Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника – польза, виды, правила носки

Корсет для спины при грыже поясничного отдела

Ортопедический корсет для позвоночника уменьшает напряжение в проблемной области спины, ограничивает резкие движения, смягчает удары. Основная задача такого пояса-корсета – снизить нагрузку на позвоночный столб и ускорить процесс выздоровления. Корсет является неотъемлемой частью терапии грыжи позвоночника. В статье рассмотрим, как выбрать и как носить корсет, чтобы получить пользу и не навредить спине.

Содержание:

  • Что такое грыжа позвоночника и почему это серьезно
  • Чем помогает корсет при грыже?
  • Виды корсетов для спины
  • Виды поясничных корсетов по степени жесткости
  • Как правильно выбрать поясничный корсет
  • Как и сколько носить корсет
  • Советы по уходу за корсетами

Что такое грыжа позвоночника и почему это серьезно

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены амортизирующие “подушечки” – межпозвоночные диски. Они представляют собой соединительные прокладки, которые обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника, выполняют роль амортизаторов. Диски состоят из соединительной ткани, а в центре находится жидкое ядро. Если данная жидкость выходит из диска, смещается центр и образуется грыжа. Произойти это может в любой части позвоночника, из-за чего грыжи бывают грудные, поясничные, грудо-поясничные и пояснично-крестцовые. Может быть и несколько грыж сразу в различных отделах позвоночника.

Причины возникновения грыжи:

  • Чрезмерная физическая нагрузка (например, резко подняли тяжесть).
  • Длительное нахождение в неудобной позе (много времени проводите сидя).
  • Заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и пр.).
  • Врожденное или приобретенное искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
  • Травмы (удары, падения на спину и пр.).
  • Избыточная масса тела.
  • Естественные процессы старения организма.

Симптомы грыжи:

  • Болевые ощущения. Часто грыжи сопровождаются защемлением нерва, что вызывает боли, которые могут отдавать в разные участки спины. При грыже поясничного или крестцового отдела боль может идти в ягодицу, при грыже грудного отдела – в плечи.
  • Онемение. Возможно снижение чувствительности в ногах или руках (в зависимости от локации грыжи), онемение пальцев.
  • Нарушения работы внутренних органов. Возможно нарушение эректильной функции, затрудненное мочеиспускание, стула (при грыже поясничного отдела).
  • Лечить грыжу можно только комплексно: выполняя специальные упражнения, массаж, принимая медикаменты и используя ортопедический корсет.

Чем помогает корсет при грыже?

По назначению. Ортопедические корсеты бывают корректирующими и фиксирующими. Корректирующие используются при сколиозе, кифозе и других патологиях, требующих выпрямления позвоночника. Такие модели замедляют или полностью останавливают прогрессирование заболевания. Используются как профилактика сутулости у людей, ведущих сидячий образ жизни. Фиксирующие корсеты имеют среднюю или сильную фиксацию, значительно ограничивая подвижность позвоночника. Они назначаются при серьезных травмах спины, а также после операций на позвоночнике.

По расположению грыжи. Грыжи могут быть в любом отделе спины, в зависимости от этого различается конструкция корсета. Наиболее часто встречаются грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов. Корсеты для них напоминают широкий пояс с жесткими или полужесткими вставками. На нашем сайте представлен широкий выбор моделей корсетов для пояснично-крестцового отдела.

Виды поясничных корсетов по степени жесткости

Мягкий, без жесткой фиксации. Такие корсеты не имеют ребер жесткости, часто изготавливаются из шерсти, благодаря чему имеют теплосберегающий эффект. Мягкие пояса применяются для согревающего эффекта, например, при радикулите , оказывают легкую поддержку и чаще используются для профилактики, нежели для лечения проблем с позвоночником.

Полужесткий корсет. Основная цель ношения полужесткого корсета – разгрузка позвоночника. Конструкция упругая и состоит из нескольких ребер. Фиксирующие элементы такого изделия могут находиться в разных местах в зависимости от локации грыжи. Такой корсет обеспечивает фиксацию и поддержку позвоночника, способствует его растягиванию и становлению позвонков на нужное место. Благодаря этому устраняется защемление нервов и снижаются болевые ощущения. Носить такой корсет можно шесть и более часов, но только когда человек находится в вертикальном положении – во время сна изделие обязательно снимается. Одна из моделей с доказанной испытаниями и отзывами моделей – пояснично-крестцовый корсет Bauerfeind LordoLoc.

Жесткая фиксация. Жесткие модели корсетов назначаются после операций и сильных травм. Они обеспечивают полную фиксацию и поддержку позвоночника, сильно ограничивая его подвижность. Изделие не дает выполнять глубокие наклоны и резкие повороты. Такая модель корсета назначается для вытягивания позвоночника и освобождения зажатого нерва, а также при сложных формах грыж. Жесткость корсету обеспечивают ребра и пластины. Подобные изделия носятся по рекомендации врачей.

Какой лучше выбрать корсет? Не стоит думать, что чем жестче модель, тем она лучше. Для части проблем подходят мягкие и полужесткие корсеты и вы самостоятельно можете подобрать их в ортопедических салонах или интернет-магазинах. Но в случае серьезных травм – только врач может понять, какая степень жесткости (фиксации) нужна для эффективного лечения вашей проблемы.

Как использовать поясничный корсет при грыже позвоночника

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Поясничный корсет при грыже позвоночника помогает уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления.

Между каждым позвонком в позвоночнике есть прослойка, известная как межпозвонковый диск. Разрыв в волокнистом кольце одного из этих дисков может привести к выпадению центральной части диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Хотя это может произойти в любой области позвоночника, это чаще всего происходит в поясничной части спины.

Наиболее распространенным симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника является боль в спине. Если диск давит на окружающие нервы, люди могут испытывать боль в руке или ноге, онемение или покалывание и слабость. Также распространена сильная боль в ягодицах, бедрах и даже в ногах.

В некоторых случаях симптомы могут не возникать.

В чем причина грыжи межпозвоночного диска

Наиболее распространенной причиной является постепенный износ в процессе старения.

По мере того, как человек стареет, содержание воды в межпозвонковых дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более склонными к разрыву. Кроме того, сгибание, скручивание, неловкий подъем тяжелых предметов, ожирение или травма могут также привести к возникновению межпозвонковой грыжи.

Как это можно предотвратить?

Риск возникновения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника может быть уменьшен путем поддержания здорового образа жизни и адекватного веса. Также важно регулярно заниматься физическими упражнениями.

При подъеме тяжелых предметов важно применять безопасную технику, чтобы избежать ненужного напряжения.

Известно, что курение приводит к тому, что диски теряют гибкость. Если бросить курить, можно снизить вероятность возникновения заболевания.

Какое лечение при грыже позвоночника?

Лечение может состоять в следующем:

  • избегать болезненных положений;
  • делать специальные упражнения;
  • пройти сеансы лечебного массажа и курс физиотерапии;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • носить поясничный корсет.

Лекарства используются для уменьшения боли, а тип лекарства зависит от тяжести заболевания. Кроме того, противовоспалительные инъекции непосредственно в позвоночник могут назначаться для облегчения сильной боли. Также в некоторых случаях используются миорелаксанты.

Если симптомы не исчезают и заболевание прогрессирует, операция может быть вариантом решения проблемы.

Использование корсета при грыже поясничного отдела позвоночника

Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника о облегчает течение заболевания, снижает нагрузку на поясницу. Его носят при консервативном лечении и при восстановлении после операции.

Поясничный корсет действует следующим образом:

  • перераспределяет нагрузку с поврежденного участка позвоночника на здоровые;
  • придает позвонкам физиологическое положение;
  • снимает боль;
  • нормализует кровоснабжение позвонков и дисков;
  • снижает давление в междисковом пространстве;
  • замедляет деформационные процессы в позвоночнике;
  • расслабляет мышцы.

Также поясничный корсет ограничивает амплитуду движений. Это является важным фактором для лечение грыжи.

Перед покупкой поясничного корсета надо обязательно проконсультироваться с врачом. Он должен дать рекомендации по выбору и использованию корсета при грыже позвоночника.

Если не соблюдать рекомендации врача, от неправильного применения поясничного корсета можно получить вред здоровью, так как при постоянном ношении корсета снижается тонус мышц поясницы.

Как пользоваться поясничным корсетом при грыже позвоночника

Общие правила использования поясничного корсета:

  • носить корсет в положении стоя во время физической активности;
  • не рекомендуется носить его больше шести часов в день, если это не рекомендовано врачом;
  • нельзя спать в корсете;
  • снимать и надевать следует в положении лежа;
  • не затягивать слишком туго;
  • жесткие поясничные корсеты можно носить не более 2-х часов в сутки.

Имеются противопоказания к ношению поясничного корсета, проконсультируйтесь с врачом.

В ортопедических салонах Эскулап представлен большой ассортимент поясничных и пояснично-крестцовых корсетов средней и сильной фиксации, с ребрами жесткости.

Если врач прописал Вам поясничный корсет при грыже позвоночника, приглашаем Вас в наши ортопедические салоны в Ростове-на-Дону, Азове и Батайске.

Корсет для позвоночника при грыже

Для лечения межпозвоночной грыжи не всегда достаточно медикаментов и лечебной физкультуры. Облегчить состояние пациента и предотвратить прогрессирование заболевания можно с помощью ортопедического корсета. Он предназначен для разгрузки поврежденных участков спины за счет поддержки жесткими ребрами. Корсет обладает сдавливающими свойствами, что обеспечивает повышенное давление грудного отдела позвоночника. Это приводит к уменьшению дальнейшего смещения межпозвонковых дисков и позволяет избежать деформацию позвонков. Узнать подробнее о том, как правильно выбрать корсет для позвоночника при грыже, вы сможете в нашей статье.

Как правильно и сколько носить корсет

К основным задачам ортопедического корсета относятся:

  • снятие болевого синдрома при заболеваниях позвоночника и травмах;
  • надежная фиксация позвоночника в послеоперационный период;
  • исправление осанки;
  • усиление микроциркуляции крови;
  • профилактика патологий опорно-двигательного аппарата при повышенных физических нагрузках.

Если неправильно носить корсет при межпозвоночной грыже, то он может нанести вред организму. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо соблюдать ряд правил:

  • подбирать корсет строго по размеру и не использовать чужое изделие;
  • обязательно снимать приспособление перед отходом ко сну, чтобы ночью тело отдыхало;
  • одевать корсет только при необходимости, так как частое ношение приспособления может вызвать ослабление мышц спины, что приведет к увеличению нагрузки на позвоночник и его деформации;
  • носить корсет разрешается не более 6 часов и во время физических нагрузок.

Запрещено подбирать изделие самостоятельно. Оно обязательно должно быть из гипоаллергенного материала, который пропускает воздух. Внутренняя поверхность бандажа должна быть выполнена из хлопчатобумажной ткани. Если возникла необходимость использовать корсет с пластинами жесткости, тогда рекомендуется выбрать модель с регулировкой. Эта функция позволит подстроить корсет так, как нужно в конкретном случае.

Важно при выборе модели акцентировать внимание на удобство застежек и их крепкую фиксацию. Если изделие прокручивается, его нужно слегка подтянуть, чтобы зафиксировать. При ощущении пульсации под корсетом, его следует немного ослабить. Если сильно затянуть изделие, то это может спровоцировать нарушение кровообращения и отеки.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Виды корсетов

Врачи выделяют 2 вида корсетов:

  1. Для поясницы. Используют при межпозвоночной грыже и смещении отдельных позвонков. Он представлен в виде широкого пояса с перекрестными или продольными вставками.
  2. Для грудного отдела позвоночника. Имеет вид жилета с застежками под грудью. Его изготавливают из эластичного материала, а во внутрь вкладывают пластиковые или металлические пластины.

В зависимости от жесткости ортопедические приспособления делят на 3 вида:

  1. Согревающие или мягкие. Для внутреннего покрытия производитель использует шерсть собаки или верблюда. Такие модели оказывают согревающее действие, но не снимают нагрузку с межпозвонковых дисков и не сжимают. Их можно использовать не только при грыжах, но и при радикулитах. Мягкие корсеты помогают уберечь грудную клетку или поясницу от холода, позволяют выполнить мини-массаж в пораженном отделе и устраняют боль.
  2. Полужесткие. Обладают легким массажным эффектом, хорошо поддерживают поврежденные отделы позвоночника. Благодаря полужесткому корсету можно избавиться от излишней напряженности мышц. Пользуются спросом у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу. Их можно использовать в период обострения, при консервативном лечении грыжи и для профилактики заболевания при предстоящей усиленной физической нагрузке.
  3. Жесткие. Отличаются способностью сильно фиксировать поврежденную область, разгружая ее. Используются для восстановления позвоночника после удаления грыжи, с целью устранения защемления нерва после вытяжения позвоночника и в отягощенных случаях грыжи, спровоцировавшей миелопатию.

Некоторые модели состоит из 4 или 6 ребер. В жестких корсетах пластины расположены по всей окружности.

Корсет при грыже поясничного отдела

При поясничной грыже следует выбирать ортопедическое приспособление, закрывающее всю поясницу, верхнюю часть области таза и нижнегрудной отдел. Тем, кто занят физической работой, нужно выбирать изделие на лямках. Во время отдыха его можно расстегнуть, не снимая с тела. При острой боли корсет следует надевать в положении лежа, затем разрешается вставать.

Корсеты для спины при грыже бывают с 2 видами вставок:

  • С магнитами. Снимают болевой синдром при защемлении нервов, активизирует питание и улучшает кровоснабжение тканей.
  • С парафином. Укрепляют ткани, связки, повышают приток крови к пояснице.

Для увеличения пространства между позвонками назначают растягивающие пояса.

Корсет назначают для обеспечения неподвижности после оперативного вмешательства, для снятия боли и предотвращения прогрессирования разрушения позвонка перед физическими нагрузками.

Жесткий корсет нельзя носить длительное время. Обычно он показан на небольшой срок при выраженных болях после хирургического лечения. Он обездвиживает позвонки поясничного отдела и способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани.

Полужесткие изделия применяются чаще всего. Они предназначены для снижения нагрузки на позвоночник и умеренно ограничивают движения.

Мягкие приспособления имеют от 2 до 4 ребер жесткости. Они обладают согревающим эффектом благодаря добавлению собачьей или верблюжьей шерсти. При межпозвоночной грыже мягкий корсет рекомендуется использовать перед физическими нагрузками.

Если при ношении корсета усилился болевой синдром и недомогание, следует обратиться к лечащему врачу. Рекомендуется носить изделие не на голом теле, а на тонкой майке из натуральной ткани. Это предотвращает натирания кожи и защищает корсет от загрязнения. Стирать его следует в теплой воде с мылом, а сушить вдали от солнечного света и обогревателей.

Надевать корсет при грыже поясничного отдела нужно в положении стоя на полном выдохе. Сначала его застегивают на животе с помощью липучек, затем при необходимости затягивают боковыми лентами. Правильно подобранный корсет должен облегать талию, при этом не передавливая позвоночник. Чтобы правильно определить размер, следует измерить окружность под грудью. Изделие должно быть на 1-2 см больше.

Запрещено использовать корсет при острых инфекционных процессах, травмах и заболеваниях кожных покровов в фазе обострения.

Корсет при грыже шейного отдела

Ортопедический корсет при грыже шейного отдела показан на острых стадиях заболевания и после операций по удалению грыжи. Он снимает болевой синдром, спазм и напряжение мышц, помогает избежать травматических повреждений. Благодаря корсету быстрее восстанавливаются пораженные позвонки, высвобождаются защемленные нервы и обеспечивается правильное положение шеи.

Выделяют несколько разновидностей шейных корсетов:

  • Шина Шанца. Выполнен из мягкого, прочного и эластичного материала. Может иметь жесткую конструкцию и встроенную шину из пластика. Шина Шанца бывает мягкой и полужесткой. Она легко принимает форму шеи и укрепляет мышечный корсет.
  • Ошейник для шеи. Простое изделие, которое следует надеть на шею и закрепить с помощью липучек.
  • Полноценный корсет. Крепится на грудной отдел позвоночника, но имеет обхват для шеи. Производится изделие из эластичного материала, оснащено жесткими ребрами для удержания мышечного корсета шеи в правильном положении.
  • Ортез. Изготовлен из пластмассы и металлических вставок, поэтому отличается от других приспособлений более жесткой конструкцией и сильной фиксацией шеи. Ортез ограничивает любые движения в шейном отделе.
  • Надувной бандаж. Пациент сам надувает изделие до необходимого размера.

Носить жесткий корсет при грыже шейного отдела позвоночника на постоянной основе запрещено. Достаточно 2-3 часов в день, иначе мышцы ослабляются, что приводит к развитию новых протрузий и грыж.

Полужесткий корсет полезно применять за рулем автомобиля, при занятиях спортом и тяжелых физических работах. Изделие помогает избежать переутомления мышц спины и фиксирует позвонки в нужном положении.

Корсет при грудной грыже

Грудной корсет назначают для исправления осанки и улучшения состояния пациента при обострении грыжи и других хронических заболеваний. Также корсет применяют после травм и операций.

Ортопедический грудной корсет представлен в виде жилета, захватывающего большую часть спины. Он позволяет разгрузить позвоночный столб и восстановить мышечный тонус, что приводит к устранению спазмов, расслаблению мышц, улучшению обменных процессов и кровообращения.

После хирургических вмешательств показаны специальные пояса, плотно обхватывающие грудную клетку пациента. Они способствуют ускоренному рубцеванию швов и предотвращают возникновение послеоперационных грыж, фиксируют внутренние органы, не позволяя им смещаться.

По функциональным характеристикам корсеты на грудной отдел делят на 3 группы:

  • Фиксация. Бандаж поддерживает позвоночный столб, направляя его в правильное анатомическое положение.
  • Разгрузка. Устраняет напряжение в пораженной области, снимает боль и мышечный спазм.
  • Коррекция. Помогает откорректировать искривления позвоночника.

По назначению корсеты бывают лечебно-восстановительные и профилактические. В первом случае изделия используются при различных заболеваниях в сочетании с медикаментами и упражнениями. Профилактические корсеты показаны для предотвращения травм, растяжения мышц и искривлений позвоночника.

Жесткие корсеты запрещено носить при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и других хронических патологиях. Нельзя использовать изделия при наличии дерматологических заболеваний с очагами воспаления в местах прилегания корсета.

Профилактические бандажи разрешается носить 6-8 часов в день, делая перерывы каждые 2-3 часа перерывы. Длительность ношения жесткого корсета врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Корсет после операции

Корсет после хирургического вмешательства выполняет несколько функций:

  • быстро снимает боль;
  • предупреждает возможные осложнения;
  • восстанавливает мышечную силу;
  • возобновляет поэтапно работоспособность позвоночника;
  • исправляет дефекты осанки;
  • возвращает пациента к нормальной жизни с минимальным количеством ограничений;
  • улучшает кровообращение;
  • минимизирует риски повторного развития грыжи.

Послеоперационный корсет необходимо носить минимум 2 месяца по 3-6 часов в день. Его следует надевать во время занятий лечебной гимнастикой, перед прогулкой и выполнением домашних дел. Рекомендуется отказаться от поездок в транспорте в реабилитационный период, но, если возникла необходимость, обязательно нужно использовать корсет.

Ортопедическое изделие следует выбирать полужесткого типа. Оно выполняет поддерживающую и фиксирующую роль, снимает нагрузку с позвоночника и сокращает болезненные проявления.

Если пациенту была произведена операция по замене дисков позвоночника на титановые импланты в шейном отделе, то ему показан специальный воротник, разгружающий мышцы и улучшающий кровоснабжение в шее. Такое изделие необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев.

Источники

«Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника». Д. К. Тесаков, И. Н. Петросян, Д. Д. Тесакова, С. В. Альзоба, А. В. Белецкий, И. Н. Волков, А. М. Мухля, Д. М. Мальсагов, Г. А. Урьев, 2010.

«Грыжа диска позвоночника: диагностика и лечение». Н. С. Толумбаева, 2011.

«Комплексно-восстановительное лечение межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника». И. А. Зайцева, 2011.

«Системы современных технологий восстановительного лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника». Н. Т. Зиняков, 2006.

Корсеты для спины при грыже поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела – серьезное и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата.

Оно возникает, когда диски между позвонками начинают стираться, их центры смещаются, в результате чего появляется грыжа.

Чтобы облегчить боль, возникающую при этом, используются различные корсеты.

Они поддерживают позвоночник и облегчают движение. Корсет – важная составляющая часть лечения грыжи.

Если его не носить, то можно получить серьезные осложнения. Но лечение любого заболевания должно быть комплексным, и назначать его должен специалист, который поможет оценить серьезность недуга.

Причины и симптомы межпозвоночной грыжи

Поясница – наиболее уязвимый орган позвоночника, так как на нее возлагается больше всего нагрузки.

Грыжа поясничного отдела может возникнуть при:

  • травме,
  • падении,
  • подъеме тяжести (особенно в неудобном положении),
  • большой нагрузке у спортсменов,
  • спина регулярно находится в искривленном состоянии.

Поясничный отдел позвоночника самый уязвимый, поэтому чаще всего страдает от разрыва фиброзного кольца

Грыжа может проявляться различно, и имеет неприятные симптомы, которые сопровождают практически каждое движение:

  • боль,
  • усталость, слабость в ногах,
  • онемение мышц ног,
  • затруднение движений.

При ранних проявлениях грыжи ее можно лечить без хирургического вмешательства. И большую помощь в этом могут оказать корсеты, специально приспособленные для лечения и поддержки спины. Ношение корсета значительно облегчит состояние больного.

Показания к ношению корсета при грыже поясницы

Корсет может использоваться как для профилактики, так и для лечения грыжи позвоночных дисков.

Кроме этого, корсет можно носить:

  • при поднятии тяжестей (для снятия нагрузки с мышц спины),
  • во время длительной работы стоя,
  • во время беременности,
  • после операций на позвоночнике,
  • при радикулите, остеохондрозе, сколиозе, различных искривлениях.

Видео: “Кому и для чего нужны поясничные корсеты”

Принцип действия корсета

Появившаяся поясничная грыжа очень сильно ограничивает движения, так как, смещаясь, межпозвоночные диски задевают нервные окончания и доставляют сильную боль. Жесткий корсет снимает давление и ограничивает нагрузку на позвоночник, поддерживает его.

Основная функция корсета – разгрузить нижнюю часть спины и позвоночника

Но корсет может применяться не только для лечения, но и для профилактики. Например, его надевают при поднятии тяжестей, или используют спортсмены на соревнованиях.

Функции корсета состоят в том, чтобы:

  • снижать болевые ощущения,
  • нормализовать кровообращение,
  • поддерживать и вытягивать позвоночник,
  • исправлять осанку,
  • сохранять мышцы от излишнего напряжения,
  • согревать поясницу.

Восстановить осанку и вылечить поясничную грыжу намного легче с таким ортопедическим устройством. Но корсет или пояс для поясницы должен использоваться совместно с другими видами лечения. Использование одного только корсета будет малоэффективным. Корсеты бывают разных видов, подбирать его должен лечащий врач.

Видео: “Применение корсета при поясничной боли”

Классификация корсетов

Существует несколько различных видов корсетов, и каждый из них применяется в определенных случаях.

Обратите внимание, что корсеты бывают фиксирующими, корригирующими, поддерживающими Фиксирующие. Эти устройства применяются в спорте или при поднятии тяжестей. Они помогают снизить нагрузку на мышцы спины и межпозвонковые диски, фиксируют позвоночник.

Корригирующие. Область применения данных корсетов – исправление осанки при сколиозе, кифозе и других заболеваниях, часто сопровождающих грыжу поясничного отдела. Они помогают нормализовать осанку и устранить искривления позвонков. Такие модели чаще всего врачи рекомендуют носить детям, для исправления осанки и поддержки детского позвоночника в стабильном положении.

Поддерживающие. Эти корсеты менее жесткие, они поддерживают поясницу и фиксируют каждый позвонок в отдельности. Такой корсет не мешает движениям.

Массажные. Это мягкие пояса и корсеты, они согревают поясницу и имеют массажный эффект. Дополнительно такие бандажи обезболивают и улучшают кровообращение.

Все виды бандажей и корсетов делятся на три категории: жесткие, полужесткие и мягкие.

  1. Жесткие корсеты обычно назначаются врачом после серьезных повреждений или операций. Они очень сильно фиксируют позвоночник, полностью ограничивая движение, таким образом, снимается нагрузка с мышц и восстанавливаются функции дисков.
  2. Полужесткие корсеты имеют широкий спектр действия. Они могут использоваться и больными радикулитом, и спортсменами, и рабочими во время больших физических нагрузок. Такие устройства дают свободу движений, в то же время снимая нагрузку с мышц, согревают, улучшают кровообращение и массажируют поясничный отдел. Часто эти корсеты назначаются больным, имеющим грыжу поясничного отдела.
  3. Мягкие корсеты не ограничивают движений, согревают и имеют массажный эффект. В их изготовлении часто используется верблюжья или собачья шерсть. Их тоже часто используют больные с грыжей, радикулитом и другими болезнями позвоночника.

Жесткие корсеты имеют металлические вставки по всей своей окружности, полужесткие корсеты имеют 4-6 жестких металлических вставок (ребер), мягкие не имеют таких вставок. Жесткие корсеты назначает только врач, другие можно носить даже в профилактических целях.

Лечебный эффект может быть достигнут не сразу, так как нужно длительное время (несколько месяцев) носить такой корсет, чтобы достигнуть положительных результатов.

Устройство корсета

Корсет – это устройство для поддержки, лечения, профилактики заболеваний позвоночника. Оно представляет собой широкий пояс из натурального материала. Укрепляют его твердые вставки из пластмассы или металла.

От степени жесткости корсета зависит количество этих вставок, у жестких поясов они идут по всей окружности. Именно такие модели лучше всего подходят больным с поясничной грыжей. Для лучшего закрепления на теле имеются специальные ремни, застежки, липучки.

Чтобы правильно выбрать для себя корсет, нужно знать, из какого материала он изготовлен, степень жесткости и размер, который вам нужен. Есть пояса для спины, для шеи и для груди. Также существуют модели для мужчин, для женщин и для детей.

Как правильно выбрать корсет?

Лучше всего доверить этот выбор специалистам, так как от правильно подобранного корсета будет зависеть состояние вашего позвоночника, эффективность лечения заболевания. Обычно при грыже позвоночника рекомендуется полужесткая модель. Его нельзя носить постоянно, так как это может вызвать застой крови и отеки.

При выборе поясничного корсета проконсультируйтесь со специалистом Врач-ортопед поможет определить степень жесткости вашего бандажа, его размер, подходящую для вас цену, научит правильно надевать и носить корсет. Последний пункт очень важен, потому что неправильно надетый корсет может усугубить плохое самочувствие. Впоследствии неправильное использование корсета способно повлечь тяжелые патологии позвоночника.

Корсет для поясничного отдела надевается на тонкое белье. Нужно постараться не стирать его часто, так как он может потерять необходимую жесткость и форму. Носить корсет постоянно или нет – это зависит от характера заболевания, и определять время нахождения в корсете должен врач.

При выборе корсета нужно учесть следующие пункты:

  • причина назначения,
  • размер,
  • жесткость,
  • цена,
  • простота ухода,
  • наличие вставок,
  • удобство фиксации.
Размер (по объему)Сумма окружностей талии и бедер, деленная пополам (см.)
XSДо 70
S75-85
M85-97
L97-105
XL105-115
XXL115-125
XXXL125-140
Размер (по высоте спинки)Рост (см.)
УкороченныйДо 165
СтандартныйБолее 165

Примерная стоимость поясничных корсетов

Часто используется и рекомендуется медиками корсет RWA 2200 ORTO PROFESSIONAL. Это полужесткая крестцово-поясничная модель, материал, из которого он изготовлен – бамбуковое волокно, которое может растягиваться в разных направлениях. Он не вызывает аллергии и имеет гибкие металлические ребра жесткости. Цена его вполне приемлема, и в разных регионах страны колеблется от 4100 до 5000 рублей.

Корсет ортопедический пояснично-крестцовый Тривес Т-1565. Эта модель не имеет швов, что очень удобно, ребра жесткости моделируются по фигуре пациента, уменьшает боль и воспаление, разгружает позвоночные диски. Цена в России – от 3000 тысяч рублей.

Для людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется серия товаров ORTHO. Корсеты этой серии имеют специальную жесткую спинку, регулируемую фиксацию, уменьшают острую боль, снимая хроническое воспаление. Рекомендуются при грыжах поясничного отдела, при травмах, после операций. Например, корсет ортопедический на пояснично-крестцовый отдел B.Well rehab W-152. Он имеет жесткую спинку, специально регулируемые ремни и ребра, изогнутые по форме позвоночника. Цена по России – 3700 рублей.

Видео: “Обзор поясничного корсета”

Заключение

Ношение корсета при грыже поясничного отдела – основные моменты:

  • Грыжа поясничного отдела возникает при смещении центров межпозвоночных дисков, при этом задеваются или защемляются нервные окончания, поэтому возникает сильная боль.
  • Для уменьшения боли, фиксации позвоночника, облегчения движения рекомендуется ношение специального устройства – корсета или бандажа.
  • Корсет можно носить не только для лечения, но и для профилактики заболевания.
  • В определенных случаях применяются различные виды корсетов: жесткие, полужесткие и мягкие.
  • Модели различной жесткости классифицируются на фиксирующие, корригирующие, поддерживающие и массажные.
  • Тип корсета, длительность времени его ношения, всевозможные нюансы, связанные с этим – определяет врач, специалист-ортопед. Не нужно заниматься самолечением, этим вы можете навредить себе. Неправильно подобранный корсет может только ухудшить самочувствие и вызвать серьезную патологию.

Как правильно выбрать корсет

Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие спорта, вредные привычки и не правильная еда часто ведут к болезням позвоночника. Даже совсем молодые люди могут столкнуться с проблемой болей в спине. Причины болезненных ощущений в спине могут быть самыми разными, например, врожденные заболевания, мышечные спазмы или протрузии между позвонками. Также боль может возникать на фоне воспаленных нервных окончаний или мышц, расположенных около позвоночного столба.

Факторы болезненности позвоночника

Вне зависимости от факторов появления боли, комплексное, основательное лечение должен назначать врач (или несколько специалистов: невролог, ортопед и хирург):

  • Препараты (таблетки, мази, пластыри);
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, прогревание);
  • Ношение специального корсета;
  • Курс массажа (ручного или аппаратного);
  • Аппликаторы (Кузнецова или Ляпко);
  • Комплекс физических упражнений.

После установки врачом диагноза, стоит переходить к лечебным мероприятиям.

Учитывая образ жизни современных людей, стоит отметить, что мышечный каркас, который поддерживает позвоночник, у каждого третьего человека после 20 лет – ослаблен. Исключением из этого правило становятся лишь спортсмены, которые занимаются ежедневными тренировками. Это значит, что мышцы нужно укреплять, чтобы обеспечить здоровье всего организма. Для этого врач может назначит курс ЛФК, но некоторым людям противопоказаны физические упражнения или случай заболевания запущен настолько, что лечебная физкультура, без дополнительных мер, не сможет справиться с проблемой.

Зачем нужен корсет

В процессе лечения, нужно помочь своему организму, именно поэтом становится целесообразным ношение корсета. Бывают разных видов:

  1. Жёсткой фиксации – его применяют в послеоперационный период и после серьезных травм;
  2. Полужёсткой фиксации – подойдет для тех, у кого сильные и продолжительные боли;
  3. Мягкой фиксации – используют при легких формах заболеваний;
  4. Функционально-корригирующий – при сколиозах и других деформациях позвоночника.

В зависимости от вида повреждения или места, в котором наблюдаются болезненные ощущения, врач подбирает корсет. Также он может нести дополнительные функции:

  • Распределение нагрузки;
  • Предупреждение травм;
  • Разгрузка позвоночного столба;
  • Снижение болевых ощущений;
  • Ускорение процесса выздоровления;
  • Профилактика обострения;
  • Снижение мышечного дисбаланса.

Нужно понимать, что только ношение корсета не приведет к значительному терапевтическому эффекту. Лечение должно быть комплексным: таблетки, уколы, гимнастика, плавание и т. д.

Разновидности ортопедических корсетов

Ортопедические корсеты – разделяются не только по принципу работы, но также по отделам позвоночника, для которых они приспособлены. Существуют следующие виды: корректоры осанки, динамические, ортопедические реклинаторы, гиперэкстезионный, грудопоясничный, пояснично-крестцовый, грудной, поясничный. Рассмотрим каждый из видов подробнее.

Гиперэкстезионный

Предназначен для полной фиксации, применяют для лечения грудопоясничного отдела. С его помощи нагрузка распределяется на отростки позвонков и задние дуги.

Показания к применению:

  1. Остеопороз (для профилактики переломов).
  2. Обездвиживание пациента после операции;
  3. Фиксация при специфических видах заболеваний;
  4. Перелом позвонков;
  5. Опухоли, метастазы, другие поражения позвоночного столба.

Такой вид должен подбирать врач, учитывая специфику текущего и сопутствующих заболеваний. Самостоятельно его правильно подобрать невозможно.

Динамический

Призван поддерживать поясницу, в нем можно двигаться, поскольку он снабжен гнущимися при движении ребрами жёсткости.

Показания к применению:

Протрузии, люмбаго, дорсопатии, реабилитации после операций, для профилактики травм при занятиях спортом, спондилопатии и т. д.

Разгружает поясничный отдел, позволяет умеренно двигаться и обслуживать себя.

Грудопоясничный

Грудопоясничные – могут быть полной и средней степени фиксации.

Полная фиксация является показанием при: мышечной дистрофии, остеомиелите, распаде позвонков, после операции, онкологии, грыжах, повреждениях связок и т. д.

Средняя фиксация применяется при: нарушениях осанки, сутулости, сидячей работе, остеохондрозе, восстановлении после травм, сколиозе, туберкулезе и т. п.

Реклинатор ортопедический

Может быть аналогом корректора осанки. При помощи специальных лямок плечи механически отводятся назад, а лопатки смещаются к позвоночнику. Отлично снижает напряжение в плечах, помогает при: остеопорозе, после операций на ключицах, лечит сутулость, искривление позвоночного столба в грудном отделе.

Корректор осанки

Пригодится даже тем, у кого нет специфических заболеваний позвоночника. Если на работе вы долго сидите или стоите. То это уже является показанием к покупке корректора. Подойдет детям школьного возраста или студентам, из-за большой нагрузки на позвоночник во время занятий. Целесообразен в купе с ЛФК после травм и воспалений.

Поясничный с ребрами жесткости

Такую модель назначают чаще всего, ведь он помогает: при протрузиях, восстановлению после операций, при дорсопатии, спазмах мышц, грыжах, смещениях позвонков, мышечном дисбалансе, профилактике травм во время занятий спортом.

Благодаря ребрам жесткости он поддерживает тело позвонка, помогает избежать болевых ощущений при движении. Надевают его в лежачем положении, при расслабленном позвоночнике.

Как выбрать пояснично-крестцовый корсет?

Модели можно разделить по степени фиксации.

Жёсткая фиксация применяется, если у пациента: распад позвонков, дистрофия мышц, травмы, переломы позвоночника неосложненные, была операция по удалению грыжи.

Полужёсткий корсет показан при: мышечном дисбалансе, протрузиях, работе с тяжестями, смещении позвонков, для профилактики боли в пояснице и т. п.

Поясничные – способствуют снятию осевой нагрузки на столб позвоночника. Распределяя её и поддерживая рёбрами жёсткости. Позволяет мышцам работать правильно, снижая степень болевого синдрома.

Корсет выписывается врачом после установки диагноза, либо после манипуляций, операций. Степень фиксации может определить только врач. Самостоятельный выбор корсета может быть произведен при:

  • Нарушениях осанки;
  • Занятиях спортом;
  • Работе стоя или в сидячем положении.

Для приобретения изделия, заполните заявку на нашем сайте. Запишитесь на прием в нашу клинику, где опытный врач снимет мерки, ознакомится с рекомендациями вашего лечащего врача и подберет нужное изделие.

Если в первые дни носки приспособление кажется неудобным – это нормально. Ведь он должен отрегулировать ваши мышцы, а также позвоночник для правильной работы. Непривычные ощущения вскоре уйдут, ведь организм подстроится под ношение корсета, а вы начнете себя чувствовать гораздо лучше.

Замеры, которые нужно произвести для покупки:

  • Поясничный – окружность поясницы.
  • Пояснично-крестцовый – размер бедер и поясницы;
  • Грудопоясничный – бедра, талия и рост.
  • Реклинатор – окружность грудной клетки под мышками.

Корсет нужно надевать лежа, но корректоры осанки, грудопоясничные и реклинаторы надеваются в сидячем положении.

В заключении

Если вы боитесь, что с ношением корсета мышцы позвоночника ослабнут, то это не так. Человеческий организм имеет мышечную память, поэтому после снятия – мышцы продолжат работать в правильном положении. Надеемся, что статья была вам полезна, будьте здоровы!

Гемангиома позвоночника: причины возникновения и лечение

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 28.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Очень часто во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии у пациента в позвоночнике обнаруживают гемангиому – одну или даже несколько.

Гемангиома тела позвонка — что это такое? Это опасно? — именно такие вопросы часто задают мне взволнованные пациенты. Спешу вас успокоить.

Вообще-то гемангиома — довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка.

Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.

На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.

Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это — нормально.

Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.

И хотя окончание «ома» (геманги-ома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.

Максимум, что с ней может произойти — она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.
Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Из практики доктора Евдокименко.

Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.

Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернуло голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно, что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:

— Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, — сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.

Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.

Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.
Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.

В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом – в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам – к защемлению шеи.

Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение – пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.

Поэтому она стала наводить справки и читать интернет, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.

И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».

Как лечить гемангиому: лечение или удаление гемангиомы

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и – готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1-7% случаев.

Еще раз подчеркну — метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом — реже), и всё. Никакого лечения не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.

Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника. Который, впрочем, мы тоже можем вылечить все той же чрескожной вертебропластикой.

Итак, запоминаем: большие гемангиомы — цементируем, маленькие — наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!

Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ».
Все права защищены.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гемангиомы позвоночника
  • Диагностика
  • Лечение гемангиомы позвоночника
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей. Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.

Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов. Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.

Причины

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.

Патогенез

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

  • Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
  • Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
  • Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
  • Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

  • 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
  • 2 тип – страдает только тело позвонка.
  • 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
  • 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
  • 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.

  • Рентгенография позвоночника. Выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» – костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения. При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку.
  • Томография позвоночника. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника. По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.

Лечение гемангиомы позвоночника

В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.

  • Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
  • Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
  • Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
  • Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

Ссылка на основную публикацию