Дисторсия шейного отдела позвоночника – что нужно знать о заболевании, чтобы предотвратить его развитие

Дисторсия шейного отдела позвоночника

Чаще всего травму получают во время ДТП: когда в автомобиль врезаются сзади. В момент аварии человек по инерции разгибает шею, а потом резко ее сгибает. Из-за быстрой смены движения происходит растяжение или разрыв связок. В других случаях дисторсия возникает из-за перенапряжения или удара.

В международной классификации болезней дисторсию относят к растяжениям и перенапряжениям связочного аппарата шеи. При этом функции позвоночника не нарушаются.

Как правило, такие травмы не опасны, но встречаются часто: 20% повреждений шеи связаны с дисторсией. Кроме того, если травму не лечить, она может стать хронической.

Болезнь еще называют «хлыстовой травмой», потому что растяжение связок часто происходит из-за резкого движения шеей.

Причины и факторы риска

Неудобная кровать. Из-за высокой подушки или мягкого матраса позвоночник принимает неправильную форму, а шея перенапрягается.

Неправильные движения шеей. Резкие и частые движения шеей, например при неправильной разминке, перегружают связки, из-за чего происходит их разрыв или растяжение.

Малоподвижный образ жизни. Из-за недостатка движений снижается мышечный тонус. Как результат — шея становится уязвима к повреждениям.

ДТП. Во время столкновения автомобилей шея резко двигается, что приводит к травме.

Падения. Дисторсия развивается из-за падений на спину. Часто это случается при занятиях спортом. Чаще всего это гимнастика, единоборства, велоспорт.

В большей степени дисторсии подвержены:

• Водители: из-за риска попасть в аварию.
• Спортсмены: из-за риска падений.
• Офисные работники: из-за сидячего образа жизни.

Симптомы

Симптомы дисторсии обычно возникают через несколько часов или дней. Для заболевания характерны:

• Боль в шее. Неприятные ощущения возникают, когда вы двигаете шеей, и отдают в затылок и плечи.
• Головные боли. Так как повреждена шея, боль проявляется в затылочной, височной или теменной части головы.
• Скованность движений. Из-за дисторсии шея теряет подвижность, поэтому трудно поворачивать и наклонять голову.
• Повышенная чувствительность. Из-за поврежденных связок вам будет больно при небольшом нажатии на шею.
• Дисфагия. Если вы травмировали шею, становится трудно глотать. Обычно это происходит в результате серьезных травм.

Диагностика

Рентгенография

На рентгеновских снимках врач определяет целостность позвонков и их положение.

Компьютерная томография делает детальные снимки костей и мягких тканей. Эта процедура точнее, но дороже рентгена.

С помощью магнитно-резонансной томографии врач определяет состояние связок и возможные повреждения.

На первых этапах обследования врач может определить тяжесть травмы по жалобам пациента. В 1995 году ученые разработали “Квебекскую классификацию расстройств, связанных с хлыстовой травмой”. Она классифицирует травмы шеи по 4 степеням:

1 степень. Начинаются боли в шее.

2 степень. К боли в шее прибавляется скованность в движениях.

3 степень. Появляется мышечная слабость и нарушения рефлексов.

4 степень. Перелом или вывих в шее.

Лечение

При травме шеи необходимо лечь и положить под голову валик или подушку, чтобы обездвижить шею. Для восстановления после травмы, как правило, достаточно консервативного подхода. Операция нужна в редких случаях: если из-за повреждения сдавлены нервы или спинной мозг.

Исследователи считают, что при лечении дисторсии следует приступать к легким упражнениям как можно раньше. Ученые проанализировали две группы пациентов: в первой группе пациенты делали лечебную гимнастику для шеи, а во второй — ограничили физическую активность. В итоге у пациентов в первой группе симптомы полностью исчезли через 6 месяцев, а во второй — лишь через 3 года.

Постельный режим

Отдых необходим в первые несколько дней после травмы. Он снижает риск осложнений и восстанавливает связки.

Холодные компрессы

Сразу после травмы приложите лед, чтобы уменьшить боль. Делайте компрессы по 15 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней.

Медикаменты

Для уменьшения боли врачи советуют применять противовоспалительные средства («Элокс-СОЛОфарм»), а для устранения спазмов — миорелаксанты и анальгетики. Иногда назначают витаминные комплексы, чтобы ускорить восстановление (например, «Ларигама»).

Воротник Шанца

Это приспособление поддерживает шею и снимает с нее нагрузку. Воротник не стоит носить долго, иначе мышцы шеи атрофируются.

Упражнения на растяжку шеи и повороты головы восстанавливают подвижность и ускоряют выздоровление.

Массаж

Во время массажа расслабляются мышцы, улучшается кровоток, облегчаются спазмы.

Дисторсия шейного отдела позвоночника

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Дисторсия шейного отдела

Дисторсия шейного отдела – это опасное заболевание позвоночника, при котором поражаются шейные позвонки, но полностью сохраняется работа позвоночного столба. Дисторсия значительно ухудшает качество жизни человека, сопровождаясь повреждением связок в шейном отделе или растяжением, поэтому при первых признаках требуется незамедлительное лечение.

Причины возникновения

Спровоцировать дисторсию шейного отдела позвоночника могут различные факторы, но к самым распространенным из них относятся следующие:

неудобная кровать или сон в неудобной для шеи позе. Как правило, болезнь может возникнуть, если человек будет постоянно спать на очень высокой подушке;

С патологией может столкнуться каждый независимо от возраста или пола, поэтому дисторсию нередко диагностируют у маленьких детей. В первую очередь, это связано с дефицитом полезных витаминов и минералов в детском возрасте или отсутствием физической активности. Если человек будет слишком долго сидеть в наклонной позе, то мышцы шеи и связки в это время будут ослаблены. Поэтому в группу риска, как правило, входят офисные работники, которым приходится целыми днями пребывать в одной позе.

Характерные симптомы

С признаками патологии больной сталкивается непосредственно после травмы, причем выраженность признаков болезни напрямую зависит от силы воздействия к пораженному участку позвоночника. При дисторсии в шейном отделе пациент сталкивается с такими симптомами:

• мышечные спазмы в области шеи;
• отекание мягких тканей;
• скованность движений;
• локальная боль, носящая острый характер.

Обратите внимание! При пальпации пораженной области можно обнаружить болезненность поперечных или остистых позвоночных отростков. Если отек ярко выраженный, то выявить его можно даже визуально, обратив внимание на асимметрию шейного отдела позвоночника.

В редких случаях дисторсия сопровождается защемлением нервных корешков (радикулопатией), при котором болезненные ощущения могут распространиться на грудную клетку, плечи или затылок. Даже незначительные движения в шее могут спровоцировать усиление болевого синдрома. К тому же при радикулопатии могут возникнуть и другие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• бледность кожного покрова;
• слабость в руках;
• снижение чувствительности в области шеи;
• частичное онемение кожи.

Особенность таких проявлений заключается в том, что со временем они стихают (когда происходит снятие отека). Но если говорить о местных симптомах, то пройдут они только после того, как поврежденные связочные волокна восстановятся.

Особенности диагностики

При первых подозрительных симптомах или при появлении болей в области шеи нужно сразу обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Для постановления точного диагноза может потребоваться проведение целого ряда диагностических мероприятий. Ниже представлены самые основные и эффективные из них.

Таблица. Методы диагностики дисторсии шейного отдела.

На заметку! Чтобы поставить точный диагноз, врач также должен исключить вероятность ушиба или перелома позвоночника в шейном отделе. Связано это с тем, что подобные травмы сопровождаются схожими симптомами с дисторсией позвоночника.

Оказание первой помощи

При получении травмы шеи нужно сразу же обеспечить неподвижность головы, иммобилизируя ее. С этой целью пострадавшего необходимо положить на пол или другую твердую поверхность и подложить под голову небольшую подушку. Затем больному требуется срочная госпитализация.

Если голова пострадавшего не будет обездвижена после травмирования, то позвонки могут сместиться, что только усугубит ситуацию. Сразу после госпитализации врач проведет все необходимые анализы, исследует пораженную зону и назначит соответствующее лечение. Самодиагностикой заниматься нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям.

Методы лечения

Повреждение связок в шейном отделе позвоночника, как и любая другая патология спины, требует комплексного и адекватного лечения. Поэтому при дисторсии врачи назначают не только прием медикаментов, но и другие терапевтические мероприятия. Речь идет об использовании воротника Шанца, лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозного лечения дисторсии заключается в следующем:

• снятие напряжения с мышечных тканей;
• улучшение циркуляции крови в пораженном участке;
• снятие болевого синдрома или облегчение болезненных симптомов;
• устранение отечности.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам, используемым при повреждении связок шейного отдела, относятся:

• «Актовегин» (улучшает циркуляцию крови);
• «L-лизина эсцинат» (эффективное противоотечное средство);
• «Толперизион» (снимает мышечное напряжение);
• «Новокаин» (обезболивающий препарат, назначаемый при ярко выраженном болевом синдроме);
• «Индометацин», «Диклофенак» – нестероидные противовоспалительные препараты.

Обратите внимание! Также больному назначаются препараты для наружного применения в виде кремов или мазей, оказывающих на организм противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Чаще всего применяются «Кетопрофен» и «Випросал». На протяжении всего терапевтического курса больному назначают витаминные комплексы.

Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют обезболивающие мази для спины, а также рассмотреть состав и применение их, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Физиотерапевтические процедуры

Для улучшения регенерации пораженных тканей и повышения эффективности медикаментозного лечения врачи применяют физические методы воздействия. Это позволяет облегчить или полностью устранить местные признаки дисторсии, а также улучшить циркуляцию крови и биохимические процессы в пораженном участке. С этой целью используются следующие процедуры:

• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• рефлексотерапия (разновидность мануальной терапии);
• магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля);
• гальванизация (лечение постоянным электрическим током);
• УВЧ-терапия (воздействие электромагнитных полей высокой частоты);
• лазерное лечение;
• электрофорез.

Определить, какая именно методика подойдет в конкретном случае, сможет физиотерапевт. Длительность лечебного курса как минимум составляет 10 сеансов, но при необходимости врач может продлить курс.

Использование воротника Шанца

Это уникальное приспособление, предназначенное для фиксации (не тугой) мышц шеи. С помощью воротника можно предупредить смещение позвонков шейного отдела и мышечные спазмы, которые часто возникают при движении. Шея пациента закрепляется таким образом, чтобы он не смог запрокинуть назад или вперед голову. Воротник Шанца надевается так, чтобы нижняя его часть упиралась в ключицу, а верхняя – в нижнюю челюсть. Это позволит добиться максимальной фиксации шеи.

В зависимости от высоты шеи больного врач подбирает шину. Для максимального терапевтического эффекта воротник необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев, но длительность лечебного периода может быть большей, если в этом есть необходимость.

Лечебная гимнастика

Чтобы восстановить функциональность шеи, врачи назначают курс лечебной гимнастики. Даже несмотря на тот факт, что дисторсия относится к нетяжелым травмам, ЛФК играет важную роль в процессе реабилитации после лечения. Длительность такого курса, как правило, составляет 10-20 дней, причем заниматься необходимо регулярно по несколько раз в день.

Для начала все назначенные упражнения нужно выполнять в кабинете ЛФК, где врач будет все контролировать и при необходимости вносить свои корректировки, а потом заниматься лечебной физкультурой можно и в домашних условиях. Стоит помнить, что нагрузка, как и интенсивность тренировок, должна повышаться постепенно, чтобы предупредить переутомление или травмы.

Массаж

Еще одним метод лечения дисторсии шейного отдела, который позволит ускорить процесс выздоровления. Регулярное выполнение лечебного массажа способствует регенерации поврежденных тканей и снятию мышечных спазмов. Но в качестве дополнения к классическому массажу врач может назначить иглорефлексотерапию. Нередко массаж назначают сразу после лечебной гимнастики, что позволяет повысить эффективность процедуры (после упражнения все ткани успели хорошо разогреться, а кровообращение – улучшиться).

Возможные осложнения патологии

Как уже отмечалось ранее, подобные травмы позвоночника не являются тяжелыми, но игнорировать признаки не стоит, так как при неправильном или несвоевременном лечении дисторсии могут возникнуть осложнения, например, сильная мигрень, скованность движений или болезненные ощущения в области шеи, носящие хронический характер. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить какие-либо осложнения после перенесенной травмы.

Меры профилактики

Для профилактики дисторсии и других заболеваний позвоночника, необходимо соблюдать несложные рекомендации. В первую очередь, если речь идет о шейном отделе позвоночника, все движения головы нужно контролировать, поэтому все повороты головы должны быть плавными и аккуратными. Никаких рывков или резких движений совершать не рекомендуется.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы, функции, а также рассмотреть профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если вы привыкли постоянно иметь дело с тяжелыми грузами, тогда нужно соблюдать некоторые правила:

• при поднятии тяжестей спина должна постоянно быть прямой, а взгляд направленным вперед;
• нагибаться перед поднятии какого-либо тяжелого предмета нельзя – перед этим обязательно нужно присесть;
• старайтесь всегда смещать вес по центру своего тела, распределяя тем самым нагрузку равномерно;
• избегайте рывков или резких движений при поднятии предметов, стараясь не смотреть в это время в сторону – только перед собой;
• ставить груз на место тоже нужно правильно, выполняя все движения в обратной последовательности, чтобы не повредить спину.

Качество подушки и жесткость матраса тоже играют немаловажную роль. Поэтому для профилактики дисторсии нужно обеспечить оптимальные условия для сна: подушка не должна быть слишком большой и твердой, а матрас, наоборот, слишком мягким. Желательно отдавать предпочтение умеренно жестким изделиям для сна – это идеальные условия.

Видео – Как укрепить шейный отдел позвоночника

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот

• Консультация от 1500
• ЛФК от 2700

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• ишемический инсульт;
• потеря чувствительности или двигательной функции руки;
• затруднения глотания;
• нарушение работы щитовидной железы;
• потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
• минимизировать или исключить поднятие тяжести;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

• консультации вертебролога;
• современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
• медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
• эффективные виды физиотерапии;
• упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
• консультации врача-реабилитолога;
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапию;
• услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

• качественное оборудование;
• опытный персонал;
• собственный дневной стационар;
• комфортабельные кабинеты;
• прием по предварительной записи;
• удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Шейный остеохондроз: чем опасен и как его лечить?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором разрушаются межпозвонковый диск и костные структуры, прилегающие к нему 1 .

Еще 15-20 лет назад остеохондроз диагностировали в основном у взрослых людей 3 , поэтому его считали не столько заболеванием, сколько естественным процессом старения 2,3 . Но сегодня преждевременное изнашивание межпозвонковых дисков 2 стало проблемой молодых людей трудоспособного возраста, подростков и даже детей 3 .

Симптомы остеохондроза обнаруживаются у 80% людей, причем в половине случаев — в шейном отделе позвоночника 3 . С чем это связано, расскажем в нашей статье.

Причины шейного остеохондроза

Сегодня наш мир захлестнула волна гиподинамии или, проще говоря, малоподвижного образа жизни. Частично он связан с чрезмерным увлечением различными мобильными гаджетами или необходимостью длительной работы за компьютером 2,11 . Это оказывает крайне неблагоприятное воздействие на наш позвоночник 11 . Низкий уровень физической активности и длительное пребывание в определенной позе 3,4 могут привести к нарушению обменных процессов в хрящевой и костной ткани и ослаблению мышц, которые обеспечивают защиту и поддержку позвоночного столба 3 .

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, но при этом и самая уязвимая 5 . Уязвимость связана с анатомическими особенностями — слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшим размером и низкой механической прочностью позвонков 5 .

Развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника способствуют:

• длительная работа за компьютером 5 ;
• езда за рулем 5 ;
• тяжелая физическая нагрузка 2 ;
• травмы, например, «хлыстовое» движение головой при быстрой остановке транспорта 3 ;
• стрессы 4 , курение 2 , переохлаждение 2 ;
• воспалительные процессы 4 ;

• врожденные дефекты позвоночного столба, снижающие его устойчивость к перегрузкам 3 ;
• хирургические вмешательства 4 .

Остеохондроз шейного отдела чаще наблюдается у стоматологов, офисных работников, конструкторов, программистов и людей других профессий, чья работа связана с однообразными движениями 5 .

Стадии и симптомы шейного остеохондроза

Первой мишенью заболевания становятся межпозвонковые диски. Каждый диск состоит из студенистого ядра, заключенного в плотное фиброзное кольцо. Ядро выполняет функцию амортизатора при нагрузках на позвоночник, а фиброзное кольцо удерживает студенистое ядро в пределах позвоночного столба 5 .

В условиях плохого кровообращения и питания ткани диска начинают разрушаться. Фиброзное кольцо становится рыхлым, а ядро теряет часть влаги, истончается и частично утрачивает свои амортизирующие свойства. В результате таких изменений способность межпозвонкового диска переносить нагрузки снижается, и он повреждается 2,5 .

Один из основных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника — боль в шее стреляющего характера, жгучая, колющая, похожая на «электрические разряды» 4 . Она обычно распространяется на одну или обе руки 4 .

Некоторые пациенты жалуются на ноющую или постоянную боль 4 , а, помимо болезненности, на скованность движений, головокружение, головную боль и ухудшение памяти 2 .

Во многом характер и выраженность боли, а также сопутствующих ей симптомов, зависят от стадии остеохондроза 1,2 :

• 1 стадия. Изменения происходят внутри межпозвонкового диска 1,2 — студенистое ядро перемещается и начинает раздражать нервные окончания 2 . Но боль на начальном этапе обычно возникает только при физической нагрузке 1 , движениях, кашле и чихании 2 , а в покое человек может не ощущать никакого дискомфорта 1 .
• 2 стадия. Фиброзное кольцо теряет способность удерживать студенистое ядро 2 , расстояние между позвонками уменьшается, и они смещаются относительно друг друга 1,2 . В результате таких изменений возможно защемление нервных окончаний, которое и вызывает резкую боль 2 . Боль, в свою очередь, заставляет человека принять вынужденное положение 2 .
• 3 стадия. Фиброзное кольцо разрушается, и возникает межпозвонковая грыжа 2 . На этой стадии шейный отдел позвоночника нередко деформируется — уменьшается его естественный изгиб. Грыжевое выпячивание сдавливает или раздражает нервные корешки, вызывая интенсивную и постоянную боль 1 в шее и руках, которой нередко сопутствуют онемение и слабость мышц 4 .
• 4 стадия. Фиброзное кольцо становится плотным, а между позвонками образуются сращения. В результате в пораженном отделе возникает неподвижность 2 , при этом боль может даже уменьшаться 1 .

Диагностика

Шейный остеохондроз, который периодически дает о себе знать, нужно лечить, поэтому при появлении симптомов заболевания в первую очередь обратитесь к врачу — терапевту или неврологу.

Понять, на какой стадии развития находится заболевание, какие структуры позвоночного столба и какие ткани повреждены, врачу помогают различные методы диагностики 2,7 :

• осмотр;
• специальные ортопедические и неврологические пробы;
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография).

При необходимости для исключения других заболеваний могут быть использованы дополнительные методы исследования и анализы 2,7 .

Прогноз

Если оставить без внимания первые проявления шейного остеохондроза и, не жалея позвоночника, продолжать вести прежний образ жизни, заболевание может прогрессировать 2 , вызывая различные нарушения. Среди них выделяют синдром позвоночной артерии 2 .

Позвоночные артерии проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и обеспечивают кровоснабжение мозга 5 . При остеохондрозе позвоночная артерия может оказаться зажатой в своем отверстии, иногда наблюдается ее спазм в ответ на раздражение, из-за чего нередко нарушается мозговое кровообращение 2,5 .

Типичное проявление синдрома позвоночной артерии — жгучая пульсирующая головная боль 2 , которая:

• ощущается в затылке и «отдает» в височную, лобную и теменную области 5 ;
• обычно возникает или усиливается при повороте головы или ее запрокидывании назад 5 ;
• сопровождается другими неприятными симптомами — покраснением или бледностью лица, тошнотой, головокружением и шумом в ушах 5 .

Как лечить шейный остеохондроз

Важной частью лечения является обезболивание 1 . Чтобы снять боль при шейном остеохондрозе, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 1,2,9 , миорелаксанты, спазмолитики и другие лекарственные средства с обезболивающим действием 1,2,9 . Из группы НПВП в качестве обезболивающего средства первой линии может быть использован напроксен 10,12 .

МОТРИН®, содержащий напроксен, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат показан для облегчения боли у взрослых и детей старше 15 лет 8 . Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов 8 . Без консультации специалиста препарат рекомендуется применять в минимальной дозе и, согласно инструкции, в срок до 5 дней 13 .

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура улучшает кровообращение, обмен веществ и питание межпозвонковых дисков. Упражнения способствуют увеличению пространства между позвонками, помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на позвоночник 2 .

При шейном остеохондрозе назначают специальную гимнастику, включающую различные комплексы упражнений 2,3,5 . Например, 2-3 раза в неделю вы можете выполнять следующие упражнения 5 :

• Подставьте любую ладонь под подбородок, затем сильно надавите подбородком на сопротивляющуюся ладонь, при этом старайтесь держать подбородок и ладонь неподвижно.
• Запрокиньте голову назад и попробуйте коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Повторите то же движение с другой стороны, касаясь левым ухом левого плеча.

Лечебную физкультуру следует проводить под контролем специалиста, поэтому перед выполнением любых упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите у него рекомендации.

Немедикаментозная терапия

Нередко в комплексную терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника включают физиотерапию 2 . Например, могут использоваться следующие методы 2 :

• различные виды массажа;
• мануальная терапия и остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Профилактика шейного остеохондроза

Избавиться от уже возникшего остеохондроза позвоночника нельзя, но замедлить его развитие и предотвратить появление боли — вполне реально, если внимательно отнестись к своему здоровью 2 :

• сбалансировать питание 2 ;
• не переедать, нормализовать вес тела 2 , чтобы не перегружать позвоночник 5 ;
• исключить переохлаждение, стараясь избегать пребывания на сквозняке или в сыром помещении 5 ;
• поддерживать физическую активность 2 ;
• заниматься спортом, особенно полезно плавание 5 ;
• правильно организовать рабочее место 6 ;
• при длительной работе в вынужденном положении регулярно менять позицию и разминать шею 6 ;
• подобрать себе удобную подушку и матрац, чтобы сон был комфортным 2 .

В запущенных случаях остеохондроз способен не только снизить качество жизни, но и лишить человека трудоспособности 2 . Поэтому постарайтесь вовремя заметить факторы, которые могут привести к разрушению межпозвонковых дисков, и по возможности исключите или уменьшите их вредное воздействие на позвоночник. Если вас беспокоит боль в шее, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может определить стадию заболевания, подобрать обезболивающие препараты и назначить курс лечебной физкультуры или физиотерапии.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Дисторсия позвоночника

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Дисторсия позвоночника – это состояние, при котором тела позвонков не зафиксированы и могут свободно смещаться относительно друг друга. Это провоцирует повреждение связок, межпозвоночных дисков, суставных замыкательных пластинок и т.д. В большинстве случаев дисторсия позвоночника развивается как вторичная патология на фоне протрузии межпозвоночного диска (уменьшение его высоты при увеличении площади). Также среди вероятных факторов риска называется ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас спины и воротниковой оны не оказывается достаточного физического воздействия. В результате этого нарушается диффузный обмен жидкостями между тканями. Это способствует дегенерации и дистрофии хрящевой, связочной и сухожильной ткани, поскольку собственной кровеносной сети у неё нет.

Дисторсия позвоночного столба – это опасное заболевание. Весь позвоночник состоит из отдельных тел позвонков. Они вместе с боковыми отростками образуют овальное отверстие. Весь позвоночный столб – это один канал, в котором располагается спиной мозг, окруженный дуральной оболочкой и ликвором. Если происходит свободная дислокация (смещение) позвонков, то внутри спинномозгового канала повышается давление, может возникать травматическое поражение оболочек спинного мозга или его структур. В результате этого у человека может развиться парез или паралич отдельных участков тела.

Всего позвоночник состоит из 32 позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Это хрящевые прокладки, которые участвуют в равномерном распределении амортизационных нагрузок и защищают отходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков корешковые нервы от компрессии. Выделяется пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.

Строение позвонка довольно сложное:

• массивное тело, состоящее из однородной костной ткани;
• остистый отросток, сдерживающий разгибание позвоночного столба назад;
• два поперечных отростка, в грудном отделе они отвечают за соединение с реберными дугами, во всех остальных отделах являются рудиментарными;
• два нижних суставных отростка;
• два верхних суставных отростка.

Некоторые позвонки имеют совершенно иное анатомическое строение, обусловленное их физиологическими функциями. В первую очередь это атлант (первый шейный) и второй шейный позвонок. Между ними отсутствует межпозвоночный диск. Шейные позвонки в поперечных отростках имеют узкий канал, по котором проходят две задние позвоночные артерии. Они отвечают за кровоснабжение структур головного мозга. Поэтому дисторсия шейных позвонков может повлечь за собой острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и ряд других опасных осложнений.

Как обеспечивается стабильность позвоночного столба?

Стабильность позвоночного столба обеспечивается за счет сложного связочного и мышечного, суставного аппарата. Между соседними телами позвонков располагаются короткие жёлтые связки. Они фиксируют расстояние между позвонками с учетом находящейся между ними хрящевой прокладки (межпозвоночного диска). Если он на фоне длительно протекающего остеохондроза утрачивает свою эластичность и физиологическую высоту, то возникает нестабильность, поскольку боковая желтая связка не сокращается и допускает торсию позвонков.

Также существуют две длинные связки, проходящие от первого до последнего позвонков. Это передняя и задняя длинные связки. Они относятся к белому типу и обладают максимальной выносливостью. Их задача – сохранять стабильность положения тел позвонков в передней и задней плоскости.

Дуги позвонков связаны между собой связками и суставами. Межпоперечные и межостистые связки стабилизируют подвижные отделы позвоночника (шейный и поясничный), позволяют осуществлять различные наклоны, скручивания и повороты.

В строении позвоночника присутствуют три типа межпозвонковых суставов:

1. фасеточные – соединяют тела позвонков между собой в области суставных отростков (их два у каждого тела позвонка);
2. дугоотросчатых – располагаются между дугами поперечных отростков;
3. унковертебральные.

При поражении суставов или связок возникает нестабильность положения тел позвонков. Она проявляется в виде тянущих болей, ограничении подвижности, скованности. Если у вас появились подобные симптомы, постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к вертебрологу. Это врач проводит дифференциальную диагностики заболеваний позвоночного столба и разрабатывает индивидуальную тактику лечения для каждого пациента.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить администратору и согласовать время, удобное для вашего визита.

Причины дисторсии позвоночника

Потенциальные причины развития дисторсии позвоночника включают в себя последствия травматического воздействия на сухожильный, связочный и мышечный аппарат. В результате растяжения, разрыва или рубцовой деформации этих тканей они утрачивают свои функциональные способности. Это может повлечь за собой нестабильность положения тел позвонков.

К другим вероятным причинам относятся:

1. тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
2. сидячая работа, во время которой наблюдается статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
3. отсутствие регулярных полноценных занятий физкультурой с целью укрепления опорно-двигательного аппарата;
4. дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз) и его последствия, такие как межпозвоночная грыжа и протрузия;
5. нарушение осанки и искривление позвоночного столба (сколиоз, гиперлордоз, кифосколиоз, сутулость и т.д.);
6. заболевания тазобедренного и коленного сустава, провоцирующие уменьшение длины нижней конечности;
7. инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночного столба, которые негативно сказываются на эластичности и функциональности мягких и хрящевых тканей.

Часто от дисторсии позвоночного столба страдают профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся подвижными видами спорта (игры в волейбол, баскетбол, футбол, горные лыжи и т.д.). Ведущей причиной нестабильности положения тел позвонков всегда является чрезмерная лабильность связочного, сухожильного и мышечного аппарата.

Дисторсия шейного отдела позвоночника

Развивающаяся дисторсия шейного позвоночника – это повод для срочного обращения к врачу. Она может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения задних отделов головного мозга. Часто при хронической дисторсии шейного отдела позвоночника у пациентов быстро снижается острота зрения и слуха, развивается депрессия, появляется хроническая усталость и мышечная слабость. Они жалуются на регулярные перепады настроения, сонливость, отсутствие способности к концентрации внимания.

Первичная дисторсия связочного аппарата шейного отдела позвоночника может быть обусловлена факторами внутриутробного нарушения процессов формирования хрящевой ткани. Чрезмерная подвижность позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков может спровоцировать появление неврологической клиники:

• чувство онемения волосистой части головы и кожи верхних конечностей;
• боли, распространяющиеся по рукам и доходящие до пальцев;
• чувство жжения в области шеи, затылка и воротниковой зоны;
• парестезии, покалывания, ощущение холода и т.д.

Постепенно дисторсия мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника приводит к тому, что ослабевает мышечная сила плечевого пояса. На фоне этого не редко развивается искривление позвоночного столба и вторичный остеохондроз. Дисторсия связок шейного отдела позвоночника поддается консервативному лечению. Для этого целесообразно использовать лечебную гимнастику, кинезиотерапию и массаж.

Дисторсия шейного отдела позвоночника у детей чаще всего связана с врожденными патологиями внутриутробного развития. Вылечить заболевание помогает организация правильного ухода, выполнение специального комплекса гимнастических упражнений и массаж.

Дисторсия грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев дисторсия связочно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника развивается после травмы или на фоне деформации грудной клетки. Этот отдел позвоночника обладает небольшой подвижностью и гибкостью в виду того, что здесь крепятся реберные дуги.

Острая дисторсия грудного отдела позвоночника при переломе ребер или ином смещении может спровоцировать развитие болевого синдрома. При сколиозе дисторсия связочного аппарата грудного отдела позвоночника развивается постепенно и не дает выраженной клинической картины на начальном этапе. Только при сколиозе 3-ей степени может наблюдаться появление постоянно тупой боли между лопатками. Наблюдается вторичное нарушение положения внутренних органов грудной клетки.

Дисторсия поясничного отдела позвоночника

Очень часто диагностируется дисторсия поясничного отдела позвоночника – это связано с его подвижностью и высокими амортизационными нагрузками, которые оказываются на него. Проявляется в виде постоянных щелчков и хруста при наклонах и поворотах туловища . При непривычных физических нагрузках может возникать тупая боль, которая проходит после длительного отдыха.

При выраженной степени дисторсии в области поясницы может возникать стеноз спинномозгового канала. Это приводит к тому, что нарушается работа внутренних органов брюшной полости. Возникают длительные запоры, сменяющиеся диареями. Возникает дисфункция мочевого пузыря (недержание или отсутствие мочеиспускания). У женщин может возникать вторичное бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Лечение дисторсии позвоночника

Начинать лечение дисторсии позвоночника следует с поиска и устранения причины, которая привела к нестабильности положения тел позвонков. В большинстве случаев у молодых людей это последствия травматического воздействия, а у лиц постарше – остеохондроз.

После перенесенных травм рекомендуется проходить курс восстановительной реабилитации. В течение них врач восстанавливает работоспособность связочного, сухожильного и мышечного аппарата. При появлении первых же признаков остеохондроза необходимо начинать лечение этой серьезной патологии.

Если остеохондроз перешел в стадию протрузии с резким снижением высоты межпозвоночных дисков и это вызывает нестабильность положения тел позвонков, то лечение необходимо начинать с проведения процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволит увеличить межпозвоночные промежутки и создать благоприятные условия для восстановления дисков.

Затем используется рефлексотерапия – с помощью иглоукалывания проводится воздействие на биологически активные точки на теле человека. Запускаются процессы естественной регенерации поврежденных тканей. Помимо этого, назначается массаж и остеопатия. Они нормализуют процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность связочного и сухожильного аппарата.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения дисторсии позвонков, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет обследование и диагностику, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Радикулит (радикулопатия) – симптомы и лечение

Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Факторы риска

Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.

Симптомы радикулита

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

Признаки радикулита

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела

• боль;
• нарушение чувствительности (онемение, ползание “мурашек”);
• снижение мышечной силы в области шеи и руки с одной стороны при одностороннем поражении; при двустороннем — симптоматика будет соответствующей.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела

• боль;
• нарушение чувствительности “опоясывающего” типа справа или слева от позвоночника; в зависимости от конкретного корешка оно может возникать в области от подмышек и верхних краёв лопаток до поясницы и пупка.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

• слабость;
• чувствительные нарушения в мышцах ног с характерной “простреливающей” болью, распространяющейся в ягодицу и/или бедро с одной стороны. 

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

Классификация и стадии развития радикулита

По уровню возникновения радикулопатии различают:

• шейную;
• грудную;
• поясничную;
• крестцовую;
• смешанную.

По причине возникновения радикулопатии бывают:

• дискогенными (при поражении межпозвонкового диска);
• спондилогенными (при поражении тела позвонка и его отростков).

По механизму возникновения:

• механические;
• инфекционные.

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

• Радикулопатия С_1-8 (шейный);
• Радикулопатия Th_1-12 (грудной);
• Радикулопатия L_1-5 (поясничный);
• Радикулопатия S_1-3 (кресцовый).

Стадии радикулопатии

Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.

Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:

• дебют — впервые возникший корешковый синдром;
• обострение — повторное развитие синдрома;
• прогрессирование — нарастание синдрома;
• стабилизацию или регресс симптомов;
• ремиссию.

В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

Диагностика радикулита

Когда следует обратиться к врачу

Невролога следует посетить как можно скорее:

• при острой боли в шее или спине;
• внезапной или постепенно нарастающей слабости в мышцах руки или ноги;
• стойком нарушении чувствительности.

Подготовка к посещению врача

При посещении невролога следует:

• зафиксировать время возникновения жалоб и попытаться описать обстоятельства, в которых они появились, например при неловком движении, падении, непривычной физической нагрузке, длительной неудобной позе;
• найти положения, при которых боль уменьшается и усиливается;
• запомнить принимаемые лекарства и их дозы;
• не забыть медицинскую документацию о ранее проведённых анализах и обследованиях.

Сбор жалоб

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

Неврологический осмотр при радикулите

Методика полного неврологического осмотра:

1. Первый этап:
2. врач выявляет общемозговые и менингеальные симптомы, например головную боль, тошноту, скованность мышц затылка, болезненность при надавливании на глазные яблоки;
3. оценивает функции черепных нервов, например вестибулярную;
4. определяет силу мышечных групп и их тонус;
5. исследует сухожильные рефлексы;
6. проверяет наличие патологических рефлексов;
7. выявляет нарушения координации и чувствительности.
8. Второй этап: невролог оценивает когнитивные, эмоциональные и речевые функции.
9. Третий этап:
10. доктор исследует позу пациента в положениях сидя, стоя и лёжа;
11. оценивает симметрию тела;
12. определяет объём движений во всех отделах позвоночника и конечностях;
13. проверяет симптомы “натяжения” — специфические признаки патологии корешков, например появление боли при покашливании, сгибании ноги в коленном суставе и т. д.;
14. исследует чувствительность: болевую и тактильную, при необходимости температурную и проприоцептивную (вибрационную, мышечно-суставную).

Компьютерная томография

Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.

ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).

На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.

Рентгенография

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.

Лечение радикулита

Первая помощь. Ограничение движения

Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.

До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

• медикаментозное лечение радикулита (капельницы, лечебные блокады, препараты для приёма внутрь и в виде инъекций);
• мануальную терапию;
• физиотерапию;

• лечебную физкультуру.

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

Хирургическое лечение

При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.

Медикаментозное лечение острой боли при радикулите

Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.

К НПВС относятся:

Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.

При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.

Лечение при хроническом болевом синдроме

При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

Особенности лечения при беременности

При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.

Лечение радикулита народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактика радикулита:

• избегание различных травматических и инфекционных заболеваний позвоночника путём соблюдения рационального двигательного режима и правил здорового образа жизни;
• при возникновении симптомов радикулопатии — раннее обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу. [4][5][6][7][9]

Всё о поясничном радикулите: причины, симптомы, лечение

При поясничном радикулите или «болезни дачников» поражаются нервные волокна в области поясницы, что приводит к болевым ощущениям. Чтобы предотвратить серьёзные последствия, надо знать, почему возникает и как лечится заболевание.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Народное название поясничного радикулита – «болезнь дачников», официальное – радикулопатия. Чтобы понять сущность заболевания, нужно знать о том, как устроен позвоночник.

В области поясницы есть нервные волокна или спинномозговые корешки. Они поддерживают чувствительность, работоспособность нижней части тела. Если нервы поражаются, возникают симптомы, свидетельствующие о заболевании.

боль в спине – главный признак болезни. Человек, пораженный недугом, принимает позы (чаще всего согнутое положение), в которых болевые ощущения становятся слабее. Чтобы избавиться от симптоматики, необходимо долго и упорно лечиться.

При радикулопатии поражается не опорно-двигательный аппарат, а спинномозговые корешки. Вот почему заболевания относят к болезням нервной ткани. Медикаметозное лечение не похоже на то, что назначает врач, когда болит спина и это не связано с поражением нервных волокон.

Почему развивается поясничный радикулит?

2 основные причины развития заболевания – это воспаление или ущемление нервной ткани. Спинномозговые корешки деформируются в связи:

• С получением травм позвоночника, в частности в области поясницы;
• С наличием болезней (позвоночный артрит и спондилит, инфекционные заболевания, межпозконковая грыжа, остеохондроз);
• С воспалением мышц, функция которых – поддерживать позвоночник;
• С искривлением позвоночника.

Ухудшает положение больного и ряд факторов:

• Низкая физическая активности;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Переохлаждение;
• Неоправданно высокие физ. нагрузки (подъем тяжелых весов);
• Достижение преклонного возраста.

При отсутствии этих факторов риск заболеть радикулопатией снижается.

Какие симптомы характерны для заболевания?

Резкая боль – главный симптом – возникает в области поясницы. В запущенных случаях доходит и до нижней части тела: ягодичных и икроножных мышц, бедер, пальцев ног. Болевые ощущения специфичны, их можно разделить на 3 группы:

• Люмбаго – приступы резкой боли, неприятные ощущения ослабевают, если находиться в состоянии покоя или принять определенную позу;
• Люмбалгия – длительное сохранение тупой и ноющей боли;
• Люмбоишиалгия – появление боли, покалывания, онемение в ногах, временная потеря чувствительности в нижних конечностях.

Болевые ощущения всех проявляются одинаково. Локализуются на участке с поврежденными нервами. Среди других симптомов, сопровождающих боль:

• Повышенное потоотделение;
• Побледнение кожи;
• Снижение температуры кожи в области нерва;
• Усиление боли при физической нагрузке;
• Ослабление неприятных ощущений в определенной позе и покое.

Лечащий врач диагностирует заболевание по следующим признакам (помимо боли):

• Поджатая нога (левая или правая в зависимости от дислокации нервного поражения);
• Усиленная болезненность во время приступов кашля, чихания;
• Напряженные мышцы в области живота;
• Скованные движения.

Если болезнь развивается, эти признаки становятся всё более ярко выраженными. Боль становится сильнее, распространяется на нижние конечности, ввиду чего человек перестает выполнять привычную работу. Некоторых пациентов направляют в стационар.

Как вылечить радикулопатию?

Чтобы справиться с болезнью, доктора используют комплексный подход, которые предполагает:

• Прием лекарств. Препараты назначают для устранения симптомов, уменьшения болевых ощущений, для расслабления мышечных волокон, снятия воспаления, улучшения кровообращения;
• Физиотерапию;
• Оперативное вмешательство. Если эффективна лекарственная терапия, операция не нужна. Её делают в крайних случаях (если сломаны позвонки, искривлен позвоночный столб, есть межпозвонковые грыжи);
• ЛФК.

Существуют домашние рецепты и способы, которые уменьшают болевые ощущения. Речь идет о спиртовых и травяных настойках и растирках. В качестве основы используют доступные растения, например, подорожник или зверобой.