Бурсит гусиной лапки – причины, диагностика и этапы лечения

Заболевания гусиной лапки коленного сустава и их лечение

Гусиная лапка коленного сустава – область на внутренней стороне колена, может страдать от различных патологий. Хотя эта зона конечности менее подвержена таким заболеваниям как тендинит или бурсит, тем не менее без правильного лечения не обойтись. Что означает термин синдром гусиной лапки коленного сустава и каково его происхождение? Своевременное лечение наиболее частых патологий поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.

  • Синдром гусиной лапки
  • Бурсит
  • Киста
  • Тендинит
  • Тендевагинит
  • Паратенонит

Синдром гусиной лапки

Гусиная лапка условно разделена на глубокую и поверхностную. Сухожилия трех мышц – тонкой (нежной), портняжной и полусухожильной в области прикрепления к большеберцовой кости образуют глубокую. Пластинка в форме треугольника из коллагеновых волокон, находящаяся в 5-6 см от щели коленного сустава называется поверхностной. Это слияние сухожилий несет функцию стабилизатора и предохранения от неправильных движений – вращения, деформации вовнутрь или в сторону сустава.

Также в этой области расположена бурса, необходимая для защиты и нормального функционирования этих сухожилий.

В некоторых случаях человек начинает испытывать неприятные ощущения в этой области. Ревматолог ставит диагноз «синдром гусиной лапки», если присутствуют такие симптомы:

  1. При пальпации четко определяется своеобразный валик под коленом, что мешает скольжению.
  2. Ограничения функции, в большей степени при сгибании или разгибании колена.
  3. Невозможность выполнения действий с нагрузкой или без нее, без ощущения дискомфорта.

Синдром, сочетания симптомов, может указывать на несколько заболеваний, а может быть следствием оперативного вмешательства. При проведении некоторых диагностических мер специалисты определяют патологию и проводят лечение.

Синдром может быть различен по области образования:

  • внутрисуставной;
  • внутримышечный или внутрисухожильный;
  • внесуставной.

Кроме этого совокупность симптомов может быть хронической или острой.

Для справки! Для выявления диагноза используют УЗИ и МРТ, иногда могут понадобиться общие анализы крови и мочи.

В первую очередь ревматолог проводит иммобилизацию конечности, производит блокады с кортикостероидами или анестезирующими веществами, затем, в зависимости от диагноза, терапия может отличаться.

Также читайте другую статью о ревматизме и как с ним справится.

Бурсит

Воспаление гусиной бурсы носит название анзеринового бурсита. Из-за воспалительного процесса по причине травм, реакции на любое инфекционное заболевание, происходит переполнение бурс синовиальной жидкостью, что в свою очередь, вызывает болевые ощущения при пальпации чуть ниже подколенной ямки.

Кроме таких ощущений анзериновый бурсит коленного сустава можно узнать по следующим признакам:

  • повышенная чувствительность;
  • отечность, покраснение;
  • дискомфорт при сгибании и разгибании колена.

Дискомфорт может усиливаться при нагрузке, далее происходит частичная или полная ликвидация функции колена.

Лечение патологии производят путем эвакуации чрезмерного количества жидкости из бурсы с помощью артроскопа. Далее производят лечение кортикостероидами, НПВС. Могут понадобиться витамины и препараты, улучшающие кровоток.

В случае с развитием инфекционного бурсита гусиной лапки применяют антибиотики.

Для справки! Спровоцировать развитие бурсита может постоянное ношение неудобной или меньшей по размеру обуви.

Киста

Некоторые специалисты относят кисты к отдельным патологии, однако большинство их считают кисту разновидностью бурсита, поскольку механизм образования один и тот же – воспаление бурсы. Бурса в «гусиной» области, которую переполняет жидкость, выходит за пределы суставной капсулы.

При кисте, которую иначе называют грыжа, под коленом можно увидеть выпуклое образование, которое при сгибании или разгибании не меняется.

Симптомы проявления кисты, которая начинает сигнализировать о существовании только при увеличении ее более 3 см, такие:

  • отек;
  • онемение голеностопа, покалывание;
  • дискомфорт при сгибании.

Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается.

Киста, которая развилась до критических размеров (более 10 см), может серьезно навредить – она, надавливая на сосуды, может послужить причиной образования тромбов.

При таком заболевании сустава, лечение сводится обычно все к той же пункции суставной жидкости и использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидами. В сложной ситуации, когда киста может привести к нарушению кровотока, проводят экстренную операцию по ее иссечению.

Тендинит

Тендинит – воспалительный процесс в области сухожилия, в данном случае, сухожилия, соединяющих все три мышцы. Поскольку они мало обеспечены кровоснабжением, разрушительное действие в них не редкость. В результате повреждений целостности сухожильных волокон происходит воспаление.

Тендинит человек может заподозрить, если заметит такие симптомы:

  • боль, которая приходит внезапно;
  • частичная дисфункция сустава;
  • покраснение участка поражения;
  • местное повышение температуры;
  • хруст и скрип при ходьбе.

Симптомы могут усилиться при смене погодных условий. При отсутствии лечения вероятен разрыв сухожилия.

Лечить патологию будут с помощью НПВС и хондропротекторов. Такое заболевание поддается консервативному лечению даже при сильном развитии.

Для справки! Чаще всего воспаление начинается в области прикреплении сухожилия к кости – энтезопатия.

Тендевагинит

Тендевагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия гусиной лапки. При такой патологии воспалительный процесс наиболее острый, возможно не только местное увеличение температуры, но и общее. Высока вероятность развития лихорадки.

Боль резкая, острая, увеличивается при движении, потому функция коленного сустава резко снижается. Кроме таких признаков человек может заметить своеобразные щелчки при резком сгибании или разгибании колена.

О подагре и как с ней справится читайте здесь.

Лечение проводят в большинстве случаев с помощью физиотерапии – после снятия болевых ощущений необходимо прогревание с помощью УВЧ и парафинотерапии.

Паратенонит

Паратенонит – синдром гусиной лапки внесуставного характера, при котором поражается околосуставная клетчатка. Заболевание развивается в результате тендинитов, надрывов или разрывов связок, сухожилий.

При пальпации сбоку можно обнаружить некое утолщение связки. Кроме этого паратенонит сопровождается такими симптомами:

  • острая нарастающая боль;
  • невозможность нормального движения;
  • отечность.

В спокойном положении человек не испытывает дискомфорта.

Терапия сводится к использованию противовоспалительных средств.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения всех заболеваний этого комплекса сухожилий, применяют также массажи пораженной конечности, ЛФК.

Факт! Синдром гусиной лапки – редкая патология, как и заболевания с ним связанные. Чаще поражается эта область из-за травм.

Специалисты отмечают успешный результат лечения в 87% случаев. Полностью удается купировать боль и достаточно быстро, в сравнении с остальными патологиями суставов, восстановить двигательную функцию.

Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая (супрапателлярная);
  • преднадколенниковая (препателлярная);
  • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
  • сумка гусиной лапки (анзериновая);
  • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
  • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
  • сумка илиотибиального тракта;
  • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
  • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
  • сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

  • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
  • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
  • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
  • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

  • болевой синдром;
  • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
  • покраснение в области сумки;
  • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
  • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
  • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

  • травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
  • аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
  • инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

  • асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
  • инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

  • поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
  • глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
  • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
  3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
  4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
  5. Инструментальная диагностика [8] .

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
  • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
  • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
  • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе “осложнения”, возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

  1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
  2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
  3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
  4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
  5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Гусиная лапка коленного сустава

Сухожильное соединение портняжной мышцы с полусухожильной, а также тонкой, выступает в качестве своеобразного стабилизатора, который имеет название — «гусиная лапка» коленного сустава поверхностная. Подобное название данное образование получило благодаря своему визуальному сходству с конечностью одноименной птицы. На поверхности связки большеберцовой, непосредственно под этим сухожильным образованием находится синовиальная сумка.

В функции мышцы портняжной входят движения, разгибающие конечность в коленном суставе, отводящие, позволяющие вращать голенью, закидывать одну ногу на другую. Поза с закинутой одной ногой на другую в старину была привычной позой портных, благодаря этому возникло название этой мышцы. Учитывая, что вышеуказанная бурса находится под сухожильно-мышечным соединением, развитие воспаления в месте ее локализации возникает редко.

Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава?

Когда наступает развитие бурсит «гусиной лапки», что это такое понять сложно. Суставная бурса (сумка сустава) располагается между коллатерально-медиальной связкой и сухожильным соединением на внутренней области коленного сочленения. Часто воспаление этой суставной бурсы путают с растяжением или разрывом коллатерально-медиальной связки по причине схожести симптоматики.

Другое название данной болезни – бурсит анзериновый (БА). Получить развитие воспалительного процесса сумки можно под воздействием травмы непосредственно в области ее расположения, повышенного трения, вызванного рядом причин (остеоартроз, инфекционный артрит). Бурсит анзериновой сумки считают вторичной формой болезни.

Основные причины развития анзеринового бурсита

«Гусиная лапка» на ноге несет амортизационные и стабилизирующие функциональные нагрузки. Предотвращает суставную нестабильность, не допускает избыточных ротационных движений сочленения. Получить прямую травму анзериновой бурсы сложно.

Причинами развития болезни выступают предшествующие заболевания различной этиологии и локализации:

  • инфекционный, гнойный артрит;
  • ДОА (деформирующий остеоартроз);
  • последствия травм коленного сустава;
  • нарушения функций сухожильно-связочного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка красная, артрит ревматоидный);
  • эндокринные заболевания (диабет);
  • чрезмерная масса тела;
  • приобретенное или врожденное плоскостопие;
  • патологические нарушения развития мышечного, костного строения скелета;
  • проникновение патогенной флоры из близлежащего очага воспаления гематогенным путем.

Формы и виды заболевания

Определяет форму заболевания «гусиная лапка» коленного сустава анатомия локализации пораженной сумки — анзериновой.

Классифицируют такой бурсит, согласно факторам его развития на четыре вида:

  1. Асептический, при котором воспаление вызвано чрезмерной механической нагрузкой или трением. Вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости и ее скопление в полости суставной бурсы. Такой вид недуга имеет наиболее благоприятный прогноз.
  2. Инфекционный (гнойный), вызван вторжением вирулентной флоры в анзериновую сумку током крови или при открытом ранении. Без надлежащего лечения приводит к сепсису. Требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врача.
  3. Посттравматический, получивший развитие посредством травмы сухожилий, связок, суставных поверхностей, мышечных волокон различной степени тяжести.
  4. Вызванный появлением остеофитов или скоплением кальциевых солей. Является осложнением хронического артроза.

Основные факторы риска

Появлению очага воспаления бурсы анзериновой может способствовать наличие факторов риска в повседневной жизни:

  1. Профессиональная принадлежность – труд рабочих, строителей, тружеников сельского хозяйства, связанный с длительным положением стоя на коленях.
  2. Принадлежность к профессиональному спорту. Недуг поражает тяжелоатлетов, борцов, штангистов, футболистов, лыжников. Существует прямая зависимость появления бурсита с чрезмерными физическими нагрузками.
  3. Предрасположенность наследственного характера.
  4. Врожденные патологии и аномалии развития костно – мышечного скелета, сухожильного аппарата.
  5. Аутоиммунные нарушения в анамнезе.
  6. Гормональный дисбаланс. У женщин во время климакса, а также при длительном лечении стероидными гормонами.
  7. Резкое и длительное переохлаждение нижних конечностей или организма в целом.

К факторам риска относят: профессиональную принадлежность, врожденные патологии

Симптоматика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая включает в себя следующие симптоматические проявления:

  • болезненность внутренней части коленного сочленения, усиливающаяся при подъеме вверх на возвышенность или по ступеням;
  • припухлость, локализующаяся ниже коленной ямки;
  • повышенная чувствительность колена;
  • ощущение инородного тела внутри сочленения;
  • гиперемия кожного покрова в месте локализации очага воспаления;
  • ухудшение общего состояния;
  • снижение амплитуды движений, или ограничение суставной подвижности;
  • развитие мышечной атрофии, вызванное щажением больного сустава.

Проявления заболевания зависят от причин, вызвавших его появление. Дифференцированный диагноз устанавливают с учетом заболеваний с аналогичной клинической картиной.

От причин, вызвавших заболевание различаются симптомы

Диагностирование анзеринового бурсита

Важно правильно дифференцировать диагноз. При его установлении квалифицированный ортопед — травматолог опирается на объективную клиническую картину, прощупывания и жалобы пациента.

Для уточнения диагноза назначают исследования лабораторные, инструментальные:

  • физикальное обследование – проба нагрузочная;
  • анализ крови, развернутый с лейкоцитарной формулой;
  • проба на ревмо-фактор;
  • исследование крови на уровень мочевой кислоты;
  • рентген коленного сустава;
  • УЗИ околосуставных тканей;
  • МРТ;
  • пункция и посев жидкости синовиальной.

Диагностирование на начальной стадии болезни позволяет снизить длительность, интенсивность лечения и ускорить процесс выздоровления.

Первая помощь

Когда беспокоит бурсит «гусиной лапки» необходимо знать правила оказания первой помощи:

  1. Полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) коленного сочленения. Максимальный срок при отсутствии возможности обращения в медицинское учреждение – не более 10 суток.
  2. Холодный компресс. Необходимо прикладывать пакеты со льдом, наносить охлаждающие мази.
  3. Использование аптечных или самостоятельно изготовленных средств компрессионного действия (эластичные бинты, тугая повязка из подручных средств, компрессионные чулки, наколенники). Позволяют снизить болезненность.
  4. Обеспечение приподнятого положения конечности для снижения отечности.

Как избавиться от заболевания?

Воспаленная «гусиная лапка» в коленном суставе доставляет страдания пациенту, вызывает хромоту, снижает трудоспособность. Чтобы избавиться от недуга необходимо обратиться к узкому специалисту в области ортопедии и травматологии.

После того как диагностирована «гусиная лапка» сустава, лечение состоит из комплекса мер:

  1. Устранение причин, вызвавших появление недуга – лечение ахиллобурсита, болезней костных сочленений инфекционной этиологии.
  2. Консервативные способы воздействия. В его состав входит медикаментозное воздействие, физиотерапия (магнитная, ударно-волновая, УВЧ, криотерапия, кинезитерапия, грязелечение, электрофорез с новокаином, гимнастика лечебная).
  3. Хирургическое лечение – пункция, аспирация бурсы, иссечение. Показанием к оперативному вмешательству считают отсутствие положительной динамики после проведенной консервативной терапии, развитие осложнения болезни.
  4. Нетрадиционное лечение, как вспомогательный метод воздействия.

Физиотерапия является составляющей лечения бурсита

Лекарственные препараты

Средства медикаментозной терапии позволяют уменьшить боль, отечность, купировать процесс воспаления на стадии начального развития, предотвратить развитие хронической формы недуга, появления осложнений.

Для этих целей в лечебной практике применяют:

  1. НПВС обладают способностью купировать болезненность, жар и затормозить прогрессирование воспаления («Ибупрофен», «Нимид», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам»).
  2. Стероидные гормоны, снимают острую боль, купируют очаг воспаления («Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол»).
  3. Антибактериальные препараты – антибиотики, назначают в зависимости от возбудителя, резистентности.
  4. Миорелаксанты, снижают мышечное напряжение («Мидокалм», «Мефедол»).
  5. Анестетики, путем проведения блокады зоны поражения («Новокаин», «Лидокаин»).

Перед использованием лекарственных средств обязательна консультация врача для уточнения дозировки препаратов и длительности терапии.

Лекарственные препараты- основной метод лечения гусиной лапки коленного сустава

Нетрадиционное лечение

Методы, средства, рецепты народной медицины не являются самостоятельным терапевтическим способом. Этот вид терапии используют, как вспомогательный, на начальном этапе болезни или при отсутствии возможности посещения врача.

В качестве активных ингредиентов, которые использует нетрадиционная медицина выступают:

  • растительное сырье – свежие и сушеные части растений (листья, соцветия, плоды, кора, хвоя, корневища, стебли);
  • сырье животного происхождения (сливочное масло, смалец, козий жир);
  • продукты пчеловодства (прополис, мед, воск, подмор);
  • лечебные грязи.

На основе вышеперечисленных активных компонентов готовят:

  • отвары, настои;
  • настойки, растирки;
  • компрессы, аппликации, обертывания;
  • ванночки, примочки;
  • кремы и мази.

Альтернативными способами лечения являются:

  • гирудотерапия (лечение с использованием пиявок медицинских);
  • лечение укусами пчел (апитерапия);
  • мануальная, рефлекторная терапия;
  • иглоукалывание.

Перед использованием методов нетрадиционной медицины нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на входящие в состав народных средств компоненты.

Профилактика патологии

Предотвратить появление этой болезни поможет соблюдение свода простых правил:

  1. Избегать перегрузки коленного сочленения, связок и сухожилий.
  2. Своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания.
  3. Предотвращать травмы нижних конечностей.
  4. При занятиях спортом увеличивать нагрузку постепенно, перед тренировкой выполнять разогревающую мышцы разминку.
  5. Приобретать, использовать обувь с низким каблуком.
  6. При появлении свойственных этому недугу симптомов, незамедлительно посетить врача.
  7. Вести постоянный контроль массы тела.

Заключение

Воспаленные «гусиные лапки» на ногах трудно диагностируются, доставляют беспокойство и болезненные ощущения. Самостоятельная диагностика и проведение самолечения грозит появлением осложнений, ухудшающих качество жизни, а также трудоспособности. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью имеет благоприятный прогноз.

Бурсит гусиной лапки – причины, диагностика и этапы лечения

а) Определения:
• Гусиная лапка: сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильных мышц в области их прохождения через заднемедиальную поверхность проксимального отдела большеберцовой кости
• Бурсит гусиной лапки: очаговое скопление жидкости между гусиной лапкой и большеберцовой костью

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Четкое ограниченное скопление жидкости между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным медиальным отделом большеберцовой кости
• Локализация:
о Обычно на 2 см ниже медиальной линии коленного сустава
• Размер:
о Может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре
• Морфология:
о Округлое или камерное образование

(Слева) На рисунке сагиттального среза медиальной поверхности колена показано воспаление сумки гусиной лапки, расположенной ниже коленного сустава, между большеберцовой костью и «вырезанными» сухожилиями гусиной лапки (портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы). Сухожилие полуперепончатой мышцы располагается сзади и латеральнее/глубже сумки, в то время как медиальная коллатеральная связка также располагается глубже сумки.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется крупное камерное скопление жидкости глубже сухожилий гусиной лапки.

2. КТ при бурсите гусиной лапки:
• Камерное образование жидкостной плотности между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным отделом большеберцовой кости

3. МРТ при бурсите гусиной лапки:
• Камерное образование с сигналом от жидкости, с четкими тонкими контурами между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным отделом большеберцовой кости
• Может сочетаться с теносиновитом сухожилий лапки
• Медиальная коллатеральная связка (МКС) располагается глубже сумки

4. УЗИ при бурсите гусиной лапки:
• Четко ограниченное скопление жидкости с увеличенным акустическим прохождением, локализующееся глубоко от сухожилий гусиной лапки ниже медиальной линии коленного сустава

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Советы по протоколу исследования:
о Лучше распознается на аксиальных и коронарных последовательностях МРТ, чувствительных к жидкости

(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется крупное скопление жидкости в сумке гусиной лапки рядом с медиальной поверхностью большеберцовой кости и глубже сухожилий гусиной лапки. Бурсит гусиной лапки обычно начинается немного ниже линии коленного сустава и может распространяться на несколько сантиметров в дистальном направлении.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется камерная структура скопления жидкости в сумке; обратите внимание на то, как сухожилия гусиной лапки частично выстланы сумкой.

в) Дифференциальная диагнотсика бурсита гусиной лапки:

1. Бурсит полуперепончато-большеберцовой коллатеральной связки:
• Локализуется немного выше
• Формирует перевернутую букву J вокруг дистального сухожилия полуперепончатой мышцы

2. Подколенная киста:
• Формируется выше и медиальнее, между медиальной икроножной и полуперепончатой мышцами

3. Теносиновит сухожилий гусиной лапки:
• Скопление жидкости вокруг сухожилия(-ий), не залегающее глубоко от них

4. Нормальные медиальные параменисковые суставные сумки:
• Небольшое количество жидкости собирается возле мениско-бедренной и мениско-большеберцовой связок

5. Параменисковая киста:
• Обычно определяется сообщение с разорванным медиальным мениском

6. Киста ганглия коленного сустава:
• Может формироваться сверху или снизу от медиального мениска и распространяться вдоль мягкотканных образований

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Повторяющиеся движения вызывают трение между медиальным мыщелком большеберцовой кости и сухожилиями гусиной лапки — воспаление сумки гусиной лапки
о Воспаление сумки гусиной лапки может встречаться и при других состояниях, например, ревматоидном артрите или при инфицировании
• Сопутствующие состояния:
о Может сочетаться с теносиновитом сухожилий лапки

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль на медиальной поверхности колена ниже линии сустава
• Клинический профиль:
о Спортсмены:
– Вследствие избыточной нагрузки и повторяющихся движений
о Избыточный вес у женщин среднего возраста:
– Вероятно, вследствие вальгусной деформации колена и хронической нагрузки

2. Течение и прогноз:
• Состояние улучшается при уменьшении физической нагрузки
• Медленно прогрессируют при постоянной физической активности

3. Лечение:
• Консервативное в большинстве случаев:
о Введение препаратов может облегчить боль
• При отсутствии эффекта от лечения или при инфицировании -хирургическая резекция

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• При боли по медиальной поверхности колена ниже линии сустава необходимо заподозрить бурсит гусиной лапки

2. Советы по интерпретации изображений:
• Исключение сообщения с медиальным мениском или коленным суставом

ж) Список использованной литературы:
1. Rainey СЕ et at: Snapping pes anserine syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 44(1):41,2014
2. Marra MD et al: MRI features of cystic lesions around the knee. Knee. 15(6):423-38, 2008
3. Rennie WJ et al: Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 34(7):395-8, 2005
4. Ptasznik R: Ultrasound in acute and chronic knee injury. Radiol Clin North Am. 37(4):797-830, X, 1999
5. Forbes JR et al: Acute pes anserine bursitis: MR imaging. Radiology. 194(2):525-7, 1995

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2020

Принципы лечения бурсита гусиной лапки коленного сустава

Одним из видов воспалительного процесса, который протекает в околосуставной сумке, является бурсит гусиной лапки коленного сустава. Заболевание сопровождается рядом симптомов, которые ухудшают общее самочувствие человека. Патологическое состояние выявляется при помощи современных методов диагностики. При подозрении на развитие бурсита требуется немедленно обратиться к специалисту за получением консультации и рекомендаций касательно лечения.

Описание гусиной лапки коленного сустава

Гусиной лапкой называется область, которая располагается на внутренней стороне колена. Ее условно разделяют на 2 части: глубокую и поверхностную. Первая часть появилась в результате объединения сухожилий трех мышц в области присоединения к большеберцовой кости.

Поверхностная лапка – это пластинка, которая имеет форму треугольника. Она сделана из коллагеновых волокон. Данное образование находится недалеко от щели коленного сустава. За счет такого слияния сухожилий совершается функция поддержки и защиты от движений, способных нанести вред подвижной части нижней конечности. В этой области находится бурса, которая оберегает сухожилия и поддерживает их правильную работу.

Периодически в этой зоне могут возникать дискомфортные ощущения. Врач может заподозрить развитие у человека синдрома гусиной лапки при появлении сопутствующих проблем, связанных с ухудшением самочувствия больного.

Схема расположения сухожилий в коленном суставе

Что такое бурсит

Анзериновый бурсит (гусиной лапки) является воспалительным процессом, который сопровождается внутренними болями в области подколенной зоны. Ниже локализуется сочленение кости и сухожилий. В этом же месте можно найти гусиную лапку. За счет своей анатомии она позволяет успешно защищать и предохранять как кости, так и мышцы от сильного трения.

Бурсит гусиной лапки возникает по разным причинам. Чаще всего к такому заболеванию приводит повреждение бурсов или же сухожилий.

Формы и виды

Существует несколько разновидностей бурсита гусиной лапки коленного сустава. По месту очага воспаления он может быть поверхностным и глубоким. В первом случае патологический процесс локализуется в зоне, образованной межу костным выступом и кожным покровом. Глубокий бурсит предусматривает размещение воспаления между трущимися структурами.

Также заболевание различают по степени активности развития патологического процесса. В этом случае оно может быть хроническим и острым.

Иногда медики диагностируют у пациентов посттравматический бурсит. Он является следствием закрытого или открытого травмирования бурсы.

Причины развития бурсита

Специалисты называют несколько причин, которые приводят к развитию бурсита гусиной лапки коленного сустава. Чаще всего в этом процессе замешан деформирующий остеоартроз. Также называют следующие неблагоприятные факторы, которые провоцируют болезнь:

  • Артритный процесс в колене;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Плоскостопие;
  • Частичный или полный разрыв мениска;
  • Травма сухожилий и коленного сустава;
  • Сильное заворачивание стопы вовнутрь.

Продолжительное воздействие на проблемную зону повышенных нагрузок приводит к сильному трению связок и сухожилий друг о друга. На этом фоне у человека развивается воспалительный процесс.

Регулярная травматизация и повышенная нагрузка на колени – факторы риска

Симптомы

Воспаление гусиной лапки сопровождается симптомами, которые также характерны и для других заболеваний. Поэтому без профессиональной помощи человеку вряд ли удастся правильно определить болезнь, которая его побеспокоила. Данную задачу лучше всего поручать грамотному специалисту.

Бурсит гусиной лапки характеризуется появлением таких признаков:

  1. Повышение чувствительности проблемной зоны во время осуществления ее пальпации или простого прикосновения;
  2. Болевые ощущения в области внутренней части коленного сустава;
  3. Появление болей тупого характера;
  4. Ограничение подвижности сочленения;
  5. Постоянный дискомфорт, при котором ощущается нахождение в области колена инородного тела;
  6. Судороги после продолжительной нагрузки на нижние конечности;
  7. Развитие гиперемии;
  8. Покраснение кожного покрова.

Воспаление в области анзериновой синовиальной сумки может сопровождаться повышением температуры тела у больного. В результате этого человек ощущает озноб. Также не исключается возникновение отечности мягких тканей.

Основной симптом – ноющая боль

Диагностика

Правильно диагностировать данное заболевание очень сложно. Это связано с тем, что болезнь сопровождается симптомами, характерными и для других похожих патологий. Точный диагноз врач сможет поставить больному лишь после того, как он пройдет весь комплекс диагностических процедур.

Обследование пациента с подозрением на бурсит коленного сустава обычно начинают с пальпации проблемной области. Одновременно с этим врач должен расспрашивать пациента про его ощущения в момент прикасания к колену.

Для подтверждения диагноза больному требуется пройти следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Специалист попросит больного сдать анализ крови. Лабораторное исследование позволит изучить текущий белковый обмен и активность иммунных клеток. Также оно покажет характер патологического процесса.

В большинстве случаев требуется проведение пункции. Процедура обязательно должна проводиться в стерильных условиях. Врач сделает небольшой прокол синовиальной сумки и выведет из нее небольшое количество жидкости для дальнейшей диагностики.

Первая помощь при возникновении боли

Холодный компресс уменьшит боль

Пациенту может потребоваться экстренная терапия при развитии данного заболевания. Проявляя себя определенным признаком, гусиный бурсит коленного сустава начнет доставлять человеку сильный дискомфорт. Выявив симптомы нарушения и прочие данные, которые требуются для предположительного определения диагноза, больному потребуется провести доврачебное лечение.

Первая помощь может оказываться самостоятельно. Для устранения болевого синдрома рекомендуют приложить к проблемному месту холодный компресс. Процедуру делают несколько раз в день в течение 20 минут. Стоит отказываться от приема таблеток, так как человек не сможет самостоятельно рассчитать оптимальную для себя дозировку препарата.

Холодные компрессы разрешается сочетать с мазями, которые помогают уменьшить воспаления и снять болевой синдром.

Лечение

Не все пациенты, которые заболели бурситом гусиной лапки, сразу идут к врачу. До этого времени они пытаются снять болезненные ощущения домашними методами. Но этих мер недостаточно, чтобы полностью подавить развитие воспалительного процесса. Такими методами пациенты лишь оттягивают лечение, из-за чего их болезнь перетекает из начальной формы в запущенную.

При появлении первой возможности требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Если сразу начать лечебную терапию, то шансы на ее успешное проведение значительно повышаются. Врач должен решать, чем лечить бурсит гусиной лапки и сочленение коленного сустава. Для получения положительного результата рекомендуется применять комплексное лечение.

Лекарственные препараты

На начальных этапах развития болезнь можно победить при помощи консервативной терапии. Она предусматривает прием пациентом определенных медикаментов, которые устраняют воспалительный процесс в коленном суставе. Если в ходе диагностики не были выявлены признаки инфекционного лечения патологии, то удастся обойтись применением нестероидных лекарств. Они хорошо справляются с воспалением и болью. Врач определит оптимальную дозировку медикаментов для конкретного пациента.

Необходимость приема вспомогательных лекарственных средств зависит от течения болезни и наличия у пациента определенных симптомов. Если в жидкости обнаружены примеси гноя, то придется принимать антибиотики.

Прием антибиотиков обязательно следует комбинировать с препаратами, которые относятся к группе пробиотиков или пребиотиков. Они помогают предупредить нарушение работы кишечника и изменение его нормальной микрофлоры.

Если воспаление не перешло в осложненную стадию, можно ограничиться медикаментозной терапией

Диета

Во время лечения бурсита гусиной лапки необходимо уделять повышенное внимание своему питанию. Очень важно насытить рацион продуктами, которые содержат в себе достаточное количество ценных для организма микроэлементов и витаминов. Также необходимо употреблять белок, который полезен для костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение бурсита обычно дополняют физиотерапевтическими процедурами. При таком заболевании полезны:

  • Магнитная терапия;
  • Инфракрасное облучение;
  • Электрофорез.

Эти процедуры способствуют ускоренному восстановлению коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

В особо сложных случаях пациентам назначают проведение операции. Врач делает дренирование синовиальной жидкости. После откачивания экссудата он наполняет сумку лекарственным препаратом, который обладает антисептическим и антибактериальным действием. Данная процедура позволяет предупредить гнойное течение патологического процесса.

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения помогают облегчить состояние пациента и уменьшить болевой синдром. Также они способствуют восстановлению функции сустава.

Очень полезны при бурсите гусиной лапки коленного сустава домашние компрессы. Их делают из свеклы, клубней картофеля и капусты. Выбранный овощ измельчают и заворачивают в марлю. В таком виде его прикладывают к больному месту на всю ночь.

Профилактика

Каждому человеку под силу предупредить развитие неприятного заболевания, которое не дает коленному суставу качественно справляться со своей основной функцией. Для этого достаточно проводить профилактические мероприятия и следовать несложным советам.

Перед тем, как приступить к серьезной физической нагрузке, требуется сделать небольшую разминку. Также стоит выбрать для себя ортопедическую обувь, которая помогает избежать серьезных травм. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от постоянного ношения туфель на высоких каблуках.

При обнаружении симптомов бурсита гусиной лапки следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Эта мера позволит своевременно избавиться от болезни, избежав при этом осложнений.

Краткая классификация болезней суставов: ликбез по симптомам

Если вы никогда не испытывали боли при ходьбе, не ощущали трудности при подъеме руки, приседании или попытке развернуться, поздравляем! У вас абсолютно здоровые суставы! Сегодня этим похвастаться могут, к сожалению, единицы. По статистике, эти болезни не обходят стороной представителей всех возрастных категорий. Рассмотрим, какие из них беспокоят чаще всего и как отличить одну проблему от другой.

Группы риска по возрасту и полу

Заболевания суставов проявляются преимущественно в пожилом возрасте – на фоне естественного износа тканей. В группу риска также попадают те, кто получил слабые сочленения костей генетически – по наследству, а также страдающие сахарным диабетом, ожирением, хроническими недугами. Но есть и другие тенденции.

  • Ювенальный ревматоидный артрит встречается среди несовершеннолетних.
  • Подагра развивается вследствие избыточного потребления мяса, шоколада и красного вина, поэтому считается «болезнью аристократов».
  • У женщин часто встречаются воспаления суставов, вызванные скачками гормонального фона.
  • У мужчин преобладают заболевания травматической природы.

Артроз уже не относят к болезням пожилых: в последнее время он заметно помолодел

Классификация болезней суставов по характеру патологического процесса

1. Воспалительные и инфекционные.

В этом случае в организме развивается инфекционный, аллергический или аутоиммунный процесс, который и вызывает воспаление сустава. Появляются отеки и припухлости. Всего за несколько часов симптомы прогрессируют максимально, а затем отступают и переходят в хроническую фазу.

Чтобы определить степень воспаления, проводят рентгенологическое обследование. Так, при второй степени артрита на снимках заметны разрушения хрящевой и костной ткани, как и при остеоартрозе 2 степени, а на третьей – значительная деформация сустава.

В эту группу входят:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционно-аллергический артрит;
  • подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • псориатический артрит и др.

Причиной артрита может стать ангина, скарлатина, гонорея и любая другая инфекция

2. Дегенеративные заболевания суставов.

Чаще всего они вызваны изнашиванием хрящевых тканей, но также возникают на фоне остеопороза – сниженной плотности костной ткани. Артроз тазобедренного сустава, коленного, локтевого проявляется постепенно – начиная с небольшой боли после тяжелого дня. Со временем болезненность усиливается даже после отдыха, подвижность ограничивается. Сустав может ныть на погоду и отекать. Деформирующий артроз колена и тазобедренного сустава является самой частой причиной инвалидности при болезнях суставов.

Определить степень поражения сустава позволяет рентген, а также МРТ. На начальной стадии заметно незначительное сокращение высоты щели из-за истончения хрящевой ткани. На второй стадии полость уменьшается на треть от нормы, появляются костные наросты. Третья – характеризутся необратимыми деформациями вплоть до сращения костей. В этом случае поможет только эндопротезирование сустава, однако и к нему есть определенные противопоказания.

Йога – отличное профилактическое средство против артроза и остеохондроза

3. Врожденные патологии суставов.

Чаще всего диагностируют врожденный вывих бедра в сочетании с дисплазией тазобедренного сустава. Если заболевание не лечить, оно прогрессирует и вызовет проблемы с походкой и формированием осанки ребенка. Скорректировать врожденный вывих можно консервативно.

Несколько реже встречается синдром Марфана, который проявляется увеличенной подвижностью суставов, нарушением осанки и килевидной грудной клеткой. Люди с таким диагнозом чаще остальных попадают в больницу с переломом или вывихом, однако это состояние вполне можно держать под контролем.

Болезням суставов подвержены даже младенцы

4. Болезни околосуставных тканей.

Эти патологии хоть и не затрагивают сустав, но способны серьезно ухудшить его работу без адекватной терапии. К ним относят тендиниты, бурситы, лигаментиты, фиброзиты – воспаления сухожилий, суставных сумок, связок и фасций. Как правило, они развиваются после чрезмерных физических нагрузок, «застуживания» конечностей.

При таких болезнях дискомфорт ощущается только во время активных движений, при этом во время массажа или пальпации человек ни на что не жалуется. При поражениях околосуставных тканей всегда есть точка максимальной боли, в то время как при артрите, например, боль «разлита».

Болезни околосуставных тканей не менее опасны, чем патологии суставов

Классификация болезней суставов по месту локализации

Многие болезни имеют «любимую» локализацию, то есть затрагивают только определенные суставы. Это упрощает диагностику и позволяет иногда обходиться без рентгена или МРТ.

Плечевой сустав страдает у тех, кто занимается физическим трудом или часто посещает тренажерные залы. Он поражается при плечелопаточном периартрите или остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Иногда диагностируют остеоартроз плечевого сустава или артрит.

Эпикондилит – проблема спортсменов, но не единственная причина боли в локте. Иногда к ней приводит расслаивающийся остеохондрит, воспаление мышц руки или опять-таки деформирующий остеоартроз локтя.

При ревматоидном артрите воспаляются суставы кисти. Это заболевание также проявляется «синдромом тугих перчаток», когда по утрам возникают сложности с разгибанием кистей. Болезнь поражает одновременно обе конечности. Пальцы также часто беспокоят музыкантов и людей, чья профессия связана с мелкой моторикой, например ювелиров или граверов.

Работаете на клавиатуре? Вы входите в группу риска по артрозу кисти

  • Если беспокоит тазобедренный сустав.

Коксартроз – заболевание пожилых людей, однако люди из категории «60+» страдают и от других болезней со схожей симптоматикой. Не редкость для них и остеопороз – размягчение тканей бедренной кости, которое часто приводит к переломам шейки бедра. У спортсменов и бегунов чаще остальных обнаруживают тендиниты и бурситы тазобедренного сустава.

Сегодня артроз коленного сустава встречается у представителей всех возрастных категорий, но «лидируют» люди старше пятидесяти. У детей причиной боли в колене бывает ревматоидный или инфекционный артрит, у спортсменов такие симптомы возможны при поражениях связочного аппарата и травмах мениска.

  • Если болит голеностоп.

Боли в голеностопе возникают зачастую как следствие подвывиха или артрита – у спортсменов, танцоров и любительниц высоких каблуков. Остеоартроз голеностопного сустава – это проблема в основном людей с избыточным весом. Как и в случае с другими суставами, здесь справиться помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» – жидкого протеза, безопасного и эффективного.

Подагра, артроз, артрит – заболевания, которые нуждаются в помощи официальной медицины. Но в качестве вспомогательных средств вполне можно использовать народные средства, например вишню:

Заболевания суставов очень разные: есть среди них как относительно безобидные, так и очень опасные, которые приводят к инвалидности. Если вы обнаружили у себя непривычные ощущения, например скованность движения, хруст, дискомфорт, отложите гадание и самодиагностику на будущее. А пока отправляйтесь к хорошему ортопеду и убедитесь, что ваши суставы – в порядке!

БОЛЕЗНИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Болезни коленного сустава являются одними из самых распространенных среди всех патологий опорно-двигательного аппарата. Именно коленный сустав практически постоянно (за исключением времени сна) несет на себе нагрузку не только массы всего тела, но прочие. И именно поэтому с болями в коленах знаком почти каждый человек, и это доставляет нам большие неудобства, потому что вся наша жизнь тесно связана с подвижностью коленного сустава.

Болезни коленного сустава: классификация

Все патологии коленных суставов можно отнести к одной из двух групп:
1. Артриты.
Эти болезни коленного сустава характеризуются воспалительными процессами в нем (тендиниты, бурситы. ). В свою очередь, артриты бывают:
– ревматоидными;
– инфекционными.
2. Артрозы.
Данные виды патологий характеризуются дегенеративно-дистрофическими процессами в коленном суставе (тендопатии, менископатии, остеоартрозы. ).

Болезни коленного сустава: причины

Причин возникновения этих патологий довольно много, которые можно сгруппировать и вывести общую закономерность, что мы и сделаем.

Основными причинами болезни коленного сустава являются инфекции, которые поражают суставные ткани, в результате чего начинаются воспалительные процессы в них. Самыми распространенными инфекционными агентами в этих случаях бывают стрептококк и туберкулез. Вследствие недостаточно сильного иммунного ответа, эти чужеродные микроорганизмы начинают функционировать, размножаться и выделять токсины в кровь и суставную жидкость, что является причиной болезни коленных суставов.

Различные эндокринные заболевания, которые вызывают нарушение обмена минеральных полезных веществ, в результате чего происходит разрушение костной ткани, так же нередко являются причиной болезни коленных суставов (остеопорозов, артрозов обменно-дистрофических. ). Кстати, следует отметить, что эндокринные нарушения, как правило, тоже возникают по причине сбоев иммунной системы.

Так же, ведущее место среди причин болезни коленных суставов занимает механический фактор: травмы коленных суставов, постоянная чрезмерная нагрузка на них – так называемые “профессиональные” артриты и артрозы.

К дегенеративным изменениям в хрящевой ткани зачастую приводит нарушение кровоснабжение – эта причина берет свое начало в нарушениях нормальной функциональности сердца и сосудов, что, опять же, зависит от состояния иммунной системы.

Аутоиммунные процессы (аллергии) тоже могут быть причиной возникновения патологических процессов в коленных суставах.

Факторы, провоцирующие болезни коленных суставов:
– наследственная предрасположенность (причина: слабый иммунитет родителей);
– переохлаждение;
– малоподвижный образ жизни;
– ожирение.
Все эти факторы являются следствием слабости иммунной системы.

Болезни коленного сустава: симптомы

Проявление патологий коленных суставов различные и зависят от многих факторов: причины возникновения патологического процесса, иммунного статуса больного, его образа жизни, и.т.д. Имеются общие симптомы болезни коленного сустава, вот они:
– боли различной интенсивности и продолжительности в коленях;
– щелчки и хрусты при ходьбе;
– припухлость колен (-а);
– иногда видна деформация;
– иногда возникают отеки колена;
– повышение температуры в местах поражения.

По сочетанию этих и других симптомов можно определить вид болезни коленного сустава:
1. Тендиит и бурсит характеризуются ярко выраженной, имеющей постоянный характер, болью (даже при расслабленном состоянии ног). Боль может сопровождаться припухлостью колена и отдавать в мышцы голени, либо бедра.
2. Тендопатия, хондропатия, менископатия – болезни коленного состава, возникающие в результате дистрофических поражений в нем. Как правило, эти патологии начинаются незаметно для человека и некоторое время никак себя не проявляют (бессимптомное течение). Затем начинаются незначительные болевые ощущения при сгибании и разгибании ноги, слышен хруст в суставе. Иногда возникает “слабость” в нем – самопроизвольное сгибание ноги при опоре на больной сустав.

Болезни коленного сустава, симптомы которого мы сейчас рассмотрели, важно диагностировать как можно раньше, потому что от этого зависит успех лечения данной патологии.

Болезни коленного сустава: диагностика

Диагностика болезни коленного сустава начинается с внешнего осмотра пациента и его опроса (сбора анамнеза). Особое внимание обращается: на состояние иммунной системы больного (собираются сведения о перенесенных, либо имеющихся болезнях, и, в первую очередь, инфекционной природы), характер работы, пищевые пристрастия, вредные привычки, социальне условия жизни пациента.

После этого проводят исследования крови и мочи пациента с целью обнаружения инфекционных агентов, определения уровня холестерина, магния, фосфора, витаминов D и Ca.
Обязательно проводят исследования сухожильных рефлексов.

К инструментальным методам диагностики болезни коленного сустава относятся:
– рентгенография проблемных областей;
– компьютерная и магнитно-резонансная томография этих же мест;
– ангиография и допплерография (выяснение степени проходимости сосудов).

Болезни коленного сустава: лечение

Методы лечения данных патологий всегда определяет соответствующий врач. Основных способов терапии – три:
– консервативный метод лечения болезни коленного сустава;
– хирургический метод;
– альтернативный метод (народная медицина).

Практически все патологии опорно-двигательного аппарата можно лечить консервативным методом – с помощью различных препаратов. К примеру, этиотропные средства применяются с целью устранения причины заболевания:
– при инфекционной природе болезни коленного сустава применяют антибиотики;
– при аутоиммунной природе – стероиды.

Следует учитывать, что, как антибиотики, так и стероиды вызывают достаточно тяжелые побочные эффекты, ослабляют иммунную систему, которая и без того плохо функционирует. Возникает парадоксальная ситуация: чтобы избавиться от какой-либо белезни коленного сустава, мы должны укрепить иммунитет человека, а мы его, наоборот, ослабляем. Поэтому применение гормональных препаратов и антибиотиков должно быть только в крайне тяжелых случаях, никогда не применяйте эти препараты без крайней нужды.

Так же, для лечения болезней коленных суставов применяют симптоматические препараты (устраняющие симптомы патологии). К таким препаратам относятся противовоспалительные, антибактериальные и противопаразитарные средства.

Набольшую пользу дает комплексная терапия – применение иммунных препаратов, витаминов, минеральных комплексов, пробиотиков и пребиотиков наряду с общепринятыми лекарственными средствами.

Особое значение в комплексном лечении болезни коленных суставов имеет иммуномодулятор Трансфер фактор. Попадая в организм, он выполняет сразу несколько функций:
– восстанавливает функциональность иммунной системы, вследствие чего нормализуются обменные процессы организма, что активизирует восстановление суставов, хрящевой ткани;
– усиливает оздоровительное воздействие препаратов, в комплексе с которыми он принимался (в этом случае рекомендуется одновременный прием пробиотиков);
– являясь носителем иммунной памяти, этот иммунный препарат, “запоминает” все чужеродные микроорганизмы, вызвавшие болезни коленного сустава, и при их повторном появлении, дает сигнал иммунной системе на их нейтрализацию.
Прием этого иммуномодулятора необходим и при хирургическом методе лечения болезни коленного сустава – для быстрого восстановления иммунного статуса человека после операции и для предупреждения различных инфекционных осложнений.

Болезни коленного сустава: профилактика

Общеизвестна истина, гласящая, что легче предотвратить болезнь, чем ее лечить. Вдобавок ко всему, это гораздо дешевле. Профилактика болезней коленных суставов заключается в здоровом образе жизни и соблюдении некоторых правил:

1. Для сохранения нормального функционирования иммунной системы, восстановления оптимального протекания всех обменных процессов, и, следовательно для предотвращения болезни коленного сустава, необходимо, прежде всего, правильно питаться. Питайтесь чаще (до 5-6 раз в день, но небольшими порциями), сведите к минимуму потребление животных жиров, консервированной и “мертвой” пищи (колбас), увеличьте потребление свежих фруктов и овощей, клетчатки.

2. Малоподвижный образ жизни – прямой путь к болезни коленного сустава. Начните больше двигаться: совершайте пробежки по утрам или вечерам, ходите в день не менее 45-ти минут, если есть возможность, запишитесь на плавание.

3. Начните на постоянной основе употреблять пробиотики (сохранение микрофлоры желудка – важнейшего звена иммунной системы имеет важное значение в профилактике болезней коленных суставов), витаминные и минеральные комплексы.

4. Займитесь закалкой организма (баня и контрастный душ – лучшие средства для этого).

5. Ну и последнее – будьте оптимистом, знайте, что все в ваших руках и “в мире нет таких вершин, что взять нельзя”.

Ссылка на основную публикацию