Экзостоз пяточной кости – виды, симптомы и тактика лечения

Экзостоз пяточной кости: причины, симптомы и тактика лечения

Часто люди сталкиваются с такой неприятной проблемой, как наросты на пятке. Привычное название – формирование пяточной шпоры, более точное название – экзостоз пяточной кости. Это нарост на кости, который формируется по нескольким причинам и мешает человеку нормально ходить. Экзостоз пяточной кости доставляет особое беспокойство, т.к. при соприкосновении пятки с поверхностью во время ходьбы возникает резкая боль. В зависимости от расположения, нарост (опухоль) мешать полноценной работе мышц, что так же влияет на ходьбу и боль распространяется по всей ноге. Не стоит в домашних условиях запускать такое состояние. Помимо просто деформации кости и стопы, возможно преобразование в злокачественную опухоль и летальный исход.

Особенности патологии

Экзостоз пяточной кости, это нарост хрящевой ткани на поверхности кости, который на запущенных стадиях развития состоит из кости. Иногда используют термин – остеохондрома. Вначале формируется нарост хрящевой ткани, затем при отсутствии лечения заполняется губчатой тканью и становится частью кости. В этой стадии избавится от нароста консервативными методами не возможно, и таким пациентам проводится операция. Чаще возникает в подростковый период, когда структура кости еще формируются, а гормональный фон не стабилизирован. В этом же возрасте возможно самостоятельное уменьшенье нароста.

Процесс формирования постепенный, медленный. Подспорьем для экзостоза служит налет на кости толщиной в пару миллиметров. Затем происходит разрастание, которое на первых порах никак не дает о себе знать. И на рентгеновском снимке раннюю стадию не определить, даже если обнаруживается небольшое уплотнение под кожей стопы. Потому что по структуре это хрящ, не визуализирующийся на рентгенограмме. Затем происходит замена хрящевой ткани на часть кости, и ее уже можно увидеть во время обследования.

Интересный факт! Может показаться, что экзостоз и остеофит одно и то же. Но это не так. Экзостоз развивается поэтапно, постепенно приобретая характеристики кости. А остеофит сразу формируется как костные образования.

Если пациент при первых симптомах не акцентирует внимание на стопе, игнорирует болезнь, рост на кости продолжится, возникнет нарушение чувствительности, ходьбы и первые признаки нарушения нормального течения жизни. Экзостоз может образовываться на подошве пятки, по бокам пятки или ниже ахиллова сухожилия. Наибольший дискомфорт доставляют образования, сформировавшиеся в месте перехода сухожилия в мышцу. Особо выраженные боли человек испытывает после долгого стояния или ходьбы.

Существует несколько профессий, при которых экзостоз пяточной кости считается профессиональным заболеванием, например артисты балета. Беречь пятки и стопы в этом случае сложно. Особенно опасно из-за того, что чувствительность стопы снижена, и часто образование заболевания остается незаметным. А обнаруживается, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пятки и оба ахиллова сухожилия. Тактика лечения тут одна – операция. Реабилитационная терапия занимает больше времени. В этом случае болезнь может поставить крест на карьере.

Результат воздействия тяжелых нагрузок на стопу в пуантах

Крайне опасны эти образование для ахиллова сухожилия. Природа наделила его высоким запасом прочности, но и расположила с такой стороны пятки, что незначительные нарушения работы сустава, приведут к его разрыву. Поэтому для спортсменов экзостоз пяточной кости серьезная болезнь и угроза для здоровья. Лечение ахиллова сухожилия процесс длительный, а если добавится и экзостоз, пятки и ноги придется долго беречь. Поэтому при регулярной высокой нагрузке важно тренироваться (работать) в удобной обуви. Каждый день следить, не сформировалось ли новое образование. При первых признаках воспаления, день в день обратиться к врачу.

Экзостоз пяточной кости – результат развития заболевания в области пятки. Но экзостоз может быть не только в области ноги. Подобные развития заболевания возможны на всем скелете и хрящевой области любого сустава. Симптомы заболевания те же, но характерны для места поражения.

Экзостоз на нижней челюсти

Разновидности

Различают несколько видов «пяточной шпоры», в зависимости от формы:

• В виде линий и шипов – эти две формы часто повреждают мягкие ткани во время движения. В результате формируется воспаление и боль, распространяющееся по мягким тканям и способное перейти с пятки на голень.
• Грибовидное – нарост по форме напоминает гриб (пенёк с шапочкой), образования с таким строением сдавливают нервные волокна, и происходит потеря чувствительности
• Шаровидная форма – в большинстве случаев такая форма вызывает внезапную, острую боль при ходьбе
• Комбинированная – сочетается несколько форм. Такой нарост развивается длительное время. Часто встречается у пациентов, которые долгое время не обращают внимание, терпят, или предпочитают лечение в домашних условиях. Как правило, средства консервативная терапия не справляется с комбинированной формой пяточной шпоры. Если своевременно не выполнить хирургическое лечение, может привести к непоправимому изменению жизни — инвалидности.

Обратите внимание! Преимущественно пациенты преклонного возраста, привыкли, что пяточная шпора лечится в домашних условиях. К сожалению это не всегда помогает, а порой скрывает серьезное заболевание. Нужно обязательно обследоваться у специалиста. Важно своевременно исключить перерождение кости в злокачественную опухоль.

По строению различают два вида:

• Твердая – просто наслаивание костной ткани слой за слоем
• Губчатая – состоит преимущественно из губчатой ткани (предшествует костной ткани)
• Мозговая остеома – образуется из костного мозга, внутри пяточной кости

Размеры наростов кости могут колебаться от пары миллиметров до 2-3 сантиметров.

Экзостоз задней части пяточной кости называют деформацией Хаглунда.

Причины

Экзостоз пяточной кости может развиваться как результат наследственных нарушений и как самостоятельное заболевание. Но вне зависимости от причины, это заболевание будет запущено только при наличии провоцирующих факторов:

• Травма (ушиб, трещина), в результате которой формируется очаг хронической инфекции и нарушается рост клеток костной ткани
• Ношение неудобной обуви – ношение обуви узкой в задней части, высокие неустойчивые каблуки, отсутствие ортопедической подошвенной поверхности
• Лишняя нагрузка в зоне стопы за счет веса или физических нагрузок. Создавая излишнее трение на подошвенной поверхности образование разрастания происходит динамичнее
• Плоскостопие
• Ухудшение кровообращения в зоне пяточной кости из-за болезни или внешних факторов (асептический некроз, сахарный диабет, изменение гормонального фона, повышенное тромбообразование, передавливание сосудов тугой одеждой или повязками)
• Хронические не долеченные болезни организма – грипп, остеомиелит, ревматические заболевания, сифилис, гонорея. При наличии таких сопутствующих заболеваний подход к терапии пяточной кости должен быть комплексным. Иначе болезнь будет возникать вновь и вновь, а из хрящевой ткани происходит образование кости в зоне разрастания, включающая комбинированные разрастания. Симптомы скрывают не одну болезнь, а несколько. Что затрудняет постановку правильного диагноза и формирование правильного лечения.
• Нарушение обмена кальция — происходит отложение кальция в «неправильных местах»
• Неправильное формирование хряща и надкостницы. Может возникать из-за травмы во время родов, недостатка витамина D и кальция, неправильная реабилитационная программа по восстановлению работы голеностопного сустава

Трещина пяточной кости

Обратите внимание. Исключив причины, можно никогда не столкнуться с появлением экзостоза пяточной кости вне зависимости от наследственности.

Если экзостоз вызван неблагополучной наследственностью, максимально проявит себя в возрасте пяти лет. Болей может не быть. А неправильная форма костей будет хорошо видна. Уже в этом возрасте есть скованность, разная длинна ног. Деформация скелета будет во всех отделах. И плечевой пояс так же будет поражен.

Как самостоятельное заболевание экзостоз пяточной кости встречается у подростков и пожилых людей. В обоих случаях имеет место изменение скелета и гормонального фона по естественным причинам. Только в пожилом возрасте нельзя пускать болезнь на самотек, т.к. самостоятельно не пройдет, в отличие от подростков. В любом возрасте стоит следить за стопами. Почувствовав боль, своевременно обследоваться, а не проходить лечение в домашних условиях.

Симптомы

Экзостоз пяточной кости проявляет себя разными симптомами:

• Боль
• Уплотнения на ногах, которые мешают носить обувь и ходить
• Частые мозоли
• Отек
• Гиперемия и воспаление

Пока величина нароста не достигнет одного сантиметра, он не беспокоит и не проявляется. Достигнув больших размеров можно увидеть и нащупать уплотнение. Чаще на задней поверхности пятки. В зависимости от расположения может возникать дискомфорт при ходьбе. Но на этом этапе чаще беспокоит быстрая усталость в ногах.

Боль в пятке

Первая причина обращения к специалисту, это боль, часто похожая на прострел. Больше проявляет себя утром, вечером, после нагрузки. Затем боль ощущается постоянно. Пациенты могут пользоваться тростью. Затем возникает отек, онемение и воспаление фасций и сухожилий. Часто воспаляется ахиллово сухожилие. Можно наблюдать покраснение и припухлость. При прикосновении эти места болезненны.

В связи с тем, что при ходьбе человек ставит стопу так. Чтобы не испытывать боли, со временем, пальцы деформируются, развивается плоскостопие, голеностопный сустав перестает нормально работать.

Важно знать. Обычно пяточный экзостоз развивается сразу на двух пяточных костях. В таком случае, лучше проверить весь скелет на наличие симметричных наростов.

Лечение

Любое лечение болезни начинается после обследования. В зависимости от вида и выявленной степени разрастания, выбирают тактику: консервативную или оперативную. По-настоящему вылечить экзостоз можно лишь оперативно. Но в результате лечения на ранних стадиях, можно добиться полного благополучия и уменьшить экзостоз в зоне выпячивания до 5-10 миллиметров.

В первую очередь, нужно исключить провоцирующие экзостоз пяточной кости факторы (причины): подобрать удобную обувь, подходящие стельки, заняться лечением хронических заболеваний, смягчить или полностью исключить трение остеомы об обувь. Проанализировать режим дня, и постараться обеспечить ногам полноценный отдых. В таких условиях лечение будет проходить быстрее, образование новых выростов пяточной кости не возникнет.

Если нарост большой, и сильно беспокоит пациента, единственный способ лечения болезни – операция по удалению.

Совет! Большое облегчение приносят теплые ванночки с морской солью в конце дня. Такие ванночки благополучно сказываются не только на экзостоз пяточной кости, но и на всем организме в целом. Добавляют разные средства по согласованию с врачом .

Ни в коем случае не пытайтесь лечить самостоятельно. Осложнения от пяточной шпоры могут привести к тяжелым осложнениям. Все средства для лечения должны быть обоснованы и проверены. Некорректное лечение пяточной шпоры может вызвать ожог, или усиление воспаления в зоне болезни.

Операция

Оперативное лечение назначают если:

• Экзостоз быстро растет. Мало эффективна консервативная терапия
• Присутствует сразу два и более образования, или одно большого размера
• Грубо выпирает на поверхности кожи
• Выраженная боль при пальпации и отек
• Возраст пациента – старше 18 лет

Операцию проводит ортопед-травматолог под местным обезболиванием в операционной. Когда хирург достиг нароста, часто он там обнаруживается не один. При помощи долота удаляют сначала большие, затем малые. Кость сглаживается, и накладывается косметический шов.

Процесс оперативного лечения

Интересный факт! Иногда у новорожденных встречается экзостоз в области небного шва. И при смене молочных зубов.

Реабилитационный период занимает максимум две недели и включает реабилитацию. Пациент может выйти на работу, на условиях «незначительной занятости». За этот период пациент постепенно возвращает двигательную активность и прибавляет нагрузку. Организуется гимнастика, направленная на восстановление работы сустава и мышц. Вся реабилитация проходит под контролем врача.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

• Исключить болевые ощущения
• Избавиться от отека
• Уменьшить и полностью вылечить воспаление

Исключив провоцирующие факторы, всеми способами нужно снизить нагрузку на ноги: долгая ходьба, стояние, избавиться от неудобной обуви. Эти профилактические меры позволят в будущем избежать болезни и роста новых наростов пятки. В случае появления первых признаков болей, пациенту стоить выпить обезболивающий препарат с противовоспалительным действием.

Совет! Некоторым пациентам очень помогает подкладывание под пятки маленькой, мягкой подушечки. В результате от обуви формируется меньше соприкосновения в области развития заболевания и уменьшается боль.

Некоторые средства могут использоваться местно с целью лечения и уменьшения симптомов: диклофенак, вольтарен, ибупрофен, раствор 1 столовая ложка димексида + 1 столовая ложка воды + 1 ампула лидокаина + 1 ампула диклофенак + 1 ампула алоэ. Раствор или мазь обычно наносят в зоне воспаления. Такая терапия может применяться с профилактической целью.

Иногда выполняют блокаду пяточной кости. Это процедура, во время которой при помощи шприца в область пяточной кости вводится препарат кеналог или дипроспан. Препараты не только обезболивают, но и позволяют контролировать разрастание нароста и предотвращать заболевания кости.

Для повышения эффективности при наличии воспаления мягких тканей, назначают физиопроцедуры:

• Электрофорез с раствором новокаина или йодидом калия. Иногда растворы используют поочередно
• Ударно-волновые процедуры
• Прогревание
• Криотерапия

Так же хорошо сказывается эффект от массажа и лечебной физкультуры. Болезнь переносится легче, ходьба вызывает меньше болей.

Физиопроцедуры в области пятки

Врачи утверждают, что комплексный подход к лечению пяточной шпоры положительно сказывается на всем теле, т.к. лечебные мероприятия улучшают кровообращение, снимают усталость и стресс. Способствуют укреплению иммунитета и обмена веществ. А соблюдение профилактических мер станет полезной привычкой.

Народные методы

Рецепты народной медицины преследуют те же цели, что и консервативное лечение. Но перед их применением нужно посоветоваться со специалистом, обследоваться и убедиться, что разрастание не задевает нерв, не нарушает кровоток и в ближайшее время не переродится в злокачественное новообразование. Затем можно применять рецепты.

Совет! Перед использованием компресса, нужно немного распарить ногу. А после наложения самого компресса, утеплить ногу. А после ванночек наносить сеточку из йода (именно сеточку, чтобы избежать ожога) в области нароста и одевать теплые носочки.

Часто используют следующие рецепты:

• Жировой компресс на основе медвежьего или барсучьего жира. Такой компресс нужно выдерживать не менее четырех часов.
• Ванночка с солью и содой. Помогает восстановить циркуляцию крови, избавиться от боли и размягчить верхние слои ткани.
• Компресс из сырого тертого картофеля – хорошо снимают воспаление.
• Ванночки с глиной – хорошо подходят тем, у кого чрезмерно накапливается кальций в организме.
• Массаж крупной солью, предварительно разогретой. Помогает снять усталость, восстановить кровоток, уменьшить боли.
• Компресс, включающий спирт, сок алоэ, экстракт валерьяны и из золотого уса, красный перец.

Существуют рецепты настоек, которые принимаю внутрь для нормализации кровообращения и обмена кальция. Например:

• Настойка кедровых зерен и скорлупы на спирту
• Отвары противовоспалительных трав (ромашка, сирень, бузина и боярышник)

В результате лечения, экзостоз пяточной кости должен не обнаруживаться ни при пальпации, ни визуально. Разумеется, никаких беспокоящих симптомов так же не должно быть. Средства применяются разные. Чтобы купировать болезнь, подход должен быть комплексным. Образование может вновь возникнуть, если окажется в тех же провоцирующих экзостоз условиях.

Здоровые пяточки

Заключение

Любое малоопасное заболевание может привести к серьезным осложнениям. Пяточная шпора при отсутствии лечения способна каждый день причинять невыносимую боль, а со временем обеспечить человека злокачественной опухолью. Но при своевременном обращении за помощью и соблюдении профилактических мер, этого можно избежать. И ноги будут только радовать и приносить радость от уверенной, легкой походки.

Что такое экзостоз?

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте

Экзостоз – представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы – довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения – операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

Деформация Хаглунда

Остеофит пяточной кости

Остеофит (костный нарост), который появляется на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия, носит название деформация Хаглунда, по имени автора, впервые описавшего данное заболевание. Болезнь Хаглунда является достаточно распространенной причиной заднепяточной боли. Клинический диагноз синдрома чаще всего путают с бурситом ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, так как клиническая картина довольно схожа у этих патологий. Симптомы см. ниже.

Анатомия пяточной области

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы. Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать. Между бугром пяточной кости и ахилловым сухожилием находится заднепяточная слизистая сумка, которая помогает легко скользить сухожилию при движениях стопы. Такие сумки есть почти во всех суставах, например, в локтевом, плечевом и др.

Патогенез деформации Хаглунда

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами. Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма. Желании укрепить зону постоянного раздражения и улучшить скольжение сухожилия. Но, к сожалению, патологический хрящ на это не способен. Получается замкнутый круг.

Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению. Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда.

Причины деформации Хаглунда

• Высокий свод стопы может способствовать деформации Хаглунда, так как у человека с высокими сводами, пяточной кости наклонена кзади и ахиллово сухожилие сильнее трется о нормальный пяточный бугор, вызывая его увеличение. В конце концов, за счет этого постоянного раздражения, сумка и сухожилие воспаляются.
• Ригидность (уменьшение эластичности) ахиллова сухожилия может также увеличивать риск деформации Хаглунда, так как оно сильнее трется о пяточный бугор. В противоположность этому, сухожилие, которое является более гибким, приводит к уменьшению давления на заднепяточную слизистую сумку.
• Плосковальгусная деформация стопы или варусное отклонение пяточной кости – меняет биомеханику движения стопы и увеличивает давление ахиллова сухожилия на пяточную кость, запуская этот патологический механизм.

Симптомы деформации Хаглунда

Сама деформация Хаглунда может протекать без болевой и воспалительной симптоматики. Отмечается лишь патологический экзостоз (шишка на пятке) на задней поверхности пятки. Деформация обычно не вызывает никаких проблем с функцией стопы. Но в большинстве случаев деформация сопровождается воспалением слизистой сумки и оболочки сухожилия, отеком. Тогда пациенты испытывают боль при ходьбе, а иногда и в покое.

Синдром может проявиться как на одной, так и на обеих стопах.

Признаки и симптомы деформации Хаглунда включают в себя:

• Заметная шишка на задней поверхности пятки;
• Боли в области, ахиллова сухожилия;
• Отек, мозоли на задней части пяточной области;

Именно боль заставляет пациента обратиться к врачу.

Диагностика деформации Хаглунда

Диагностика начинается с опроса пациента и детального физикального обследования. Обязательно нужно посмотреть на пятки сзади, чтобы убедиться, что нет варусной деформаций пятки (пятка направлена внутрь).

В случае варусного отклонения пяточной кости применяют определенную методику операции – корригирующую остеотомию. Стандартные методы операции не исключат возможность рецидива (повтора заболевания). Обычно диагноз очевиден без дополнительных методов диагностики. Но обязательно выполняются рентгенограммы, для исключения других причин боли в пятке.

В спорных ситуациях прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить похожее по симптомам заболевание ахиллотендинит. Например, после травм ахиллова сухожилия, появляется плотный рубец (в виде шишки) в месте повреждения и, как правило, он болезненный. Его можно спутать с деформацией Хаглунда, в случае, если пациент не помнит момент травмы.

Лечение деформации Хаглунда

Лечение деформации Хаглунда можно разделить на консервативное и хирургическое. В подавляющем большинстве случаев, лечение начинается с консервативных методик. Операция обычно выполняется, когда консервативное лечение безрезультатно и остается болевой синдром.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

• В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
• Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
• Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
• Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции.

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости. Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка.

Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно, отека, боли, гематомы.

Клиновидная остеотомия пяточной кости.

Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

Корригирующая остеотомия пяточной кости.

Это третий вид операции – устранение варусного отклонения пяточной кости.

После операции

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики. Проводятся перевязки до заживления раны. Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 – 14 день. Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками. В таком случае ничего снимать не нужно. Полная реабилитация проходит за 4-6 недель при первом типе операции (удаление экзомтоза). При осталтных двух типаХ операции восстановление может занять 2-3 месяца. Пока срастается пяточная кость.

Профилактика деформации Хугланда

• Ношение обуви с мягким задником.
• Использование обуви с каблуком 2-4 см при высоком своде стопы.
• При плоскостопии или плосковальгусной деформации необходимо повседневное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Экзостозы стопы

Консультация специалиста

Ортопед Силаев Александр Константинович, ортопед-травматолог хирург

Экзостозы стопы

Экзостозом стопы называются разрастания костно-хрящевого типа в области костей стопы. Они бывают разной формы и видов, к примеру, грибовидные выросты передавливают нервные сплетения, провоцируя потерю чувствительности стоп, а бугорки шаровидной формы вызывают сильные боли во время ходьбы.

В начале разрастание составляет хрящевая ткань. Она легко пропускает рентгеновский луч, потому на снимке его нельзя проследить. По прошествии некоторого времени в ткани откладываются соли кальция и появляется костно-хрящевой пяточный нарост.

Чаще всего патология передается по наследству, так что если у родственников было подобное заболевание, есть высокая вероятность его развития у детей. Травмы стопы также могут спровоцировать болезнь.

При непропорциональном развитии хрящевой ткани увеличивается риск ее разрастания. В медицине встречались случаи появления до сотни экзостозов у юношей из-за активного роста у них костных тканей.

Клиническая симптоматика экзостоза стопы

Небольшие костно-хрящевые выросты на пятке в течение долгого времени не беспокоят человека, а дискомфорт появляется при разрастании экзостоза до 1 см. При пальпации ощущается плотный узел.

Как правило, выросты травмируются во время носки неудобной и тесной обуви и становятся более грубыми наощупь. Эпителий ороговеет и

За врачебной помощью человек часто обращается при воспалительных процессах и наличии болевых и дискомфортных ощущений. По вечерам возникает отечность из-за больших нагрузок в течение дня.

Крупные экзостозы до 15 мм длиной значительно усложняют жизнь, так как попытка опереться на пятку вызывает приступ боли. В конечном итоге человеку может потребоваться трость для опоры. Кроме того, пациент не может долго стоять на одном месте, так как испытывает сильный дискомфорт.

Если у человека обнаруживается экзостоз, то требуется согласие на оперативное вмешательство. По мере роста увеличивается риск получения осложнений.

Экзостозы стопы – лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Экзостозы стопы можно устранить исключительно при помощи хирургического вмешательства. Если наросты увеличиваются в размерах, вызывают острую боль и создают дискомфорт, то это показания к их удалению.

Операция представляет собой удаление костного образования при помощи долота, а после этого делается сглаживание кости. Чаще всего оперативное вмешательство проводится через небольшой надрез. Реабилитационный период составляет до 2 недель. Операции по удалению экзостозов проводят травматологи-ортопеды под общим наркозом или под местным обезболиванием. Разновидность анестезии определяется размерами наростов и местом их расположения.

Людям до совершеннолетия не рекомендуется операция по удалению экзостозов, так как они чаще всего исчезают самостоятельно. Без оперативного вмешательства не обойтись при наличии острых болей и дискомфорта, а также если наросты стремительно растут.

Если не лечить заболевание, то могут возникнуть разные осложнения. Например, стремительное разрастание экзостоза может спровоцировать его трансформацию в злокачественную опухоль.

Профилактика экзостоза

В качестве профилактики экзостоза стопы выступает регулярное наблюдение и осмотр. Наиболее важно проводить обследования в детстве, так как у детей новообразования могут спровоцировать изменение походки и осанки.

Также очень важно наблюдаться у врача в профилактических целях после получения травмы, так как именно механическое повреждение способно быстро привести к возникновению данной болезни и усложнить жизнь человеку.

Экзостозы стопы — цены в Санкт-Петербурге (СПб) лечения

Узнать цены, сколько стоит лечение экзостоза стопы в СПб, во сколько обойдутся все расходы на хирургическую операцию лечения экзостоза стопы — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Как записаться

Записаться на лечение экзостоза стопы в СПб онлайн можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

Экзостоз

Квалифицированное удаление костно-хрящевых новообразований

Экзостоз в переводе с греческого означает кость снаружи. Название удачно передает суть заболевания – костно-хрящевой нарост представлен в виде костных выступов.

Экзостоз кости (остеохондрома) состоит из хрящевой ткани, которая в процессе развития заболевания окостеневает, превращаясь в губчатую кость, покрытую снаружи непроницаемой костной скорлупой. Костный экзостоз покрывает гиалиновый хрящ, чем вызывает дальнейший рост нароста.

Нередко, не вызывающий болей, медленно растущий экзостоз остается незаметным как для пациента, так и для специалиста. Обнаруживают его случайно, когда уплотнение уже прощупывается под кожей или при проведении рентгенологического исследования.

Рост костно-хрящевого экзостоза приходится на детский и юношеский возраст. Как и сама кость, нарост растет медленно и прекращает свой рост вместе с ростом опорно-двигательного аппарата. Следует обратить особое внимание на продолжающийся увеличиваться размер новообразования при остановке роста у человека – внезапный быстрый рост новообразования может быть вызван переходом заболевания в злокачественную стадию. Это самое грозное осложнение экзостоза, возможное в 1% случаев.

Квалифицированное удаление экзостоза в сети НИАРМЕДИК поможет избавиться от остеохондромы и предупредить ее грозные последствия. Высокотехнологичное диагностическое и лечебное оборудование в наших клиниках позволяет сократить сроки обследования, гарантирует точную диагностику и успешное лечение.

Чтобы записаться на лечение экзостоза, позвоните нам по телефону – +7 (495) 6 171 171 ; или заполните простую форму на сайте.

Почему нас выбирают

Диагностику и лечение экзостоза костей конечностей, проводят опытные травматологи-ортопеды, среди которых врачи высшей и первой категории, авторы многочисленных публикаций в центральной медицинской печати. В активе квалифицированных специалистов множество успешных операций по удалению костно-хрящевых наростов, в том числе, и экзостозов зуба и стопы.

Современная техническая база

Низкодозовое цифровое рентгенологическое оборудование, снижающее лучевую нагрузку на пациента в несколько раз, высокоточная УЗ аппаратура, эндоскопическое оборудование зарубежных производителей позволяют диагностировать болезнь на ранней стадии и проводить успешное удаление краевых экзостозов.

Диагностика и лечение экзостоза в НИАРМЕДИК

В начале развития патологии болезнь обычно проходит бессимптомно. Но по мере увеличения нароста могут возникнуть дискомфортные болевые ощущения, визуализироваться плотные образования. Вследствие значительной деформации костей проявляются и физические изменения.

В некоторых местах новообразования прощупываются под кожей, и врач может определить их наличие уже на первом приеме. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. Как правило, на снимке размер нароста на несколько миллиметров меньше, чем в реальности, так как хрящевая ткань не видна.

В некоторых случаях специалист назначает биопсию, в особенности когда образование быстро увеличивается в размерах. Чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения клеток, выполняют забор биообразцов тканей и отправляют в собственную лабораторию НИАРМЕДИК на дальнейшее цитологическое исследование.

Самое эффективное лечение экзостоза – хирургическая операция. Заключается она в глубокой резекции (иссечении) нароста с захватом части здоровой кости. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от локализации и размера экзостоза.

После удаления хрящевого экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Использование современной медицинской техники, наложение косметических внутренних швов, минимальная травматизация тканей во время хирургического вмешательства в НИАРМЕДИК дает возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни в минимальные сроки.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Если вы заметили у себя или своих близких появление костно-хрящевых новообразований или деформацию костей, не откладывайте визит к врачу. Чтобы предупредить дальнейшее развитие экзостоза и возможные осложнения, звоните нам прямо сейчас!

Разрыв связок голеностопного сустава

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит.

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность. Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель. Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя – справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза – степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое – малоберцовое пространство – 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции. Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели. Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать. После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд.

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес ortoweb@ya.ru

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Разрыв связок голеностопа

Растяжение, разрыв связок голеностопа – частые бытовые травмы. Достаточно неловко оступиться, подвернуть ногу, чтобы пронзительная боль сковала и не дала сделать ни шагу. После разрыва связок голеностопа лечение и реабилитация, порой, затягиваются на год и больше. “Доктор Ост” готов предложить новейшие технологии лечения, которые способны заменить операцию и ускорить восстановление связок!

Голеностоп – устойчивая и гибкая система, благодаря которой мы чувствуем опору, можем стоять и ходить. Объём движений обеспечивает сложная структура связок, мышц и суставов. Голень и стопа соединены тремя крупными костями и тремя группами связок: наружной, внутренней и межкостной. Но чем сложнее система, тем легче её повредить. Больше половины случаев повреждения голеностопа – разрыв связок на ноге с наружной стороны. Благодаря этим сухожилиям мы можем сгибать стопу вниз и поворачивать внутрь. Реже повреждаются внутренние связки, ещё реже – межкостные.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Подвернуть ногу может человек в любом возрасте. Иногда это случается буквально «на ровном месте»: шёл, споткнулся – и готово: приступ боли после разрыва связок голеностопа и невозможность наступить на ногу. Но есть те, у кого риск получить травму выше:

• Спортсмены атлеты.
• Любители горнолыжных курортов, роликов, коньков и тд.
• Садоводы, вооружённые лопатами: перекапывая землю по весне, они дают резкую непривычную нагрузку на голеностоп.
• Пациенты с аномалиями развития стопы: косолапостью, плоскостопием и тд.
• Пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата: сколиозы, нарушение осанки и походки.
• Лица с лишним весом.
• Те, у кого присутствуют врождённые заболевания, при которых соединительная ткань особенно эластичная (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др).

КАК ВЫГЛЯДИТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Общие правила лечения разрыва связок голеностопа, независимо от степени:

• Щадящий режим и покой.
• Фиксация. Гипс при разрыве связок голеностопа обязателен, если повреждение обширно. Это дешевый повсеместно распространенный материал.

Ортезирование – это более современный и удобный способ создать благоприятные условия для срастания при разрыве связок голеностопа. В легких случаях достаточно тейпирования специальными лентами. Снять отёк и наладить кровообращение, а значит – ускорить заживление тканей помогают современные аппаратные методики. В МЦ «Доктор Ост» проводятся процедуры, после которых состояние пациента после травмы улучшается заметно быстрее. Восстановление после разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени занимает до 3 недель.

КАК ЗАЖИВАЕТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА 3 СТЕПЕНИ

Если боль очень сильная и травма серьезна, может понадобиться пункция для удаления скопившейся в суставе жидкости, медикаментозное обезболивание. Срастание связок при полном их разрыве проходит при полном обездвиживании конечности. Занимает процесс выздоровления от 5-6 недель. Купировать острую боль можно без анальгетиков, а добиться скорейшего срастания – без хирургических нитей. На помощь приходят современные клеточные технологии: SVF и PRP -терапия. Они стимулируют синтез новых клеток в поврежденных тканях, способствуя самостоятельному срастанию.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Один из важнейших этапов восстановления после травмы – грамотно составленная реабилитация. Разрыв связок голеностопа – неприятное событие, и относиться к нему надо с такой же ответственностью, как к перелому.

Физиотерапия в МЦ «Доктор Ост» помогает восстановить подвижность конечности. Важно позаботиться. чтоб эластичность связки после разрыва была на уровне. Помогает в этом УВТ.
А занятия с реабилитологами помогут включить в работу все группы мышц голеностопа.

Лечением разрыва связок в “Доктор Ост” занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ-исследования в филиалах Челябинска, Казани, Новосибирска, Красноярска, Тюмени, Екатеринбурга, Н. Новгорода и Краснодара.

Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.