Грудной радикулит – симптомы, лечение, а также возможности современной диагностики

Грудной радикулит ( Грудная радикулопатия )

Грудной радикулит — воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника. Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности. В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы грудного радикулита
• Диагностика грудного радикулита
• Лечение и прогноз грудного радикулита
• Цены на лечение

Общие сведения

Грудной радикулит — воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет. У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения. Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).

Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и кардиологов, пульмонологов.

Причины

Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ). Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.

Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением и т. п. Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Симптомы грудного радикулита

Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия — интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли. Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.

В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия — пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

Зачастую грудной радикулит имитирует патологию различных соматических органов, например, плеврит, гастрит, дуоденит, острый панкреатит. При левостороннем радикулите боли могут иметь вид кардиалгии и напоминают стенокардию. При воспалении корешков нижних сегментов позвоночника боли могут иметь сходство с клинической картиной острого живота.

Диагностика грудного радикулита

Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.

Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы. КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу. МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).

С целью исключения/подтверждения соматической патологии в зависимости от симптоматики назначаются консультации узких специалистов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение и прогноз грудного радикулита

Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника. Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника. При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.

Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.) уменьшают воспаление и боль. Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии. По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия — сухое или подводное вытяжение позвоночника.

Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).

Острый болевой синдром при первичном радикулите длится в среднем 5-7 дней, при проведении лечения заболевание, как правило, проходит спустя 7-14 суток. Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния — ремиссии. Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.

Радикулит (радикулопатия) – симптомы и лечение

Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Факторы риска

Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.

Симптомы радикулита

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

Признаки радикулита

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела

• боль;
• нарушение чувствительности (онемение, ползание “мурашек”);
• снижение мышечной силы в области шеи и руки с одной стороны при одностороннем поражении; при двустороннем — симптоматика будет соответствующей.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела

• боль;
• нарушение чувствительности “опоясывающего” типа справа или слева от позвоночника; в зависимости от конкретного корешка оно может возникать в области от подмышек и верхних краёв лопаток до поясницы и пупка.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

• слабость;
• чувствительные нарушения в мышцах ног с характерной “простреливающей” болью, распространяющейся в ягодицу и/или бедро с одной стороны. 

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

Классификация и стадии развития радикулита

По уровню возникновения радикулопатии различают:

• шейную;
• грудную;
• поясничную;
• крестцовую;
• смешанную.

По причине возникновения радикулопатии бывают:

• дискогенными (при поражении межпозвонкового диска);
• спондилогенными (при поражении тела позвонка и его отростков).

По механизму возникновения:

• механические;
• инфекционные.

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

• Радикулопатия С_1-8 (шейный);
• Радикулопатия Th_1-12 (грудной);
• Радикулопатия L_1-5 (поясничный);
• Радикулопатия S_1-3 (кресцовый).

Стадии радикулопатии

Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.

Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:

• дебют — впервые возникший корешковый синдром;
• обострение — повторное развитие синдрома;
• прогрессирование — нарастание синдрома;
• стабилизацию или регресс симптомов;
• ремиссию.

В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

Диагностика радикулита

Когда следует обратиться к врачу

Невролога следует посетить как можно скорее:

• при острой боли в шее или спине;
• внезапной или постепенно нарастающей слабости в мышцах руки или ноги;
• стойком нарушении чувствительности.

Подготовка к посещению врача

При посещении невролога следует:

• зафиксировать время возникновения жалоб и попытаться описать обстоятельства, в которых они появились, например при неловком движении, падении, непривычной физической нагрузке, длительной неудобной позе;
• найти положения, при которых боль уменьшается и усиливается;
• запомнить принимаемые лекарства и их дозы;
• не забыть медицинскую документацию о ранее проведённых анализах и обследованиях.

Сбор жалоб

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

Неврологический осмотр при радикулите

Методика полного неврологического осмотра:

1. Первый этап:
2. врач выявляет общемозговые и менингеальные симптомы, например головную боль, тошноту, скованность мышц затылка, болезненность при надавливании на глазные яблоки;
3. оценивает функции черепных нервов, например вестибулярную;
4. определяет силу мышечных групп и их тонус;
5. исследует сухожильные рефлексы;
6. проверяет наличие патологических рефлексов;
7. выявляет нарушения координации и чувствительности.
8. Второй этап: невролог оценивает когнитивные, эмоциональные и речевые функции.
9. Третий этап:
10. доктор исследует позу пациента в положениях сидя, стоя и лёжа;
11. оценивает симметрию тела;
12. определяет объём движений во всех отделах позвоночника и конечностях;
13. проверяет симптомы “натяжения” — специфические признаки патологии корешков, например появление боли при покашливании, сгибании ноги в коленном суставе и т. д.;
14. исследует чувствительность: болевую и тактильную, при необходимости температурную и проприоцептивную (вибрационную, мышечно-суставную).

Компьютерная томография

Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.

ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).

На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.

Рентгенография

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.

Лечение радикулита

Первая помощь. Ограничение движения

Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.

До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

• медикаментозное лечение радикулита (капельницы, лечебные блокады, препараты для приёма внутрь и в виде инъекций);
• мануальную терапию;
• физиотерапию;

• лечебную физкультуру.

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

Хирургическое лечение

При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.

Медикаментозное лечение острой боли при радикулите

Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.

К НПВС относятся:

Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.

При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.

Лечение при хроническом болевом синдроме

При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

Особенности лечения при беременности

При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.

Лечение радикулита народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактика радикулита:

• избегание различных травматических и инфекционных заболеваний позвоночника путём соблюдения рационального двигательного режима и правил здорового образа жизни;
• при возникновении симптомов радикулопатии — раннее обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу. [4][5][6][7][9]

Радикулит

Радикулит или радикулопатия – это комплекс специфических симптомов, связанных со сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Патологический процесс может располагаться в любой части позвоночного столба, но наиболее часто он локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Эта зона испытывает максимальную нагрузку при вертикальном положении тела и сильнее других подвержена развитию остеохондроза и связанных с ним заболеваний.

Общая информация о радикулите

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.

При развитии остеохондроза, протрузии или грыжки межпозвонкового диска, формировании костных разрастаний и других объемных процессов происходит сдавление корешка. Это влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, которые и формируют симптомы радикулита.

Причины

Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, приводящий к появлению протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Кроме того, патологию могут вызывать:

• нарушения осанки и искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
• травмы позвоночника;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в зоне выхода нервных корешков;
• воспалительные заболевания: остеоартрит, спондилез;
• инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит) и костной ткани (остеомиелит);
• гормональные сбои и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия);
• врожденные нарушения строения позвоночника.

В список факторов риска, повышающих риск развития радикулита, входит:

• гиподинамия, особенно работа и/или отдых в сидячем положении;
• острое сильное или периодическое переохлаждение;
• избыток массы тела;
• авитаминоз, нехватка минеральных веществ;
• курение;
• возраст старше 45 лет;
• частый подъем тяжестей;
• профессиональные занятия спортом (единоборства, тяжелая атлетика);
• острые или хронические интоксикации;
• стрессы.

Виды патологии

Радикулит классифицируется в зависимости от уровня сдавления. Выделяют следующие разновидности патологии:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• шейно-грудной;
• грудо-поясничный;
• пояснично-крестцовый.

Некоторые виды классификации выделяют также плечевой радикулит.

Симптомы

Симптомы радикулита определяются его локализацией: при поясничной и крестцовой форме страдает, в основном, нижняя половина тела, тогда как поражение шейных и грудных корешков нередко имитирует поражение сердца, легких или желудка.

Основным симптомом любой формы радикулита является боль. Она обычно возникает резко на фоне неудачного поворота головы, подъема тяжестей, переохлаждения. Ощущения настолько сильны, что человек нередко замирает на месте, боясь пошевелиться. Движения усиливают боль, вот почему многие пациенты остаются в вынужденном положении, которое позволяет немного облегчить состояние.

Сопутствующими симптомами выступают:

• онемение или, наоборот, повышенная кожная чувствительность;
• мышечная слабость в пораженной области;
• мелкие подергивания мышечных волокон;
• ощущение покалывания, жжения, ползанья мурашек.

Чаще всего радикулопатия протекает в острой форме. Хронический вариант заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой, периодическими ноющими болями в проблемной области. Любой провоцирующий фактор может легко перевести хронический процесс в острый.

Симптомы шейного радикулита

Боль при поражении шейного отдела начинается в задней поверхности шеи и затылке и распространяется на плечо, верхнюю часть груди и даже руку вплоть до пальцев. Ощущения резко усиливаются при движениях головы, а также руки с пораженной стороны. В тяжелых случаях отмечаются головные боли, снижение слуха и зрения, сильное головокружение.

Симптомы грудного радикулита

Поражение корешков в грудном отделе встречается крайне редко. При сдавлении корешка пациент ощущает выраженную межреберную невралгию: болезненность по ходу ребер. Ощущение усиливается при глубоком дыхании, повороте корпуса. Нередко боль распространяется на руку. При возникновении подобной симптоматики важно своевременно провести полную диагностику, поскольку сходные симптомы возникают при инфаркте миокарда, спонтанном пневмотораксе и других опасных состояниях.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Поражение пояснично-крестцовой зоны является наиболее частым вариантом заболевания. В зависимости от расположения проблемного корешка, боль может располагаться:

• только в пояснице;
• в пояснице и крестце с распространением на бедро и голень;
• в области ягодицы с распространением по задней стороне бедра.

В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются нарушением работы органов малого таза: проблемами с мочеиспусканием, снижением половой функции и т.п.

Диагностика

Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Пациенту требуется пройти полное обследование для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой:

• опрос: врач выясняет характер боли со слов пациента, ее интенсивность, локализацию, распространение, обстоятельства появления и усиления; в процессе сбора анамнеза уточняются данные о перенесенных и хронических заболеваниях, травмах, наследственных факторах;
• общий и неврологический осмотр: измеряется температура, пульс, артериальное давление, оценивается кожная чувствительность, качество рефлексов, уточняются зоны максимальной болезненности и т.п.;
• общий и биохимический анализ крови: помогают выявить воспаление, уточнить уровень сахара в крови и другие показатели;
• общий анализ мочи, УЗИ почек для выявления или исключения почечной патологии (особенно актуально при пояснично-крестцовом радикулите);
• рентгенография проблемного отдела позвоночника: дает возможность увидеть переломы, опухоли, признаки остеохондроза;
• компьютерная томография: позволяет уточнить состояние и толщину межпозвоночных дисков, выявить костные разрастания;
• МРТ: заменяет собой КТ и рентген, дает максимум информации о состоянии не только костей и хряща, но и мягких тканей;
• электрокардиограмма, УЗИ сердца: назначаются при грудном и шейном остеохондрозе для исключения сердечной патологии;
• УЗИ органов брюшной полости, ФГДС для исключения проблем с желудком, поджелудочной железой, печенью и т.п.;
• МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга и шеи: назначаются при шейном радикулите.

При необходимости врач может назначить и другие обследования, а также консультации смежных специалистов. Это позволяет точно определить причину боли и исключить более опасные заболевания и состояния.

Лечение радикулита

Лечение всех форм радикулита, начиная от шейного и заканчивая пояснично-крестцовым, требует комплексного подхода, зависящего от симптомов и степени их выраженности. Врачи используют сразу несколько методик:

• медикаментозная терапия (различные препараты в виде кремов, гелей, таблеток и в инъекционной форме);
• немедикаментозная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание и т.п.);
• хирургическое лечение (используется при запущенных формах исходного заболевания).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение радикулита направлено на максимальное обезболивание, снятие мышечного спазма и восстановление полноценной передачи импульсов по нервным волокнам.

Обезболивающий эффект оказывают следующие группы препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и их аналоги; назначаются в различных формах в зависимости от выраженности симптомов; помогают остановить воспалительный процесс и снять боль;
• анальгетики: анальгин, новокаин, лидокаин и другие; применяются аналогично НПВС, снимают болевой синдром;
• гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды): гидрокордизон, дексаметазон; используются при неэффективности препаратов предыдущих групп; хорошее действие при хроническом радикулите оказывает дипроспан, препарат длительного действия для инъекционного введения;
• спазмолитики: мидокалм и аналоги; снимают мышечный спазм, облегчая состояние пациента;
• противоотечные средства (диуретики, магния сульфат); снимают отек с защемленного корешка, уменьшая болевой синдром.

Усилить действие обезболивающих помогают седативные препараты. Они стабилизируют работу нервной системы и позволяют человеку немного отдохнуть.

Дополнительно назначаются препараты для улучшения нервной проводимости: витамины группы В (мильгамма, нейромультивит и аналоги). При шейном радикулите, вызывающем головные боли, тошноту, головокружение, применяется соответствующая терапия плюс препараты для улучшения микроциркуляции в структурах головного мозга.

В обязательном порядке назначаются препараты местного действия, способствующие быстрому снятию болевого синдрома. Помимо анальгетиков или НПВС, они могут содержать раздражающие компоненты (ментол, скипидар и т.п.). За счет расширения капилляров всасывание основного действующего вещества происходит быстрее.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение назначается вне острой стадии заболевания. Оно направлено на укрепление мышечного каркаса, улучшение микроциркуляции в проблемной области и активацию процессов регенерации тканей. В зависимости от ситуации назначается:

• физиотерапия (лазерная и УФ-терапия, грязелечение, электро- или фонофорез с введением анальгетиков или гормональных средств, магнитотерапия);
• массаж (проводится с использованием щадящих техник, чтобы не спровоцировать повторное ущемление нервного корешка);
• лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета (используются специальные комплексы упражнений, призванные разгрузить позвоночный столб);
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• тракция позвоночника для снятия нагрузки с нервного корешка (подводное вытяжение).

Хирургическое

Помощь хирурга необходима, если ущемление нервного корешка невозможно устранить с использованием консервативных методик. Хирурги удаляют грыжу, межпозвоночный диск или искусственно расширяют отверстие, через которое проходят корешки. В некоторых случаях позвоночный столб стабилизируется специальными конструкциями. Конкретная методика операции подбирается индивидуально.

Первая помощь при обострении радикулита

Острый приступ радикулита способен вызвать сильнейшую боль, которая сковывает движения человека. Чтобы облегчить его состояние, необходимо:

• уложить или усадить человека так, чтобы ему было удобно (желательно лечь на ровную поверхность);
• минимизировать передвижения;
• принять обезболивающие и седативные препараты из имеющихся под рукой (НПВС, анальгетики, средства на основе валерианы, пустырника и т.п.);
• нанести обезболивающую мазь на проблемную область;
• если это не первый приступ, и у больного имеется специальный корсет, надеть его.

Острый радикулит требует врачебного наблюдения, вот почему необходимо вызвать на дом врача для назначения срочного лечения и отправиться в клинику для обследования после стихания острого болевого синдрома.

Осложнения

Осложнения радикулита встречаются нечасто. Обычно они возникают вследствие чрезмерного сдавления нервов и вовлечения в патологический процесс соседних структур. Изредка специалисты сталкиваются с такими последствиями как:

• ишемия и инфаркт спинного мозга;
• воспалительный процесс структурах спинного мозга (арахноидит, эпидурит);
• паралич конечности (полный или частичный).

Своевременное обследование и полноценное лечение сводит риск развития осложнений к нулю.

Профилактика

Избавиться от радикулита, равно как и от вызывающего его остеохондроза, практически невозможно. Главная задача лечебных и профилактических мероприятий – снизить частоту и интенсивность приступов и позволить человеку чувствовать себя максимально свободно.

Для эффективной профилактики радикулопатии необходимо:

• устранить гиподинамию: рекомендуются ежедневные, легкие физические нагрузки, без лишнего воздействия на позвоночник (ходьба, езда на велосипеде, плавание); главное не стремиться к рекордам, поскольку профессиональный спорт, в отличие от любительского, часто становится причиной травм;
• избегать поднятия тяжести, это касается как профессиональной деятельности, так и спорта или хобби;
• следить за осанкой, не допускать сутулости или перекоса позвоночного столба в сторону; это касается как ходьбы, так и работы за компьютером или письменным столом;
• регулярно выполнять профилактический комплекс упражнений для укрепления мышц спины;
• спать на жестком, ортопедическом матрасе и качественной подушке;
• правильно питаться, не допускать переедания, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• нормализовать массу тела при ее избытке;
• минимизировать стресс, недостаток сна, переутомление;
• избегать переохлаждений;
• своевременно проходить комплексное обследование и устранять все хронические заболевания.

Соблюдение рекомендаций врачей позволит значительно снизить риск очередного приступа и жить полноценной жизнь.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» предлагает свои услуги по лечению и профилактике приступов радикулита любой локализации. К Вашим услугам:

• полноценное обследование перед началом лечения;
• индивидуальный подбор медикаментов с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма;
• лекарственные блокады для быстрого снятия болевого синдрома;
• введение обезболивающих пролонгированного действия;
• курсы физиотерапии: магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.;
• лечебная физкультура под руководством опытного инструктора, подбор упражнений для домашних тренировок;
• иглорефлексотерапия, услуги мануального терапевта и остеопата по показаниям;
• лечебный массаж для стабилизации состояния и профилактики приступов;
• организация санаторно-курортного лечения;
• подробные инструкции по коррекции образа жизни и питания.

Особенности клиники

Главный принцип работы клиники «Энергия здоровья» – это оказание полноценной, квалифицированной медицинской помощи каждому клиенту. Мы предлагаем:

• осмотр и консультации опытных специалистов широкого и узкого профиля;
• современные диагностические методики, включающие лабораторную и инструментальную диагностику, функциональные пробы и качественные способы визуализации внутренних структур;
• прицельную и скрининговую диагностику (программы чек-ап для оценки состояния здоровья);
• эффективные комплексные методы лечения различных патологий, включающих не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, ЛФК, массаж и т.п.;
• организацию санаторно-курортного лечения;
• услуги по выдаче справок, заключений и листов нетрудоспособности;
• собственный дневной стационар для комфортного лечения.

Радикулит – это проблема, которая может уложить в постель на несколько дней. Не подвергайте себя испытанию болью, приходите на обследование и лечение в «Энергию здоровья».

Причины, симптомы, стадии и лечение грудного радикулита

1. Что нужно знать о грудном радикулите

Грудной радикулит коварен тем, что из-за малой распространенности не каждый врач умеет правильно распознать его симптомы и назначить подходящее лечение. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания не приносит положительных результатов. Из-за неясных симптомов радикулит в грудном отделе позвоночника маскируется под заболевания внутренних органов и ишемическую болезнь сердца. Самолечение или неправильно подобранные врачебные методы зачастую оказываются неэффективными и приводят к тому, что радикулит переходит в более серьезную хроническую форму. У грудного радикулита имеется только одно осложнение – паралич диафрагмы. Этот орган отвечает за функционирование дыхательной системы организма, поэтому результатом его бездействия является удушье.

2. Основные причины

Радикулит в области грудной клетки развивается не самостоятельно, как и другие формы заболевания, а на фоне внешних факторов. Наиболее частыми причинами радикулита являются:

2.1. Хронические заболевания

Хронические заболевания позвоночника провоцируют частичное разрушение костной ткани, что вызывает сдавливание нервных корешков с сопутствующим болевым синдромом. Грудного радикулит могут вызвать болезнь Бехтерева, остеохондроз, артрит и другие заболевания, которыми пациент пренебрегал.

2.2. Патологии врожденного характера

Врожденные патологии позвоночника – это неправильное строение костной ткани или другие отклонения, которые обычно обнаруживаются в детском возрасте.

2.3. Заболевания, провоцирующие значительное воспаление позвоночника

Воспалительный процесс в позвоночнике могут вызвать инфекционные заболевания – от обычных респираторных до более серьезных(туберкулез, сифилис, гонорея). Особенно уязвим позвоночник для инфекции на фоне переохлаждения или других неблагоприятных факторах. Грудной радикулит при нелеченных инфекционных заболеваниях развивается из-за отеков в области мышц и позвонков, которые сдавливают нервные корешки и провоцируют боль.

2.4. Ушибы, переломы позвоночного столба

Переломы и вывихи, приводящие к смещению или деформации позвонков, являются частой причиной грудного радикулита. Причиной является сдавливание нервных корешков смещенной костью или отечностью в области позвоночника. К травматическим причинам радикулита относят и позвоночную грыжу, которая смещает позвонки и повреждает нервные окончания.

3. Методы диагностики

Первым диагностическим методом при грудном радикулите является врачебный осмотр, во время которого терапевт осматривает больного. Затем назначаются следующие исследования:

• Анализ крови: лабораторное исследование позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса;
• Рентгенологическое исследование: является основным методом диагностики, который выявляет локализацию и степень заболевания;
• Электромиография: необходима для точного определения нервных корешков, которые были поражены радикулитом.

При грудном радикулите назначают дополнительные методы исследования – МРТ или КТ. Они позволяют с максимальной точностью определить состояние позвоночника и прилегающих к нему мягких тканей.

4. Чем лечить грудной радикулит

Для грудного радикулита в большинстве случаев применяется консервативная терапия, поскольку при верной диагностике она достаточно эффективна. Оперативное вмешательство проводится редко и только в запущенных случаях для устранения причин заболевания. Если у пациента был обнаружен грудной радикулит, врач-невролог определяет, как его лечить, на основании полученных результатов. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая, но в большинстве случаев включает в себя следующие методы:

4.1. Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при грудном радикулите применяются для снятия боли и воспалений. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: устраняют боль и отечность тканей, улучшают самочувствие пациента;
• Седативные средства: расслабляют скелетную мускулатуру и снимают спазмы позвоночных мышц;
• Хондопротекторы: необходимы для укрепления хрящевых тканей позвоночника;
• Витамины: показаны витамины B1 и B6, принимаются внутрь или вводятся в организм инъекциями;
• Пластыри и мази: обладают согревающим эффектом и местным обезболивающим воздействием;
• Инъекции: используются в качестве блокады острых болей и обеспечивают длительный эффект.

Надо понимать, что показания и дозировка препаратов для каждого пациента индивидуальна, поэтому при лекарственной терапии грудного радикулита важно четко следовать рекомендациям врача.

4.2. Физиотерапия

При правильном применении физиотерапия эффективно устраняет проявления грудного радикулита. Врачи назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• ультрафонофорез;
• рефлексотерапия.

Это процедуры улучшают кровообращение позвоночных мышц и положительно сказываются на общем состоянии здоровья. Однако прибегать к ним стоит только с согласия лечащего врача.

4.3. Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы позвоночного столба и улучшают состояние пациента при грудном радикулите. Для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания, подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала лечебная гимнастика проводится под контролем врача, а затем – самостоятельно дома.

4.4. Народные средства

В качестве метода лечения в домашних условиях при грудном радикулите могут применяться народные средства. Надо понимать, что оценить их эффективность способен только лечащий врач. Но даже при правильном применении лечебные ванны и компрессы направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранения причины заболевания.

5. Профилактика

После завершения терапии не стоит возвращаться к прежнему образу жизни, поскольку в большинстве случаев именно он провоцирует грудной радикулит. Чтобы заболевание не рецидивировало, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Правильное питание: наличие в рационе достаточного количества витаминов и микроэлементов необходимо для предупреждения дегенеративных процессов позвоночника и позвоночных дисков;
• Комфортные условия для позвоночника: специальные корсеты(при рекомендации врача), удобные сидения и ровная поверхность для сна – эти простые меры не позволяют позвоночнику напрягаться;
• Своевременное лечение заболеваний: хронические и инфекционные болезни, вызывающие грудной радикулит, должны купироваться по мере возникновения;
• Физические упражнения: не дают мышцам позвоночника атрофироваться, сохраняют функционирование позвоночного столба и предотвращают дегенеративные процессы.

Предотвратить появление грудного радикулита гораздо проще, чем диагностировать и лечить. Поэтому необходимо контролировать состояние своего здоровья и своевременно обращаться к врачу.

Радикулит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Несколько десятилетий назад радикулит диагностировали в основном у людей старшего возраста. В настоящее время с симптомами, характерными для радикулита, к врачам все чаще обращаются люди среднего возраста и молодые. На фоне изменения образа жизни диагноз радикулит позвоночника ставится молодым людям, не достигшим тридцатилетия.

Радикулит, вопреки бытующему мнению, самостоятельным заболеванием не является, представляя собой группу неврологических симптомов, возникающих по причине сдавливания корешков нервов спинного мозга или в результате воспаления нервных корешков. При поражении корешков нервов возникают моторные, вегетативные и болевые нарушения в различных отделах позвоночника. Патологические изменения в позвоночнике могут протекать бессимптомно, поэтому заболевание проявляется в период обострения.

Вопрос относительно того, как лечить радикулит, встречается довольно часто. Попытки самостоятельно справиться с болезненными ощущениями и восстановить двигательную активность могут привести к серьезным осложнениям, вплоть утраты способности передвигаться. Лучший способ решения проблемы – обращение в медицинский центр к квалифицированному врачу.

Острая и хроническая формы патологии

Специалисты выделяют острую и хроническую формы патологии. Несвоевременное обращение к врачу или самостоятельное лечение может привести к тому, что острый радикулит перейдет в хроническую форму. В итоге восстановление здоровья потребует больше времени и усилий.

За медицинской помощью пациенты обращаются в большинстве случаев по причине сильных болей и ограниченности движений, характерных для острой формы. При хронической форме радикулита боли могут быть постоянными тупыми, поэтому пациенты нередко предпочитают вариант радикулит лечение дома народными средствами, что чревато серьезными осложнениями. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках радикулита.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев радикулит, симптомы и лечение которого зависят от области локализации, сопровождается острой резкой болью. Мышечные спазмы могут практически блокировать движения. Для данной патологии характерными являются ограничение подвижности в пораженной области и распространение болезненных ощущений на другие участки тела. Временная мышечная слабость нередко приводит к атрофии мышц и развитию слабых парезов.

Поражает радикулит, симптомы которого зависят от индивидуальных особенностей больного, чаще всего область поясницы. В области шейного и грудного отделов позвоночника заболевание проявляется реже.

Характерна острая резкая боль при радикулите в шее, спине или пояснице. Все это является наиболее очевидным сигналом обратиться за срочной помощью к врачу. Помогут определить радикулит симптомы:

• усиление боли при движениях с распространением на другие участки тела;
• существенное ограничение подвижности вплоть до полной невозможности двигаться;
• в месте поражения нарушена чувствительность кожи.

Специалисты выделяют две основные стадии развития радикулита с характерной симптоматикой:

• стадию неврологическую (происходит раздражение нервов), симптомами которой повышенная чувствительность, резкая острая боль, оживление сухожильных рефлексов, защитное напряжение мышц;
• стадию невротическую, для которой характерны потеря чувствительности в области пораженного корешка, мышечная слабость до локальных гипотрофий (атрофий).

Проявление симптомов заболевания напрямую зависит от области расположения поврежденных нервных корешков:

• шейный радикулит характеризуется ощущением дискомфорта в затылке и плечах, головокружениями, головными болями. Нередко ухудшается координация движений, зрение или слух. Боль может ощущаться в руках, плечах, лопатках, затылке;
• грудной радикулит характеризуется охватывающей грудную клетку болью, ощущающейся между ребер;
• радикулит поясничный и радикулит крестцовый характеризуются болезненными ощущениями в пояснице и при ходьбе, ограниченностью движений (разогнуться или наклониться невозможно), болезненными ощущениями в ноге, ягодице или бедре, голени и даже пятках. Чаще всего причиной обращений к врачам является именно радикулит поясницы.

Причины развития

Пояснично-крестцовый радикулит, диагностируемый чаще других разновидностей, развивается по причине межпозвоночной грыжи. Воспаление нервных корешков могут вызвать сужение спинномозгового канала, остеофиты. Грыжи дисков являются также причинами возникновения патологии в грудном и шейном отделах. Среди причин, вследствие которых возникает радикулит пояснично-крестцовый, симптомы которого резкая боль и невозможность свободно двигаться, выделяют:

• травмы и ушибы позвоночника, в том числе старые травмы;
• асимметричность мышечного корсета;
• изменения позвоночных дисков дегенеративного характера;
• сужение спинномозгового канала;
• односторонняя или чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• резкие неосторожные движения;
• сильное переохлаждение;

Радикулит спины нередко развивается на фоне других патологий.

Факторы риска

В наибольшей степени опасности заболеть радикулитом подвержены:

• представители профессий, для которых характерны высокие физические нагрузки (спортсмены, шахтеры, грузчики);
• специалисты, деятельность которых предполагает продолжительное стояние на одном месте (стоматологи, хирурги, слесари-станочники, продавцы, менеджеры и пр.);
• офисные сотрудники, которым приходится подолгу сидеть;
• водители, позвоночник которых подвергается длительным вибрациям и т.д.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие квалифицированно лечения могут стать причиной возникновения осложнений. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого должно быть профессиональным, может привести к утрате способности передвигаться. Самолечение устраняет только симптомы, а не причину заболевания, поэтому, чтобы избежать атрофии мышц и других проблем, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

В случае проявления симптомов радикулита обращаться следует к врачу-неврологу, специализацией которого является диагностирование и терапия заболеваний нервной системы (центральной и периферической). В некоторых случаях эффективное лечение радикулита поясничного может предложить терапевт, но такой вариант возможен только при отсутствии возможности обратиться к неврологу. Невролог определит причину заболевания и предпримет меры для их устранения, назначив эффективный курс лечения.

Пациенты обращаются за помощью чаще всего в случаях, когда радикулит поясничный симптомы которого описаны выше, протекает остро.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и получить эффективную помощь, достаточно записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

Центр лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Специалисты клиники используют эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития радикулита и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.

Подготовка к посещению врача

При подозрениях на радикулит подготовка к посещению врача не требуется.

Диагностика радикулита

Шейный, грудной, поясничный радикулит, симптомы которых различаются, требуют тщательного обследования для постановки точного диагноза. Тщательная диагностика позволяет определить причину заболевания и факторы, способствовавшие развитию патологии, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения. Процесс диагностики радикулита в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы включает следующие этапы:

• осмотр, в ходе которого невролог определяет локализацию, характер и интенсивность боли;
• неврологическое обследование;
• компьютерную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

В некоторых случаях, если диагностирован радикулит поясничный, симптомы и лечение которого отличаются от патологий других видов, возможно стационарное лечение.

Лечение

Независимо от того, определен радикулит поясничный, симптомы которого сложно перепутать с другими видами патологии или другая разновидность заболевания, невролог в большинстве случаев назначает интенсивную терапию для того, чтобы быстро снять боль. При диагнозе радикулит лечение подбирается, как и при других неврологических заболеваниях, на основе результатов обследования с учетом множества факторов, в том числе образа жизни пациента и рода деятельности. Комплексное лечение предусматривает лечение радикулита медикаментозно и назначение физиотерапевтических процедур.

Если диагностирован острый крестцовый радикулит, симптомы которого – острая боль в области крестца, приводящая к осложнению передвижений, врач может назначить лечебную блокаду позвоночника, представляющую собой процедуру введения в очаг патологического процесса небольших доз медикаментов. Противовоспалительные препараты, входящие в уколы от радикулита, мгновенно снимают боль и обеспечивают быстрое уменьшение отека. При диагнозе крестцовый радикулит, лечение должно быть комплексным, включающим физиотерапевтические процедуры.

При диагнозе радикулит поясничный симптомы проявляются ограничением движений и болями в области поясницы, специалист может назначить мазь от радикулита, таблетки или гели, прописать лечебную физкультуру. Прекрасный эффект при диагнозе радикулит поясничного отдела демонстрирует физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения тканей защемленных участков.

Если по результатам обследования специалистом диагностирован радикулит пояснично крестцовый, лечение может быть назначено с использованием следующих методик:

• хирургического вмешательства в целях декомпрессии позвонка, а также при стойких болях, грубых парезах, дисфункции органов таза;
• терапии режимом, сочетающей медикаментозную терапию и ношение поддерживающих корсетов;
• тракционной терапии с использованием приспособлений для вытяжения отделов позвоночного столба и массажа;
• физиотерапии, ЛФК.

Домашние средства лечения

При диагнозе радикулит лечение в домашних условиях показано в соответствии с рекомендациями невролога и под его контролем. Большинство народных средств, используемых для того чтобы лечить радикулит в домашних условиях, представляют собой настойки лекарственных трав и всевозможные вытяжки животного происхождения. Одним из условий успешности применяемых народных средств является консультация со специалистом, который поможет подобрать наиболее эффективные средства с учетом индивидуальных особенностей пациента. При диагнозе радикулит лечение в домашних условиях не должно включать прогревание с помощью грелки и компрессы, поскольку последствием использования таких процедур может быть ишемическая миелопатия (называют также инфарктом спинного мозга), при которой на определенном участке нарушается кровообращение, что приводит к отмиранию тканей. При диагнозе ишемическая миелопатия в большинстве случаев назначают хирургическое вмешательство.

Как записаться к неврологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике радикулита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

• формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
• по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60;
• с помощью мобильного приложения.

Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве также предлагает услуги вызова скорой помощи круглосуточно по телефону +7 (495) 229-00-03.

Грыжи: в чем опасность мысли «само пройдёт»

Часто пациенты с межпозвонковой грыжей пускают болезнь на самотек, надеясь на то, что она пройдет сама или не приведет к каким-то серьезным негативным последствиям. Однако, такой легкомысленный подход к этой проблеме опасен по ряду объективных причин.

Исчезновение симптомов не означает излечения

Человек, не имеющий доступа к диагностическому оборудованию, способен судить о болезни только по ее симптомам. Типичные признаки межпозвонковой грыжи – боль и нарушение чувствительности, а также нарушение подвижности конечностей из-за повреждения нервов, пролегающих в проблемной области.

Однако, отсутствие этих симптомов не означает, что самого заболевания нет или оно самостоятельно прошло.

Спинальные нервные корешки травмируются или передавливаются при достаточно большом размере грыжи. Но этого может не быть, если патология находится на ранней стадии развития. Отказ от диагностики и лечения приводит к тому, что наиболее благоприятное время для лечения будет упущено, а болезнь перейдет в тяжелую стадию, когда щадящие методы терапии будут уже неэффективны.

Также не означает полного излечения и исчезновение имеющихся симптомов. Грыжа может уменьшиться в размерах, перестав травмировать нерв. Отказ от лечения в таком случае не позволит довести терапию до конца, тем самым создав возможность для рецидива заболевания и перехода его в хроническую стадию.

Опасность самолечения

Некоторые пациенты с небольшой межпозвонковой грыжей, которая еще не проявляется симптомами, отказываются от медицинской терапии в пользу самостоятельного лечения или «услуг» различных целителей. Такой подход не учитывает того факта, что эта патология может быть обусловлена различными причинами (одной или несколькими сразу):

• генетической предрасположенностью;
• возрастными изменениями в хрящевой ткани;
• малоподвижным образом жизни;
• чрезмерными нагрузками на позвоночник;
• нарушением обмена веществ и т. д.

Установить конкретную причину патологии (и, соответственно, назначить эффективную терапию) позволяет только профессиональная диагностика.

При отсутствии понимания причины возникновения грыжи, пациент или «лечащий» его целитель используют методы лечения, которые в данном конкретном случае способны не избавить от проблемы, а усугубить ее. В частности, неправильно подобранные физические упражнения, мануальная терапия или массаж могут увеличить воспаление и сопровождающий его отек грыжи, еще сильнее передавив спинальные нервные корешки. В итоге реально действенные методы, при правильном применении дающие ощутимый положительный эффект, наносят организму больше вреда, чем абсолютно неэффективные «эзотерические» способы лечения, такие как гомеопатия.

Тяжелые последствия межпозвонковой грыжи

На первый взгляд, патология, хоть и доставляет неудобства и болезненные ощущения, не несет серьезной угрозы здоровью или жизни человека. На практике же межпозвонковая грыжа, травмируя или передавливая нервы и сосуды, способна вызвать следующие опасные осложнения:

• интенсивную боль, лишающую человека возможности самостоятельно передвигаться, совершать простейшие бытовые действия, нормально отдыхать и спать;
• нарушение чувствительности и подвижности конечностей, которая также ведет к обездвиживанию, профессиональной и бытовой дисфункциональности;
• расстройство таких важных процессов, как мочеиспускание и дефекация, которое делает нормальную жизнь человека невозможной;
• нарушение передачи нервных сигналов к жизненно важным органам, таким как сердце и легкие, что потенциально способно привести к смерти.

Почему стоит обратиться к врачу?

Исходя из потенциальной опасности межпозвонковой грыжи и ее последствий, доверять ее лечение нужно только квалифицированному и опытному специалисту, располагающему современным диагностическим и лечебным инструментарием. Используя их, он может:

• точно локализовать проблемный межпозвонковый диск, тем самым избежав или снизив ненужное воздействие на здоровые;
• определить причину появления и степень развития патологии, разработать корректную стратегию лечения;
• правильно скорректировать терапию, если изначально предложенные способы лечения оказались малоэффективны;
• снизить риск проявления побочных эффектов лечения, которые способны нанести организму вред не меньший, чем основное заболевание.

В Клинике №1 лечением грыж межпозвонковых дисков занимается невролог и нейрохирург Аксёнов Юрий Анатольевич. Это дипломированный врач с 21-летним стажем, кандидат медицинских наук, автор многих научных работ по неврологическим заболеваниям и методам их лечения. За годы своей работы он помог тысячам пациентов справиться с этой неприятной и опасной болезнью, вернув им возможность наслаждаться жизнью без боли.

Может ли «рассосаться» межпозвонковая грыжа? Отвечает невролог.

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Обызыствление грыжи

Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.

Какое лечение может ускорить процесс

Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:

• Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
• Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
• Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
• Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.

При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:

Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.

Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).

В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.

Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Профилактика развития болезни

Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.

Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.

Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.