коленного сустава часто выявляется бурсит «гусиной сумки», коксартроз нередко сочетается с вертельным тендинитом.

Вместе с тем, в структуре периартритов преобладают самостоятельные поражения, не связанные с другими процессами. В подобных случаях возникновение патологии провоцируется следующими факторами:

  • повышенная подвижность суставов (синдром гипермобильности);
  • небольшие аномалии развития и особенности строения, при которых создается высокая нагрузка на определенные участки, формируется анатомическое препятствие свободному скольжению сухожилия.
  • стереотипные движения, которые при частом повторении становятся причиной постоянной перегрузки, появления микротравм.

Последняя особенность характерна для спортсменов и людей определенных специальностей. Например, периартриты плечевого сустава часто обнаруживаются у баскетболистов, волейболистов, метателей ядра, локоть нередко страдает у теннисистов. В число профессий, сопряженных с повышенным риском поражения плеча входят штукатуры и маляры, болезнь де Кервена выявляют у пианистов, швей, столяров.

Определенную роль играет переохлаждение. Иногда вторичные периартриты развиваются на фоне эндокринных, паразитарных, инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов причиной патологии становится продолжительная иммобилизация или нарушения режима в период реабилитации после травм и операций на костях, суставах, периартикулярных тканях.

Патогенез

Широкая распространенность патологий сухожилий, связок и других соединительнотканных околосуставных образований обусловлена особенностями строения и обменных процессов этих структур. Характерными отличиями являются низкий уровень васкуляризации, замедленный метаболизм коллагена, следствием которых становится недостаточная интенсивность репаративных процессов.

При постоянных перегрузках или частой микротравматизации ткани не успевают восстанавливаться. Отдельные волокна разрываются, формируются участки некроза с последующей гиалинизацией, отложением солей кальция. В дальнейшем очаги склерозируются и обызвествляются. В самих связках и сухожилиях, а также в соседних структурах с более высоким уровнем обмена (бурсах, сухожильных влагалищах) возникает реактивное воспаление.

При морфологическом исследовании пораженных образований на ранних стадиях обнаруживаются воспалительная клеточная инфильтрация, дефекты отдельных сухожильных и мышечных волокон, зоны некроза, выпот в полость околосуставных сумок и синовиальных влагалищ. При прогрессировании заболевания превалируют гиалиноз, фиброз и обызвествление.

Классификация

С учетом вовлечения тех или иных околосуставных структур выделяют следующие варианты периартритов:

  • тендиниты – поражаются сухожилия;
  • теносиновиты – страдают сухожильные влагалища;
  • энтезопатии – воспаляются точки прикрепления связок и сухожилий к костям и капсулам суставов;
  • бурситы – наблюдаются изменения синовиальных сумок;
  • капсулиты – определяется поражение суставных капсул;
  • апоневрозиты, фасцииты – страдают фасции и апоневрозы;
  • миофасциальный болевой синдром – в мышцах появляются болезненные уплотнения (триггерные точки).

Периартикулярные структуры тесно связаны между собой, поэтому в патологический процесс нередко вовлекается несколько соседних анатомических образований. Возможны одновременное поражение сухожилия и его влагалища (тендовагинит), переход энтезопатии в тендинит, другие варианты.

Симптомы периартрита

Клинические проявления определяются локализацией и видом патологии. При этом все периартриты объединяет несколько характерных общих признаков. Болевой синдром возникает или усиливается только при определенных движениях. Разлитой отек отсутствует, возможна локальная припухлость в зоне повреждения. Иногда внешние изменения не обнаруживаются. При ограничении активных движений (порой – значительном, затрудняющем самообслуживание) пассивные сохраняются в полном или практически полном объеме. Тугоподвижность формируется только на заключительной стадии заболевания.

Периартриты плечевого сустава

Составляют до 80% от общего числа периартритов, включают тендиниты и импиджмент-синдром. При тендинитах наблюдается изолированное поражение сухожилия двуглавой или надостной мышцы, капсулы сустава или всех перечисленных структур. Патология диагностируется после 40 лет, у спортсменов и людей с травмами сустава иногда обнаруживается в молодом возрасте.

Основным симптомом является боль при определенных движениях: попытке протянуть или поднять руку, одевании, раздевании. Возможны ночные боли вследствие изменений положения руки. Отличительной особенностью является резкая болезненность при выбросе конечности вперед. В последующем болевой синдром сохраняется в покое, мешает совершать даже незначительные движения. Отек отсутствует или слабо выражен. Пальпаторно обнаруживаются боли по переднему краю акромиона и в межбугорковой борозде.

Импиджмент-синдром развивается на фоне ущемления сухожилий при движениях. Чаще страдают зрелые мужчины, занятые тяжелым физическим трудом. Сначала появляется дискомфорт при интенсивных нагрузках. Затем возникает болезненность при отведении и вращении плеча. Боли становятся постоянными, ограничивают трудоспособность, беспокоят по ночам. Во время движений появляются щелчки и хруст. Отмечается снижение силы мышц, тугоподвижность. Формируются сопутствующие тендовагиниты, бурситы, иногда – артроз плечевого сустава.

Периартриты локтевого сустава

Наружный (латеральный) эпикондилит или локоть теннисиста провоцируется повторяющимся вращением и разгибанием предплечья. Боли возникают при указанных движениях, четко локализуются по наружной поверхности локтя. Внутренний (медиальный) эпикондилит характеризуется болями по внутренней поверхности сустава, усиливающимися при вращении предплечья кнаружи, сгибании с сопротивлением. Оба варианта периартрита зачастую связаны с занятиями спортом или профессиональной деятельностью.

Бурсит локтевого сустава становится следствием высоких физических нагрузок или необходимости постоянно опираться локтями о стол. Чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Острая форма проявляется припухлостью, нерезкими болями, локальными отеком, гиперемией, гипертермией. Пальпаторно определяется флуктуация. При хронизации процесса или первично хроническом течении признаки воспаления отсутствуют, болезненность уменьшается. Сохраняется мягкий или упругий «мешок» с жидкостью, иногда – с твердыми включениями (рисовыми тельцами).

Периартриты лучезапястного сустава и кисти

Синдром карпального канала нередко встречается у женщин старше 40 лет. Обусловлен сдавлением срединного нерва. Проявляется парестезиями, онемением и невропатическими болями в 1-3, частично – 4 пальце. Рука становится «неловкой», недостаточно хорошо участвует в движениях. Для болезни де Кервена типично постепенное развития и хроническое течение. Вначале беспокоят боли при значительном отведении и разгибании 1 пальца, затем болезненными становятся любые движения. У некоторых пациентов симптом сохраняется в покое.

Теносиновит общего разгибателя пальцев (защелкивающий палец) чаще наблюдается у пожилых женщин. Характерно поражение 3-4 пальцев. Сгибание и разгибание затруднены, сопровождаются щелчком. Для разгибания «заклинивших» пальцев больной использует другую руку. В основании пальца на ладони может определяться плотный узелок, смещающийся при движениях сухожилия.

Периартриты тазобедренного сустава

Наиболее распространенным поражением являются трохантериты, в первую очередь – энтезит большого вертела. Осложняет остеоартроз у пожилых женщин или возникает самостоятельно. Наблюдаются боли, отдающие по наружной поверхности бедра, усиливающиеся в положении лежа на больном боку. Пальпация большого вертела болезненна. Усиление симптома при движениях свидетельствует о вовлечении сухожилий и развитии энтезопатии.

Бурситы встречаются реже трохантеритов. Вертельный бурсит проявляется постоянными болевыми ощущениями в зоне большого вертела. По ночам при повороте на пораженную сторону пациенты просыпаются из-за боли. Надавливание на вертел резко болезненно. Из-за близости сумки к суставу подвздошно-гребешковый бурсит протекает с симптоматикой коксартрита. При скоплении жидкости в проекции бурсы пальпируется опухолевидное образование, возможно сдавление бедренного нерва с парестезиями и слабостью мышц бедра.

Периартриты коленного сустава

Киста Бейкера чаще развивается после травм или на фоне синовитов различного генеза. На задней поверхности сустава появляется безболезненное продолговатое плотноэластическое образование. Кисты значительного размера сопровождаются дискомфортом, тяжестью при физической нагрузке. Возможны боли в икроножной мышце, гипестезия по задней поверхности голени.

Препателлярный бурсит провоцируется продолжительным стоянием на коленях или повторными травмами. Наблюдаются отечность, флуктуация, локальная гиперемия и гипертермия, незначительная болезненность. Бурсит гусиной лапки возникает при артрозе, длительном пребывании на ногах. Беспокоит болезненность при ходьбе по внутренней поверхности голени на 3-4 см ниже сустава, усиливающаяся при сгибании и разгибании.

Периартриты голеностопного сустава и стопы

Ахиллодиния часто сопровождает спондилоартриты. Может наблюдаться при выраженном плоскостопии, синдроме гипермобильности. Отмечаются отечность и болезненные ощущения в зоне прикрепления сухожилия или его дистальной части. Симптом усиливается при продолжительном стоянии и ходьбе. При тендините большеберцовых мышц зона наибольшей болезненности локализуется по внутренней поверхности голеностопа. Тендинит малоберцовых мышц проявляется утолщениями и болевыми ощущениями под наружной лодыжкой.

Диагностика

Определением характера патологии занимаются врачи-ревматологи и травматологи-ортопеды. При постановке предварительного диагноза обращают внимание на наличие характерных признаков периартрита (отсутствие разлитого отека, несоответствие между пассивными и активными движениями и пр.). Для подтверждения диагноза, уточнения типа патологии применяются следующие методики:

  • Рентгенография сустава. На ранней стадии рентгенологическая картина без изменений. В дальнейшем визуализируются признаки кальцификации и костного ремоделирования, прерывистость кортикального слоя в зонах прикрепления связок и сухожилий.
  • Ультрасонография. На УЗИ суставов и мягких тканей в зависимости от локализации периартрита определяются снижение эхогенности, негомогенность, участки утолщения, усиление васкуляризации, костные эрозии, участки оссификации в соединительной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография. Могут просматриваться утолщение и отек связки или сухожилия, костный отек при энтезопатиях. Методика имеет высокую информационную ценность при исследовании глубоких суставных сумок, которые трудно исследовать в ходе обычного осмотра. Подтверждает наличие жидкости, воспалительные изменения.

Лабораторные методы при первичных периартритах малоинформативны. Назначаются при подозрении на симптоматический характер патологии при эндокринных болезнях, паразитозах, острых и хронических инфекциях, ревматоидных поражениях. Разные виды периартритов дифференцируют между собой, учитывая возможность сочетания нескольких патологий. Иногда требуется различение с травматическими повреждениями.

Лечение периартрита

В большинстве случаев терапию проводят в амбулаторных условиях. Обязательной частью лечения является исключение или минимизация влияния провоцирующих факторов, в первую очередь – хронических перегрузок. В остром периоде рекомендуют полный покой, накладывают лонгеты или используют ортезы для разгрузки пораженной зоны.

Медикаментозная терапия

Ведущую роль играют НПВС, применяемые в виде локальных (мазей, кремов, гелей) и системных (пероральных и парентеральных) форм. Постоянное или длительное назначение НПВС сопряжено с риском поражения ЖКТ, поэтому лекарства используют в острой стадии, по возможности вводят внутримышечно или в виде ректальных свечей. Местные средства достаточно эффективны при поверхностных поражениях, но не обеспечивают желаемого результата при вовлечении глубоких структур.

Прием наркотических и ненаркотических анальгетиков при периартритах нежелателен, рекомендован коротким курсом только на высоте болевого синдрома. Указанные препараты, во-первых, не действуют на патогенетические механизмы развития болезни, во-вторых, провоцируют феномен «анальгетической личности» – состояние, при котором пациент, не чувствуя болевых ощущений, выбирает слишком активный двигательный режим, усугубляющий повреждение тканей.

Кроме того, лекарственная терапия может включать седативные средства и миорелаксанты. При продолжительном сохранении болевого синдрома для предупреждения хронизации рекомендованы антиконвульсанты и антидепрессанты. Большое значение имеют локальные блокады с анестетиками или сочетанием анестетиков и глюкокортикоидов. При правильном подборе дозы, кратности и места введения метод обеспечивает устранение даже интенсивного болевого синдрома, резистентного к другим способам терапии.

Физические методы

После стихания острых явлений на первый план выходит лечение с использованием физических факторов. Пациентов обучают специальным комплексам лечебной физкультуры, направляют на массаж и мануальную терапию. В число физиотерапевтических методик, показавших хорошую эффективность при периартритах, входят грязевые аппликации, лекарственный электрофорез и фонофорез.

Результативны лазеротерапия, магнитотерапия и криотерапия. Некоторым больным показана ударно-волновая терапия. При выборе методов физического воздействия учитывают, что все мероприятия должны быть щадящими. Активные методики применяют в безболевой зоне. При излишних движениях, массажных нагрузках возможно развитие сосудистого и мышечного спазма с последующей ишемией, усилением болевого синдрома и ухудшением состояния.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны для устранения препятствия движению сухожилий, при хроническом течении некоторых бурситов, неэффективности консервативных мероприятий, признаках дегенерации соединительнотканных структур по данным визуализационных исследований. Выбор метода определяется характером периартрита:

  • Тендиниты, энтезопатии: тенотомия, тендопериостеотомия, в ряде случаев – в сочетании с фасциотомией и другими операциями.
  • Бурсит локтевого сустава:иссечение сумки при хронической форме болезни, вскрытие и дренирование бурсы при нагноении.
  • Киста Бейкера: открытое или эндоскопическое удаление образования.
  • Ахиллобурситы: коррекция деформации Хаглунда, иссечение передней бурсы, вскрытие и дренирование при нагноении, шов ахиллова сухожилия при спонтанном разрыве.
  • Импиджмент-синдром:субакромиальная декомпрессия, передняя акромиопластика, пластика сухожилий, иссечение околосуставной сумки при сопутствующем бурсите.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие и антибактериальные средства, проводят перевязки. После заживления раны осуществляют реабилитацию с использованием ЛФК, физиотерапии и массажных методик.

Прогноз

При исключении провоцирующих факторов, своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. Клинические проявления исчезают или существенно уменьшаются, работоспособность восстанавливается. Из-за склонности к хроническому течению и структурных изменений околосуставных образований при перегрузках и в периоды обострения заболеваний близлежащих суставов возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают минимизацию однообразных и чрезмерных нагрузок, соблюдение оптимальных двигательных паттернов при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно лечить болезни суставов, других органов и систем, способные спровоцировать развитие периартритов.

Периартрит бедренных сухожилий — 10 причин развития, лечение и диагностика

  1. Что это такое
  2. Причины развития
  3. Видео
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Способы лечения
  7. Профилактика

За двигательную активность человека отвечает опорно-двигательный аппарат, который ежедневно вынужден выдерживать на себе большие нагрузки.

Если его травмировать, перенагружать, либо вести нездоровый образ жизни, механизм может выйти из строя. Существует множество опасных заболевания тазобедренного сустава, которые могут сделать человека инвалидом, если своевременно не лечить их. Одна из таких болезней – периартрит.

Что это такое

Периартрит бедренных сухожилий не имеет отношения к инфекционным заболеваниям, передающимся от человека к человеку. Зачастую, тазобедренному суставу приходится выдерживать непосильные нагрузки. Это может привести к получению травм, вследствие чего начинается дегенеративный и воспалительный процесс в околосуставных тканях.

Воспаление сухожилий диагностируют у четвертой части всех пациентов, которые обращаются за помощью к ортопеду. Периартрит тазобедренного отдела чаще развивается у женщин. Он бывает дистрофический и воспалительный. Если своевременно не диагностировать патологию, и не приступить к терапии, может начаться развитие рубцовых изменений в суставе, негативно влияющие не его двигательную активность. Медленно снижается амплитуда движений, пока пациент полностью не утратит подвижность. Такую запущенную картину можно вылечить, только путем оперативного вмешательства.

Причины развития

Периартрита бедренных сухожильных связок – это болезнь, первопричины которой на сегодняшний день однозначно не установлены. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • наличие патологий эндокринной, нейрорефлекторной, либо сосудистой систем;
  • воздействие на организм длительный период времени холода, сырости;
  • возрастная категория старше сорока лет;
  • имеющиеся последствия перенесенных человеком болезней инфекционного происхождения;
  • спондилез, артроз, которые имеют хронический характер;
  • сахарный диабет;
  • наличие патологий опорно-двигательного аппарата, имеющихся с рождения;
  • полученные травмы околосуставных мягких тканей, мышечного корсета, сухожилий;
  • воздействие на тазобедренный сустав, обусловленное чрезмерными нагрузками на ноги.

Видео

Боль в суставах из-за мышц и сухожилий

Симптомы

Когда у человека диагностируют периартрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение заболевания тесно взаимосвязаны между собою. Болезнь может протекать в острой, либо хронической форме. Их характерная симптоматика отличается друг от друга.

Основными признаками, которые должны послужить человеку сигналом о наличии периартрита бедренного сухожилия, могут быть:

  • Болезненные ощущения ноющего, либо тянущего характера, имеющие низкую интенсивность. Боль становится сильнее во время двигательной активности, ходьбе, беге. Зачастую, болит только одна нога, в суставной части которой локализован воспалительный процесс;
  • Проведя осмотр области поражения можно заметить признаки, которые указывают на мышечную перенапряженность;
  • Наличие отечности, припухлости пораженного места;
  • Нарушение полноценной двигательной активности суставной части бедра;
  • Появление в мягких тканях плотных узелков.

Вышеперечисленная симптоматика – следствие патологического процесса, охватывающего сустав большого вертела. Когда заболевание переходит в хроническую форму, начинаются дегенеративные изменения в тканях, их кальциноз. Становятся ограниченными движения в суставе, появляется дискомфорт, а также боли, которые могут отдавать в ступню, колени.

Зачастую, при периартрите тазобедренного сустава больные жалуются на боли, появляющиеся, если они лежат на боку, где находится область поражения. Когда человек начинает двигаться, сначала болезненные ощущения проявляются не ярко выражено, и со временем утихают.

Диагностика

Первым делом, чтобы диагностировать периартрит тазобедренного сухожилия, специалист проводит физикальный осмотр пациента, сбор анамнеза. Таким образом, он сможет определить клиническую картину процесса воспалительного характера, который проходит в суставе, а также тканях, находящихся неподалеку. Чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз, пациента отправляют на рентген проблемного отдела. Этот диагностический метод позволяет увидеть на полученном снимке более точную картины воспаления.

Также, проводят и другие обследования, чтобы диагностировать периартрит: магниторезонансную, либо компьютерную томографии, ультразвуковое исследование. С их помощью можно увидеть утолщение листков синовиальной сумки, спровоцированных процессом воспалительного характера, либо фиброза, а также имеющиеся на синовиальной оболочке фиброзных и белковых масс, очагов кальциноза.

Периартрит бедренного сустава сложно диагностировать, потому как его симптоматика схожа с другими болезнями, провоцирующими воспаление. Проведя лабораторно-химические исследования, в анализе крови можно будет заметить маркеры воспалительного процесса.

Способы лечения

Терапия заболевания может проводиться консервативно, либо путем хирургического вмешательства. Если периартрит будет диагностирован на начальном этапе, лечение может включать в себя:

  • применение болеутоляющих препаратов. Параллельно назначается прием противовоспалительных средств, который проходит семь-десять суток;
  • периартикулярные блокады с использованием кортикостероидных средств. Необходимо проводить от одного до пяти сеансов;
  • ударно-волновую терапию, при помощи которой удается устранить воспалительный процесс, обеспечить активную регенерацию поврежденных тканей;
  • физиотерапевтические методы: электрофорез, лазер, магнитотерапию, ванны с радоном, криотерапию;
  • полную иммобилизацию поврежденного сустава на протяжении четырнадцати дней, если периартрит достиг острой стадии. Это поможет снизить дискомфортную симптоматику болезни. Иммобилизация проводится при помощи эластичных бандажей, ортезов;
  • выполнение лечебной физической культуры, когда острые симптомы болезни будут купированы. Подбор упражнений проводят специалисты, учитывая индивидуальные особенности каждого человека, характер течения его заболевания.

При помощи ЛФК удается вернуть полноценную двигательную активность тазобедренному суставу, сократить риск развития очагов склероза в области сочленения;

Зачастую, прогнозы при периартрите тазобедренного сухожилия благоприятны. При помощи ежедневных курсов терапии, можно сохранить сустав здоровым. Если заболевание достигло запущенной стадии, восстановить двигательную активность конечности поможет только проведение оперативного вмешательства. На сегодняшний день, такой метод терапии применяют очень редко.

Не менее эффективным, считается лечение народными средствами. Снятие боли и воспалительного процесса, можно добиться такими домашними методами:

  • Если нет аллергических реакций на мед, можно приготовить из него ночной компресс. Потребуется взять немного меда, и нанести его на проблемный отдел тазобедренного сустава. После его накрывают пленкой, и оставляют до утра;
  • Для растирки, можно использовать отвар из березовых почек, мяты, кориандра, и корней одуванчика. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, затем заливают водой, и кипятят около десяти минут. Отвар нужно настоять пару часов, после чего процедить. Содержимое втирают в область поврежденного бедренного сухожилия трижды в сутки.

Стоит помнить, что народные методы блокады болей, можно применять только в комплексе с основной терапией. Заменить ими прием медикаментов нельзя. Это может привести к серьезным последствиям.

Профилактика

Чтобы вероятность развития периартрита бедренного сухожилия, нужно проводить его профилактику:

  • Регулярно заниматься физкультурой, не перегружая свои суставы;
  • Давать организму восстанавливаться, полноценно отдыхать;
  • Если профессия человека вынуждает его чрезмерно нагружать тазобедренный сустав, не помешает расслаблять его при помощи массажа;
  • При наличии заболеваний инфекционной природы, не стоит пускать их на самотек. Своевременно лечение – гарантия скорейшего выздоровления, а также отсутствия последствий;
  • Избегать травмирования суставов.

При появлении симптомов, свидетельствующих о наличии периартрита тазобедренного сухожилия, не стоит заниматься лечением самостоятельно.

Только врач поможет подобрать максимально эффективную терапию, которая поможет вернуть двигательную активность суставу, без каких-либо последствий для здоровья.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не затрагивает костные ткани, но может возникать на фоне других патологий, поражающих именно твердые и плотные ткани. Начальная стадия периартрита хорошо поддается лечению, но для достижения стойкого положительного результата требуется своевременная диагностика и правильная терапия.

Основные причины

К главным причинам, вызывающим воспаление мягких тканей, расположенных вокруг колена, относятся:

  • общее или местное переохлаждение;
  • интенсивные нагрузки на сустав;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • травмы костных, хрящевых или мягких тканей, а также связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в области колена;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамия;
  • врожденные дефекты связочного аппарата;
  • хронические заболевания костных и хрящевых тканей коленного сустава: артрозы, артриты, остеохондрозы, остеопороз и прочее.

Риск периартрита повышают:

  • плохое кровообращение в нижних конечностях;
  • атеросклероз;
  • избыточная масса тела;
  • диабет первого и второго типа;
  • гормональный дисбаланс;
  • спазмы в мелких и крупных сосудах;
  • повышенная вязкость крови;
  • патологии эндокринной системы.

Вероятность периартрита повышается у профессиональных спортсменов и молодых людей, у которых трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Также в зоне риска находятся пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях. В реабилитационный период у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.

Признаки

Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.

К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.

Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.

В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:

  • припухлость;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов;
  • субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Периартрит в зависимости от стадии и течения делится на два типа:

  • острый – первая степень заболевания, которая сопровождается сильными болями, воспалением и хорошо поддается терапии;
  • хронический – обычно формируется на фоне острого периартрита, который лечили неправильно или несвоевременно диагностировали.

Именно хроническая форма приводит к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.

Лечение острого периартрита

Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.

Таблетки и мази от периартрита

К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:

  • Мовалис;
  • Нимулид;
  • Диклоберл;
  • Ибупром;
  • Нурофен;
  • Кетонал.

Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:

  • Диклак;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Лиотон;
  • Нимид.

Болевой синдром купируют анальгетики:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Солпадеин;
  • Тайленол;
  • Новалгин.

Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым периартритом рекомендованы:

  • высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.

При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.

Терапия подострого периода

В подострый период периартрит лечат ультрафонофорезом, криотерапией, ударно-волновой терапией, а также парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез – процедура с применением ультразвуковых волн. Они стимулируют обменные и регенерационные процессы, запускают обновление и восстановление мягких тканей. При периартрите ультразвук комбинируют с гидрокортизоном – гормональным препаратом с противовоспалительными свойствами.

Длительность сеанса – 5–6 минут. Длительность курса – до 10 процедур.

Криотерапия

Криотерапия – процедура с применение жидкого азота. Вещество подавляет воспаление, обезболивает и укрепляет местный иммунитет.

Длительность сеанса – до 10–15 минут. Количество процедур – до 10.

Лечение ударно-волновым методом

Ударно-волновая терапия – физиотерапевтический метод с применением акустических импульсов. Процедура направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности коленного сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения хронической формы периартрита.

Длительность сеанса – от 5 до 20–25 минут. Курс лечения – минимум 4 процедуры с перерывом 7–14 дней.

Теплые аппликации

Озокеритовые и парафиновые компрессы направлены на улучшение микроциркуляции крови и активизацию обменных процессов. Аппликации сочетают с другими физиопроцедурами или лекарственными препаратами.

Диагностика

С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:

  • термографию;
  • общий анализ крови;
  • рентгенографию;
  • УЗИ воспаленной области;
  • КТ коленного сустава;
  • МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Лечение локтевого сустава

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 01.12.2019 · Обновлено 20.03.2020

Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. И какую именно болезнь локтей мы собираемся лечить.

В предыдущей статье я рассказывал о том, что чаще всего боль в локте возникает из-за эпикондилита локтевого сустава.

На втором месте — простел из шеи в локоть, возникающий при различных повреждениях шейно-грудного отдела позвоночника. Например, при межпозвонковой грыже, или смещении позвонка.

Затем идут артроз локтевого сустава и различные артриты. И локтевой бурсит.

Рассмотрим поочередно способы лечения всех этих заболеваний, начиная с эпикондилита.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит, или локоть теннисиста — это надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление. По сути, эпикондилит — это достаточно легкая травма, которая чаще всего начинается из-за неудачного движения рукой, после «рывка» рукой на себя или после резкого подъема тяжести (скажем, тяжелой сумки).

Кроме того, эпикондилит может начаться из-за хронической перегрузки рук. Поэтому им часто болеют профессиональные спортсмены.

Но еще чаще эпикондилитом болеют спортсмены-любители, которые не умеют вовремя останавливаться. И продолжают заниматься спортом, невзирая на боли в перетруженных руках. Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40–50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18–20 лет. В результате «неистовые спортсмены» часто зарабатывают себе длительное хроническое воспаление локтевых сухожилий.

Помимо спортсменов, эпикондилитом нередко болеют люди, вынужденные ежедневно выполнять однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, каменщики, плотники.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки.

Основное лечение эпикондилита — это, безусловно, покой для руки. Вплоть до того, что руку нужно подвешивать на косынку. Покой нужно соблюдать хотя бы 1–3 месяца. Иногда этого бывает достаточно для выздоровления.

Беда в том, что неутомимые спортсмены, рабочие и домохозяйки при первых же признаках улучшения стремятся поскорее вернуться к привычной деятельности, и в результате повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.

После чего болезнь приобретает стойко хроническое течение. И тогда требуется более серьезное лечение.

Средства лечения локтевого эпикондилита

Компрессы с димексидом или медицинской желчью, эффективны в 50% случаев.

Лазерная терапия — эффективна в 50% случаев.

Инъекция кортикостероидного гормона (дипроспан) в локтевое сухожилие — эффективна в 80% случаев, но очень часто через 3–4 недели боли возвращаются. Иногда требуется провести курс из 3–4 таких уколов (не чаще, чем раз в 2 недели!).

Инъекции такого гормона желательно сочетать с последующим ношением специальных налокотников, чтобы избежать дальнейшей травматизации локтевых сухожилий. Эти налокотники продаются в ортопедических салонах или аптеках.

Самое эффективное лечение эпикондилита — постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальная лечебная гимнастика, проводимая с участием специалиста — мануального терапевта, либо обученного этой методике массажиста.

Методика ПИР эффективна в 90% случаев. Но для полного излечения эпикондилита требуется довольно большое количество лечебных сеансов, проводимых ежедневно — от 12 до 20 сеансов подряд.

Отнюдь не у каждого пациента есть возможность так долго посещать врача для проведения сеансов постизометрической релаксации.

Поэтому я готов предложить вам видео «5 эффективных упражнений для лечения локтевого сустава», основанных как раз на принципах постизометрической релаксации.

Видео с гимнастикой для лечения локтевого сустава можно посмотреть здесь.

Вам нужно делать эти упражнения ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3–4 недель.

Если вы будете выполнять предложенные упражнения правильно, строго следуя моим указаниям, то заметите, что уже сразу, после первого занятия, больная рука немного расслабилась. А после 4–5 занятий вы почувствуете, что болезненный мышечный спазм в руке постепенно уменьшается.

В целом, по моим наблюдениям, полный 3-4-недельный курс таких упражнений позволяет устранить симптомы эпикондилита у 80% пациентов.

Лечение простела из шейно-грудного отдела позвоночника в область локтя

Здесь, как вы понимаете, главная задача — вылечить пострадавший отдел позвоночника.

Лечить сам локоть не нужно. В данном случае, если удастся вылечить позвоночник, то боль в руке постепенно пройдет сама.

О лечении повреждений шейно-грудного отдела позвоночника очень подробно рассказано в этой статье >>

Лечение артроза локтевого сустава

Лучшее лечение артроза локтевого сустава — это та же лечебная гимнастика, что при эпикондилите (см. видео).

Плюс компрессы с димексидом или медицинской желчью, лазерная терапия, магнитотерапия.

И обязательный прием хондропротекторов — препаратов для восстановления хряща.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава проводится только врачом-ревматологом, с учетом вида артрита.

Причем такое лечение желательно начинать в условиях стационара.

Артрит локтевого сустава

Артрит локтевого сустава – собирательное название для воспалительных процессов, которые возникают в мышцах, связках, сухожилиях и суставной капсуле локтя. В отличие от артроза – болезни дегенеративно-дистрофического свойства – артрит не изменяет анатомическое строение сустава на ранних стадиях.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов возникает именно в локтевом суставе, как одном из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет – болезнь поражает как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста. Но как вылечить артрит локтевого сустава?

Артрит локтевого сустава поражает людей любого возраста и требует лечения

Причины артрита локтевого сустава

Для пациента крайне важно определить причины артрита в локтевом суставе. Некоторые виды заболевания (например, реактивный артрит) очень важно купировать при первых симптомах воспаления – тогда болезнь можно полностью вылечить, не допуская структурных изменений в суставе и перехода артрита в хроническую стадию.

Однако большинство артритов – это пожизненный диагноз. Для благоприятного прогноза при артрите локтевого сустава требуется ранняя диагностика и регулярные визиты к врачу с соблюдением медицинских рекомендаций.

Ревматологи называют следующие причины воспаления в локте:

  • Посттравматические. Даже не слишком болезненный ушиб об лед может спровоцировать разрыв сосуда, повреждение связки или нарушения иннервации сустава. Если воспалительная симптоматика не проходит спустя 2-3 недели после травмы, поспешите в травмпункт или к ревматологу – если ждать пока “само пройдет”, повреждение может сказаться через годы.
    Обратите внимание, что травма бывает острой (например, при аварии или операции) или хронической (из-за интенсивной неестественной нагрузки на сустав – например, у спортсменов, грузчиков и других профессионалов).
  • Иммунные нарушения. При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматизм и ревматоидный артрит локтевых суставов, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) киллерные клетки атакуют соединительную ткань и сам сустав, что приводит к хроническому очагу воспаления. Симптомы артрита при этом возрастают после стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, аллергии.
  • Гормональные изменения в организме. Это могут быть как естественные изменения гормонального фона (климакс у мужчин и женщин), так и гормональные сбои и даже эндокринные заболевания (например, Базедова болезнь – гипертиреоз).
  • Инфекционные заболевания. Корь, бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез (особенно опасен для детей), микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции могут давать осложнения на суставы. Также опасны для локтевого сустава неспецифические гнойные инфекции, которые могут вызывать стафилококки, стрептококки, некоторые кишечные возбудители. Инфекция может быть как системной (всего организма), так и местной (например, при укусе животного). Также возможно постоянное воспаление из-за постоянных инфекционных очагов в организме (кариес, хронический цистит, тонзиллит и другие).
  • Метаболические нарушения. При нарушениях обмена веществ в суставах и мягких тканях могут скапливаться нежелательные метаболиты (продукты обменных процессов). Например, при подагре кристаллы мочевой кислоты постоянно травмируют суставную поверхность и околосуставные ткани.
  • Возрастные изменения в суставе. У пациентов старше 60 лет нередко наблюдается артрозо-артрит – патология, при которой структурные изменения сустава (истончение хрящевой прослойки, остеофиты) и недостаточная выработка синовиальной жизни вызывают механическое раздражение мягких тканей. Следствием такой деформации сустава становится хронический артрит.

Риск артрита локтевого сустава больше всего повышают недавно перенесенные инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, а также спортивные и бытовые травмы. Злокачественные образования – наиболее редкая причина болей в локтевом суставе.

Симптомы артрита локтевого сустава

Наиболее специфичный признак артрита локтевого сустава – это скопление жидкости (экссудата) в суставной сумке. Она как бы “растягивает” сустав и давит на мягкие ткани, вызывая ощущение скованности, распирающие боли и недостаточное питание тканей.

Правильное распознавание симптомов артрита локтевого сустава помогает вовремя начать лечение

Общие признаки артрита локтевого сустава

  • отечность сустава и прилегающих участков;
  • болезненность при дотрагивании и другая воспалительная симптоматика (покраснение кожи над локтевым суставом, локальное повышение температуры);
  • нарушение нормальной подвижности в суставе (будто что-то мешает сгибать-разгибать руку, вращать ею в локте) – скованность, со временем переходящая в тугоподвижность;
  • метеочувствительность (сустав “крутит” на смену погоды);
  • специфические щелчки, в особенности, при резком сгибании-разгибании;
  • щадящее отношение к руке, непроизвольное желание держать ее в полусогнутом состоянии.

Несколько реже встречается онемение, зуд, судорожные подергивания и другие непроизвольные движения мышц, нарушения сна.

Для артритных болей в локтевом суставе показательно то, что в состоянии покоя они не исчезают, а лишь усиливаются.

Специфичные симптомы локтевого артрита

Специфика болевого синдрома может отличаться в зависимости от причин воспаления – при подагре и псориазе боль тупая и ноющая, при ревматоидном и гнойном артрите острая, препятствующая движению. При посттравматическом артрите боль может быть неявно выраженной, уступать место чувству тяжести и дискомфорта.

Для острого гнойного артрита локтевого сустава выделяют особые признаки:

  • боли появляются внезапно – еще вчера их не было, а сегодня они уже мучительны;
  • повышается общая температура тела;
  • пациенты жалуются на головные боли, ломоту в мышцах и суставах, слабость, головокружение и лихорадку;
  • сильная тошнота может переходить в рвоту;
  • наблюдается сильный отек;
  • больной быстро утомляется, может терять аппетит и вес.

При специфических инфекциях и опухолях недомогание и боли в суставах сопровождаются и другими симптомами – например, истощением, кровавым кашлем.

Для гнойного и реактивного артрита локтевого сустава характерно агрессивное течение. На ранних стадиях болезнь удается купировать при помощи антибиотиков. При оставлении без лечения симптомы артрита локтевого сустава стремительно нарастают – вплоть до необходимости хирургического вмешательства и необратимых изменений в сочленении.

Стадии артрита локтевого сустава

Определение стадии воспалительного процесса – одна из ключевых задач диагностического обследования и лечения боли в локтевом суставе. Для этой задачи используется рентген локтевого сустава в различных проекциях, УЗИ, изредка – МРТ (для уточнения).

Выделяют 3 основные стадии артрита локтевого сустава:

1 стадия

Боль в локте может отсутствовать или проявляться нерегулярно – в основном, по утрам, после стрессов или интенсивной нагрузки на сустав. Может прощупываться слабая отечность. Пациент может отмечать чувство тяжести, не придавая ему особого значения. Диапазон движений полностью сохранен, а утренняя скованность уходит после короткой разминки. Уже на этой стадии лабораторное исследование крови способно выявить повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.

2 стадия

Боли и отек выражены заметно и причиняют больному беспокойство. Наблюдается скованность в суставе, вплоть до невозможности полностью согнуть или разогнуть руку. Иннервация конечности снижается, со временем начинается постепенная атрофия мышц. Ухудшается мелкая моторика и появляется хруст. Пациент способен к самообслуживанию, но уже испытывает некоторые бытовые ограничения.

3 стадия

Для последней стадии характерны необратимые изменения сустава – деформации, стойкие контрактуры. Больной почти не может двигать рукой в локте, страдает от непрерывных болей. Облегчить его состояние можно только хирургически.

Лечение артрита локтевого сустава

На ранних стадиях артрита локтевого сустава эффективны консервативные методы лечения – прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение специальной диеты. Последняя стадия и запущенный инфекционный артрит локтя требуют радикальных решений.

В острой фазе заболевания важно исключить любую нагрузку на сустав, поэтому врачи рекомендуют ношение обездвиживающей шины и повязки через шею.

Прежде чем лечить артрит локтевого сустава, который возник как вторичное заболевание, проконсультируйтесь у врача по основному.

Лечение артрита локтевого сустава требует комплексного подхода

Физиотерапия при артрите локтевого сустава

После купирования острой симптоматики при артрите локтя рекомендована:

  • иглорефлексотерапия;
  • лечебный массаж;
  • магнитотерапия;
  • кинезитерапия и лечебная гимнастика;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • амплипульс;
  • парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение.

При туберкулезном и опухолевом артритах, беременности физиотерапия не проводится.

Массаж при артрите локтевого сустава

Массаж локтевого сустава проводится только при стихании воспалительного процесса. Он способствует скорейшей реабилитации и восстановлению подвижности локтя. Особенно эффективен лечебный массаж после длительного обездвиживания (например, после ношения гипса при переломе руки). В этом случае он помогает укрепить ослабленные мышцы и предотвратить рецидив.

При отсутствии болей и температуры больные могут заниматься разогревающим самомассажем – особенно эффективен он в сочетании с мазями, гелями и кремами против артрита. Простейшие приемы таковы:

  • круговые движения по плечу и предплечью подушечками пальцев;
  • вытягивающие движения ребром ладони вдоль мышц руки;
  • легкие щипки;
  • поглаживания (в т.ч. зигзагообразные);
  • потряхивание.

Массаж должен быть легким. Избегайте массировать сам сустав дольше 1-2 минут.

ЛФК при артрите локтевого сустава

Лечебная физкультура помогает закрепить эффект от других видов лечения артрита локтевого сустава, укрепить мышцы, сделать движения свободнее. Пациентам рекомендованы простые упражнения при артрите локтевого сустава:

  • сгибание локтя с напряжением мышц – преодолевая умеренное сопротивление другой руки;
  • вращательные движения в локте по и против часовой стрелки;
  • упражнения с мячом (катание по столу к себе и от себя, броски и ловля снаряда);
  • отведение прямых рук с гантелями весом до 1 кг.

Также пациентам с артритом локтя показано плавание.

Избегайте резких движений во время лечебной гимнастики. Немедленно прекратите упражнение при появлении болей.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

При инфекционном артрите зачастую используются малоинвазивные вмешательства – такие как пункция или дренаж. Они позволяют удалить лишний экссудат из локтевого сустава, восстановить его питание и подвижность.

Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врач может назначить синовэктомию (частичное иссечение синовиального хряща, реже – хряща и субхондральной кости). Удаление проблемного участка обычно показано при туберкулезных и других специфических поражения сустава, а также ревматоидном артрите. При благоприятном исходе синовиальная оболочка со временем восстанавливается. Если пришлось удалить большой участок, хрящевая ткань обычно протезируется. Синовэктомия помогает убрать боль и улучшить подвижность локтя.

В исключительных случаях – например, при анкилозе – может потребоваться протезирование сустава.

Лекарства для лечения артрита локтевого сустава

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава в острой фазе подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, при наличии инфекции – антибиотиков.

Хондропротекторы

Хондропротекторы можно применять как в острый, так и в хронический период. Они улучшают метаболизм и питание хрящевой ткани, предупреждают ее разрушение и способствуют регенерации.

Эффективные препараты с хондроитин и глюкозамин сульфатом: артракам, артра, дона, структум, терафлекс, хондролон.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Например: аспирин, индометацин, нимесил, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак и другие. Такие лекарства для лечения артрита локтевого сустава применяют комплексно – внутрь (в таблетках, капсулах, инъекциях) и наружно (гели, кремы, мази).

Если НПВП неэффективны, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (кортикостероиды) курсами: триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, детралекс, кеналог.

Спазмолитики

Для устранения спастических болей (например, при ревматоидном артрите) показаны: мидокалм, пенталгин, фаниган, цитрамон, папаверин.

Сосудорасширяющие

Для улучшения кровообращения, метаболизма и трофики тканей используют согревающие и раздражающие средства для наружного применения – випросал, никофлекс, меновазин. Димексид обычно используют в виде компрессов. Можно устраивать локтевому суставу ванночки с бишофитом.

Также эффективны мази с пчелиным ядом – эпизартрон, унгапивен, вирапин, и таблетки – трентал, пентоксифиллин.

Вам помогла наша статья о симптомах и лечении артрита локтевого сустава? Надеемся, что да. Не болейте!

Ссылка на основную публикацию