Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника – как у будущих мам протекает недуг?

Беременность и межпозвоночная грыжа

Период беременности часто становится причиной развития или усугубления проблем со здоровьем позвоночника.

Не вылеченная до наступления беременности грыжа или возникшая уже в период вынашивания ребенка не должна оставаться без внимания.

Лечение необходимо, так как по мере увеличения плода давление на позвоночный столб будет лишь усиливаться, а это может привести к возникновению серьезнейших последствий. Под угрозой может оказаться здоровье, и даже жизнь растущей крохи.

Грыжа не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Однако данная проблема со здоровьем должна постоянно контролироваться как будущей мамой, так и наблюдающим ее специалистом.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночные диски имеют форму кольца. Внешняя его часть состоит из множества слоев хрящевой ткани и в медицине именуется фиброзным кольцом. А внутренняя часть представлена студенистым содержимым – ядром межпозвоночного диска.

При сильном давлении на диск или при его ссыхании вследствие какого-либо заболевания может произойти разрыв фиброзного кольца. При этом его внутреннее содержимое – ядро, частично или полностью вытекает в спинномозговой канал. Это и называется межпозвоночной грыжей.

Межпозвоночная грыжа может иметь несколько стадий развития:

Пролапсданная стадия характеризуется выпячиванием диска не более чем на 3 мм за его анатомические пределы.
Протрузияданная стадия характеризуется выпячиванием диска от 4 мм до 15 мм за его анатомические границы. При этом разрыва фиброзного кольца не наблюдается.
Экструзияэта стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца и вытеканием внутреннего ядра диска наружу.

Вот так выглядит межпозвонковый диск в момент развития грыжи

Причиной развития грыжевого выпячивания может послужить прогрессирующий остеохондроз, неразмеренные и регулярные нагрузки на позвоночник, несбалансированное питание, сидячий образ жизни, увлечение активными видами спорта.

Планирование беременности при грыже

Если грыжа уже была у женщины до момента наступления беременности в период вынашивания ребенка важно пройти необходимое обследование и выявить стадию развития грыжи. Обязательно рекомендуется консультация нейрохирурга, невропатолога и ортопеда.

При запущенных стадиях грыжи допускается посещение специалиста по фармакопунктуре, который предоставит консультацию о возможности применения каких-либо медикаментозных препаратов для облегчения состояния будущей мамы при сильнейших болях в спине возникающих вследствие развития грыжи.

В первом триместре беременности грыжа становится причиной развития отека нервных окончаний и их сдавливания. Причиной этому служит увеличивающееся в организме количество прогестерона, способствующего увеличению кровотока в капиллярах.

Во втором триместре беременности увеличивающийся в размерах плод и растущая матка способствуют многократному усилению давления на позвоночный столб. Это приводит к усилению сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Выпячивание диска значительно увеличивается.

В последнем триместре беременности в организме женщины увеличивается количество вырабатываемого гормона релаксина. Это приводит к расслаблению мышечного корсета, поддерживающего нижнюю часть позвоночного столба.

Обратите внимание, что во время беременности из-за смещенного центра тяжести женщины испытывают большие нагрузки в области поясницы

Обратите внимание! Часто с целью выяснения локализации грыжи и ее стадии развития назначается такой метод диагностики, как МРТ. Но во время беременности МРТ многие специалисты советуют категорически исключить, хотя бы до последнего триместра беременности. Существует мнение, что МРТ может отрицательно сказаться на состоянии плода. Во время беременности стоит отдать предпочтение диагностике методом УЗИ.

На поздних сроках постоянные боли в области поясницы могут стать причиной повышения тонуса матки. Такое состояние должно обязательно контролироваться специалистами, поэтому лучшим решением будет госпитализация будущей мамы в гинекологическое отделение или в роддом (в зависимости от срока беременности) на сохранение. Длительное время повышенный тонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

Применение МРТ с целью диагностики допускается лишь в тех случаях, когда женщина находится на последнем триместре беременности и болевые ощущения, возникающие вследствие развития грыжи настолько сильны, что терпеть невыносимо.

Видео: “Как лечится грыжа позвоночника у беременных?”

Беременность и позвоночник

О том, как помочь будущей маме преодолеть эти трудности, мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Александром Каныкиным.

– Согласно исследованиям, более чем у половины беременных женщин возникают боли в спине. Почему позвоночник испытывает особую нагрузку во время вынашивания ребенка?
– Даже у вполне здорового человека при длительной статической осевой нагрузке могут возникать дискомфортные ощущения в спине. У беременных женщин при росте плода и увеличении матки меняется центр тяжести тела, что значительно влияет на работу мышц и направление анатомической оси позвоночника. Происходит перенапряжение мышц спины, изменение осанки – отсюда болевые ощущения, быстрая утомляемость и слабость.

– Можно ли до беременности как-то подготовиться к будущим нагрузкам на спину, чтобы они меньше травмировали организм?
– Вне всякого сомнения. Течение беременности и родов будет проходить значительно легче, если организм в физическом отношении подготовлен к вынашиванию плода. Гиподинамия отрицательно отражается на состоянии будущей мамы, поэтому специальная гимнастика, плавание, размеренная ходьба способствуют функциональной поддержке мышечной системы и облегчению самочувствия во время беременности.

– Как должна питаться беременная женщина, чтобы защитить свой позвоночник и суставы?
– Будущим мамам необходимо помнить, что питание играет важную роль в правильном обмене веществ как у них самих, так и у малышей. В пище должны гармонично присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Она должна быть разнообразной, вкусной и полезной. В частности, в рацион надо включить овощные супы, каши, мясо птицы, молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень, блюда из морской рыбы. Следует ограничить или совсем исключить продукты, имеющие гипераллергенный фон – например, шоколад, цитрусовые. А также важно следить за количеством употребляемой жидкости. Оно не должно суммарно превышать 1,5-2,0 литра в день.

– Чрезмерное прибавление в весе отражается на позвоночнике?
– Лишний вес всегда отрицательно влияет на состояние и самочувствие будущих мам. Лишний вес – это риск стойкого повышения давления и возникновения сахарного диабета. Лишний вес – это чрезмерная нагрузка на позвоночник и, как следствие, возникновение остеохондроза и сколиоза (искривления позвоночника).

– Бандаж, поддерживающий живот, уменьшает нагрузку на позвоночник?
– Дородовый бандаж сделан из смеси хлопка и специальных эластичных волокон, которые позволяют поддержать живот и разгрузить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В зависимости от состояния будущей мамы бандажи рекомендуют носить в сроки от 18-20 недель вплоть до родов. Такая механическая разгрузка улучшает самочувствие, мобилизирует женщину и придает психологическую уверенность.

– Почему у беременных возникают проблемы с координацией? Можно ли на поздних сроках, скажем, ездить на велосипеде?
– У беременных женщин меняется гормональный фон, психологическое состояние. Необходимо исключить риск получения бытовых травм, которые могут привести к выкидышам или преждевременным родам. Езда на велосипеде относится к травмоопасным развлечениям, поэтому для поддержки физической формы я советую использовать велотренажер.

– При беременности у женщин часто отекают и болят ноги. Какую обувь следует носить будущим мамам? Каблук им противопоказан?
– Да, конечно, для удобства и правильного кровоснабжения ног беременным необходима комфортная обувь с широкой ровной подошвой, широким носком, лучше выполненная из натуральных материалов. Кроме того, с профилактической целью рекомендуется носить ортопедические стельки, потому что в 80-90% наблюдений будущие мамы страдают плоскостопием. Каблук не должен превышать 2-3 см.

– Передается ли плоскостопие ребенку генетически от родителей?
– К сожалению, ортопеды вынуждены констатировать случаи прямого наследования деформации стоп в семье, особенно по женской линии. Однако вовремя начатое лечение может в значительной степени нивелировать наследственный фактор.

– Если у женщины искривлена линия бедер, как это может отразиться на вынашивании ребенка и родах?
– На вынашивание плода линия бедер никак не влияет. А вот роды могут осложниться лишь при нарушении архитектоники таза, например при узком тазе.

– Считается, что беременной женщине нельзя поднимать тяжести. Каково мнение врачей по данному вопросу?
– Всеми врачами мира признана тактика щадящего, разгрузочного режима для беременной женщины. Физическая нагрузка тоже обязательна, только в дозированном плане. Тяжелые предметы, т.е. ведро с водой или картошкой, сумки и т.д. носить женщинам не рекомендуется.

– В какой позе будущая мама может расслабиться, уменьшить нагрузку на позвоночник?
– Снятие нагрузок на позвоночник рекомендуется в лежачем или полулежачем положении. Хотя иногда посидеть в удобном кресле тоже очень хорошо. Поэтому не существует какой-то одной позы. В зависимости от самочувствия женщина выбирает то положение, которое подходит в данный момент. То же самое касается и сна. На поздних сроках беременности, когда увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза, женщины часто выбирают положение на боку. Бесспорно, использование ортопедических матрасов и подушек в значительной степени облегчает разгрузку позвоночника, делает сон максимально комфортным.
Ортопедические изделия можно приобрести по адресу: ул. Руднева, 24, в Научно-клиническом – ортопедическом центре.

– Врачи часто рекомендуют беременным заниматься плаванием. Почему?
– В воде вес тела уменьшается, а значит, давление на позвоночник снижается. Теплая вода оказывает позитивное влияние на микроциркуляцию, повышает общее настроение. Кроме того, во время плавания работают практически все группы мышц, что положительным образом сказывается на физическом и эмоциональном состоянии женщины.

– Полезен ли массаж мышц спины и поясницы будущим мамам?
– Массаж представляет собой локальное механическое воздействие (растирание, разминание, поколачивание и др.), в ответ на которое расширяются сосуды, улучшается приток и отток крови, обмен веществ, снимаются спазмы мышц или, наоборот, вызывается тонизирующий эффект. Массаж должен быть мягким, приятным, без кровоподтеков и повреждений кожи. Назначение на лечебный массаж делает врач. Следует помнить, что при неправильном назначении и выполнении массажа у беременных могут быть серьёзные осложнения в виде выкидыша, кровотечения, преждевременных родов и т.п.

– Лечебная физкультура и гимнастика безопасны во время беременности?
– Все зависит от состояния женщины. При нормально текущей беременности лечебная физкультура абсолютно безопасна. Тем не менее, укреплять мышцы и связки позвоночника будущим мамам я советую под контролем врачей, гинеколога и ортопеда!

– Верно ли, что во время беременности у женщины обостряются и развиваются заболевания позвоночного столба, может неожиданно проявиться грыжа позвоночника?
– Имеющиеся ранее заболевания позвоночника, могут иметь тенденцию к обострению у беременных в связи с вышеназванными причинами. Однако неожиданно ничего не появляется. Грыжи дисков – это осложнение уже имеющегося дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника. Оно может быть только спровоцировано иным физиологическим и психо-эмоциональным состоянием женщины.

– Как можно диагностировать позвоночник беременной женщины? Какие обследованы противопоказаны?
– Во время беременности, особенно на ранних сроках, идет закладка внутренних органов и нервной системы, поэтому противопоказаны лучевые методы диагностики – рентгенография и компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография может выполняться по строгим или жизненным показаниям. При нормальной беременности нежелательна. Безвредно ультразвуковое исследование (УЗИ).

– Могут ли заболевания позвоночника быть причиной женского бесплодия?
– Нет.

– Как вы относитесь к мануальной коррекции позвоночника?
– К мануальной терапии отношусь положительно, если она назначена по показаниям.

– Врожденная патология позвоночника у ребенка может быть связана с периодом беременности матери? С родами?
– Врожденная патология опорно-двигательной системы у ребенка может быть связана с отягощенным течением беременности и патологическими родами. Это касается и позвоночника, и суставов, и костей. Но бывают и другие причины, например генетические мутации.

– Что вы можете посоветовать недавно родившей женщине, чтобы восстановить свою спину?
– Чтобы восстановить мышечный корсет спины, необходим массаж, физические упражнения, ежедневные прогулки, правильное и полезное питание, любовь мужчины и хорошее настроение.

Беременность при грыже позвоночника

Заболевания позвоночника сказываются на качестве жизни пациента и несут угрозу для будущего малыша, если недуг развился у беременной женщины. Существуют особенности развития и лечения грыжи позвоночника в процессе вынашивания ребёнка.

Причины возникновения грыжи во время беременности

Заболевание спины в процессе вынашивания ребёнка прогрессирует под воздействием следующих факторов:

  • беременная мало двигается, во время первого триместра женщине требуется активное движение;
  • неправильно составленный рацион питания, высокая концентрация соли, жирной и копчёной пищи провоцируют интоксикацию;
  • интенсивные физические нагрузки провоцируют грыжу.
Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

Симптоматика грыжи позвоночника зависит от локализации болезни, размера пульпозного ядра. Основной признак заболевания — интенсивные болезненные ощущения при движении. В зависимости от локализации грыжи симптоматика отличается:

  • грыжа шейного отдела сопровождается болями в голове и шее, приступами головокружения, увеличением артериального давления, чувством онемения, дискомфортом в области плеч;
  • грыжа грудного отдела сопровождается одышкой, нарушением работы сердца и сосудов;
  • грыжа поясничного отдела сопровождается нарушением чувствительности ног, нарушением работы мочеиспускательной системы и кишечного тракта. Возможны болезненные ощущения в нижней области живота.

Особенности диагностики грыжи у беременных

Диагностика грыжи у беременной женщины отличается. Во время вынашивания ребёнка запрещается проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию. Исключение составляет МРТ во время третьего триместра при ярком болевом синдроме.

Особенности лечения

Прохождение полноценного курса лечения во время вынашивания ребёнка невозможно. Беременной запрещены физиотерапевтические процедуры, массаж и большая часть медикаментозных средств. Лечение направлено на устранение болезненных ощущений, уменьшение риска возникновения осложнений. Для борьбы с грыжей у беременной врачи используют следующие методы:

  • обезболивающие средства, которые не оказывают негативного воздействия на плод;
  • успокоительные средства, например валериана в виде таблеток;
  • использование поддерживающего позвоночник корсета;
  • уменьшение физических нагрузок на спину;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • курс лечебной физической культуры.

Роды: особенности при кесаревом сечении и естественных родах

Врач делает выбор между кесаревым сечением и естественными родами на основании состояния больной. Существует несколько показаний для проведения кесарева сечения:

  • размеры грыжи более 6 миллиметров;
  • одновременное развитие нескольких заболеваний позвоночника;
  • быстрое прогрессирование симптомов;
  • высокая вероятность ущемления нервных корешков;
  • грыжа пояснично-крестцового отдела.

Для проведения естественных родов требуется выполнение следующих условий:

  • размеры грыжи менее 6 миллиметров;
  • заболевание не сопровождается сдавливанием нервных окончаний;
  • отсутствие признаков обострения болезни;
  • ежедневные занятия физической культурой.

Возможные осложнения

Грыжа позвоночника при отсутствии своевременной помощи способна вызвать следующие осложнения:

  • необходимость проведения кесарева сечения;
  • попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребёнка;
  • онемение нижних конечностей;
  • нестерпимые болезненные ощущения;
  • хромота;
  • нарушение работы органов таза;
  • маточное кровотечение;
  • в тяжёлых случаях возможен летальный исход матери и плода.

Профилактика

Соблюдение следующих правил снижает риск возникновения осложнений, препятствует возникновению заболевания:

  • использовать для сна ортопедический матрас;
  • ежедневно заниматься физической культурой, укреплять мышечные ткани спины;
  • носить удобную невысокую обувь, высота каблука менее 3 сантиметров;
  • при сидячей работе раз в час выполнять гимнастику;
  • использовать для сна невысокую подушку;
  • избегать резких движений, интенсивных нагрузок;
  • пить не менее 2 литров воды ежедневно;
  • отказаться от копчёной и жирной пищи.
Источники

Остеохондроз и грыжа дисков позвоночника у беременных женщин и их влияние на течение и исходы беременности Адизов С.Р. Жиемуратова Г.К. Алламуратов К.Е

Грыжа позвоночника — не приговор! Сергей Бубновский

Межпозвонковая грыжа L4-L5 и перспективы на беременность

Новичок

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Обращаюсь к Вам с просьбой: помогите, пожалуйста, с учетом Вашей практики и накопленного опыта, посмотреть на мою проблему с позиции женщины, которая в самое ближайшее время планировала забеременеть, выносить и родить здорового малыша (без лишних лекарственных препаратов). Но планы мои изменил «случай» и диагноз «межпозвонковая грыжа позвоночника».
Дело в том, что я перед дилеммой: оперироваться или нет по поводу медианно-парамедианной межпозвонковой грыжи L4-L5 6-8 мм. При постановке диагноза получила консультации невролога и нейрохирурга. Невролог верит, что я смогу справиться с данной проблемой консервативным лечением, которое сейчас и прохожу. Нейрохирург изложил свое мнение – что в моем случае возможна некоторая стабилизация процесса на непродолжительный срок, но лучше с операцией «не затягивать», т.к. повышается риск осложнений.
Теперь немного о себе:
32 года, рост 174 см, вес 50 кг (худощавого телосложения).
Раз в полгода, с 2005 г., беспокоят боли в пояснице ноющего характера.
По результатам МРТ от 01.08.08., (МРТ от 01-08-08 и заключение прилагаю)
https://www.medhouse.ru/members/vel-albums-l4-l5.html
невролог рассказывает про грыжу «средних размеров» и про «переустройст-во поведения и привычек» при наличии такого диагноза. При осмотре (проверка рефлексов и т.д.) отмечает хорошую физ.форму, но рекомендуют повременить с занятиями танцев на полгода, а уделить больше внимания лечебной физ-ре и пройти 10 процедур «амплипульс» на поясничный отдел (потренировать внутренние глубоко расположенные мышцы). Стала ходить на «амплипульс». Но сделав 3 процедуры – в пояснице (только с левой стороны в верхней части ягодицы) появилась слабая ноющая боль приходящего характера (зависимости от времени или положения тела не наблюдалось). Внутренне я воспротивилась данной процедуре, хотя физиоврач назвал мою боль закономерной – мышцы заработали. На три дня я сделала перерыв – боль ушла и я больше не стала делать эти процедуры, но продолжала с удовольствием заниматься гимнастикой для суставов. Через полторы недели (30.08.08) я умудряюсь в парке, на аттракционе «машинки», очень неожиданно, т.к. руль был сильно вывернут и машина двинулась резко назад, врезаться в ограничение, стукнувшись спиной о сидение машинки, причем правая нога была согнута в колене, а левая прямая на педали в стороне на 40 гр.влево (рядом сидела племянница за рулем, но не доставала до педали).
Выйдя с аттракциона, я кратковременно почувствовала «ватность своего тела», но спустя пару минут все прошло. И далее, с вечера того дня, боль в пояснице стала все чаще о себе напоминать. Гимнастику для суставов я уже выполнять не могла, делала всего несколько упражнений «при острой боли».
10.09.08. уже устав от боли (сильно ныла верхняя часть левой ягодицы, не могла сидеть на работе, и стоять через какое-то время тоже становилось трудно), я обратилась к врачу неврологу. Мне назначили три капельницы (эуфиллин+баралгин+преднизолон+физ.раств) и после еще 7 без преднизолона уже. После первых 3 капельниц мне стало очень хорошо – боль купировалась примерно на 70% и я доживала до следующей процедуры спокойно (продолжая работать). Но последующие капельницы уже не приносили такого облегчения (еще и добавлялась головная боль, видимо побочное действие лекарств). Рабочий режим я уже не выдерживала, после 10 дней капельниц ушла на больничный (сидеть не могла, после непродолжительного хождения начинала прихрамывать на левую ногу, и , извиняюсь за подробности, при любом натуживании боль сильно усиливалась. В положении лежа на спине боль обычно стихала через минут 15).
Врач назначил вытяжение позвоночника (делала врач) 10 сеансов; никотиновая кислота № 10 по 2 мл в/м ; Мовалис по 7,5мг 2 р в день 20 дней; Мильгаму 3 р в день 20 дней.
После «вытяжений» особых улучшений я не чувствовала.
К моему самочувствию еще добавилась реакция организма на изменение погоды – «ноющая боль по ходу нерва в голени, нога как бы костенела», да стопа стала «неуверенной какой-то» (по времени: в районе 5-7 процедуры вытяжения). Врач дополнительно назначила процедуры нейростимуляции при помощи аппарата «ДиаДЭНС- ПКМ» в районе ягодицы и голени – 14 процедур. Уверенность стопы вернулась где-то после 4 процедуры, голень стала «ныть» с переменным характером и не так сильно в районе 8-10 процедуры, в области ягодицы боль пропадала и не возвращалась примерно в течении 4-6 часов после процедуры, но спустя это время опять возвращалась, причем была блуждающей – то в одном месте сосредоточена, то в другом, то на поверхности кожи, то казалось в глубине тазобедренного сустава.
После завершения сеансов вытяжения позвоночника еще делала уколы – Афлутоп №10 по 1 мл в/м. 5 дней перерыв и снова Афлутоп №10.
ЛФК выполняю каждый день 2-3 раза в сутки (от 30-40 минут до 2 часов).
Ввиду отсутствия значимых положительных результатов после трех недель на больничном режиме со всеми выполнениями процедур и рекомендаций мучили сомнения по поводу состояния и размеров грыжи (ведь те снимки МРТ от 01.08.08. делала до столкновения на аттракционе), поэтому предложила сделать еще раз МРТ. Снимки МРТ от 07.10.08. прилагаю.

После месяца на больничном, неделю назад вынуждена была выйти на работу – не думала, что опять так все будет печально с увеличением нагрузки (сидение за комп-ром). Утром выдерживаю макс 2,5 часа «сидячего режима» (естественно с разминками) и после обеда (который мне увеличили ввиду моего «жалкого» положения) – 2 часа. Вечером с ломотой и пульсирующей болью в пояснице приползаю на свой «вожделенный коврик для ЛФК» и только там иногда при помощи упражнений мне удается справиться с этой жуткой болью. Врач была против рабочего режима, но мне пришлось выйти (пообещала ранее на работе, не предполагала, что за месяц никаких существенных сдвигов не добьюсь), да и лечение «не из дешевых».
Извиняюсь, если написала лишнего и отняла у Вас драгоценное время, но старалась описать подробно, так как хотелось бы получить и подробные рекомендации. Ответственность за решение об операции будет лежать на мне, но мне очень трудно его принять, т.к. я не специалист. Поэтому хотелось бы узнать еще мнения нейрохирургов и неврологов.
«Жестких показаний» к операции, описанных на форуме, если я правильно поняла, у меня нет. Но боль моя изматывает и тело и мою душу (иногда я просто не способна мыслить, принимать решения, повысилась раздражительность и т.д.) Закаляет? Навряд ли. Калечит? Более вероятно. Каждое утро прошу у Бога еще немного терпения… и надеюсь на чудо, но в тоже время боюсь услышать когда-нибудь от доктора «..время упущено».
Еще раз благодарю за Ваше понимание и внимание к моей проблеме.

Доктор Ступин
  • 2 Ноя 2008
  • #2
  • Ответ: межпозвонковая грыжа L4-L5 и перспективы на беременность

    Боль в пояснице при беременности

    Беременность – счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.

    african american pregnant woman sitting on yoga mat

    Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.

    Физиологические причины болей в пояснице при беременности

    Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.

    Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз , т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.

    Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.

    В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.

    Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.

    Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности

    Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.

    Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:

    • остеохондроз ;
    • протрузии и межпозвонковые грыжи;
    • сколиоз.

    Остеохондроз

    Остеохондроз – одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.

    При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника – протрузий и грыж.

    Протрузии и межпозвонковые грыжи

    Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.

    Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром – показание к оперативному лечению.

    Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.

    Сколиоз

    Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.

    Заболевания почек

    Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:

    • повышение температуры тела;
    • озноб;
    • болезненность и учащение мочеиспускания;
    • изменение цвета мочи;
    • отечность ног.

    Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.

    Опасные симптомы

    Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.

    Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:

    • появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
    • постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
    • боли отдают в ноги, пах;
    • боли внизу живота;
    • повышение температуры тела.

    Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.

    Диагностика причин появления болей в спине при беременности

    С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.

    Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.

    Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:

    • УЗИ – используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
    • МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.

    Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.

    Лечение болей в пояснице при беременности

    Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.

    В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.

    Консервативное лечение

    Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:

    • массаж;
    • мануальную терапию;
    • ЛФК.

    При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.

    Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:

    • избегать продолжительного стояния и сидения;
    • носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
    • спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
    • полностью исключить ношение тяжестей;
    • использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
    • обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
    • посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.

    Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.

    Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.

    Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.

    Хирургическое лечение

    Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.

    Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.

    Она может заключаться в проведении:

    • Нуклеопластики – метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
    • Гидропластики – аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
    • Микродискэктомии – операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
    • Эндоскопической операции – в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.

    Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.

    Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!

    Грыжа позвоночника поясничного отдела: признаки и эффективные способы лечения

    Лечение грыжи поясничного отдела: подробное описание всех методов лечения и симптомы грыжи поясничного отдела. Необходимые упражнения и ЛФК при грыже.

    Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, которому подвержено около 20% населения мира, является грыжа позвоночника поясничного отдела. Данная патология возникает на фоне острого остеохондроза, повышенных физических нагрузок или резких неловких движений, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. При отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может привести к полной потере подвижности пациента и дальнейшей инвалидности.

    Как правило, при обращении пациента в медицинскую клинику, ему назначается целый комплекс лечебных мероприятий, который включает применение медикаментозных средств, проведение лечебной гимнастики, выполнение массажа и осуществление физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях болезни целесообразно провести оперативное вмешательство.

    В нашем медицинском центре «Здоровье Плюс» наряду с оперативным лечением грыжи поясничного отдела, практикуют более современный, мягкий и действенный способ восстановления здоровья позвоночника – ударно-волновую терапию. Проводят вышеуказанную процедуру специалисты высокого уровня, обладающие внушительным опытом работ и обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту. Также гарантировать успешный и пролонгированный результат лечения позволяет применение инновационного швейцарского оборудования. При этом вы можете рассчитывать на гибкие скидки при первичной консультации у специалиста и приемлемые расценки на все оказываемые услуги.

    Из этой статьи вы узнаете подробную информацию о том, какими симптомами сопровождается грыжа поясничного отдела позвоночника, и познакомитесь с современными способами устранения недуга.

    Как возникает межпозвонковая грыжа поясничного отдела?

    Межпозвонковый диск имеет вид небольшого цилиндра, сформированного из соединительной ткани. С внешней стороны его защищает фиброзное кольцо, во внутренней его части — располагается вещество, обладающее повышенной упругостью и способное придавать пружинистость позвоночнику.

    В случае, если межпозвоночный диск подвергается регулярному негативному воздействию или травмам, то фиброзное кольцо может утрачивать свою прочность и в области него могут возникать трещины. Как следствие, пульпа, расположенная в его внутренней части, может выступать за границы фибры. Чаще всего этот процесс носит название «поясничная грыжа» и развивается в соответствующем отделе позвоночника.

    Возникновение какого-либо дискомфорта в данной области обусловлено защемлением нервных окончаний лишней пульпой.

    Стадии заболевания

    Позвоночная грыжа поясничного отдела характеризируется разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:

    • Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
    • Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
    • Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
    • Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

    Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода. Кроме того, постепенно у них пропадает способность подниматься по лестнице вверх, наклоняться, прыгать и приседать. В сложных ситуациях у человека наблюдается значительная асимметрия тела и повышение температуры на пораженном участке.

    При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.

    Интенсивность боли

    Если пациент предполагает, что у него грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, то соответствующее лечение назначается исключительно после подтверждения симптомов. Как указывалось выше, основным признаком заболевания считается болевой синдром. Чаще всего он носит тупой характер. Усиление дискомфорта может наблюдаться после длительного пребывания человека в одном положении. Временное облегчение приносит изменение расположения тела.

    Ошибочно предполагать, что грыжа позвоночника поясничного отдела – это проходящее явление, и откладывать лечение. Со временем недуг может приобрести более прогрессивный характер, провоцируя множественное ущемление нервных окончаний.

    Со временем болевой синдром может локализироваться в ягодичной зоне или сопровождаться прострелами в пояснице. Это процесс называют ишиалгией.

    Причины появления недуга

    Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:

    • Чрезмерная масса тела;
    • Резкие неосторожные движения;
    • Повышенные физические нагрузки;
    • Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
    • Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
    • Наличие остеохондроза;
    • Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
    • Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
    • Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
    • Искривление позвоночника;
    • Возраст старше 30 лет;
    • Наследственный фактор;
    • Хронические болезни позвоночника.

    Особенности диагностики

    Если пациент предполагает, что у него грыжа позвоночника поясничного отдела, перед тем, как пройти лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Однако, чтобы диагноз был поставлен максимально точно, а поврежденный диск выявлен в минимальные сроки, лучше обращаться к квалифицированному специалисту в проверенную клинику. При этом обязательным условием является проведение рентгена в прямой и боковой проекции, который позволяет сформировать общее представление о болезни. Получить более детальную информацию о заболевании можно на основе МРТ. Кроме того, врач должен определить, насколько поддерживается подвижность и чувствительность в области ног, а также проверить у пациента наличие сухожильных рефлексов. Как только будет установлен характер повреждения нервных окончаний при грыже поясничного отдела, врач может назначить лечение.

    Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела?

    Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки. При этом на начальном этапе патологии может осуществляться воздействие консервативными способами, в сложных случаях единственным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.

    Чтобы избежать радикальных мер и пройти лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек. Повышение двигательной активности и соблюдение специальной диеты, благоприятно влияющей на хрящи и нервы, позволит постепенно восстановить здоровье позвоночника.

    Использование медикаментозных средств

    Если у человека выявлена грыжа поясничного отдела, лечение медицинскими препаратами позволяет лишь устранить признаки недуга, а не справиться с ними полностью. При этом обязательным является прием таких обезболивающих и противовоспалительных средств, как Ибупрофен или Диклофенак. Они помогают не только снять острые болевые ощущения, но и предупреждают атрофию мышечной ткани в дальнейшем. Подобные медикаменты можно применять не только в виде таблеток, но и форме гелей и мазей.

    В случае ощущения пациентом скованности движений и спазмов в области мышц, врач назначает расслабляющие средства – Сирдалуд и Мидокалм.

    ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

    Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела консервативными способами не во всех ситуациях позволяет получить желаемый эффект. Однако подобный гимнастический комплекс позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется выполнить исключительно после исчезновения дискомфорта.

    Лечебная программа составляется инструктором в индивидуальном порядке. Ее основной целью является улучшение состояния мышц и предотвращение дальнейшего изменения положения диска. На начальных этапах развития подобные занятия помогают полностью избавиться от патологии. Упражнения при грыже поясничного отдела в острой форме способствуют облегчению симптомов болезни, однако их назначают только после разрешения врача. При этом допускаются аккуратные вращения туловища и рук, подъемы, наклоны и другие занятия, способствующие растягиванию позвоночника.

    Физиотерапевтические процедуры

    Чтобы при грыже позвоночника поясничного отдела устранить симптомы и назначить действенное лечение, применяются следующие физиотерапевтические способы:

    • Воздействие на акупунктурные точки посредством игл;
    • Лечение с использованием согревающих компрессов;
    • Электрофорез с противовоспалительными и анестезирующими составами;
    • Подводный массаж.

    Массаж

    Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела уже прошла острый период, в качестве лечения может выполняться массаж. При помощи него удается нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканям и нервам, устранить спазм в области мышц, освободить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур происходит выработка эндорфинов в организме, что также дает анестезирующий эффект.

    Значение ударно-волновой терапии

    Несмотря на все многообразие современных методов борьбы с данным недугом, наиболее действенным и безопасным для организма остается метод УВТ. При межпозвонковой грыже поясничного отдела лечение ударно-волновая методика заключается в следующем:

    • Воздействие на диски звуком низкой частоты, которые не восприимчивы человеческим ухом;
    • Высокая интенсивность подачи звуковых волн на область поражения.

    Данный способ лечения проводится только в том случае, если врач не выявил у пациента каких-либо противопоказаний при проведении диагностики. Как правило, к числу таких ограничений относится беременность, наличие раковых опухолей, острые инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.

    Специалисты отмечают нижеследующие достоинства данной процедуры:

    • Исключается вероятность оперативного вмешательства, поскольку в ходе ударно-волнового воздействия происходит удаление омертвевшей части грыжи поясничного отдела позвоночника;
    • Более короткий и легкий реабилитационный период, в отличие от оперативного вмешательства;
    • Возможность восстановления кровообращения в пораженной области;
    • Мягкое воздействие на больные участки;
    • Отсутствие какого-либо дискомфорта во время лечебного сеанса и после него;
    • Быстрое снятие болевых ощущений;
    • Устранение солевых скоплений;
    • Возможность укрепления позвонков;
    • Устранение отеков;
    • Регенерация клеток;
    • Восстановление подвижности конечностей;
    • Снятие мышечного тонуса.

    Хирургическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

    Существуют случаи, когда консервативные методы воздействия являются неэффективными. К их числу относятся:

    • Наличие очага воспаления в области седалищного нерва;
    • Значительное изменение положения межпозвонкового диска;
    • Разрыв диска;
    • Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга;
    • Ухудшение состояния пациента с течением времени.

    В данном случае устранить межпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночника позволяет только хирургическое лечение. Однако сегодня существуют щадящие малоинвазивные методики оперативного вмешательства, к числу которых относятся:

    • Воздействие лазером. При помощи лазера удается устранить ненужную жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
    • Дискэктомия. Данная методика предполагает удаление части диска. При этом используется игла, позволяющая изъять участок пульпозного ядра;
    • В самых сложных случаях производится полное удаление диска с его последующим протезированием.

    Правила профилактики

    Как известно, деформация межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно, наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего засыпать, лежа на спине.

    Также необходимо вплотную заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.

    Возможные осложнения

    К числу наиболее серьезных опасностей, которые таит в себе поясничная грыжа, относится нарушение снабжения нервами тазовой области и нижних конечностей. При этом у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

    • Значительное ухудшение чувствительности в области ног и промежности;
    • Боли приобретают слишком интенсивный характер;
    • Мышечная слабость в нижних конечностях и заметное изменение походки;
    • Тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы;
    • Развитие импотенции у мужчин, отсутствие сексуальной активности – у женщин.

    При наличии одного или нескольких вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту по нейрохирургии. В данном случае эффективность консервативных методик считается нулевой. От того, насколько серьезно вы отнесетесь к этой проблеме и насколько своевременно посетите медицинскую клинику, зависит возможность восстановления здоровья позвоночника в поясничном отделе.

    Эксперт статьи:

    Татаринов Олег Петрович

    Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

    Медицинский опыт более 40 лет

    Дорзальная грыжа диска: что это такое?

    Позвоночный столб или, как мы его обычно называем позвоночник — это центральна, главная часть опорно-двигательного аппарата человека. Его образуют 33-34 позвонка, которые вертикально соединяются друг с другом. Позвоночник служит опорой для тела, а также защищает спинной мозг от повреждений и принимает участие вместе с мышцами, суставами и связками в движении тела.

    Позвоночный столб делится на пять отделов:

    • Шейный отдел, состоит из 7 позвонков, которые обозначаются C1—C7;
    • Грудной отдел содержит 12 позвонков, Th1—Th12;
    • Поясничный отдел содержит 5 массивных позвонков, L1—L5);
    • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5 );
    • Копчиковый отдел (3-5 позвонков, Cx1—Cx3-5)

    Рис. 1 Анатомия позвоночника

    Также в позвоночном столбе наблюдаются изгибы, которые служат для сохранения равновесия, а также смягчают толчки при прыжках или падении. К ним относятся два лордоза (шейный и поясничный) и два кифоза (грудной и крестцовый). Лордозы выгнуты вперед, а кифозы, в свою очередь, выгибаются назад.

    Межпозвонковый диск – это соединительнотканное образование, которое располагается между двумя соседними позвонками и повышает резистентность, амортизируя чрезмерное давление при беге, ходьбе, прыжках. В комплексе с другими анатомическими структурами они обеспечивают подвижность и гибкость позвоночного столба. Состоят из двух основных компонентов: так называемого студенистого ядра (лат. nucleus pulposus) и плотного, волокнистого фиброзного кольца, имеющего циркулярное расположение.

    Межпозвонковая дорзальная грыжа встречается достаточно часто и является одним из наиболее опасных видов грыж. Она распологается сзади позвоночника, поэтому часто её называют задней. Межпозвонковая дорзальная грыжа локализуется в непосредственной близости от спинного мозга и большого количества нервных корешков, что представляет большую опасность для здоровья пациента.

    Причины возникновения

    Данная патология развивается относительно часто. Причинами её развития могут быть неправильная осанка, травмы, операции, поднятие тяжестей и другие причины. Заболевание может возникать как у лиц с тяжелыми физическими нагрузками, так и у малоподвижных людей.

    Классификация и разновидности

    Конкретный вид патологии зависит от того, куда направлено выпячивание (экструзия) грыжи. Различают следующие виды:

    • дорзальная парамедиальная грыжа –располагается слева или справа от позвоночника, соответственно может быть левосторонней или правосторонней;
    • медиальная (срединная, медианная) – образует выпячивание по центру и диагностируется чаще всего в области L4–L5, L5–S1;
    • фораминальная – заполняет отверстия, образованные телами позвонков, дисками и другими тканями;
    • сублигаментарная, при которой дисковое ядро выпадает в часть спинномозгового канала и может повредить нервные волокна;
    • дорзальная диффузная грыжа диска распространяется на всю заднюю поверхность диска.


    Рис. 2 Классификация грыжи

    Осложнением любого вида дорзальной грыжи может стать секвестрация образования. Этот процесс происходит из-за выхода грыжи за определенные пределы и отрыва части грыжи (пульпозного ядра), которая получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу. Секвестрированные грыжи ассоциированы с возможностью серьезных осложнений, поэтому они требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

    Симптомы заболевания

    Проявления дорзальной грыжи обусловлены многими факторами. Главным из которых является её локализация в том или ином отделе позвоночного столба. Размер выпячивания часто не является показателем выраженности симптомов. Иногда небольшие образования, расположенные в определенных местах, могут быть причиной сильных болей и нарушений работы нервной системы.
    Рис.3 Дорзальная грыжа

    Дорзальная грыжа шейного отдела

    При заболевании этого отдела может происходить сдавление нервных пучков и кровеносных сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Из-за этого могут проявляться такие симптомы как:

    • головные боли;
    • боли, отдающие под лопатку, распространяющиеся на шею, плечи, руки;
    • головокружение и шум в ушах;
    • снижение чувствительности, слабость верхних конечностей, их онемение на разных участках и нарушение движения кисти.

    Дорзальная грыжа грудного отдела

    Данная патология позвоночного столба встречается очень редко. При ней формирование грыжи без применения специальных инструментальных методов диагностики (КТ, МРТ) распознать сложно, так как проявления заболевания часто напоминают патологию сердца, легких или желудочно-кишечного тракта.

    Дорзальная грыжа поясничного отдела позвоночника

    Образование выпячивания в этом отделе позвоночника чаще всего происходит на уровне L4–L5, реже на уровне L3–L4. Также нередко диагностируется грыжа L5–S1 пояснично-крестцового сочленения. Дорзальная грыжа поясничного отдела сопровождается следующими симптомами:

    • болью, которая может отдавать в другие области (например, промежность, стопу);
    • усилением интенсивности болевого синдрома при резких движениях и нагрузках, уменьшением боли в положении лежа;
    • снижением чувствительности нижних конечностей;
    • прогрессирующей атрофией мышц ног;
    • судорогами и спазмами;
    • непроизвольными испражнениями.

    Диагностика

    При появлении симптомов болезни необходимо прийти на прием к специалисту (это может быть невролог, терапевт или вертебролог) за квалифицированной медицинской помощью. Любая консультация врача и начало диагностики начинаются со сбора анамнеза и осмотра пациента. При выявлении симптомов дорзальной грыжи межпозвонкового диска доктор назначает обследование. Обычно оно начинается с простых инструментальных методов (например, рентгенографии позвоночного столба в нескольких проекциях). Далее назначаются более сложные и дорогие исследования. Это могут быть: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
    На снимке МРТ или КТ можно хорошо рассмотреть пространство между позвонками. Можно увидеть выпячивание, сближение позвонков, а также легко определить вид грыжи.

    Лечение дорзальной грыжи диска

    Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к частичной или полной потере чувствительности, нарушению подвижности конечности. При сдавлении грыжей спинного мозга и нервные окончания, произойдет их необратимое поражение, восстановить чувствительность не получится даже после хирургического удаления выпячивания.

    Консервативные методы при терапии заболевания допустимо применять исключительно на ранних стадиях развития грыжевой экструзии. При терапии врач назначает комплекс лечебных мероприятий, компонентами которых могут быть: использование различных лекарственных средств; тракционная терапия (вытяжение позвоночного); лечебная физкультура; физиотерапия; использование различных ортопедических корсетов, бандажей и других средств. Подробнее об этих методах указано ниже.

    В первое время после обострения симптомов пациентам необходимо придерживаться строгого постельного режима. Это нужно для максимального снижения нагрузки на позвоночный столб. Лечащий врач определяет сроки постельного режима индивидуально. Далее разрешается ходьба на короткие дистанции, принятие сидячего положения, однако поднимать тяжести и допускать физическое перенапряжение строго запрещается. Если не соблюдать предписания доктора, дорзальная грыжа может увеличиваться, а состояние больного заметно ухудшаться. Результатом этого будет единственный выход из ситуации: хирургическое вмешательство.

    Применение лекарственных средств

    Задачами консервативной медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома и спазмирования скелетных мышц, восстановление функций нервной системы, подготовка хороших условий для торможения повреждения диска. Для достижения этих целей пациентам назначаются:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
    • миорелаксанты (лекарственные препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру);
    • витамины группы В, которые очень важны для нормального функционирования нервной системы;
    • хондропротекторы.

    Для снижения выраженности болевого синдрома при данной патологии могут использоваться так называемые блокады. Принцип их действия заключается в блокировании нервного болевого импульса. Блокады проводятся квалифицированным специалистом только в медицинском учреждении. Для проведения блокады используются обезболивающие и противовоспалительными препараты. Инъекции производятся в точно определенные точки около грыжевого выпячивания.

    Вытяжение позвоночника

    Эта процедура особенно эффективна на начальных этапах заболевания. Благодаря курсу сеансов тракционнй терапии снижается давление и, как следствие, на межпозвоночный диск. Это способствует улучшению состояния и самочувствие пациента.

    Особую роль в консервативной терапии играет лечебная физкультура (ЛФК), которая может оказать помощь в снятии мышечных спазмов и приводит к уменьшению боли. Для лечения также широко используются различные методики физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, массаж и другие. Физиотерапия назначается вне обострения симптомов.

    Оперативные вмешательства при дорзальных грыжах

    Как было отмечено ранее, консервативная терапия эффективна только при начальных стадиях заболевания. В остальных случаях она применяется как вспомогательный метод в комплексном лечении. Показания для оперативного лечения определяются нейрохирургом. Существует большое количество методов проведения операции по избавлению от дорзальной грыжи. Поэтому нюансы лечения принимаются для каждого пациента индивидуально.

    Среди высокотехнологичных методов особое внимание заслуживает эндоскопическое удаление грыжи. Производится прокол диаметром меньше сантиметра, в который вводятся инструменты. Грыжа убирается частями. Используется специальная анестезия, при которой больной не чувствует боли, но врач может заметить риск травмирования нервных корешков и избежать их повреждения. Процедура не занимает много времени, на следующий день пациент в большинстве случаев может быть выписан домой из медицинского учреждения.

    При открытых методах оперативного вмешательства новой ступенью стало применение специальных сеток, которые не допускают рецидива выпячивания. Также современная медицина позволяет при полном удалении межпозвоночного диска заменить его синтетическим протезом, которые не вызывает реакции отторжения у организма и производится из прочных и надежных материалов. После установки протеза рецидив грыжи в той же локализации невозможен.

    Помимо малотравматичных эндоскопических вмешательств и полностью открытых существуют операции, которые называются микродискэктомиями. Они представляют собой открытую операцию, однако она является малотравматичной. Для её выполнения требуется доступ, равный около 2-х см. Проводится эта манипуляция, используя общий наркоз. Микродискэктомия позволяет удалить (секвестрировать) большинство грыж, включая секвестрированные.

    Одной из самых травматичных операций является – ламинэктомия. При них хирург делает крупный разрез, который позволяет досконально осмотреть все анатомические структуры и принять решения об объеме тканей, которые необходимо убрать. В ряде случаев происходит удаление не только всего диска, но и части позвонка. Этот вид вмешательства требует более тщательную подготовку и относительно длительное восстановление.

    Реабилитация после оперативных вмешательств

    Восстановление после операции может занимать различный период, длительность которого зависит от нескольких факторов. К ним относятся вид грыжи, её размер, тип оперативного вмешательства, состояние здоровья пациента. Как отмечалось ранее, при закрытых лапороскопических операциях пациент может быть выписан на следующий день, а при травматичных операциях (ляминоэктомии) может провести некоторое время в стационаре. Поэтому подход к реабилитации тоже может быть разным.

    В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и реабилитолог, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома.

    Профилактика

    Профилактика дорзальных грыж базируется на правильной организации рабочего места, соблюдения режима труда и отдыха, избегание поднятия тяжести, поддержание осанки. Особое место занимают физические упражнения, гимнастика и йога, которые помогают избежать не только появление грыж, но и снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, патологии суставов и ряда других болезней.

    Немалое значение имеет и вторичная профилактика грыж после проведенного консервативного или оперативного лечения. В ряде случаев грыжа может рецидивировать от причин, не зависящих ни от пациента, ни от врача. Однако часто её появление можно избежать, следуя рекомендациям доктора. Йога и лечебная физическая культура также очень полезны при вторичной профилактики заболевания.

    Ссылка на основную публикацию