Менископатия коленного сустава – каковы причины и как проявляется

Менископатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Менископатия — группа заболеваний, подразумевающих дегенеративные поражения менисков. Чаще прогрессирует при физическом повреждении. Болезнь подразумевает нарушение функционирования сустава. Требуется консультация травматолога.

Симптомы менископатии

Вне зависимости от формы заболевания врачи выделяют следующую симптоматику:

  • длительные болезненные ощущения резкого характера внутри колена;
  • отёчность;
  • скопление кровеносных телец в полости суставной ткани;
  • невозможность активного движения суставом;
  • продолжительное положение колена в согнутом виде сопровождается ноющими болезненными ощущениями;
  • при надавливании в проекции сустава возникает дискомфорт;
  • болезненные ощущения возникают в состоянии покоя.

Симптоматика развивается сразу после физического повреждения. Через 7 дней после травмы признаки менископатии коленного сустава ослабевают, однако дискомфорт сохраняется. Болевой синдром и отёчность усиливаются при физических нагрузках.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Чаще менископатию диагностируют после физического повреждения. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск дегенеративного процесса в суставе:

  • воспалительный процесс коленного сустава;
  • дистрофический процесс соединительной ткани;
  • нарушение структуры связок;
  • разрыв мениска;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • неиспользование средств защиты во время тренировок;
  • лишний вес;
  • неправильная форма стопы;
  • бурсит;
  • сидячий образ жизни, недостаточно количество физических нагрузок;
  • артрит хронического характера;
  • неправильное формирование мениска;
  • отделение мениска от капсулы сустава.

Стадии развития менископатии

Выделяют следующие этапы прогрессирования болезни:

  • острый, подразумевает ограничение подвижности, звук хруста внутри суставной ткани, гемартроз, локальный болевой синдром в пораженной области. Через 14 — дней острая симптоматика исчезает. Болезненные ощущения сопровождают инфильтрацию капсулы сустава;
  • хронический, подразумевает боли ноющего характера, которые беспокоят пациента в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке.

Разновидности

В зависимости от типа поражения выделяют следующие формы:

  • медиальная, подразумевает дегенеративный процесс медиального мениска;
  • латеральная, характеризуется поражением латеральной области.

По месту возникновения заболевания выделяют следующие виды:

  • наружная, подразумевает поражение верхнего участка мениска, диагностируется у 1 пациента из 5;
  • внутренняя, характеризуется поражением внутренней части мениска, диагностируется в 75 случаях из 100.
  • двусторонняя, подразумевает поражение и наружной и внутренней области.

В зависимости от характера поражения выделяют несколько видов:

  • мениск открепляется от области фиксации;
  • хрящ разрывается;
  • хрящ становится подвижным. Объясняется разрывом связок, которые его поддерживают;
  • дистрофический процесс тканей с их последующим перерождением;
  • новообразования в хряще, например киста.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется из-за схожести симптоматики с другими болезнями после травм. На рентгенографии повреждения мениска не видно. Травматолог проводит двигательный тест, который помогает заподозрить дегенеративно-дистрофический процесс. Пациенту назначают артрографию для визуализации полости суставной ткани. Ультразвуковое исследование используют при наличии противопоказаний к прохождению других методик. Точный диагноз удается поставить после магнитно-резонансной томографии. Трехмерное сканирование отображает мениск. Артроскопия наиболее информативная исследовательская методика, подразумевает хирургическое вмешательство. Врач выбирает способ обследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Менископатия коленного сустава: когда нельзя затягивать с визитом к врачу

Менископатия – заболевание, связанное с повреждением мениска одного или двух коленных суставов. Развивается у людей любого возраста. Чаще встречается у спортсменов, так как они испытывают большую нагрузку на ноги. В анамнезе болезни часто встречаются патологии коленного сустава.

Чаще всего патология развивается у спортсменов, как профессиональное заболевание, из-за воздействия чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Но такой триггер случается и в обычной жизни. Резкие нагрузки для людей, не занимающихся спортом, длительное сидение на корточках, травмы коленного сустава в прошлом могут привести к патологии.

Пациенты, у которых в анамнезе есть эндокринные и системные заболевания, а также неправильное развитие суставного аппарата также часто страдают менископатией.

Виды менископатии

Существуют наружные (20%), внутренние (75%) и двусторонние (5%) менископатии. Больший процент случаев приходится на внутренний (медиальный) мениск. Патология проявляется в виде:

  • образования кисты;
  • разрыва мениска (краевой, поперечный, лоскутный или горизонтальный);
  • отслоения хрящевой ткани;
  • нестабильности или излишней подвижности вследствие разрыва.

Любая непривычная нагрузка может привести к одному из вышеуказанных симптомов.

Клиническая картина

При менископатии быстро развивается воспалительный процесс, сопровождающийся следующими проявлениями:

  • болезненность в проекции сустава при движении и пальпации, при повреждении медиального мениска – боль на внутренней стороне колена, а латерального – с наружной;
  • деформация и увеличение сустава вследствие скопления внутрисуставной жидкости;
  • ограничение подвижности;
  • отек (мягкий) с покраснением кожных покровов (гиперемией);
  • локальная гипертермия;
  • общая слабость и повышение температуры до субфебрильной (37,5 °C).

При несвоевременном обращении к специалисту происходит хронизация процесса, что приводит к блокаде амортизационных функций мениска.

Диагностика

Клиническая картина менископатии схожа с большинством других патологий коленного сустава, поэтому возникает необходимость проведения длительной дифференциальной диагностики врачом-травматологом. К диагностическим мероприятиям относятся:

  1. Общий осмотр. Оценивается предварительное начало заболевания, причины, собирается анамнез.
  2. Физикальный осмотр и тесты. Состояние повреждения определяется пальпаторно, проводятся тесты на оценку возможного ограничения движений.
  3. Рентген. Оценивается состояние костных структур, исключаются серьезные травмы.
  4. КТ и УЗИ. Нужны для определения основного диагноза.
  5. Артроскопия. Метод диагностики и лечения, позволяющий малоинвазивным путем провести операцию для излечения от большинства патологий коленного сустава и его структур.

Кроме этого, потребуются: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, на С-реактивный белок, ревмопробы. Только специалист сможет поставить точный и правильный диагноз, а также назначить лечение.

Лечение

В зависимости от степени повреждения, возможно консервативное и хирургическое лечение.

Для купирования болевого синдрома используется инъекция «блокада сустава» в виде анестетика. Это помогает снять боль, но ненадолго. Некоторым пациентам удается разблокировать сустав самостоятельно, посредствам каких-либо движений. Как правило, мигрирующий отломок мениска блокирует сустав повторно.

При легком течение заболевания, когда мениск не оторван полностью, возможно применение медикаментозного лечения. В некоторых ситуациях происходит накопление крови в суставе (гемартроз), но чаще всего там скапливается жидкость. При большом количестве скоплений требуется проведение пункции, с помощью которой их выводят.

При набухании отека накладываются охлаждающие повязки. Для общего медикаментозного лечения назначают НПВС в виде мази или крема для местного использования или таблетки для перорального введения, а также гормоны и хондропротекторы.

На протяжении лечения пациенту требуются покой и возможность фиксации сустава. Для этого используются гипсовая повязка, тейпы или бандаж.

Если мениск или его часть полностью оторваны и свободно перемещаются в суставе, требуется производить оперативное вмешательство. Зачастую достаточно артроскопии. Но иногда прибегают к полной менисэктомии с последующей установкой имплантата.

Реабилитация

После любого лечения следует пройти курс физиотерапии, массажа и ЛФК (лечебной физкультуры). Физиотерапия представлена магниотерапией, лазеротерией, ультразвуковым лечением. Нагружать сустав требуется постепенно. После операции нагрузки допустимы лишь через 8-10 недель.

Полное выздоровление ожидается только после операционного вмешательства. Все остальные методы в 80% случаев рано или поздно приводят к рецидивам. Обратившись в начале заболевания к хорошему врачу-травматологу, пациент сможет избежать плачевных последствий и вернуть полную функциональность мениска и коленного сустава в целом.

При своевременном обращении прогноз в лечении менископатии – благоприятный. Если проявить халатность, то для возобновления функции сустава придется установить имплантат. Кроме того, возможны деформирующий артроз (деструкция сустава) и развитие контрактуры, что приведет к полному или частичному обездвиживанию колена.

Менископатия может развиваться вследствие не вовремя пролеченных травм. Не пренебрегайте своим здоровьем, врач всегда найдет причину и поможет вернуть функцию сустава.

Симптомы повреждения мениска

Мениском называют хрящевую пластину, которая является неотъемлемым элементом коленного сустава. Чтобы его повредить, необязательно получать серьезную травму. Даже легкий вывих или неудачное движение ногой может травмировать мениск.

Зачем нужен мениск

Мениск играет важнейшую роль в работе опорно-двигательного аппарата. Он является неким связующим звеном между костьми бедра и глени, при этом он разделяет их так, что при движении они не соприкасаются, а значит, не травмируются и не разрушаются. С другой стороны, мениск ограничивает движение костей, что предотвращает вывих и снижает скорость изнашивания сустава.

В первую очередь, мениск выполняет функцию стабилизации. Он способствует смещению всех составляющих сустава только в определенном направлении. Кроме того, мениск защищает от разрушения хрящи и кость в месте соединения. Благодаря ему, весь коленный механизм скользит друг о друга, не подвергаясь трению. В то же время мениск обеспечивает амортизирующую функцию. Его волокнистая структура может как растягиваться, так и сжиматься, снимая нагрузку с сухожилий и связок.

Типы повреждения мениска

Несмотря на то, что мениск может растягиваться, это не значит, что он эластичный, как связка. При сильном напряжении его ткань рвется. Разрывы могут быть полными, неполными, продольными, лоскутобразными, поперечными и раздробленными. Во время травмы разрыв может произойти с осложнениями. Так случается, когда разорванные фрагменты смещаются и повреждают расположенные поблизости мягкие ткани.

Различают несколько типов повреждений:

  • Полный разрыв, когда полностью отходит задний или передний рог вместе с телом около капсулы сустава.
  • Разрыв только внутреннего фрагмента, расположенного вдали от капсулы сустава.
  • Повреждение одновременно и внутренней зоны, и того участка, который располагается рядом с суставной капсулой.

Повредиться хрящевая ткань может как из-за постоянного негативного воздействия травмирующих факторов, так и в результате прогрессирующего деструктивного процесса внутри сустава.

Тяжесть повреждения мениска

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить степень тяжести травмы. Это связано с тем, что незначительные повреждения не требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Выделяют три степени тяжести разрыва:

  1. Боль умерена, отечность выражена неявно.
  2. Боль сильная, но ее выраженность со временем притупляется, выражен отек, присутствует гематома.
  3. Острая боль, наблюдается обширный отек, гематома, наступить на больную ногу невозможно.

Независимо от степени разрыва, больной сустав необходимо показать врачу. Это связано с тем, что неправильное сращение хрящевой ткани может снизить функциональность коленного сустава и привести к хромоте.

Причины травмы мениска

В первую очередь, на разрушение мениска влияют хронические заболевания. Они делают его ткани хрупкими, тонкими и неэластичными. Достаточно поскользнуться и сделать неловкое резкое движение, и произойдет разрыв. Случиться это может даже без факта падения. Болезни, снижающие качество ткани мениска:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • хроническая интоксикация.

Самым травмоопасным для мениска движением является вращение ноги при согнутом коленном суставе. Именно поэтому разрывы мениска часто встречаются у хоккеистов и лыжников – оба вида спорта подразумевают характерное движение ноги в согнутом положении.

Симптомы, указывающие на травму мениска

Сложность самостоятельного распознавания повреждения мениска заключается в том, что при разрыве боль распространяется по всей ноге. Человек не способен понять, что источник локализован в колене. Только спустя продолжительное время боль стихнет и останется только в области сустава.

Симптоматика отличается для двух типов разрывов: медиального и латерального мениска.

При повреждении медиального мениска:

  • ощущается сильная боль внутри коленного сустава;
  • при попытке напрячь больную ногу, происходит болевой прострел по всей ноге;
  • невозможно согнуть коленный сустав;
  • воспаление синовиальной оболочки.

При повреждении латерального мениска:

  • боль тянется вдоль наружной боковой связки при попытке встать на ногу;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • блокада коленного сустава – вынужденная иммобилизация.

При разрыве хрящевой ткани характерны следующие симптомы:

  • звонкий щелчок и непрекращающийся хруст в момент сгибания;
  • наличие отека, который явно выделяет больной коленный сустав на фоне здорового;
  • локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела в месте травмы.
  • болезненность во время подъема или спуска по лестнице.

Любой разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием внутрь сустава. При смешении фрагментов разрыва может наблюдаться полная или частичная блокада колена – совершать движения им уже не удастся.

Какой специалист лечит травму мениска

Лечит проблемы опорно-двигательного аппарата травматолог. Но из-за того, что развиться неприятные симптомы могут спустя несколько дней после падения, приведшего к разрыву, не каждый догадывается посетить травмпункт. В крайнем случае, не будет ошибкой обратиться к терапевту – он после осмотра определит проблему и даст необходимое направление. Если в городе нет поликлиники с узкими специалистами, потребуется посетить хирурга. Он и осмотр проведет, и при необходимости займется лечением.

Диагностика травмы коленного сустава

Острая боль и тяжелое состояние больного не позволяют в момент травмы на глаз определить, что именно из составных частей коленного сустава повредилось. Это может быть как мениск, так и связки или разрыв сухожилий. Типичными становятся симптомы только спустя 14 суток. А до этого момента на помощь специалистам придут современные методы исследования:

  • ультразвук;
  • МРТ;
  • КТ.

В качестве первой помощи до приезда скорой или до того момента, как больной будет доставлен в травмпункт, необходимо приложить лед к колену и обеспечить неподвижность конечности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Виды, симптоматика, причины и лечение повреждений мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава представляет собой разновидность особых хрящевидных прокладок, которые играют роль своеобразного амортизатора. Благодаря «работе» менисков нагрузки на суставы значительно смягчаются, особенно во время прыжков, бега и других физических нагрузок.

Виды травм:

  • Повреждение внутреннего (медиального) мениска (травмируется чаще);
  • Повреждение наружного (латерального) мениска.

Как проявляется заболевание – симптоматика

Прежде всего, человек ощущает скованность в движениях, в коленях появляется режущая резкая боль. Также может присутствовать отечность, при сгибании и нагрузках на коленный сустав нередко возникают болезненные щелчки. Запущенная форма может привести к развитию артроза.

Данная симптоматика обычно проявляется сразу же после получения травмы сустава. Однако более достоверными являются признаки, которые «напоминают» о травме спустя 2 – 3 недели после повреждения. Пациент может ощущать:

  • Локальную боль в суставе;
  • Частичное или полное ограничение подвижности;
  • Отечность за счет того, что в полости сустава начинает скапливаться жидкость;
  • Слабость в мышцах бедер.

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

Диагностика повреждений мениска

Специалист проводит осмотр пациента, назначает соответствующие анализы и обследования. Наиболее точный результат в данном случае позволяет получить исследование МРТ коленного сустава.

Различают следующие разновидности повреждений коленного мениска:

  • Защемление – встречается часто (40% случаев), выражается в виде «заклинивания» мениска.
  • Надрыв – встречается очень часто (более 50% случаев), выражается в виде надрыва мениска.
  • Отрыв – встречается редко (10 – 15% случаев), выражается в виде отделения мениска или его части. Это причиняет человеку сильные болевые ощущения. Является наиболее тяжелой формой, лечение предполагает оперативное вмешательство по извлечению фрагмента или оторванного мениска.

Удаление мениска может быть выполнено при помощи артроскопии или традиционной операции. Данная процедура позволяет полностью восстановить функции коленного сустава. Однако существует риск развития гонартроза.

Программа лечения повреждений мениска коленного сустава разрабатывается индивидуально в зависимости от характера повреждения и может включать следующие мероприятия:

  • Снятие отечности – процедура предусматривает откачку крови и лишней жидкости из суставной сумки путем пункции. Также устраняется блокада (при необходимости).
  • Медикаментозное лечение – пациенту прописывают лекарственные средства, направленные на уменьшение и полное устранение боли.
  • Использование нестероидных препаратов – способствуют снятию воспаления, направлены на иммобилизацию сустава. После курса лечения назначается лечебная физкультура.
  • Оперативное вмешательство (артроскопия) – применяют к пациентам с разрывом мениска. Процедура предполагает введение в полость сустава специального оборудования, для этого в области колена выполняются миниатюрные проколы. Продолжительной госпитализации не требуется, мероприятие проводят амбулаторно.

Как себя вести при травмировании мениска?

В течение первой недели, когда протекает острая стадия, подвижность сустава следует максимально ограничить. С этой целью рекомендуется использовать эластичный бинт. Это поможет снять воспаление и уменьшить боль.

Для устранения отечности можно использовать лед и холодные компрессы, которые нужно прикладывать в течение получаса к больному суставу, предварительно обмотав его х/б тканью. Уменьшить болевые ощущения также помогают антибиотики.

И помните, травма мениска коленного сустава требует скорейшего осмотра у травматолога. Если симптомами пренебречь, это может привести к серьезным осложнениям – мениск перестанет выполнять свои функции, что приведет к постепенному разрушению поверхности сустава и ограничению его подвижности.

Повреждения менисков коленного сустава

Мениск коленного сустава – своеобразная прокладка между суставными поверхностями, которая выполняет роль амортизатора во время резких движений и прыжков. Повреждения мениска распространены как среди профессиональных спортсменов, так и среди людей, далеких от спорта. Мениск – это хрящ небольших размеров, амортизирующий коленный сустав. Точнее, их два – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Как раз последний, а также связка, которая соединяет его с другим мениском, повреждается чаще всего. Эта прослойка небольшой площади менее подвижна, поэтому страдает больше.

Реабилитация осложняется некоторыми особенностями этого небольшого хряща. Во внутренней части у него нет собственного кровоснабжения, он питается от внутрисуставной жидкости. Поэтому разрывы мениска в этой части практически не срастаются, в то время как наружные хорошо регенерируются. Однако разрывы мениска – это далеко не единственные травмы. Помимо разрывов, случаются и другие повреждения мениска: защемления, дегенерация, менископатия, кистозное перерождение.

Какими бы грозными ни были травмы, для полного восстановления двигательных функций потребуются грамотное лечение и реабилитация. В клинике «Качество жизни» восстановление после повреждения мениска проводится комплексно. Каждому пациенту составляется индивидуальная реабилитационная программа: ее состав, длительность и цели подбираются зависимости от сложности, характера и причины травмы, уровня предполагаемой физической активности, пола и возраста пациента.

Какие бывают повреждения мениска

В 75% случаев травм колена диагностируют разрывы мениска коленного сустава. В зависимости от происхождения, различают несколько типов разрывов мениска.

Травмы мениска. Мениски могут повреждаться в результате прямого или комбинированного удара в область коленного сустава. В таких случаях голень разворачивается, что и повреждает мениск. Обычно травмы возникают в результате:

• глубоких приседаний с отягощениями, в том числе, когда в нижней позиции спортсмен долго находится на корточках;
• прыжков на твердом или неровном покрытии;
• продолжительной ходьбы «гуськом»;
• падений на согнутую ногу;
• прямых физических ударов по коленному суставу.
Отдельно выделяют хронические поражения, которые возникают при частых травмах и встречаются у профессиональных спортсменов.

Причинами повреждения могут быть неосторожные движения, долгое нахождение в неудобной позе или другие нагрузки на хрящевую прокладку. В молодом возрасте такие травмы обычно возникают в результате профессиональных и любительских занятий спортом — волейболом, баскетболом, бадминтоном, бегом, гимнастикой, борьбой. Мениск не рассчитан на подобные нагрузки, у профессиональных спортсменов он выдерживает их лишь за счет укрепления мышечно-связочного аппарата. Однако при декомпенсации воздействия (к примеру, неудачный выворот) оно с одинаковым эффектом травмирует мениск как у тренированных, так и нетренированных людей.

Дегенеративные разрывы. Этот вид травм вызван дегенеративно-дистрофическими изменениями в коленном суставе. К ним приводят:
• хронические заболевания – артрит, артрозы;
• подагра;
• возрастная дегенерация хрящевой ткани;
• повторные микротравмы.

В группе риска спортсмены, люди старше 50 лет и лица с хроническими заболеваниями. У спортсменов чаще всего поражения мениска коленного сустава случаются во время тренировки. Постоянные микротравмы нарушают циркуляцию в пораженном участке , в итоге любое его перенапряжение приводит к травматизации. Особенно часто это наблюдается у любителей кататься на роликах, у футболистов, фигуристов, баскетболистов лыжников, танцоров. Повреждение латерального мениска может спровоцировать быстрый поворот, неудачное приземление или резкое внезапное растяжение.

После 50 лет примерно у 20% женщин и более 30% мужчин наблюдаются дистрофические изменения менисков коленного сустава. В возрасте старше 70 лет – у каждого второго. Это связано с тем, что с возрастом хрящевая ткань истончается, поэтому вероятность поражения мениска коленного сустава возрастает. Та же проблема и у людей с хроническими заболеваниями. Патологические изменения менисков коленного сустава могут быть вызваны лишним весом, подагрой, артрозом, ревматизмом. Заболевания приводят к отеку тканей, истончению коллагеновых волокон и вызывают воспалительные процессы. Разрывы – самые частые повреждения. Однако они редко бывают изолированными: в большинстве случаев разрывы мениска затрагивают и другие структуры – связки, мышцы, сухожилия, хрящи. Они могут быть:

Полными. Сустав обездвиживается из-за того, что зазор между сухожилиями и суставной сумкой резко сужается. Любая попытка пошевелить ногой вызывает резкую боль в коленном суставе.
Частичными. Они протекают бессимптомно или сопровождаются тупой болью, отечностью, снижением подвижности в суставе.

Кроме того, разрывы классифицируются и по другим критериям: какой мениск затронут (внутренний или внешний), по локализации повреждения (тело, передний или задний рог, комплексное) и форме (лоскутные, «ручка лейки» и другие).
Остеопатия смотрит на все тело, как на единое целое, поэтому любые проблемы с менисками коленного сустава мы рассматриваем как сбой в целостной системе. Поэтому, помимо вышеперечисленных причин (травмы, дегенеративные нарушения) всегда ищем и другие. Например, сбой в общей биомеханике тела приводит к перегрузкам в менисках и всем суставе. Так, искривления позвоночника могут стать причиной асимметрии скелета и неравномерных нагрузок на мениски.

Сколиоз приводит к перекосу тазобедренного сочленения, поэтому одна нога располагается ниже другой. Разница в положении даже на 1 см вызывает повышенную нагрузку и, следовательно, постоянные микротравмы в менисках.

Симптомы и степени тяжести разрывов мениска

Сразу после повреждения у пострадавшего наблюдаются острые симптомы, которые, впрочем, могут быть замаскированы под признаки ушибов, растяжений, вывихов, надрывов связок. Поэтому про разрыв мениска пациент может узнать только через 3-4 недели.

Характерные признаки повреждения:
• острая боль в области коленного сустава;
• ограничение подвижности движения в суставе – (может быть полным или неполным);
• обширный отек, являющийся результатом воспаления или кровоизлияния в суставную сумку.

При этом у людей старше 40 лет симптомы нетравматических разрывов мениска могут и вовсе отсутствовать. Если повреждения случаются вследствие дегенеративных процессов, боль становится хронической и медленно прогрессирует, поэтому пациент «привыкает» к ней.

Независимо от причины поражения, может беспокоить ощущение неуверенности в суставе, когда человек наступает на больную конечность. Особенно заметным этот симптом становится во время спуска по лестнице, который ощущается намного тяжелее подъема. Дискомфорт со временем только усиливается.

Симптоматическая картина зависит от степени тяжести разрыва мениска:
1. Первая степень характеризуется небольшим точечным нарушением строения хрящевой прокладки. Выраженная боль и ограничения подвижности отсутствуют. При сгибании сустава может наблюдаться хруст, дискомфорт или боль возникают во время специфических нагрузок – это приседания, повороты, долгая ходьба.
2. Вторая степень. Для нее характерна трещина, которая не соприкасается с краем хрящевой прокладки. При этом мениск не фрагментирован. Пациент ощущает сильную боль, при ходьбе заметна хромота, обусловленная ограничением подвижности сустава. При второй степени больной не в состоянии распрямить ногу даже с посторонней помощью. Отечность в области коленного сустава выражена сильно, наблюдается синюшность кожи из-за нарушения трофики тканей.
3. Третья степень. Наблюдается полное разделение хряща, при котором линейное поражение тянется до самого края. Боли очень резкие и мучительные, любое движение ногой вызывает дискомфорт. Нога постоянно полусогнута, выпрямить ее невозможно. Кожа в области поражения краснеет и похожа на размытую гематому.

Лечение

Лечение может быть хирургическим или консервативным. Выбор методики зависит от степени повреждения, которая была установлена в ходе УЗИ или МРТ. Консервативная терапия предполагает пункцию суставов (откачивание жидкости для уменьшения отечности и боли) прием лекарств (НПВС и обезболивающих) и ограничение нагрузки.

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов хрящевой пластины, разрывы со смещением, раздавливание пластины и недостаточная эффективность консервативного лечения.

Виды операций:
• Сшивание пластины. Наложить шов можно при отрыве от капсулы, периферическом и продольном вертикальном повреждении. Обязательное условие – отсутствие дегенеративных изменений.
• Менискэктомия (полное или частичное удаление хрящевой прокладки). Это радикальное вмешательство показано при крупном отрыве или дегенерации хрящевой ткани.
Указанные меры далеко не всегда безопасны и эффективны. Так, большинство методов консервативного лечения (откачивание жидкости, обезболивающие) являются лишь временными мерами, которые ненадолго снимают боль.

Какие методы лечения используются в клинике «Качество жизни»

Правильно составленная программа реабилитационного лечения сократит восстановительный период, снизит риски серьезных осложнений (включая послеоперационные), позволит вернуться к привычному ритму жизни, а профессиональным спортсменам – к тренировкам. У нас есть наработанные методики и опыт лечения представителей всех видов спорта после травм: лыжников, баскетболистов, атлетов, гимнастов.

Залогом эффективного восстановления после поражений коленного сустава является комплексный подход. Если случилось повреждение мениска, пациентом занимается слаженная команда специалистов – остеопат, психолог, невролог, реабилитолог. У нас есть необходимый опыт и оборудование, чтобы сдать лечение безопасным и результативным. Постепенно, шаг за шагом, мы поможем восстановить двигательную активность после поражения мениска коленного сустава, вернем утраченные функции суставов.

Остеопатическая коррекция

Методы остеопатического лечения позволяют в некоторых случаях избежать операции на менисках и восстановить их работу естественным путем. Кроме того, остеопатическая коррекция позволяет снизить дозировку потенциально небезопасных лекарственных препаратов, а иногда – полностью отказаться от их приема.

Мягкие мануальные техники:
• уменьшают болевые ощущения в менисках;
• повышают подвижность в суставе;
• устраняют отек и воспаление.

Если перманентное травмирование менисков коленного сустава связано со сколиозом, перекосом таза или крестца, плоско-вальгусной деформацией стоп и другими деформациями скелета, остеопатическая коррекция устраняет и эти причины.

Возможности упражнений ЛФК

Остеопатическая коррекция в Клинике «Качество жизни» дополняется лечебной физкультурой. Выполнение общеразвивающих упражнений позволяет улучшить кровообращение в травмированной ноге, укрепить мышцы и связки. В первые дни после снятия лонгеты упражнения выполняются в щадящем режиме.

Для реабилитации пациентов также назначаются упражнения в кинезиотерапевтической установке Neurac. Гравитационные нагрузки в реабилитационном тренажере тренируют мышцы-стабилизаторы, улучшают координацию и восстанавливают анатомически правильную биомеханику движений.

Заключение

Часто повреждение связано не только с самой травмой или операцией, а с деформациями позвоночника, проблемами в тазобедренном суставе и даже внутренних органах. На месте повреждения формируется рубцовая ткань с измененной эластичностью и другими свойствами.

Как убрать боль в колене?

Боль в коленях – распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста.

Колено представляет собой сустав типа “шарнир”, который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов.

О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи.
Рис. 1 Строение коленного сустава

Причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана 3 группами причин: травмами, механическими проблемами и артритами.

  • Травмыколена могут задействовать связки, сухожилия или суставные сумки (бурсы), а также кости и хрящевые структуры, которые образуют сам сустав. Самые распространенные травмы это:
  1. Разрыв передней крестообразной связки – одной из соединяющих большеберцовую и бедренную кость. Этой травме подвержены игроки в баскетбол, футбол или другие виды спорта с резкой сменой траектории движения.
  2. Переломы колена, включая надколенник, могут случаться при столкновении с автомобилем или при падении. При остеопорозе получить перелом колена можно просто сделав неправильный шаг.
  3. Разрыв мениска наступает из-за внезапного выкручивания колена при опоре на него.
  4. Коленный бурсит или тендинит. Некоторые травмы вызывают воспаление суставной сумки (бурсы) или сухожилий. У легкоатлетов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжками с парашютом, может развиться воспаление сухожилия коленной чашечки.
  • Механические причины боли в коленях при ходьбе, такие как:
  1. Артролиты – отделившиеся в результате травмы или заболевания фрагменты суставного хряща, мениска или других структур сустава, находящийся в его полости.
  2. Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта – трение связки о бедренную кость.
  3. Подвывих надколенника
  4. Боль в бедре или стопе может изменять манеру ходьбы, но усиливать нагрузку на коленный сустав.
  • Артриты. Существует более 100 различных типов артрита, но колено чаще всего поражают:
  1. Остеоартроз, который иногда называют дегенеративным артритом или артрозом, является наиболее распространенным вариантом. Это состояние изнашивания хряща в коленном суставе с возрастом.
  2. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав, включая коленные. Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, которое полностью невозможно вылечить, он имеет разную степень тяжести и периоды ремиссии разной длительности.
  3. Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты.
  4. Инфекционный (септический) артрит – возникает из-за попадания бактерий в полость сустава и обычно проявляется местным покраснением и повышением температуры в зоне сустава, болью и выпотом (скоплением жидкости в полости сустава). Септический артрит часто сопровождается повышением температуры тела и может быстро вызвать обширное повреждение хряща внутри коленного сустава.
  • Миофасциальные болевые синдромы (МБС) – многочисленная группа так называемых мышечно-скелетных болей, источником которых служат мягкие ткани вокруг сустава. МБС бывают локальными или распространенными. Основной признак миофасциальных болей это стойкое ноющее уплотнение в мышце и наличие точки, при давлении на которую боль распространяется в зоны разной отдаленности и даже может вызывать судорожное сокращение мышцы.
  • Пателлофеморальный болевой синдром – это общий термин, обозначающий боль, возникающую между коленной чашечкой (по-латински “пателля”) и подлежащей бедренной костью (“фемор”). Это обычное явление у:
  1. спортсменов
  2. молодых людей, особенно у которых есть небольшая деформация коленной чашечки
  3. пожилых с артритом коленной чашечки.

В коленный сустав боль может иррадиировать из поясницы или тазобедренного сустава, а также быть следствием патологических процессов в стопе – например, чрезмерная пронация или выворачивание внутрь во время ходьбы или бега.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает риск возникновения проблем с коленями, в том числе:

  • Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычных движений, таких как ходьба или подъем и спуск по лестнице. Большая масса тела также повышает риск остеоартрита, ускоряя разрушение суставного хряща.
  • Недостаточная гибкость или сила мышц. Сильные мышцы помогают стабилизировать и защищать суставы, а хорошая гибкость помогает выполнять полный диапазон движений в коленном суставе.
  • Определенные виды спорта или физических упражнений. Некоторые виды спорта подвергают колени очень большой нагрузке. Горнолыжный спорт с жесткими лыжными ботинками и возможностью падений, баскетбольные прыжки и повороты, а также повторяющиеся сотрясения в зоне коленных суставов во время спринта или бега трусцой увеличивают риск травмы колена.
  • Работа, требующая постоянной нагрузки на колени, например строительство или сельское хозяйство, также может увеличить риск заболеваний коленного сустава.
  • Предыдущая травма – наиболее важный фактор риска травмы колена. Часто «новые» травмы оказываются осложнениями старых повреждений.
  • Хирургическое вмешательство в анамнезе – еще один потенциальный фактор риска травм в будущем. Нередко, спортсмены, перенесшие операцию, которая успешно восстанавливает функцию коленного сустава, испытывают некоторую степень ухудшения функционального состояния нижней конечности, которая предрасполагает к новым травмам, связанным с чрезмерным перенапряжением.

Классификация

Для удобства начальной диагностики суставной боли в коленях, ее принято делить на 3 большие категории:

● Острая боль, вызванная травмой или чрезмерной нагрузкой.
● Хроническая боль, связанная с избыточной нагрузкой.
● Боль в колене без травм или чрезмерной нагрузки, возможно, связанная с системными заболеваниями.

Таб.1 Характеристики острой и хронической боли в колене

Диагностика при неопределенной боли в колене

Своевременная диагностика причин позволяет сделать лечение боли в колене наиболее эффективным.

Физикальное обследование при болевом синдроме в колене включает:

  • осмотр
  • пальпацию («ощупывание» с латинского)
  • оценку диапазона движений
  • проверку силы и неврологическое обследование
  • специальные методы для оценки конкретных диагнозов. Специальные тесты выбираются на основе наиболее вероятной диагностической категории, которая, в свою очередь, основана на анамнезе (истории возникновения и развития заболевания), включая механизм травмы и хронический характер боли.

Боль. Она является самым частым признаком поражения суставов. Для диагностики важна локализация боли, ее степень, характер, факторы, усиливающие или облегчающие, а также время появления – вновь возникшая или повторяющаяся. Имеет значение время максимальной болезненности – до начала первых движений в суставе или после периода двигательной активности, появляется ли боль утром, после пробуждения или в течение дня.
Локализация и выраженность боли могут отличаться в зависимости от причины.

Признаки, которые иногда сопровождают боль в коленях, включают:

  • Отек и скованность сустава на больной стороне
  • Покраснение и тепло на ощупь
  • Ощущение слабости или нестабильности в колене
  • Хлопающие или хрустящие шумы
  • Невозможность полностью выпрямить колено

Нестабильность сустава – признак слабости связок или мышц, стабилизирующих его и следствие повреждения структур внутри коленного сустава.

Крепитация – характерный хруст при движении в суставе, который определяется на слух или при пальпации колена. Крепитация может быть следствием затвердения хряща на внутренней поверхности сустава или сухожилий вокруг него.

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врачом, но иногда дополнительное обследование оправдано и включает:

  • Анализы крови, например: ревматоидный фактор, концентрация мочевой кислоты, антинуклеарные антитела, антитела к бактериям кишечной группы, хламидиям.
  • Методы визуализации:
  • Стандартная рентгенография – первичный метод исследования, однако она менее чувствительна, чем компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (MPT) томография или ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ – удобный и широко доступный метод выявления выпота в сустав и повреждений мягких тканей вокруг колена.

MPT – наиболее чувствительный метод выявления переломов, не визуализирующихся на обычном рентген-снимке, а также изменений мягких тканей и внутрисуставных структур колена.

КТ применимо в тех случаях, когда МРТ пациенту противопоказана или недоступна.

  • Артроцентез (пункция сустава) и исследование суставной жидкости – самый точный метод исключения инфекции и выявления кристаллического артрита. Артроцентез имеет значение и при других причинах боли в колене и показан при тяжелом и необъяснимом артрите.

Когда стоит обратиться к врачу?

Не стоит откладывать визит к врачу если:

  1. Невозможно выдержать нагрузку на колено или появилось чувство, что колено нестабильно.
  2. Заметен отек коленного сустава, который не проходит самостоятельно.
  3. Не получается полностью разогнуть или согнуть колено.
  4. Видна явная деформация ноги или сустава.
  5. Есть лихорадка, покраснение, боль и припухлость в коленном суставе.
  6. Беспокоит сильная боль в коленях, связанная с травмой, которая мешает ходить.

Лечение боли в колене

Стратегия того, как убрать боль в колене напрямую зависит от ее причины.

Медикаментозное лечение

Основу симптоматического лечения болевого синдрома в коленном суставе любого происхождения составляют нестероидные противовоспалительные пре-
параты (НПВП). Они применяются для лечения острого и хронического артрита, воспалительных и дегенеративных – связанных с постепенным разрушением – заболеваний суставов, патологии мягких тканей вокруг колена. Прием НПВП уменьшает боль и отечность сустава и способствует разрешению артрита.

Однако НПВП нужно принимать строго по назначению и под наблюдением врача, так как бесконтрольный прием препаратов может приводить к образованию язв в желудочно-кишечном тракте.

Немедикаментозные средства терапии

Физиотерапия необходима для лечения и профилактики многих состояний, влияющих на коленный сустав и окружающие его опорные конструкции.

Рис. 2 Комплекс упражнений для коленного сустава

Методы физиолечения при боли в коленях включают в себя:

  • холодотерапию (ледовые компрессы)
  • растяжение
  • упражнения для укрепления мышц.

Лед и возвышенное положение коленного сустава снимает боль и отек. Холод можно прикладывать на колено на 15-20 минут или каждые два-четыре часа, особенно после физической активности. Подойдет мешок со льдом, замороженные овощи или замороженное полотенце. Во время процедуры опухшее колено должно находится выше уровня сердца.

Упражнения на растяжку. В зависимости от характера травмы или состояния, вызывающего боль, можно начинать упражнения на растяжку уже на следующий день после возникновения приступа. Растяжение мышц вокруг сустава нужно проводить мягко и постепенно, удерживая постоянное давление в конце растяжки. Лучше избегать «подпрыгивания» или быстрых «баллистических» растяжек, так как они могут повредить уже травмированные ткани.

Растяжку проводят в течение 20-30 секунд, растягивая каждую мышцу от 3 до 5 раз за сеанс, а сеансы можно выполнять от 1 до 4 раз в день.

Физические упражнения при боли в коленях

Прежде всего нужно знать, что если колено опухло или болит, следует избегать следующих положений и занятий, пока симптомы не исчезнут:

  • Приседания
  • Стояние или положение сидя на коленях
  • Скручивание и поворот
  • Бег трусцой
  • Аэробика, танцы
  • Занятия динамическими видами спорта

Предпочтительными видами нагрузок являются:

  • Плавные движения в колене
  • Укрепление передних и задних мышц бедра (четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия)
  • Минимальное сотрясение и воздействие на сустав
  • Минимальное необходимое количество сгибаний.

Следующие варианты физической активности являются приемлемыми альтернативами на время лечения и восстановления:

  • Быстрая ходьба
  • Водная аэробика
  • Плавание медленным движением
  • Беговые лыжи или эллиптические тренажеры
  • Беговая дорожка с мягкой платформой

При наличии показаний для лечения суставной боли в колене могут применяться инъекции препаратов внутрь сустава или хирургическое лечение.

Профилактические меры

Хотя не всегда можно предотвратить боль в коленях, следующие рекомендации помогут профилактировать травмы и ухудшение состояния суставов:

  1. Поддержание здорового веса. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы, повышая риск травм и остеоартрита.
  2. “Быть в форме” и регулярно заниматься спортом. Чтобы подготовить мышцы к занятиям спортом, не следует пренебрегать разминкой и “разогревающими” упражнениями, также нужно регулярно поддерживать хорошую физическую форму.
  3. Становится сильным, оставаясь гибким. Поскольку слабые мышцы являются основной причиной травм коленей, полезным является укрепление квадрицепсов и подколенных сухожилий. Тренировка на равновесие и устойчивость помогает мышцам, окружающим коленный сустав работать более эффективно. Поскольку напряженные мышцы также могут способствовать травмам, важна растяжка.

Адекватное дозирование нагрузки. Если у человека остеоартрит, хроническая боль в коленях или повторяющиеся травмы, возможно, стоит изменить вид физической активности. Плавание, водная аэробика или другие виды спорта с низкой нагрузкой несколько дней в неделю – хорошая альтернатива.

Боль в колене: подсечка от болезни

Коленный сустав больше других подвержен травмам и деформациям. Он несет тяжесть тела, на него приходится львиная доля ушибов при гололеде, занятиях спортом и переносе грузов. Поэтому боль в коленеможет появиться в любом возрасте – начиная с детского и заканчивая пожилым.

Медики выделяют не менее десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Как понять, почему беспокоит нога и как избавиться от боли в коленях?

Боль в колене может приносить массу неудобств

Причины боли в колене

Боль в колене бывает острой и хронической. Острые боли, как правило, характерны для быстро прогрессирующих патологий (например, реактивный или посттравматический артрит), а хронические – для вялотекущих, которые нуждаются в пожизненном лечении (артроз). Причины и лечение болей в колене при этом отличаются.

Однако полагаться лишь на характер боли при самодиагностике нельзя.

Острая боль в колене

Острые боли в колене возникают сразу после травмирующего воздействия, через несколько дней после травмы (обычно, утром) или через некоторое время после перенесенной инфекции. Травма может возникнуть даже при повседневной деятельности – ее риск повышает лишний вес, вредные привычки, профессии, связанные с переносом тяжестей.

Ушибы

При ушибе (может сопровождаться синим, лиловым или багровым синяком или точечными кровоизлияния) ткани отекают из-за скопления экссудата, нарушается их питание. Поскольку коленный сустав практически не защищен мягкими тканями, его ушибы очень болезненны и опасны. Боль в колене по причине ушиба может сигнализировать про повреждения хрящевой ткани и надкостницы, микротрещины кости и другие серьезные проблемы. Поэтому при появлении болей очень важно обратиться в травмпункт в течение 1-2 суток после ушиба, даже если болевой синдром не слишком интенсивный.

Для ушибов характерна выраженная резкая боль в колене при нажатии, заметный отек или гематома. Ощущения в области коленного сустава могут быть распирающими, давящими. Если колено “стреляет”, вероятен воспалительный процесс – его должен купировать ортопед-травматолог.

Растяжения

Причины сильной боли в колене иногда кроются в растяжении, которое осталось незамеченным. При чрезмерном напряжении или натяжении мышц, связок, сухожилий, симптомы могут напоминать ушиб (скопление экссудата, боль при надавливании, ограничение подвижности в колене, гематома). Но характер боли – уже стреляющий, резкий. Также наблюдается нестабильность в колене при наступании на больную ногу – сустав как бы шатается. При растяжении симптоматика нарастает очень быстро.

Разрывы и отрывы

При внезапном торможении, вывороте конечности или направленном ударе возможен отрыв связок, которые обеспечивают нормальную подвижность в суставе. Нередко при этом слышен характерный хлопок. Нога быстро отекает в течение часа, увеличиваясь в размерах в 2 раза, пострадавший ощущает резкую боль в колене. После применения противоотечных средств становится заметна аномальная подвижность коленного сустава. Это состояние требует профессионального лечения!

Разрыв мениска

Травма, характерная для спортсменов, которая чаще всего возникает при сгибании ноги и одновременном ее вывороте в коленном суставе. Боль обычно ощущается на внутренней стороне колена. Появляется четкое кровоизлияние, серьезный отек, травмированный человек не может согнуть ногу в колене. Пациенту может потребоваться скорейшая операция по восстановлению мениска.

Хронические боли в колене

Для хронических болей характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Темпы его прогрессирования могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Изначально боль в колене при сгибаниивозникает после продолжительного пребывания в одной и той же позе, после сна, в самом начале или после физической нагрузки (требуется разминка). Причины таких болей обычно имеют воспалительную или дегенеративно-дистрофическую природу.

Причины боли в коленях зависят от характера ее возникновения

Остеоартрит коленного сустава

При остеоартрите воспалительный процесс в суставной сумке переходит на головки костей. Хрящевая ткань коленного сустава изнашивается и истончается, из-за чего головки костей больше не могут беспрепятственно скользить в колене при сгибании и разгибании.

При этой болезни образуется суставной выпот, который мешает здоровому движению наравне с трением костей. Остеоартрит коленного сустава может возникнуть вследствие генетических причин, травмы (например, неправильно пролеченное повреждение связок) и прочего.

Ревматоидный артрит

Причина боли в коленях при этом аутоиммунном заболевании кроется в том, что защитные клетки организма атакуют его собственные ткани. При повреждении синовиальной оболочки коленного сустава колено утрачивает подвижность, отекает, становится горячим, болит. Также пациенты испытывают повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, может подниматься общая температура тела (до субфебрильной и выше).

При ревматоидном артрите чувство скованности и другие неприятные симптомы особенно заметны в утреннее время, сразу после пробуждения. Эта болезнь требует пожизненной базисной терапии и наблюдения у ревматолога.

Синдром пателлофеморальной боли

Эта проблема чаще беспокоит молодых людей (в особенности, женщин). Структурные изменения в коленном суставе отсутствуют, но коленная чашечка может выдвигаться вперед при повышенных физических нагрузках. Причиной пателлофеморальной боли может быть неправильное положение стопы (врожденное и приобретенное), чрезмерные нагрузки – когда мышцы недостаточно развиты для выполнения упражнения.

Другими причинами боли в колене могут быть бурсит и синовит, лигаментит и тендинит (воспаление синовиальной сумки, связки и сухожилия соответственно). Для них характерны резкие боли. Также больного может беспокоить подагра, нейропатия или проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, киста, онкология и другие заболевания. Помните: адекватно оценить симптомы способен только ревматолог после диагностических исследований. Он может назначить минимальную поддерживающую терапию в течение 2-3 недель (при этом возможно самопроизвольное выздоровление), либо составит долгосрочную стратегию лечения для беспрерывного или рецидивирующего течения.

Диагностика болей в колене

Прежде чем лечить боль в колене, нужно установить ее причину у врача. Постановка диагноза при болях в колене начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Важно установить, перенес ли больной травму или инфекцию незадолго до появления болей, есть ли сопутствующие симптомы, в каких условиях боль проявляется особенно сильно. Также на первичном осмотре врач может пальпировать область, которая причиняет беспокойство, и проводить двигательные тесты (например, на сгибание-разгибание колена), чтобы оценить степень патологического процесса.

Грамотная диагностика помогает правильному назначению лечения

Если беспокоит боль в колене, к какому врачу обращаться? В первую очередь, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Они составят план обследования и, при необходимости, отправят к другому врачу.

Для подтверждения предварительного диагноза, симптомов и лечения боли в колене, специалисты назначают одно или несколько исследований:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопию (малоинвазивная диагностическая операция);
  • пункцию для забора синовиальной жидкости.

Лечение боли в колене

Лечение боли в коленях требует комплексного подхода, который подразумевает лекарственную терапию, физиотерапию (в том числе – лечебную гимнастику для укрепления мышц), общее оздоровление организма и ношение специальных ортезов. Это могут быть эластичные бандажи, наколенники, бандажи-туторы и другие приспособления, которые помогают разгрузить колено, исключить его повторное травмирование из-за аномальной подвижности и ускорить реабилитацию.

Лечение боли в колене требует комплексного подхода

Лечение от болей в коленях лекарствами

Для лечения боли в коленях главную роль играют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Специалисты с осторожностью назначают простые анальгетики, т.к. они не дают лечащему врачу и самому пациенту оценить состояние колена, больные не соблюдают щадящий режим.

При лечении болей в колене используются разные группы лекарственных препаратов

Противовоспалительные средства от боли в коленях

Снятие воспаления и боли – одна из первоочередных задач при поражениях в области колена. Для этого используются местные и системные НПВС (мази и таблетки от боли в коленях).

Их действующие вещества: ибупрофен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак и другие. Все эти препараты можно приобрести в таблетках.

При ноющих болях пациентам ставят уколы от боли в коленях: мелоксикам, артрозан, диклофенак, ортофен.

При болях легкой и средней тяжести НПВС могут назначать в виде мазей от боли в суставах коленей. Самые доступные из них: долгит, вольтарен, фастум гель, артрозилен, финалгон, кетонал, индометациновая. При травмах колена рекомендуют препараты с гепарином. Для снятия отеков – с димексидом (также в виде компрессов, если компонент не вызывает раздражения на коже).

Если НПВС оказываются неэффективны и пациенту продолжают досаждать мучительные боли, лечащий врач подбирает для него глюкокортикостероидный препарат (например, дипроспан, гидрокортизон, преднизолон, кеналог) в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы

Какое бы заболевание не провоцировало дискомфорт в колене, врачи рекомендуют применять хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином в лечебных и профилактических целях. Применение этих препаратов ускоряет регенерацию соединительной ткани, в частности, хрящевой, защищает ее от окислительного шока, способствует росту здоровых хондроцитов. Хондропротекторы положительно сказываются на темпах реабилитации после травмы, снижают риск осложнения и практически не имеют побочных показаний.

К ним относятся: артракам, мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид, артифлекс, эльбона, дона, мовекс актив, терафлекс и другие.

Не лишним будет принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в особенности, с высоким содержанием витаминов В12 и С.

Сосудорасширяющие и спазмолитики

Эти средства от боли в коленях также называют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Они улучшают питание тканей, помогают снять отек и защитить хрящевую ткань от голодания. При болях в колене применяют детралекс, пентоксифиллин, папаверин, лиотон гель, гепариновая мазь, местные препараты на основе никотиновой кислоты, репарил, трентал и другие аналогичные средства.
Также может потребоваться специальная терапия, если боль в колене не первична, а вызвана инфекцией или хроническим системным заболеванием. Она подразумевает прием антибиотиков, иммуносупрессантов и других профильных препаратов.

Физиотерапия при боли в колене

Физиотерапевтические процедуры отлично зарекомендовали себя в устранении как острых, так и хронических болей. Они помогают усилить и закрепить эффект лекарств от боли в коленях, а также доставить лекарства глубже в мягкие ткани (что особенно эффективно для коленного сустава, расположенного сравнительно неглубоко). Физиотерапия улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает воспаление и боль, способствует оттоку экссудата, восстанавливает подвижность колена.

Физиотерапия – один из методов при лечении болей в колене

Как снять боль в колене, так и вернуть свободу движения, могут следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальванизация;
  • УВЧ;
  • бальнеотерапия и грязелечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • озокерит и парафиновые аппликации;
  • гирудотерапия;
  • амплипульс;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • криотерапия;
  • и прочие.

Физиопроцедуры обычно проводятся в течение 7-12 сеансов (в зависимости от типа воздействия).

Внимание! Перед прохождением физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые методики можно использовать на колене только при отсутствии воспаления, в состоянии ремиссии (например, массаж). А некоторые (например, электрофорез) допускаются и в острой стадии болезни.

Лечение, связанное со вмешательством в сустав

При сильном отеке врачам необходимо удалить скопление экссудата, который препятствует нормальной работе и питанию сустава. Для этого осуществляется пункция – откачка лишней жидкости при помощи шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

При неэффективности стандартной медикаментозной и физиотерапии врач может назначить периартикулярную блокаду новокаином, лаваж сустава или внутрисуставные инъекции коктейлей с гиалуроновой кислотой. При гнойных артритах прием лекарственных средств сочетают с пункциями для удаления гноя и лаважем сустава.

Хирургические операции при болях в колене проводятся редко – обычно, когда требуется восстановление мениска после травмы или восстановление сустава при запущенном артрите и артрозе.

Лечебная гимнастика при боли в колене

Лечебная физкультура применяется для того, чтобы уменьшить боль в коленях, восстановить диапазон движений, компенсировать нагрузку на пораженный сустав или сухожилие за счет тонуса мышечной ткани. Эффект наступает уже через 10 дней. При выполнении упражнений рекомендованы т.н. “позы разгрузки” – лежа, сидя. Важно не пропускать ни дня. Не допускайте резких движений, боли при занятиях.

Для домашних занятий подойдут следующие упражнения.

  • Лежа, ноги прямые. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
  • Лежа, ноги прямые. Поворачиваем стопы влево и вправо, стараясь уложить их на пол.
  • Лежа, ноги прямые. Усилием мышц тянем пальцы ног по направлению к коленям.
  • Лежа на спине. Придерживая ногу под коленом обеими руками, плавно сгибаем ее, подтягивая колено по направлению к груди.
  • Лежа на спине. Не отрывая лопатки от пола, поворачиваем таз и обе ноги на левый бок, затем на правый. Руку (с той стороны, в которую поворачиваем ноги) можно вытянуть над головой по линии тела.
  • Лежа на спине. Правую ногу сгибаем в колене, правая стопа стоит на полу. Левую ногу выпрямляем и поднимаем до уровня правого колена, а затем вращаем стопой по кругу (по часовой стрелке и против). Повторяем зеркально для другой ноги.
  • Лежа на спине. Левая нога прямая, правая согнута в колене. Закидываем правую ногу за левую (вбок) и поворачиваем голову направо. Повторяем для другой ноги.
  • Лежа на спине. Делаем упражнение “велосипед” в щадящем режиме.

Как беречь коленный сустав

Профилактика болей в коленях заключается в комплексном оздоровлении организма и бережном отношении к своему здоровью. Важно:

  • лечить травмы и инфекционные заболевания строго под наблюдением профильного врача;
  • не пренебрегать лечением хронических и врожденных заболеваний (диабет, подагра, тонзиллит, дисплазия ТБС);
  • следить за весом и рационом, не допускать ожирения, избытка соли, сахара в еде, ограничить потребление алкоголя;
  • поддерживать ежедневную физическую активность без перегрузок;
  • ежегодно пить хондропротекторы курсами при предрасположенности к заболеваниям суставов;
  • 1-2 раза в год проходить профилактическое обследование у ревматолога;
  • соблюдать здоровый режим, лечить бессонницу;
  • употреблять достаточно воды (2-3 л/день);
  • не переохлаждаться;
  • носить удобное, не слишком тесное белье, одежду и обувь;
  • подобрать комфортную мебель и не сидеть, положив ногу на ногу.

При первых болях в колене, не откладывайте и не тяните – сразу отправляйтесь к врачу!

Ссылка на основную публикацию