Тендовагинит голеностопного сустава – лечение, диагностика, клиника

Тендовагинит

Тендовагинит – это воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях. Возможен отек и повышение местной температуры. При инфекционных тендовагинитах наблюдаются симптомы общей интоксикации, неинфекционные протекают без нарушения общего состояния пациента. Лечение зависит от формы и варианта течения тендовагинита и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

  • Причины тендовагинита
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Виды тендовагинита
    • Острый асептический тендовагинит
    • Острый посттравматический тендовагинит
    • Хронический асептический тендовагинит
    • Реактивный тендовагинит
    • Острый неспецифический инфекционный тендовагинит
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.

Причины тендовагинита

Асептический процесс может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников. В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба).

Асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление. Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции, гнойном артрите, остеомиелите или флегмоне. Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе, бруцеллезе и гонорее, при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови.

Патанатомия

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют:

  • Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
  • Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

С учетом характера воспалительного процесса различают:

  • Серозные тендовагиниты.
  • Серозно-фибринозные тендовагиниты.
  • Гнойные тендовагиниты.

С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты.

Виды тендовагинита

Острый асептический тендовагинит

Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.

Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия. При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.

Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию. В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.

Хронический асептический тендовагинит

Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.

Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.

Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».

При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.

В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите. Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.

Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.

Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.

Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.

На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.

Причины и симптомы тендовагинита голеностопного сустава

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Тендовагинит голеностопного сустава – это воспаление синовиальной оболочки влагалища, покрывающего сухожилие и отвечающего за движение стопы. Воспалительный процесс может иметь острое и хроническое течение, сопровождается возникновением таких симптомов, как боль, отек, ограничение движения конечности и пр.

Причины возникновения тендовагинита голеностопного сустава разнообразные, чаще всего патология манифестирует в следствие поучения травмы, либо на фоне попадания в сухожильные оболочки инфекции. Если больной обращается за врачебной помощью своевременно, то чаще всего удается справиться с болезнью с помощью медикаментозной коррекции.

Синовиальные оболочки, которые окружают сухожилия стопы, могут располагаться на тыльной или подошвенной ее части. Последствия нелеченного воспаления могут быть самыми печальными, вплоть до полной потери функциональности конечности. В итоге, человек может стать инвалидом. Поэтому при появлении первых признаков заболевания, следует обращаться к доктору.

Причины тендовагинита голеностопного сустава

Причины тендовагинита голеностопного сустава могут быть следующими:

Полученные микротравмы сухожильных влагалищ стопы. Это происходит на фоне выраженных нагрузок, либо при анатомическом нарушении соотношения структур стопы. В группе риска по развитию тендовагинита данной локализации находятся спортсмены, конькобежцы, танцоры чечетки, балерины.

Плоскостопие может привести к развитию тендовагинита стопы. Сюда же относятся врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей (пяточная, конская, полая стопа, косолапость и пр.).

Поэтому дополнительными факторами риска развития воспаления синовиальных сумок можно считать:

Ношение обуви на высоком каблуке;

Наследственная слабость связочного аппарата;

Недостаточная физическая нагрузка.

Наличие очага гнойной инфекции в организме. В этом случае патогенная флора попадает в сухожилие с током крови, либо при непосредственном контакте с тканями и начинает размножаться в синовиальных сумках. Они постоянно продуцируют жидкость, что является благоприятной средой для увеличения численности бактерий.

Опасность в этом плане могут представлять такие патологии, как:

Ранение стопы с проникновением в нее инфекции;

Воспаление сухожилий стопы может развиться при следующих заболеваниях: грипп, гонорея, туберкулез, бруцеллез. В данном случае возбудители инфекции проникают в синовиальные влагалища стопы с током крови.

Заболевания ревматической природы являются еще одним фактором риска в плане развития тендовагинита стопы. К таким патологиям можно отнести болезнь Бехтерева, системную склеродермию, синдром Рейтера, ревматизм и ревматоидный артрит.

Травмы костей и мягких тканей стопы опасны тем, что в них может попасть патогенная флора, которая способна вызвать воспаление. Это случается при глубоких ожогах, при попадании занозы в ногу, при колотых и рваных ранениях, при переломах и разрывах сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Выполнение педикюра нестерильными инструментами, следует отметить отдельно, так как именно эта причина часто приводит к развитию тендовагинита у женщин. Во время усечения кутикулы с несоблюдением правил стерильности, инфекция может попасть под ноготь. В том месте, где кожа контактирует с ногтевой пластиной, скапливается пот и кожное сало, что является благоприятной средой для развития бактериальной флоры. В итоге, в пальце формируется гнойный очаг, что в дальнейшем может привести к развитию тендовагинита стопы.

Симптомы тендовагинита голеностопного сустава

Симптомы тендовагинита голеностопного сустава можно выделить следующие:

Боль. Усиливаются болезненные ощущения во время любого выполнения движения стопой, в том, числе, при ходьбе. Боль острая, локализуется в строго отведенном месте, а именно, в области воспаленного сухожилия. Чем дальше располагаются мышцы от очага воспаления, тем менее интенсивной будут болезненные ощущения. Если тендовагинит сопровождается скоплением гнойных масс, то боль будет пульсирующей, дергающей изнутри.

Отечность. Так как кровеносные сосуды перенаполняются кровью, они становятся проницаемыми. Жидкость из них выделяется в ткани стопы, тем самым формируется отек. Отечность нарастает стремительно, буквально за несколько часов после манифестации болей, конечность может в два раза увеличиться в размерах. Иногда из-за сильного растяжения тканей, кожа в области поражения покрывается мелкими трещинами.

Гиперемия кожных покровов. Краснота располагается четко над воспаленным сухожилием, что обуславливается расширением кровеносных сосудов.

Хруст может возникать при надавливании на воспаленные синовиальные сумки.

Местная гипертермия. Температура кожи повышается в зоне воспаления, что объясняется резким приливом крови.

Ограничение подвижности голеностопного сустава.

Если воспаление гнойное, то у больного наблюдается интоксикация организма в целом, у него повышается температура тела, наблюдается слабость и недомогание.

Нельзя исключать, что острая форма тендовагинита перейдет в хроническую. В этом случае человек будет страдать от болей и ограничения движения конечности. Во время осмотра пациента, врач визуализирует формирование, расположенное под кожей, которое имеет форму шнура. Иногда можно пальпировать мелкие зерна, которые являются симптомом туберкулезного тендовагинита.

Диагностика

Чтобы уточнить свои подозрения относительно тендовагинита стопы, человек может обратиться за консультацией к терапевту или ортопеду. В дальнейшем его могут направить к ревматологу или хирургу.

Чтобы определиться с диагнозом, врач выполняет следующие мероприятия:

Визуальный осмотр больного. Кроме того, доктор выполняет пальпацию пораженной области, проверяет рефлексы.

Забор крови на общий анализ. При остром воспалении, сопровождающимся нагноением, в крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и количества нейтрофилов.

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование экссудата из воспаленных синовиальных сумок. Забор жидкости выполняют во время пункции.

Рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Эти исследования дают возможность уточнить отсутствие костной или суставной патологии.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Лечение тендовагинита голеностопного сустава определяется формой заболевания. В первую очередь, необходимо купировать острое воспаление и снять боль, чтобы облегчить состояние человека.

Итак, в острой фазе тендовагинита показаны следующие мероприятия:

Конечность должна находиться в абсолютном покое. Ноге следует придать возвышенное положение с использованием приспособлений для иммобилизации. Это может быть гипсовая лонгета или эластичный бинт.

Назначение антибактериальных препаратов. Врач выбирает лекарственное средство эмпирически, если до этого не было проведено бактериологическое исследование экссудата из синовиальных сумок.

Назначение препаратов для повышения иммунитета позволит быстрее избавиться от воспаления.

Препараты из группы НПВС: Индометацин, Диклофенак, Бутадион и пр. Они снимают боль и способствуют устранению воспалительной реакции.

Если тендовагинит развивается на фоне заражения организма туберкулезом, то проводится лечение, направленное на устранение основной инфекции. Это же утверждение справедливо в отношении, сифилиса и бруцеллеза.

Острое гнойное воспаление с широким распространением требует выполнения экстренной операции. При этом рану вскрывают, дренируют и санируют. Врач должен тщательно изучить раневую поверхность, чтобы убедиться в отсутствии фистул и гнойных карманов.

После того как острая фаза будет устранена, больному рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур.

Пациентам с тендовагинитом показаны следующие мероприятия:

Электрофорез с анальгетиками и гормональными препаратами (гидрокортизон + новокаин);

Электрофорез с лидазой;

Выполнение комплекса лечебной физкультуры;

Аппликации с парафином и озокеритом;

При условии, что терапия не приносит желаемых результатов, а рецидивы случаются часто, необходимо готовить больного к операции. Ее выполняют в плановом порядке. В ходе хирургического вмешательства сухожилие иссекают, а рану и рассеченные ткани сшивают. Восстановительный период длится 14 дней. В это время больной получает антибактериальную терапию, выполняет гимнастические комплексы, посещает сеансы физиотерапии. Если операция прошла успешно, то пациент может полностью восстановиться.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику при тендовагините выполняют с целью укрепления сухожилий и снятия с них напряжения.

Для этого можно практиковать следующие упражнения:

Ходьба на носках, на внешней и внутренней стороне стопы, на пятках. Время лечебной ходьбы может приравниваться к 10-15 минутам.

С помощью резиновой ленты обвязывают стопы и пытаются развести их в разные стороны, максимально растянув резинку. В это время человек должен сидеть на стуле со спинкой.

Выполнение круговых движений стопами по часовой стрелке и против нее. Нужно выполнить по 15 вращений в одну и по 15 вращений в другую сторону.

Прыжки со скакалкой. Чтобы максимально нагрузить голеностопные сухожилия, нужно подпрыгивать, не сгибая при этом колени.

Поднимание мелких предметов пальцами ноги.

Перед выполнением упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно это актуально для людей, которые перенесли травму или операцию на нижней конечности.

Прогноз и возможные осложнения тендовагинита голеностопного сустава

Прогноз при тендовагините стопы чаще всего благоприятный. Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, то он в кратчайшие сроки восстановится. При условии, что воспаление обусловлено профессиональными особенностями, то следует подумать о смене работы. В противном случае рецидивов болезни избежать не удастся.

При тяжелом течении тендовагинита, а также в его запущенной стадии, возможно развитие следующих осложнений:

Формирование контрактур и свищей.

Разрастание соединительной ткани.

Если заболевание не лечить, то можно полностью утратить функциональность стопы.

Между тем, профилактические мероприятия совсем не сложны. Они сводятся к тому, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на сухожилия голеностопа, для чего нужно делать хотя бы кратковременные перерывы в работе. В домашних условиях также можно выполнять массаж и лечебную гимнастику. При получении травмы стопы, следует позаботиться об ее качественной дезинфекции. При выполнении педикюра, нужно следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм и помнить о стерильности.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Тендовагинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением сухожилия и окружающей его оболочки. Тендовагинит развивается лишь в том сухожилии, которое имеет влагалище (мягкий туннель, который представлен соединительной тканью). Причин для развития тендовагинита можно выделить множество, среди них: инфекции.

Лечение тендовагинита требует серьезного отношения к проблеме. Воспаление прогрессирует ежедневно, поэтому в патологический процесс вовлекаются все большие участки тканей. Это грозит тем, что болезнь не пройдет бесследно.Терапевтический подход должен быть комплексным.

Тендовагинит сухожилия – это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилие верхних или нижних конечностей. Тендовагинит является распространенной патологией, она часто наблюдается у людей, профессия которых связана с рутинным повторением однотипных действий.

Крепитирующий тендовагинит – это воспаление внутренней стенки синовиальных влагалищ сухожилий, сопровождающееся характерным хрустом. Чаще всего крепитирующий тендовагинит развивается у людей, которые занимаются физическим трудом, сопровождающимся выраженной однотипной нагрузкой на определенную группу сухожилий.

Тендинит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендинит — заболевание сухожилия, сопровождающееся воспалением, а в последующем — дистрофией сухожильный волокон, расположенных рядом тканей. Чаще поражаются сухожилия, примыкающие к кости тазобедренного, локтевого, коленного, плечевого суставов, реже — запястья и стопы. Возникает после травм, физических перегрузок, на фоне ревматических заболеваний, хронических инфекций, системных патологий. Проявляется болью в месте поражения, отеком, покраснением, снижением объема движений в больном суставе.

Симптомы тендинита

Воспаление сухожилия развивается постепенно, и начинается с дискомфорта, кратковременных болей после физической нагрузки на соответствующую область. На следующей стадии приступообразные боли появляются при относительно небольших нагрузках, и еще какое-то время сохраняются после отдыха. Движения ограничены, сопровождается хрустом и потрескиванием. Для острой формы тендинита характерно локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожи над пораженным суставом, узелковые уплотнения в тканях.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

  • боль, которая сначала появляется только при активных движениях, а при развитии воспаления возникает и в состоянии покоя;
  • боль, которая усиливается со временем, сначала появляется в виде незначительного дискомфорта и развивается до нестерпимых болезненных ощущений;
  • болезненные ощущения при прикосновениях к пораженной области;
  • локальное повышение температуры кожи на пораженном участке, покраснения;
  • отек и припухлость;
  • характерный хруст при движении, который слышен только через фонендоскоп, а впоследствии и на расстоянии.

Стадии развития тендинита

Тендинит проходит три стадии развития:

  • острую — дискомфорт и боль возникают при определенных движениях, физических перегрузках, и быстро проходят в состоянии покоя;
  • подострую — боль становится более выраженная, наблюдается даже при незначительных движениях, и не проходит во время отдыха. Над местом поражения образуется локальный отек, гиперемия кожи, повышается местная температура, движения затруднены;
  • хроническую — развиваются дегенеративные изменения в сухожильных волокнах и прилегающих тканях. Боль постоянная, возникает не только при движениях, но и в состоянии покоя, сопровождается скованностью, снижает объем движений.

Разновидности

Классификацию тендинита проводят в соответствии с местом локализации воспаления:

  • тендинит плечевого сустава — страдает суставная капсула, сухожилие двуглавой мышцы, сухожильные волокна надостной мышцы. Характерны боли в области плеча, которые в последующем отдают в локоть. Боль возникает при попытке сжать кисть, поднять предмет вверх, завести руки за голову, отвести в стороны;
  • тендинит локтевого сустава — воспаление провоцирует боль разную по интенсивности и характеру, отек, гиперемию над местом повреждения. Движения в локте ограничены, сопровождаются характерным треском;
  • тендинит запястья — поражаются сухожилия сгибателей и разгибателей кистей и пальцев. Пациенты жалуются на дискомфорт после нагрузки, боль, ощущения сведенной кисти, затрудненное сгибание и разгибание пальцев;
  • тендинит тазобедренного сустава — может быть последствием травм, дефицита кальция, врожденной дисплазии тазобедренного сустава, возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. В зависимости от места локализации различают тендинит сухожилия паховой мышцы, четырехглавой мышцы, отводящей мышцы, сгибателя бедра;
  • тендинит коленного сустава — воспаление и дистрофию тканей сухожилия в области коленного сустава связывают с травмами, ношением неудобной обуви, непродуманным режим тренировок;
  • тендинит ахиллова сухожилия — чаще встречается у людей и спортсменов, занимающихся тяжёлым физическим трудом, лиц преклонного возраста. Пациенты сообщают, что трудно подниматься, спускаться по лестнице, ограничен объем движений в голеностопном суставе, боль беспокоит даже ночью;
  • тендинит стопы — к воспалению внутренней оболочки сухожилий тыльной и подошвенной поверхности стопы предрасполагают профессиональные и спортивные перегрузки, травмы, ушибы, деформация стопы. Типичные симптомы — болезненная припухлость, отек на всю стопу и даже голень, образование мелких очагов уплотнения.

С учетом характера воспаления разделяют на гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендинит.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических проявлений болезни, данных внешнего осмотра, лабораторных анализов крови, бактериологического исследования гноя. Для оценки конфигурации сустава, состояния сосудов, уточнения локализации и распространения очагов дегенерации применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование соответствующего сустава.

В сети клиник ЦМРТ диагностику тендинита выполняют с помощью разных диагностических процедур:

Тендовагинит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 66 069

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который мешает полноценной жизни, занятиям спортом и другими активными видами деятельности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, охватывающий сухожилия, сухожильные влагалища и окружающие ткани.

Классический тендовагинит сустава развивается вследствие продолжительных однотипных движений, свойственных не только спортсменам, но и людям обычных профессий (машинисты, пианисты, швеи и др.). Боль возникает всякий раз после переутомления, длительной нагрузки, и если не обращать на нее внимания, она будет только усиливаться, что приведет к необходимости сложного и дорогостоящего хирургического лечения. Своевременно проведенная противовоспалительная терапия и исключение влияния факторов риска позволяют взять под контроль состояние задолго до перехода болезни в хроническую форму.

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Что провоцирует развитие тендовагинита

К провоцирующим факторам специалисты относят:

  • микротравмы сухожилий;
  • тяжелую физическую работу, связанную с перегрузкой суставов;
  • ушибы при случайном падении на резко согнутую или разогнутую конечность;
  • распространение инфекции на сухожилия и их влагалища при остеомиелите, инфекционном артрите, флегмоне;
  • токсическое реактивное воспаление сухожилий при ревматическом поражении суставов;
  • попадание возбудителей в структуры сустава с током крови при туберкулезе, гонорее или других инфекционных заболеваниях.

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.

Мотрин® при тендовагините

Мотрин ® представляет собой современный нестероидный противовоспалительный препарат, способствующий снятию боли и воспаления, в том числе при тендовагините. Мотрин ® обладает доказанной клинической эффективностью и помогает обеспечить обезболивание до 12 часов 1 . При этом активное вещество препарата (напроксен) помогает справиться с воспалением, снижая активность циклооксигеназы и блокируя синтез простагландинов, что важно при лечении таких заболеваний, как тендовагинит.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой. При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Проблемы с сухожилиями стопы и голеностопа

Дисфункция сухожилий стопы и голеностопа

Вдоль передней, медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) поверхности голеностопного сустава располагаются очень важные в функциональном отношении сухожилия. Это сухожилие передней большеберцовой мышцы, сухожилие задней большеберцовой мышцы, два сухожилия малоберцовых мышц (длинной и короткой). Мощное ахиллово сухожилие располагается позади голеностопного сустава и прикрепляется к пяточной кости. Оно также может поражаться при различных состояниях, о которых мы поговорим в отдельном разделе.

Поскольку эти сухожилия играют очень важную роль в обеспечении функции ходьбы, любое из них может подвергаться перегрузке и воспаляться. При наличии признаков воспаления возможно использование термина «тендинит».

Терминология заболеваний сухожилий достаточно запутана. Все заболевания сухожилий можно объединить одним термином «тендинопатия», однако все же не лишним будет рассмотреть три отдельных типа поражений сухожилий.

  • Тендинит, — это острое состояние, характеризующееся болью и отеком, связанными с микроповреждениями сухожилия, приводящими к развитию острого воспалительного процесса.
  • Тендиноз, — это хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся наступающей со временем дегенерацией волокон сухожилия вследствие повторяющих нагрузок и процессов старения.
  • Паратендинит, — это воспаление паратенона — тонкой соединительнотканной оболочки, окружающей сухожилие и обеспечивающей его беспрепятственное скольжение в сухожильном футляре.

Необходимо отметить, что в ряде случаев бывает сложно отличить эти три состояния друг от друга. Во многих случаях острый воспалительный тендинит развивается на фоне уже имеющихся дегенеративных изменений. Поэтому несмотря на то, что в данном разделе мы будет часто пользоваться термином «тендинит», нужно понимать, что описываемое состояние может быть не совсем тендинитом.

1. Передняя большеберцовая мышца — это наиболее медиальная мышца переднего мышечного футляра голени. Она стабилизирует голеностопный сустав, когда человек опирается стопой о землю при ходьбе, и осуществляет тыльное сгибание стопы, когда человек делает шаг этой ногой. Также эта мышца обеспечивает половину усилия, необходимого для «блокирования» голеностопного сустава, например, когда вы пинаете мяч.

Рис. Сухожилие передней большеберцовой мышцы.

2. Брюшко задней большеберцовой мышцы начинается на задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, а ее сухожилие идет вдоль задней поверхности внутренней лодыжки и на стопе прикрепляется к ладьевидной кости. Эта мышца осуществляет инверсию (внутреннюю ротацию) стопы и ее подошвенное сгибание в голеностопном суставе, однако основной ее функцией является поддержание продольного свода стопы. Сокращаясь, задняя большеберцовая мышца блокирует суставы среднего отдела стопы при ходьбе, и стопа тогда работает как жесткий рычаг. Разрыв сухожилия этой мышцы или даже его перерастяжение приводит к развитию плоскостопия.

Рис. Сухожилие задней большеберцовой мышцы.

3. Длинная и короткая малоберцовые мышцы начинается на малоберцовой кости, а их сухожилия следуют вместе вдоль этой кости. На уровне голеностопного сустава сухожилия располагаются позади наружной лодыжки в борозде, ограниченной снаружи верхним удерживателем малоберцовых сухожилий. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы следует по подошвенной поверхности стопы и прикрепляется к основанию первой плюсневой кости. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы прикрепляется к наружной поверхности основания пятой плюсневой кости.

Малоберцовые мышцы осуществляют эверсию (наружную ротацию) и подошвенное сгибание стопы.

Рис. Сухожилия малоберцовых мышц.

Точная частота тендинитов в области голеностопного сустава неизвестна, однако имеющиеся данные позволяет полагать, что тендиниты сухожилий задней большеберцовой и малоберцовых мышц — довольно распространенные состояния. Сухожилие передней большеберцовой мышцы поражается реже, за исключением разве что молодых спортсменов, усиливающих тренировочных программы или начинающих заниматься бегом по наклонной поверхности.

Факторы риск развития проблем с малоберцовыми сухожилиями включают высокий свод стопы, которые могут наблюдаться в любом возрасте. Поражения сухожилия задней большеберцовой мышцы связаны с плоскостопием и чаще встречаются в возрасте 40-50 лет.

Патология сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Тендинит сухожилия передней большеберцовой мышцы характеризуется болью и отеком на передней поверхности голеностопного сустава. Заболевание обычно возникает в среднем и пожилом возрасте. Причиной часто является физическая нагрузка или травма голеностопного сустава, возможно изменение характера физической активности или типа используемой обуви. Симптомы усиливаются при длительном стоянии и ходьбе и уменьшаются в покое. При осмотре выявляется локальная болезненность и иногда отек в области передней поверхности голеностопного сустава. Тыльное сгибание голеностопного сустава с сопротивлением нередко приводит к усилению выраженности симптомов.

На рис. Локализация боли и отека при тендините сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Факторами риска тендинита сухожилия передней большеберцовой мышцы является избыточное натяжение икроножной мышцы, ожирение, плоскостопие и физические нагрузки.

Патология сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы проявляется болью в области внутренней поверхности голеностопного сустава и свода стопы, которая усиливается при длительном стоянии и нередко сопровождается коллапсом (опущением) свода стопы и видимым выстоянием ладьевидной кости. Основными объективными признаками заболевания являются локальная болезненность по ходу сухожилия и в области его прикрепления к ладьевидной кости. Если имеет место только локальная болезненность в области прикрепления сухожилия, возможно имеет место не тендинит, а добавочная ладьевидная кость. Этот последний диагноз можно подтвердить рентгенологически.

Ревматоидные заболевания приводят к снижению прочности капсулы суставов и постепенному истончению сухожилий, и могут становиться причиной, в частности, дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Состоятельность сухожилия задней большеберцовой мышцы можно подтвердить, попросив пациента приподняться на носочек на одной ноге. Некоторые пациенты с выраженной тендинопатией просто не смогут приподняться на носочек одной ноги. Это может быть связано с болью или слабостью мышцы, либо и с тем, и с другим.

Патология сухожилий малоберцовых мышц.

Пациенты с тендинитом малоберцовых сухожилий предъявляют жалобы на боль и иногда отек вдоль задненаружной поверхности голеностопного сустава. Сопутствующее вовлечение икроножного нерва (за счет воспаления или повреждения расположенных рядом сухожилий) может вести к снижению чувствительности или ощущению жжения вдоль наружной поверхности стопы. Боль может локализоваться в области прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы к плюсневой кости, и, если этому предшествует свежая травма, необходима рентгенография для исключения перелома.

Рис. Локализация боли и отека при тендините сухожилий малоберцовых мышц.

При повреждении удерживателя малоберцовых сухожилий они могут выскальзывать из борозды наружной лодыжки на уровне голеностопного сустава. Такое состояние называется хроническим подвывихом малоберцовых сухожилий. Пациенты с этим заболеванием могут описывать ощущения щелчков в соответствующей области при физической активности, иногда подвывих удается спровоцировать при физикальном обследовании.

Наиболее точный метод диагностики заболеваний сухожилий это магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет выявить признаки повреждения сухожилий, связок голеностопного сустава и дегенеративные изменения суставов стопы.

С помощью МРТ врач может отличить воспаление сухожилия (тендинит) от его разрыва.

При подозрении на патологию сухожилий обязательно назначается рентген. Рентгенография необходима для исключения повреждений костей и дегенеративных (артрозных) изменений голеностопного сустава и суставов стопы.

При поражениях сухожилия задней большеберцовой мышцы дополнительно выполняются специальные снимки в положении стоя для оценки выраженности плоскостопия.

Также на рентгенограммах можно выявить некоторые патологические изменения костей стопы, которые часто сопутствуют заболеваниям сухожилий. К ним относятся:

  • добавочная ладьевидная кость.
  • тарзальная коалиция (слияние костей предплюсны).
  • перелом пятой плюсневой кости (перелом Джонса).
  • артроз голеностопного сустава и суставов стопы.

У пациентов с тендинитами сухожилий в области голеностопного сустава нередко оказываются эффективными консервативные мероприятия. Вариантами таких мероприятий являются местное и пероральное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, местные аппликации льда, иммобилизация голеностопного сустава, модификация физической активности, физиотерапия, ортезирование и отказ от таких видов физических нагрузок, которые связаны с частыми и резкими изменениями направления движения.

Пациентам с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы и сформировавшимся на этом фоне плоскостопием (приобретенное плоскостопие взрослых) и неэффективном консервативном лечении может быть показан тот или иной вариант реконструкции стопы.

Обычно такие реконструкции включают перемещение другого сухожилия (длинного сгибателя пальцев) для замещения функции задней большеберцовой мышцы в сочетании с вмешательствами на костях (например, медиализирующая остеотомия пяточной кости).

Удаление добавочной ладьевидной кости и рефиксация сухожилия задней большеберцовой мышцы (операция Киднера) может быть показана пациентам с болезненной добавочной ладьевидной костью.

У пациентов с разрывами малоберцовых сухожилий и костными деформациями, которые приводят к постоянному истиранию сухожилий, могут быть эффективны шов сухожилий и удаление соответствующих костных образований. При небольших повреждениях малоберцовых сухожилий, когда оказывается неэффективным проводимое консервативное лечение, эффективен дебридмент и восстановление сухожилия.

В нашей клинике применяются только эффективные и современные методики хирургической коррекции заболеваний стоп и голеностопного сустава.

Оперативные вмешательства проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Немаловажным является и то, что результат операции зависит не только от оборудования и качества металлофиксаторов, но и от навыка и опыта хирургов-ортопедов. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Что делать, если болят колени после бега?

Беговые упражнения составляют неотъемлемую часть кроссфита. Они развивают сердечно-сосудистую систему, увеличивают жизненную ёмкость легких и при этом отлично стимулируют выносливость. Но далеко не каждому спортсмену полезен бег. У многих возникают выраженные боли в ногах, которые практически невозможно купировать во время бега. Почему болят колени во время и после бега и что с этим делать? На этот вопрос вы получите подробный ответ в нашей статье.

Причины болей

В первую очередь стоит учесть, что боли в колене отличаются как по своим ощущениям, так и по очагам воспаления. Бывают:

  • боли в коленном суставе;
  • боли, вызванные растяжением или повреждением связок;
  • болезни, связанные с повреждением сухожилий;
  • системные заболевания.

И это далеко не полный список причин, по которым болят колени при беге.

В первую очередь рассмотрим, что происходит с коленями при беге. Понимая эти процессы, легче понять причину болевого синдрома. Во время бега колени подвергаются серьезной нагрузке. Они ощущают серьезную компрессионную перегрузку импульсного характера. Каждый ваш шаг во время бега – это “удар”, который передается от голеностопного сустава к коленному и далее к позвоночнику.

Примечание: во многом благодаря этому людям с излишним весом крайне не рекомендуют заниматься бегом для похудения. Вместо этого лучше заменить их на те упражнения, при которых на ноги не будет воздействовать полный вес тела.

Если ваш вес небольшой, то вся эта перегрузка не вызовет серьезных осложнений. Поэтому молодые спортсмены редко страдают от болей в коленных суставах.

Но почему именно колено, ведь наибольшую нагрузку получает голеностопный сустав? Все дело в точке крепления костей. В то время как голеностопный сустав получает равномерную вертикальную нагрузку вдоль всего сустава, точка крепления костей в области колена обуславливает неестественный угол давления. По сути каждый ваш шаг – пытается выломать колено. Конечно, этого импульса недостаточно, чтобы нанести действительно серьёзную травму, однако долговременное воздействие в постоянной импульсной форме может привести к серьезным осложнениям.

Кроме этого, боли в колене могут быть вызваны травмами. Например, падениями. Не стоит забывать и том, что сама боль в колене может быть вызвана не самим бегом, а например, серьезными перегрузками, который атлет испытывает во время тяжелого приседа и т. п.

Когда может возникнуть?

Когда болят колени от бега? В первую очередь – во время самого бегового упражнения. Во-вторых, такая боль может возникнуть, если перед беговыми упражнениями в вашем тренировочном WOD находился тяжелый сед, или даже становая.

Иногда колени болят не во время бега, а после него. Почему это происходит? Все очень просто. Наш организм во время тренировки находится в состоянии стресса. Любой стресс впрыскивает в нашу кровь гормоны адреналиновой группы. А адреналин – не только мощный стимулятор, но и довольно эффективное обезболивающее.

Кроме того, после бега организм запускает восстановительные процессы, которые и могут привести к болевым синдромам. Не стоит забывать и о том, что даже когда вы перестаете бегать, во время кроссфит упражнений или ходьбы ноги все равно берут на себя львиную долю нагрузки. То есть на вопрос, почему болят колени после бега, однозначного ответа нет. Но вероятнее всего, это перегрузка или травма.

Как купировать боль при беге

Если разобраться, почему болят колени во время бега, можно вовремя купировать болевой синдром. Но что делать, если боль уже возникла? В первую очередь устраните основной источник боли – само беговое упражнение. В дальнейшем используйте правильную обувь и коленный бандаж. Коленный бандаж в совокупности с обезболивающими средствами в краткосрочном периоде избавит вас от болевого синдрома в коленном суставе. Однако помните, что приспособление сильно ограничивает амплитуду движений: вряд ли у вас получится достичь максимальной скорости во время бега.

Важно: если вы страдаете от болевого синдрома во время бега, крайне не рекомендуем употреблять болеутоляющие средства. Исключение – ситуация, когда боль в коленях застигла вас прямо во время соревнований.

Что делать при хроническом болевом синдроме?

Примечание: раздел носит исключительно ознакомительный характер. Если вы страдаете от хронических болей во время бега, мы крайне рекомендуем обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование, чтобы выявить истинную причину возникновения болевого синдрома.

В случае возникновения постоянных болей в суставах коленей после бега рекомендуется в первую очередь определить тип повреждения. Если это связано с падением, то на некоторое время откажитесь от бега. Если это вызвано перегрузкой, возможно, поможет использование коленного бандажа.

Часто коленный бандаж помогает не только купировать симптоматику, но и со временем восстановить поврежденные участки. Кроме того, при возникновении постоянных болей стоит пропить курс минералов, в частности – кальция. Если вы используете препараты, которые тем или иным способом сушат ваши связки и суставную жидкость, рекомендуется перестать использовать их.

К таким препаратам относятся:

  • диуретики;
  • термодженики;
  • некоторые виды ААС.

В любом случае необходимо определить причину коленных болей прежде чем переходить к радикальным методам. Иногда боли в колене свидетельствуют о серьезных травмах сухожилий и связок. Это частая проблема, которой пренебрегает большинство профессиональных кроссфит атлетов во время соревновательного сезона.

Профилактика

Лучшей профилактикой от болей в коленях от бега будет отсутствие самого бега. Однако если ваша программа предусматривает постоянную нагрузку, примите меры предосторожности.

Профилактическая мераКак помогает?
Коленный бандажЕго рекомендуется носить не только во время бега, но и во время любых упражнений с вертикальной нагрузкой. Он уменьшает трение в коленном суставе, сохраняет связки и сухожилия.
Амортизирующая обувьАмортизирующая обувь уменьшает импульс, который связан с беговыми упражнениями. Фактически весь ударный импульс принимает на себя подошва, которая, пружиня, передает более мягкий импульс всему телу. Такая обувь защищает не только колени, но и позвоночник.
Прием витаминов и минераловЧасто во время сушки и приема специальных медицинских препаратов организм испытывает недостаток витаминов и минералов, в особенности кальция, который влияет на состояние костей. Прием витаминно-минерального комплекса решает эту проблему.
Снижение интенсивности беговых упражненийнередко бег используют как метод похудения. При этом интенсивность и длительность беговых упражнений превышают допустимые нормы. Если ваша основная специализация не связана с достижением максимальной скорости и выносливости в беговых упражнениях, рекомендуется снизить интенсивность бега.
Прием специальных препаратовЕсть специальные медицинские процедуры и препараты, повышающие прочность суставов и связок. Перед приемом таких препаратов проконсультируйтесь с врачом.
Временный отказ от беговых упражненийНе стоит использовать бег как инструмент снижения веса. В большинстве случаев достаточную кардионагрузку легко получить при помощи других упражнений, будь то эллиптический тренажер, или велосипедная езда.
Уменьшение собственного весаЕсли у вас лишний вес, приведите показатели в норму – это снизит нагрузку на коленный сустав, связки и сухожилия.

Итоги

Итак, амортизирующая обувь и компрессионный бандаж это:

  • профилактика коленных болей;
  • лечение причин болевой симптоматики;
  • экстренный способ купировать боль.

Всегда используйте наколенники и специальную обувь для бега, так вы однозначно застрахуете себя от ударного импульса, возникающего во время бега.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, почему от бега болят колени. Если это краткосрочная боль, значит, всё дело в обуви или перегрузке. Если хроническая, возможно, вы столкнулись с более серьезными проблемами. Помните: если вы только начали страдать от коленных болей во время бега, проще устранить причину, а не запускать патологию до тех пор, пока не станет поздно.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

иа-Клэр Туми: “Чтобы оставаться на вершине горы, нельзя останавливаться на достигнутом”

Боль в коленях после бега – признак серьезной болезни?

Боль в коленях после бега не является редкостью даже у людей, регулярно занимающихся спортом. Причин этому может быть много – от травм, до обычной усталости коленного сустава.

В этом материале мы постараемся подробно осветить все причины, которые могут вызывать боли в коленях. Расскажем о том, почему колени болят во время или после бега, почему боль может возникать у начинающих или профессиональных бегунов, а также дадим советы, что делать в таких ситуациях.

Почему могут болеть колени после бега

Разберемся с основными причинами, которые могут вызвать боли в коленях после бега и беговых упражнений.

  • Повреждение мениска. У многих людей возникает следующая ситуация: во время обычной ходьбы и в состоянии покоя колени не напоминают и себе, боль не ощущается. Но при беге начинается дискомфорт и боли. Одной из причин может стать повреждение мениска – это один из хрящей колена, соединенный с помощью связок с хрящевыми тканями. Неаккуратное резкое движение может повредить связку, а в некоторых случаях может случиться её разрыв, который повлечет за собой сильные болевые ощущения. О небольших надрывах в мениске человек может даже не подозревать, а узнает о них только тогда, когда боли резко усилятся. К этому времени связку можно дорвать окончательно. Лучше обращаться к врачу при возникновении боли любой тяжести.
  • Вывих коленной чашечки. Среди бегунов этот вид травмы встречается довольно часто. Благо, последствия гораздо меньшей степени тяжести, чем при повреждении мениска. Однако в случае, если вывихи продолжаются из раза в раз, то связки колена растягиваются и травма может возникнуть снова.
  • Разрыв или растяжение тканей связок. Активные тренировки и физические нагрузки могут привести к травме такого типа. Характерными признаками является: боль в области колена, отечность, ограничение подвижности, ощущение болевого дискомфорта при касании.
  • Сосудистые нарушения кровяной системы. В этом случае дискомфорт будет ощущаться не постоянно, а периодически. Вы не будете чувствовать конкретного места локализации боли, которая будет проходить сама по себе.

Помимо вышеперечисленных причин, боли могут возникать вследствие развития следующих патологий:

  • Артрит, артроз;
  • Тендинит;
  • Синовит;
  • Ревматизм;
  • Бурсит;
  • Периартрит.

Почему могут болеть колени во время бега

Во время бега колени могут болеть по нескольким причинам, которые мы подробно разберем ниже.

  • Неудобная или неправильная обувь. Для бега необходима специальная обувь, стопа которой защищает колени от перегрузок. Ассортимент таких кроссовок варьируется в зависимости от покрытия, на котором бегун проводит тренировки. Начинающим бегунам лучше обратить внимание на модели кроссовок с толстой подошвой, для амортизации шагов во время тренировки.
  • Неправильная техника бега. Если человек бегает широким шагом и сильно нагружает ноги, в том числе сухожилия и связки колена, необходимо изменить технику бега. Следите за выносом бедра, колено должно быть направлено вперед и чуть вверх.
  • Нагрузки. Во время бега стопа человека испытывает удар силой около двукратного веса своего тела. Если имеются различные патологические дефекты стопы, например плоскостопие, то нагрузка передается в колени и таз. В таком случае лучше приостановить занятия и посетить врача-ортопеда.
  • Поверхность. Слишком твердое покрытие, такое как бетон и асфальт, провоцирует травмы даже если человек соблюдает технику бега и тренируется в специальных кроссовках. Лучше поискать другие варианты – грунтовые дорожки или специальные беговые резиновые дорожки в манежах или на стадионах.
  • Интенсивность занятий. Некоторые новички после пары тренировок уже мнят себя всемогущими и стараются как можно быстрее нарастить километраж, пробегаемый за занятие. Этого делать категорически не рекомендуется. Плюсуйте не более, чем 10% от предыдущего занятия к километрам на следующей тренировке.
  • Хронические заболевания, травмы. Весь список патологий и травм, которые мы описали выше, могут вызывать боли в коленях во время бега. Проконсультируйтесь со специалистом, вылечите все болячки, затем приступайте к тренировкам.

Боль у начинающих бегунов

Начинающие спортсмены часто допускают ошибки, которые приводят к необязательным травмам. Подробнее рассмотрим такие упущения.

  • Отсутствие разминки перед занятием. Классическая ошибка большинства новичков. Разминаться нужно всегда, иначе есть риск получить мышечную травму или надорвать связки;
  • Непомерная нагрузка. Не нужно с первой тренировки стараться обогнать Усейна Болта или пробежать сорок километров. Начинайте с маленьких дистанций, постепенно увеличивая интенсивность и время бега;
  • Неправильная техника бега. Как уже упоминалось выше, начинающие спортсмены порой страдают от неуклюжести и неправильности движений во время бега;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Плоскостопия, заболевания позвоночника и другие проблемы не позволяют человеку заниматься бегом. Если такие болезни имеются – лучше сходить к врачу, который назначит специальные упражнения и препараты;
  • Обувь и место пробежки. Обувь должна быть комфортной, не натирать и не сваливаться. Место для пробежки должно быть ровным, без кочек, желательно с мягким покрытием: резинка или грунт;

Боль в коленях у профессиональных бегунов

С болью в коленях сталкиваются и профессионалы. Большинство причин связано как раз с самим бегом, у врачей даже есть понятия: “колено бегуна”, “колено прыгуна”.

Основные причины болей в колене у профессионалов:

  • Заболевания коленных суставов. К этому пункту можно отнести повреждения колена при различных заболеваниях, таких как остеопороз и ревматизм, а также воспаления связочно-суставного аппарата колена (артрит, бурсит, артроз);
  • Травмы связок. Разрыв или растяжение связок дает болевое ощущение в колене и ограничивает подвижность;
  • Проблемы с сосудами в области колена. Варикоз, атеросклероз сосудов, эндартериит. Часто встречается в подростковом возрасте, когда кости растут слишком быстро при недостатке кровообращения;
  • Проблемы с мениском.
  • Воспаление седалищного нерва. Боль отдает в поясницу, в большинстве случаев односторонняя;
  • Вывих надколенника. Если травма преследует вас регулярно, то связки становится более гибкими и боль перетекает в хроническую. “Колено бегуна” как раз провоцирует постоянный вывих. Разрушается ткань надколенника, нарушается подвижность и появляется боль в колене;

Что делать, если болят колени после или во время бега

Если во время или после тренировки вы почувствовали резкую стреляющую боль в области колена, то ни в коем случае не стоит тянуть с обращением к специалисту. Колено “само” точно не пройдет.

Но поход к врачу возможен далеко не сразу после болевых ощущений или травмы, поэтому вот первые меры, которые необходимо принять:

  • Приложите что-нибудь холодное к колену и зафиксируйте сустав эластичным бинтом;
  • Отечность ноги можно уменьшить, если её немного приподнять и положить на подушку, так, чтобы она была выше уровня сердца;
  • Двое суток достаточно для того, чтобы воспалительный процесс замедлился и боль спала. С этого момента можно прогревать сустав и делать лечебные упражнения для восстановления;
  • Теперь используйте эластичный бинт. Не затягивайте колено туго, иначе колено может отечь или онеметь, а боли вернутся;
  • Если боли сильные, можно использовать обезболивающие препараты. Хорошо помогают: диклофенак, парацетамол, нурофен, аспирин;

Как лечить

Лечение болей в колене начинается с определения причины. Врач должен не просто определить, воспаление это, растяжение или надрыв, но и правильно указать на поврежденное место. Дорогостоящее ныне МРТ с этим хорошо справляется.

Врач, определив проблему, назначит специальные препараты, лечебную гимнастику и упражнения. Если проблема не серьезная, то иногда можно обойтись корректировкой графика тренировок или исправлением техники бега.

Ограничения во время лечения

Во время ограничения лучше давать колену покой и исключить все беговые тренировки и упражнения. Восстановительный процесс лучше начинать с более щадящих видов нагрузок – плавание, велосипед, занятия на эллиптическом тренажере.

Также рекомендуется при первых беговых тренировках исключить ускорения и бег с горы. Объем тренировок должен начинаться с 30-40% от обычного километража до травмы.

Заключение

Проблема с коленом – всегда неприятный вопрос, который требует тщательного выяснения причин болей и лечения. Не запускайте свои травмы, не давайте старым болячкам постоянно напоминать о себе. Обращайтесь к врачу при первых симптомах и неприятных ощущениях, выполняйте все рекомендации, не перегружайте себя и плавно возвращайтесь к тренировкам. Тогда ваше колено вылечится полностью и боли уйдут навсегда.

Ссылка на основную публикацию