Нефиксированный сколиоз👉отличия от фиксированного типа – Лечи сердце

Диагностика нефиксированного и фиксированного сколиоза: причины и лечение

Сколиоз представляет собой трехплоскостною деформацию позвоночника. Болезнь может быть врожденной, приобретенной, посттравматической. Заболевание классифицируется, исходя из происхождения, формы, расположения. Нефиксированный сколиоз представляет собой искривление, изменяющееся в зависимости от позы тела, интенсивности нагрузки. Перед тем как начать лечение, важно определить его вид, особенности.

Этиология

Под нефиксированным сколиозом подразумевается искривление, которое становиться более или менее выраженным в зависимости от нагрузки, угла наклона туловища, других факторов. Болезнь может быстро прогрессировать, особенно без лечения.

Заболевание может протекать с ротацией позвонков. Смещение позвонков в будущем может привести к протрузиям, грыжам. Требуется вовремя начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Чем отличается фиксированный и нефиксированный сколиоз

При фиксированном поражении уровень искривления остается одинаковым вне зависимости от положения тела или уровня нагрузки. Данный тип заболевания лучше поддается консервативному лечению и крайне медленно прогрессирует.

Нефиксированный вид болезни характеризуется изменением выраженности искривления из-за смены внешних условий. При повторном обследовании в другом положении или через определенный промежуток времени врач фиксирует другой угол отклонения. Подвижность позвонков при нестабильном искривлении приводит к серьезным проблемам со здоровьем. По мере развития патологии может возникать защемление нервов, нарушение кровообращения и потеря работоспособности.

Причины и провоцирующие факторы

Среди причин, которые могут привести к появлению сколиоза, выделяют:

наследственную предрасположенность;
разную длину конечностей;
остеохондроз и другие болезни позвоночного столба;
мышечную дистрофию;
рахит;
неправильные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
травмы.

Болезнь чаще всего формируется в подростковом возрасте. Если врач выявляет предрасположенность к развитию сколиоза, он рекомендует придерживаться специальной профилактики. Если на человека воздействует несколько негативных факторов, то риск появления болезни значительно увеличивается.

Признаки и проявления на разных стадиях развития

На начальном этапе развития заболевания какие-либо проявления могут полностью отсутствовать. На симптоматику влияет локализация искривления, стадия и сопутствующие факторы. Среди симптомов на 3-4 стадии выделяют:

дискомфорт и боли;
асимметрию;
нарушение кровоснабжения.

Из-за ухудшения кровообращения может нарушаться работа внутренних органов, а также возникать гипоксия мозга. В первую очередь при сколиозе человек сталкивается с дискомфортом. Визуальное искривление становится заметным на 1-2 стадии болезни.

Патология приводит к нарушению походки и снижению работоспособности. На последней стадии искривление становится причиной инвалидности. Чтобы не допустить потери функциональности, нужно вовремя начинать терапию. При сколиозе с уровнем отклонения выше 25 градусов человек не может призываться для службы в армию.

Диагностика

Для диагностики используются аппаратные методы и визуальный осмотр. Применяется рентген, компьютерная томография или МРТ. Поводом для проведения детального обследования становятся:

несимметричность плеч;
выпирание лопаток;
наклон тела в сторону;
жалобы на боли в спине.

До определенного возраста человек должен регулярно проходить профилактическое обследование. Это позволяет выявить отклонение на раннем этапе в подростковом возрасте и использовать максимально эффективное лечение.

Рентген позволяет определить уровень отклонения

Лечение

Терапия нефиксированного и фиксированного сколиоза зависит от степени выраженности. Лечение может быть консервативным или хирургическим. При серьезных отклонениях применяется хирургическое вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование медикаментов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Помимо этого, требуется корректировать свой образ жизни, исключая неправильную нагрузку.

Во время терапии могут применяться следующие классы лекарств:

нестероидные противовоспалительные;
спазмолитики;
хондропротекторы;
витамины и обезболивающие.

При лечении важно сформировать правильную осанку

Медикаменты применяются для устранения симптоматических проявлений и общего укрепления организма. Крайне важно устранить все негативные факторы, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Прогноз

Функциональный тип патологии 1 степени полностью устраняется при правильном подходе. Сколиоз 2 степени потребует больше времени в лечении. 3 и 4 степень поражения может потребовать операции для корректировки искривления. Конкретный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Достичь выраженной ремиссии удается практически всегда.

Заключение

Искривление позвоночника представляет серьезную угрозу для человека, так как в будущем оно может привести к постоянным болям и невозможности выполнять определенные действия. Своевременная терапия позволит остановить развитие заболевания и устранить неприятные проявления.

Подробнее о лечении болезни в видео:

Причины появления нефиксированного сколиоза, его отличия от фиксированной формы

Сколиозом называют боковое искривление позвоночного столба. Оно имеет 4 степени деформации, каждая из которых характерна увеличением угла изгиба. Также выделяют фиксированный и нефиксированный сколиоз. В первом случае имеет место патологическая позвоночная дуга, которая не меняется в зависимости от положения больного. Во втором случае угол искривления уменьшается, если человек принимает горизонтальное положение. Парней с 3 и 4 степенью сколиоза, а также выраженной нестабильностью позвонков от службы в армии освобождают.

Сколиоз

Этиология

Сколиоз развивается вследствие:

Врожденной аномалии. Ее могут диагностировать сразу же после рождения ребенка, если визуально видна патологическая кривизна позвоночника. Возникает она из-за неправильного внутриутробного развития.
Приобретенных причин. Заболевание зачастую диагностируют у детей 5-11 лет, когда хребет формируется и поддается воздействию негативных факторов — усиленных тренировок, гиподинамии, ношения тяжестей в одной руке.

Наиболее часто нарушение развивается в грудном отделе. Поэтому важно следить за ребенком и при появлении сутулости или других нарушения осанки обращаться к вертебрологу за консультацией.

Чем отличаются фиксированный и нефиксированный тип сколиоза

При фиксированном сколиозе определяют ротацию и деформацию позвонков по рентгенологическому снимку. На рентгене данная патология проявляется стабильным положением позвонков, которое не изменяет градус кривизны при смене положения туловища. Данные об искривлении остаются стабильными.

Нестабильный вид сколиоза определяют на рентген снимках, выполненных в разных проекциях. Если больной стоит, то на позвоночник действует сила тяжести, под которой позвонки смещаются. Регистрируют определенный уровень деформации. На снимке, сделанном, когда пациент лежит, дуга искривления выпрямляется, и градус кривизны уменьшается. Этот вид сколиоза именуют нефиксированным.

Причины, провоцирующие факторы

Медики выделяют факторы, способные привести к развитию сколиоза. При их устранении форма позвоночного столба приобретает физиологическое положение. К ним относят:

нарушение осанки;
воспаление спинных мышц;
разная длина нижних конечностей;
позвоночные грыжи;
поражение позвоночника остеохондрозом;
воспалительные процессы в спине;
радикулит;
заболевания почек и желудочного тракта.

Эти факторы легко устраняются, а вместе с ними проходит патологическое искривление. Но есть причины, способные вызвать структурные изменения позвоночника. Патология вызывается:

наследственной предрасположенностью;
нейрофиброматозом;
полиомиелитом;
опухолями позвоночника;
травмами спины;
рахитом;
остеопорозом;
снижением тонуса мышц спины;
туберкулезным поражением позвоночника.

Наличие одной или нескольких причин вызывает нарушение физиологического положения хребта. Даже при устранении основного заболевания нельзя полностью вылечить и исправить позвоночник, поскольку уже произошли изменения структуры позвонков. Своевременное лечение способно приостановить процесс дальнейшего развития заболевания.

Классификация нефиксированного сколиоза

Нефиксированный сколиоз имеет разновидности по количеству искривлений:

С-образный с одной дугой кривизны;
S–образный с двумя участками искривления;
Z–образный с тремя дугами деформации.

По расположению деформации различают сколиоз:

Шейный;
Грудной;
Грудопоясничный;
Поясничный;
Крестцовый.

По градусу кривой:

1 степень – до 10°;
2 степень – до 25°;
3 степень – до 40°;
4 степень – более 40°.

Симптомы патологии

Зависимо от степени заболевания развивается клиническая картина.

Начальная стадия

Начальная степень болезни ничем себя не проявляет. Может наблюдаться легкая сутулость, нарушение осанки. Но в положении лежа симптоматика проходит. Деформация позвоночника 1 степени не приводит к нарушению функциональных способностей органов и систем.

Вторая стадия

Вторая степень характерна появлением дискомфорта в области груди, выпячиванием ребер, асимметрией лопаток. Визуально видно разный уровень плеч (одно выше другого). Кроме этого у больного появляются функциональные расстройства:

нарушение пищеварения;
одышка;
тахикардия.

Больные жалуются на быструю утомляемость, им трудно активно двигаться, поскольку ощущается боль в поврежденном сегменте позвоночника. Из-за постоянного напряжения на пояснице появляется мышечное уплотнение в виде валика.

Третья стадия

Третья степень сколиоза характерна серьезными нарушениями функций внутренних органов, поскольку они сдавливаются деформированным хребтом. На этом этапе нефиксированный сколиоз из-за ротации может приобрести фиксированную форму.

Четвертая стадия

Четвертая, самая тяжелая, форма сколиоза приводит к инвалидности. Больной постоянно ощущает скованность в позвоночнике, нарушаются работа сердечной, дыхательной и пищеварительной систем.

Степени искривления

Лечение

Методы лечения зависят от степени поражения позвоночника. Первую и вторую степень болезни возможно исправить при помощи ЛФК и корректирующих корсетов. Третья стадия требует комплексного лечения, включающего медикаменты, ЛФК, физиопроцедуры и ограничения физических нагрузок. По показаниям возможно проведение операции. 4 степень заболевания зачастую лечится хирургическим путем. Коррекция положения позвоночника проводится с применением металлических конструкций.

Массаж при сколиозе

Прогноз

Вовремя начатое лечение ведет к положительному исходу заболевания, предупреждает риск развития осложнений в виде нарушения работы органов и систем, возвращает подвижность и правильное положение позвоночника.

Небольшое заключение

Если патология диагностирована на первом этапе развития, то положение позвонков легко можно исправить применением поддерживающего корсета и физкультурой. Поэтому не стоит задерживаться с визитом к доктору при появлении дискомфорта в спине. Промедление затрудняет лечение и удлиняет срок лечения.

Основные характеристики и особенности нефиксированного сколиоза

Сколиоз нефиксированный характеризуется нестабильностью искривления позвоночного столба, при котором степени деформации зависят от положения пациента, могут прогрессировать. Заболевание практически не поддается консервативным методам лечения.

Отличия заболевания

Чем отличается фиксированный сколиоз от нефиксированного? Отличия этих двух видов болезни позвоночника достаточно существенные.

При фиксированном типе наблюдается:

скручивание позвонков в вертикальной плоскости, наблюдается их деформация.
заболевание не меняется на протяжении длительного времени, не зависит от положения больного.
на снимках фиксируется одинаковый угол кривизны.
патология поддается лечению при помощи гимнастики и мануальной терапии.

Нестабильный тип характеризуется:

постоянной подвижностью позвонков и частым изменением угла кривизны.
для определения нестабильного заболевания изучается боковая деформация и степени фиксации позвоночника.
для диагностики необходимо провести изучение рентгеновских снимков с согнутой и прямой спиной.

Что такое фиксированный и нефиксированный сколиоз становится понятно из вышеприведенных определений. В зависимости от формы выраженности той или другой патологии определяется степень годности на призыв на воинскую службу.

Искривление позвоночника и воинская обязанность

Берут ли в армию с нефиксированным сколиозом? Вопрос по данному типу заболевания до сих пор остается открытым.

Это обусловлено тем, что при прохождении медкомиссии в первый раз смещение может быть больше 1 степени или даже 2 степени, но при повторном осмотре искривление может сократиться. В этом и заключается разница между фиксированным и нефиксированным сколиозом.

Если на момент призыва степень будет достаточно велика, то призывник получит отсрочку к службе в армии. При выявлении изменений на повторном осмотре, может быть вынесено решение об ограничении в выборе войск для прохождения военной службы по состоянию здоровья.

Фиксированное искривление стабильно. При ярко выраженном заболевании второй степени и более, призывник является негодным для прохождения военной службы.

Признаки искривления

Левосторонний нефиксированный грудопоясничный сколиоз 1 степени считается наиболее распространенным типом искривления. Для него характерны следующие проявления:

асимметрия плеч;
асимметрия таза;
сутулость;
нарушение осанки.

Нефиксированная форма на начальных стадиях может характеризоваться тем, что искривление исчезает при снятии дополнительной нагрузки на спину.

Чаще всего такое явление наблюдается у детей. Например, когда малыш стоит, то искривление видно, а если он ложится, то спина выпрямляется. В таком случае необходимо пройти полное обследование и сделать снимки в нескольких проекциях.

Первые две формы определяются деформацией, угол которой не превышает 40 градусов. При большем угле искривления, ставится степень 3 или 4.

Чаще всего возникает патология грудного отдела позвоночника. И если стабильный(фиксированный) можно лечить консервативно, то нестабильный необходимо лечить хирургическим путем. Хотя некоторые методы помогут поддержать здоровье спины.

Как поддержать позвоночник

При нестабильном положении можно поддерживать спину при помощи консервативных методов, к которым относятся:

гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета;
электрофорез, стимулирующий кровообращение;
иглоукалывание, воздействующее на биологически активные точки и улучшающее работу всего организма;
дыхательная гимнастика, эффективная при грудном сколиозе;
массаж, помогающий расслабить и тонизировать мышцы;
ношение разнообразных поддерживающих корсетов.

Любой консервативный метод лечения необходимо согласовывать со специалистом. Гимнастические упражнения должны включать в себя только лечебную гимнастику, направленную на улучшение состояния мышц спины.

При невозможности воздействия на осанку консервативными методами, прогрессировании болезни, а также ухудшении состояния человека и качества его жизни может назначаться хирургическое лечение.

Осложнения при болезни

Серьезные проблемы со здоровьем фиксируются у человека, когда нефиксированный сколиоз переходит в 3-4 стадию. В этом случае затрагивается работа внутренних органов, которые из-за сильного смещения позвоночника начинают сдвигаться, что нарушает их функциональность.

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если угол смещения больше 45 градусов. Среди основных осложнений, возникающих на фоне сколиоза, можно выделить:

болезни сердца;
заболевания дыхательной системы;
нарушение кровообращения.

Женщинам с нестабильным типом патологии будет тяжело выносить ребенка, так как увеличивающаяся во время беременности нагрузка может спровоцировать увеличение угла искривления.

Помимо этого, постоянное ношение ребенка на руках после родов также скажется на состоянии здоровья спины.

Чтобы улучшить состояние здоровья, необходимо выполнять все рекомендации специалиста, обследоваться на прогрессирование болезни, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Солевые компрессы и хвойные ванны помогут избавиться от спазмирования мышц, которое вызывает сильные болезненные ощущения.

Нефиксированный сколиоз отличия от фиксированного типа – Лечи сердце

Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.

Определение степени тяжести сколиоза

Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Деление сколиозов по степени тяжести

Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную деформацию тел грудных позвонков.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Классификация сколиоза

Содержание

1 Классификация сколиоза
- 1.1 Классификация по происхождению
- 1.2 Классификация по форме искривления
- 1.3 Классификация по локализации искривления
- 1.4 Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник
- 1.5 Классификация по клиническому течению
- 1.6 Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник
- 1.7 По различным локализациям искривлений различают
2 Читайте также
3 Источники

Классификация сколиоза [ править | править код ]

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления. [1]

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
II группа – сколиозы неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину)

1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°;
2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°;
3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°;
4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

Классификация по происхождению [ править | править код ]

1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа – диспластические сколиозы.
4 группа – рубцовые сколиозы.
5 группа – травматические сколиозы
6 группа – идиопатические сколиозы.

Классификация по форме искривления [ править | править код ]

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Z, Е или W- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;

Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).

Классификация по локализации искривления [ править | править код ]

*шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);

При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

*грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);

При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных – с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

*грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12) или комбинированный;

При этом типе сколиоза обе дуги – грудная и поясничная – как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы “S” и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной – в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

*поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);

В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

*пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

Синоним: люмбосакральный сколиоз, такая локализация искривления встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков на уровне L5 – S1. К симптомам пояснично-крестцового сколиоза относятся перекос крестца и таза, асимметрия тазового пояса, относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой, боли в области поясницы и крестца.

Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник [ править | править код ]

компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

Классификация по клиническому течению [ править | править код ]

непрогрессирующий сколиоз;
прогрессирующий сколиоз.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)

Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)

Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза. Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера

Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник [ править | править код ]

Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается – сколиоз нефиксированный (нестабильный).

нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
фиксированный (стабильный) сколиоз.

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста:

инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

Гиперлордоз поясничного отдела | Диагностика и лечение позвоночника

Определение

Этимологически слово «гиперлордоз» происходит из греческого языка и означает: hyper– (чрезмерный), lordo– (изгиб) и – sis (болезнь, нарушение).

Гиперлордозом поясничного отдела называется усиление лордотического изгиба позвоночника. Гиперлордоз поясничного отдела может быть заметен со стороны в расслабленном положении стоя и определяется объективно по рентгенографическому снимку. Изгиб с углом выше 70 градусов рассматривается как гиперлордический (измеряется угол между поверхностями позвонков L1 и S1).

Причины

• Несмотря на то что в большинстве случаев причина гиперлордоза поясничного отдела неизвестна, он может появиться вследствие укорочения мышц-сгибателей бедра, в частности пояснично-подвздошной мышцы. Данное явление относительно часто объясняется сидячим образом жизни и отсутствием физической нагрузки, что весьма характерно для современного общества. В положении сидя начало и место прикрепления этих мышц сближаются друг с другом (1, следующая страница). Со временем мышцы приспосабливаются к этому положению, укорачиваются, их способность к растяжению снижается.

В положении стоя укороченные мышцы-сгибатели тянут таз, перемещая его в положение антеверсии (2), предрасполагая позвоночник к гиперлордозу. Усиление поясничного лордоза способствует укорочению паравертебральных мышц, подвздошно-реберной мышцы, длинной мышцы спины и квадратной поясничной мышцы (3), которое, в свою очередь, способствует закреплению изменения статики данного отдела позвоночника.

• С возрастом происходит снижение физической нагрузки, и мышцы постепенно ослабевают. Это ведет к слабой способности удерживать позвоночник, что вкупе с силой притяжения приводит к усилению физиологических изгибов позвоночника.

• При увеличении объема живота происходит смещение таза к антеверсии и увеличение поясничного изгиба вследствие переноса центра тяжести вперед.

Развитие – прогноз

• Если не выполнять соответствующие упражнения для торможения процесса развития поясничного гиперлордоза, интенсивность и частота появления симптомов со временем будут расти.

Профилактика

• Умеренные физические нагрузки способствуют необходимому тонусу и эластичности основных мышц, ответственных за поддержание позвоночника.

• Выполнение специальных физических упражнений, приведенных на странице 212, ориентировано на улучшение статики поясничного и крестцового отделов.

• Соблюдение режима питания.

Признаки и симптомы

• Поясничная боль, вызываемая чрезмерным давлением на остистые отростки и наличием мышечного гипертонуса. Люди с усиленным изгибом поясничного отдела позвоночника часто страдают люмбаго при стоянии на ногах в течение определенного времени. Чем больше времени проведено в этом положении, тем интенсивнее боль. Это объясняется тем, что мышцы постепенно теряют способность удерживать позвоночник. Одновременно происходит усиление давления на суставы.

Усиление трения суставных поверхностей, провоцируемое чрезмерной нагрузкой, увеличивает возрастной износ и деформацию позвонков.

• Сочетание артроза, дегенерации дисков и гиперлордоза может привести к ухудшению ситуации из-за сужения диаметра соединительных отверстий, притом что из-за остеофитов (костные выросты) мягкие ткани легче раздражаются.

Таким образом, со временем могут возникнуть неврологические проявления (в нижних конечностях), такие как «мурашки» или сниженная чувствительность, боль (пояснично-крестцовый радикулит, круралгия…).

• Повышенный тонус (гипертонус) паравертебральных и квадратных мышц поясницы при некоторых процессах гиперлордоза.

Лечение

Консервативное лечение

• Лекарственные средства. Часто назначают анальгетики для снижения боли, противовоспалительные средства при раздражении тканей и миорелаксанты для борьбы с гипертонусом.

• Физиотерапия борется с теми же симптомами физическими средствами. Стратегия лечения определяется для каждого случая отдельно. Постуральное перевоспитание направлено на улучшение статики поясничного и крестцового отделов позвоночника.

• Массаж и применение местного тепла снижают гипертонус мышц.

• В определенных случаях при гиперлордозе эффективно ношение пояса, так как он поддерживает живот. Не рекомендуется носить пояс постоянно, так как возможно ослабление сократительной способности мышц.

• В случаях, когда гиперлордоз сопровождается болями, вызванными артрозом или дегенерацией дисков поясничных позвонков, рекомендуется избегать спортивных занятий, таких как бег, из-за негативного влияния ударных сил на позвоночник. Вместо этого можно заниматься на велотренажере или плавать. Оба варианта являются отличными кардиоваскулярными упражнениями, не вызывающими негативного воздействия на поясничный отдел.

Хирургическое лечение

Состояние большинства лиц, имеющих признаки и симптомы, описанные выше, значительно улучшается или излечивается хирургическим путем. В случае стеноза спинномозгового канала (сужения канала), нестабильных переломов, смещения позвонков, сильного защемления или грыжи диска может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Постуральное перевоспитание

В связи с взаимосвязью поясничного отдела и тазового пояса (смотри с. 68, 255) рекомендуется выполнять следующие упражнения для коррекции мышечного дисбаланса, возникшего вследствие сидячего образа жизни (формирующего гиперлордоз).

Растяжки

• Мышцы-сгибатели бедра, в частности пояснично-подвздошная мышца (А) и прямая передняя мышца четырехглавой мышцы (В).

• Паравертебральные поясничные мышцы, подвздошно-реберная мышца, длинная мышца спины (С).

• Широчайшая мышца спины и квадратная мышца поясницы (D).

• Приводящие мышцы бедра (Е).

Упражнение на увеличение тонуса мышц

Увеличение тонуса брюшных мышц (F) и ягодичных мышц (G) способствует поддержанию таза и поясничного изгиба (Н).

Гиперлордоз: коррекция заболевания с помощью упражнений

Малоподвижный образ жизни и неправильная осанка влияют на развитие отклонений в структуре позвоночника, к примеру, гиперлордозу. Одним из способов профилактики и коррекции гиперлордоза являются специальные гимнастические упражнения.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Гиперлордоз – заболевание, при котором происходит изгиб позвоночного столба вперед. Это явление, противоположное такому заболеванию, как кифоз позвоночника. Заболевание проявляется, когда часть мышц позвоночника ослабевает при сильном напряжении других мышц.

Упражнения для коррекции гиперлордоза помогают расслабить напряженные мышцы и привести в тонус ослабленные. Но комплекс упражнений должен быть подобран специалистом с учетом степени деформации и особенностей развития заболевания у каждого пациента.

Любой подобранный комплекс упражнений необходимо начинать с минимальной нагрузки, повышая ее постепенно. Кроме того, для подготовки суставов нужно обязательно проводить разминку.

Если во время занятий пациент испытывает дискомфортные или болевые ощущения, а также появилось головокружение и сердцебиение стало более частым, это значит, что комплекс подобран неправильно, и занятия следует прекратить. Гимнастические упражнения идут на пользу, если пациент после окончания сеанса чувствует только легкую усталость, а других неприятных ощущений нет. Чтобы добиться желаемого эффекта, занятия нужно проводить ежедневно.

Виды гимнастических упражнений

Условно гимнастические упражнения делят на 2 вида:

для растяжки;
силовые.

В любом комплексе тренировок участвуют оба вида гимнастики, так как каждый из них необходим для борьбы с такой патологией, как искривление позвоночника.

Упражнения на растяжку

Выполняются, чтобы расслабить зажатые мышцы поясницы. Растягивая их, человек запускает сразу несколько процессов в организме: идет улучшение метаболизма, увеличение силы и ускорение кровообращения. Даже если заниматься только растяжкой, можно добиться того, что спина будет сильной, при условии регулярности тренировок. Ведь, кроме улучшения метаболизма, также увеличивается выносливость организма в целом.

Комплекс из 5 техник:

№ 1 – на разогрев и растяжку мышц спины. Находясь на четвереньках, медленно выгибаем спину вверх, начиная с поясницы. Выполнять тренировку нужно основательно, чтобы почувствовать поднятие каждого позвонка, одного за другим. После этого прогибаемся вниз, при этом движение начинает грудной отдел. Каждое движение повторяем 5-8 раз.
№ 2 – рекомендуется выполнять, используя секундомер, но можно обойтись и обычным счетом. Сидя с прямыми ногами, вытянутыми вперед, округляем спину, делаем наклон вперед, считая до 10, следим за тем, чтобы колени не сгибались. Далее выгибаемся в противоположную сторону, максимально напрягаем мышцы, отвечающие за разгибание, счет тот же. При следующем подходе после наклона вперед считаем уже до 40. Всего нужно сделать 4-5 подходов. Со временем, по возможности, следует прогибаться глубже для достижения максимального растяжения мышц.
№ 3 – сидя, вытягиваем левую ногу вперед, а правую заводим назад. При этом стараемся достичь угла, равного 90°. Наклоняемся влево, ставим на пол левую руку, тянемся правой рукой вправо, а затем вперед для растягивания правой стороны. Тянем правое бедро вниз, а потом назад. Задерживаемся в такой позиции полминуты, далее повторяем все движения в противоположную сторону.
№ 4 – опускаемся на колено. Проверяется наличие прямых углов между корпусом и бедром, а также бедром и голенью. Закручивая таз, делаем напряженными ягодицы. Плечи опускаем, сводим лопатки, напрягаем пресс. Напряжение нужно сохранять все время. Раскачиваемся минуту, затем меняем колено, и повторяем. Если у опорной ноги в паху ощущается напряжение, то все действия выполнены верно.
№ 5 – лежа на животе сгибаем правое колено, поднимаем голень и беремся за лодыжку. Подкручиваем таз и поднимаем тело вверх. Поднимать нужно грудной отдел, глаза при этом смотрят вниз, шея выпрямлена. Задерживаемся в позиции на несколько секунд, затем вновь опускаемся на живот и меняем колено. Пяти подходов для каждой конечности будет достаточно.

Занимая не более 15 минут, гимнастика эффективно снимает чувство усталости и придает спине гибкость.

Силовые упражнения

Для коррекции нарушений осанки, кроме техник на растяжку, требуются и силовые тренировки для повышения тонуса ослабленных мышц. Особое место в комплексе для борьбы с гиперлордозом занимает гимнастика на пресс:

№1 – лежа на спине с закинутыми за голову руками, поднимаем части тела следующем порядке: руки – шея – грудной отдел позвоночного столба – шейный отдел. Сохраняем угол в 90°. Чтобы принять исходное положение, опускаться следует медленно. Подниматься и опускаться нужно не слишком быстро. Всего достаточно 10 подходов.
№ 2 – находясь в прямой планке, повернуться в сторону таким образом, чтобы получилась боковая планка с поднятой вверх рукой. Продержаться 30 секунд и вернуться в исходное положение также на полминуты. Допустимо повторить переходы столько раз, на сколько хватит сил.
№ 3 – лежа на спине с согнутыми ногами и поставив стопы на пол, положить на живот руку. Чередовать вдохи и выдохи, контролируя рукой движения живота вверх и вниз. Проводить на каждом этапе по 4-5 секунд. Выполнить в 10 подходов.
№ 4 – для поддержания тонуса ягодиц и бедер походит комплекс, выполняемый в 4 подхода – по два на каждую группу мышц:

приседания с грузом в руках;
выпады вперед;
становая тяга с гантелями.

Частота занятий

Тренировки обычно занимают не более 30 минут. Если после первого занятия появляется боль в мышцах, то следует изменить график таким образом, чтобы силовая гимнастика проводилась через день. При этом растяжку можно и нужно делать ежедневно. После завершения адаптации можно вернуть силовую гимнастику в ежедневные тренировки. Такие комплексы полезны для физически малоактивных людей.