Шейный остеохондроз и всд – симптомы и взаимосвязь

ВСД и панические атаки при шейном остеохондрозе

Многие из нас сталкиваются с проблемой болей в шее и невозможностью подобрать адекватное лечение от симптомов шейного остеохондроза. Нередко боль сопровождается признаками ВСД и паническими атаками. Сегодня принято списывать все проблемы, связанные с ВСД и шейным остеохондрозом, на нездоровый сидячий образ жизни, постоянное времяпрепровождение за компьютером и «в телефоне». Но что делать, если вся наша жизнь: работа и немалая часть досуга, — связана с ПК и гаджетами? Смириться с тем, что до конца дней придется принимать обезболивающие средства, и что наша боль, ВСД и панические атаки неизлечимы? Или кардинально поменять привычный образ жизни? Современные врачи-неврологи уверены, что такие крайние меры вовсе не обязательны, и что современная медицина нашла методы борьбы с ВСД и паническими атаками при шейном остеохондрозе.

Итак, если Вас беспокоят боли в шее и панические атаки при шейном остеохондрозе, то прежде чем подобрать подходящее лечение, необходимо понять: почему возникает боль в шее и другие симптомы, списываемые на шейный остеохондроз, и почему возникают панические атаки?

ВСД и шейный остеохондроз – что лечить?

Вас беспокоят боли в шее? На фоне постоянной боли у Вас развилась повышенная тревожность, слабость, плаксивость, бессонница и чувствительность к смене атмосферного давления? Или, может быть, Вас уже преследуют неожиданные приступы учащенного сердцебиения, онемения рук и ног, панические атаки и другие симптомы ВСД и шейного остеохондроза?

Если Вы пришли к врачу с такими жалобами, то скорее всего Вам поставят диагноз «шейный остеохондроз» и порекомендуют побольше двигаться, делать упражнения, пройти курс массажа, а при наличии жалоб на панические атаки при шейном остеохондрозе обязательно назначат медикаментозное лечение.

Кроме того, если человека беспокоят вышеперечисленные симптомы, то наравне и даже вместо диагноза остеохондроз пациенту могут поставить и ВСД (вегетососудистую дистонию), ведь симптомы двух заболеваний подозрительно совпадают.

Если Вы стали несчастным обладателем обоих диагнозов, то количество, употребляемых Вами таблеток, возрастет вдвое. Но помогут ли все эти методики избавиться от постоянных болей и панических атак при шейно-грудном остеохондрозе? В конце концов, многие пациенты обнаруживают, что они «неизлечимы».

Поэтому прежде чем принимать лекарства «от всех болезней», следует задаться рядом закономерных вопросов: что первично и что именно нужно лечить – ВСД и панические атаки или все-таки шейный остеохондроз? Почему симптоматика одна и та же, а лечение — разное? Как отличить ВСД и шейный остеохондроз? На все эти вопросы мы с Вами и попробуем найти ответы.

ВСД и панические атаки маскируются под шейный остеохондроз.

ВСД (вегетососудистая дистония) – одно из самых хитрых заболеваний. ВСД и сопутствующие ей панические атаки часто маскируется под сердечнососудистые, психические и другие проблемы со здоровьем. Связано вегетососудистое расстройство с нарушениями в работе вегетативных узлов нервной системы. Эти узлы (ганглии) отвечают за нормальную работу практически всех функций нашего организма: кровообращение, дыхание, пищеварение, размножение, выделение, обмен веществ и рост. Поэтому если происходит сбой в их работе, то возникает общее недомогание, разнообразие компонентов которого колеблется от головных болей до расстройства желудочно-кишечного тракта, от легкой слабости до состояния потери сознания. При ВСД и панических атаках, человек не понимает, что именно у него болит, а многочисленные обследования не выявляют никаких патологий.

Кроме того, вегетативные узлы расположены по всему телу, и если они нездоровы, то человек сразу же чувствует напряжение или боль именно в той части тела, где расположен нездоровый узел. То есть, если неправильно работает нервный узел в шейно-грудном отделе, то в первую очередь это отразиться на мышцах шеи. А у больного первым делом возникнет мысль о «шейном хондрозе».

Поэтому, если у Вас болит шея или уже случаются панические атаки при шейном остеохондрозе, то проблема заключается именно в том, что ВСД, панические атаки и другие симптомы маскируются под так называемый «шейный остеохондроз». Удивительно, но даже такой частый компонент ВСД как панические атаки начинает неверно трактоваться как признак наличия проблем с позвоночником.

Понимание принципов работы вегетативной нервной системы объясняет также, почему боли в шее, как правило, возникают задолго (возможно, за несколько лет) до появления панических атак. А при развитии панического расстройства пациенты нередко жалуются, что боли в шее («шейный хондроз») начинают их беспокоить прямо перед приступом панической атаки!

Теперь становится понятно, почему устаревшие методы лечения шейного остеохондроза и панических атак не приносят долгожданных результатов, и люди живут годами с симптомами шейного остеохондроза и панических атак! Просто лечение направлено совершенно не на ту область, куда следует – на шейный остеохондроз и позвоночник, а не на ВСД и нервную систему.

Диагноз шейный остеохондроз – это миф.

Грамотные врачи знают, что диагноз шейный остеохондроз является одним из самых стойких мифов в медицине. А менее осведомленные – списывают на остеохондроз великое множество проблем, в том числе панические атаки и симптомы ВСД.

Ученые давно открыли, что остеохондроз является естественным процессом старения организма. Признаки остеохондроза на рентгенограммах есть даже у подростков!

Остеохондроз достался нам в наследство от наших древних предков гомо эректусов (человек прямоходящий), это закономерное последствие эволюции нашего вида и приобретенной способности прямохождения.

На самом деле, сам по себе остеохондроз не способствует развитию ВСД и панических атак и не дает никаких выраженных клинических жалоб. Даже боль в шее не является признаком остеохондроза! Не говоря уже о других симптомах, которые приписывают диагнозу шейный хондроз.

От чего же возникают панические атаки, боли в шее, и другие симптомы, которые так часто списывают на шейный остеохондроз?

Боль в шее и панические атаки – в чем причина?

Давайте подробнее разберем причины, по которым на самом деле возникают не только панические атаки при шейном остеохондрозе, но и боли в шее.

Во-первых, как мы выяснили, первопричина заболевания заключается именно в расстройстве вегетативного отдела нервной система, то есть – в ВСД. И шейный остеохондроз здесь ни при чем.

Что же происходит, когда нарушается работа вегетативных узлов нервной системы? Такие симптомы как болезненные ощущения и чувство напряжение в шее возникают из-за гипертонуса мышц, то есть из-за стойкого мышечного спазма в данной части тела. А причиной спазма является избыточная выработка гормонов-нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которая локализуется как раз-таки в вегетативных узлах нашей нервной системы.

Все остальные симптомы шейного хондроза и панических атак (тахикардия, головная боль, онемение конечностей, усталость, бессонница и т.д.) являются стандартными признаками ВСД и имеют те же причины. [Подробнее: Все симптомы и признаки ВСД] Дело в том, что адреналин и норадреналин приводят весь наш организм в состояние готовности к «старту». Это состояние является адекватным только при экстремальной ситуации. В остальных же случаях оно только истощает резервы нашего организма и нашей психики, что приводит к нервным срывам и паническим атакам.

Панические атаки при диагнозе шейный остеохондроз – очень частая жалоба. Это второй «невыносимый» симптом остеохондроза после болей в спине и шее. Бывает и так, что человек долгое время не обращает внимание на мышечную боль и считает ее неотъемлемой частью своей жизни, а фокусируется на болезни только тогда, когда его накрывает необъяснимый животный страх, страх смерти, состояние, близкое к сердечному приступу – паническая атака. Тогда-то и выясняется, что первым звоночком развития вегетососудистого расстройства были мышечные боли, которые сводились к «шейному хондрозу» и которые привели к паническим атакам.

Шейный остеохондроз, ВСД и панические атаки. Лечение.

Люди с ВСД и паническими атаками при шейно-грудном остеохондрозе часто не знают, где и как это лечится. Больные проходят курсы массажа, иглоукалывания, психотерапии, пропивают курсы лекарств и т.д. Но в лучшем случае это приносит только временное облегчение от симптомов мышечного напряжения и панических атак. Важно понимать, что при «шейном остеохондрозе», ВСД и панических атаках – симптомы болей в шее и спине вызваны стойким мышечным спазмом глубоких мышц шеи, до которых не доходят руки массажиста, и поэтому никакой массаж не сможет решить проблему. А первопричина возникновения болей и панических атак при ВСД и «шейном остеохондрозе» не будет устранена.

Так как причина мышечных болей и панических атак при ВСД на самом деле не имеет отношения к шейному остеохондрозу, то лечение должно быть направлено на нервную систему. Воздействие лечения должно быть достаточно глубоким и мощным и в то же время очень аккуратным и точным. Среди современных методов традиционной медицины есть уникальная методика, которая отвечает данным требованиям, – это лечение лазером: внутривенная лазеротерапия красным или синим лазерами и инфракрасная лазеротерапия кожной проекции возбужденных вегетативных ганглиев.

Одно из немногих мест, где могут предложить такое лечение и где уже больше 20 лет эффективно помогают избавиться от панических атак, ВСД и «шейного остеохондроза», — это «Клинический центр вегетативной неврологии». Врачи клиники – квалифицированные неврологи-вегетологи, которые специализируются на лечении ВСД и панических атак. При диагнозе «шейно-грудной остеохондроз» Вы можете обратиться к нам, мы проведем доскональную диагностику состояния вашей вегетативной нервной системы, а лечение будет направлено именно на устранение очага заболевания, то есть на возвращение нервной системы к гармоничной работе, что избавит Вас от всех симптомов шейного остеохондроза, ВСД и панических атак.

ВСД и остеохондроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

ВСД (вегетососудистая дистония) и остеохондроз взаимосвязаны — нарушения в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника провоцируют вегетативные расстройства из-за сдавливания нервов спинного мозга и общих расстройств центральной нервной системы. Симптом возникает из-за повреждённого кровообращения в головном мозге, которое начинается по многим причинам — осложнения после болезни, соматические и физиологические факторы. По своим характеристикам ВСД при остеохондрозе может напоминать и другие патологии, которые определяет невролог, психиатр и врач-вертебролог после диагностики.

Причины

Различные причины появления ВСД могут указывать как на его возникновение, так и на развивающиеся осложнения заболевания. Точное происхождение патологии возможно определить только при обследовании организма пациента. Чаще всего выявляют такие причины вегетососудистой дистонии:

искривление разных отделов позвоночника, которое перегружает межпозвоночные диски;
нестабильность нервной системы, вызванная стрессами, утомлением, бессонницей;
травмы и последствия хирургического вмешательства в структуру позвоночника;
механические повреждения спинного мозга и околопозвоночных артерий, мышц, сосудов;
нарушения кровоснабжения головного мозга и позвоночных отделов тела;
расстройства обмена веществ и гормонального фона;
усиленные физические нагрузки с неправильным графиком;
малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном положении тела;
расстройства сердечно-сосудистой, кровеносной и нервной систем организма;
нарушения работы органов дыхания и пищеварения;
сниженный иммунитет и подверженность частым инфекционным болезням;
заболевания внутренних органов;
наследственная предрасположенность;
психоэмоциональное перенапряжение.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чём говорит ВСД при остеохондрозе

Развитие вегетососудистой дистонии говорит о нарушениях вегетативной нервной системы, что проявляется в виде таких признаков:

резкие перепады артериального давления;
учащённые дыхание, пульс и сердцебиение;
боли в груди, голове, животе и спине;
одышка и затруднения дыхания;
повышенное потоотделение;
онемение и покалывание кожи рук;
частые головокружения;
ощущения тяжести в области груди;
панические атаки, психозы, стрессы;
повышенная раздражительность;
нарушения сна;
проблемы со зрением;
перепады настроения;
расстройства работы кишечника;
тошнота, изжога;
вздутие живота.

Перечисленные симптомы характерны для болезней сердца, кровеносных сосудов, пищеварения, дыхания и ЦНС, поэтому при составлении курса лечения врач изучает анамнез пациента.

Виды дистоний при остеохондрозе

В зависимости от интенсивности проявления различных симптомов, различают такие виды вегетососудистой дистонии при остеохондрозе:

Сердечно-сосудистая. Выражается в изменении частоты сердечных сокращений, что провоцирует аритмию и тахикардию. Возникают перепады давления, что отчётливо проявляется при резкой смене положения тела.
Гипервентиляционная. Дистония негативно воздействует на дыхательные пути, что сказывается на качестве и частоте дыхания. Больному сложно сделать полноценный вдох, возникает одышка. Сопровождается паническими атакам.
Кардиалгическая. Проявляется в виде сердечной боли, которая не устраняется привычными лекарствами. Пациент ощущает сдавливание в груди, сильную боль, тяжесть, жжение. Чаще всего возникает после эмоционального потрясения.
Терморегуляторная. Выражается в нарушении здорового уровня температуры тела и количества потоотделения. У больного наблюдают слабость, тремор рук, внезапное снижение чувствительности.
Желудочно-кишечная. Характерные признаки — потеря или повышение аппетита, тошнота, изжога, боли в животе и правом боку, расстройства кишечника. Иногда возникает рвота и несварение желудка.

С какими расстройствами можно перепутать

Синдром Рейно. Имеет общие признаки — онемение и покалывание пальцев рук, спазмы микрососудов, обострение после стресса, изменение цвета кожи, нарушения кровообращения.
Межрёберная невралгия. Характерные симптомы схожи с проявлением вегетососудистой дистонии при остеохондрозе — боль и сдавливание в груди, затруднения дыхания, ограничение подвижности.
Бронхиальная астма. Приступы одышки напоминают ВСД, но на обследовании врач дифференцирует астму по характерным хрипам в лёгких.
Корешковый синдром. Для радикулопатии характерны локализованные боли, ощущение мурашек, прилива тепла или холода к телу, снижение чувствительности.

Как снять симптомы ВСД при остеохондрозе

Приступы вегетососудистой дистонии обычно длятся от нескольких минут до часов. Если больной точно знает о своём диагнозе, можно самостоятельно снять симптомы:

Устраните причину приступа. Чаще всего это нервное потрясение, поэтому необходимо успокоиться и постараться отвлечься от стрессовой ситуации.
Обеспечьте приток кислорода. Приступ может возникнуть из-за нехватки воздуха, поэтому следует выйти на улицу или хорошо проветрить помещение.
Приведите давление в норму. Используйте лекарства, назначенные доктором — они помогут снизить или повысить артериальное давление.
Восстановите силы. Избавиться от слабости и обморочного состояния поможет глюкоза, которая придаёт сил и питает организм. Можно съесть или выпить что-то сладкое — чай, конфету, печенье.
Ускорьте мозговое кровообращение. Чтобы восстановить кровоснабжение мозга и устранить большинство симптомов, не нужно ложиться в постель, при этом стоит избегать чрезмерной нагрузки. Достаточно пройтись пешком на свежем воздухе.

Если первая помощь не помогает улучшить состояние, необходимо срочно связаться с врачом и пройти диагностику, чтобы не допустить осложнений.

К какому врачу обратиться

Лечением остеохондроза занимается врач-вертебролог, ортопед, остеопат, невролог. При возникновении вегетососудистой дистонии необходимо подключить психиатра — болезнь грозит перерасти в неврозы и другие психические расстройства. Помощь специалиста понадобится при появлении первых признаков — даже незначительное ухудшение здоровья требует диагностики, что позволяет дифференцировать ВСД от более серьёзных патологий.

ВСД и шейный остеохондроз: симптомы и признаки

Вегетососудистая дистония и остеохондроз шейного отдела очень часто имеют схожую симптоматику. Поэтому поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение ВСД и шейного остеохондроза специалистами высокого уровня, что является залогом успешной реабилитации.

Причины возникновения шейного остеохондроза

При сбое нервной системы возникает вегетососудистая дистония (ВСД). Часто ВСД диагностируется вместе с шейным остеохондрозом, поскольку эти заболевания имеют схожие симптомы. Иногда врачам сложно поставить правильный диагноз, т.к. ВСД и шейный остеохондроз могут провоцировать возникновение друг друга. Поэтому при проведении медикаментозного лечения ВСД терапия не приносит результатов. Шейный остеохондроз может приводить к сдавливанию сосудов позвоночника, и как следствие, к формированию ВСД.

Основными причинами возникновения шейного остеохондроза, который, как правило, провоцирует ВСД, являются:

неправильная осанка, искривление позвоночника;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
сильные физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей или профессиональным спортом;
генетическая (родственная) предрасположенность;
травмы позвоночника, повлекшие нарушение кровообращения;
нарушение обмена веществ.

Вследствие этого мышечные ткани ослабевают и неспособны поддерживать межпозвоночные диски, нагрузка на позвонки увеличивается и происходит сдавливание прилегающих тканей. Ещё одной немаловажной причиной являются частые стрессы, бессонница, недостаточное количество сна. Такие факторы делают неустойчивой нервную систему.

Мнение эксперта

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Неврологические заболевания продолжительное время занимают лидирующие места в структуре обращаемости за медицинской помощью. На долю шейного остеохондроза приходится 30–40 % случаев. ВСД диагностируется в 40–50 %. Симптоматика обоих заболеваний имеет много схожего. Это затрудняет дифференциальную диагностику. Длительное течение остеохондроза шейного отдела позвоночника и ВСД может приводить к развитию осложнений. Своевременная терапия позволяет минимизировать указанные риски. Инвалидность в результате запущенного течения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата наступает в 60 % случаев.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику между остеохондрозом шейного отдела позвоночника и симптомами ВСД. Для этого используются рентген, ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и КТ. После определения заболевания назначается корректная терапия. План лечения соответствует последним европейским стандартам. Лекарственные средства, назначаемые неврологами Юсуповской больницы, проходят тщательный контроль качества и безопасности.

Симптомы шейного остеохондроза и ВСД

Для ВСД и шейного остеохондроза можно выделить специфические симптомы. Так, основными симптомами ВСД являются:

приступы панической атаки, сопровождающейся тошнотой, затруднённым дыханием;
тошнота, расстройство;
головокружение;
обморок;
приливы, излишняя потливость;
боли в области сердца;
сильные и частые головные боли;
пульсация сосудов области шеи.

При шейном остеохондрозе пациент может испытывать такие симптомы:

головокружение;
головные боли при поворотах головы;
ухудшение зрения;
отдающая боль в плечо или руку;
онемение конечностей.

Болевые симптомы при шейном остеохондрозе не снимаются медикаментозными препаратами и приобретают хронический характер.

В Юсуповской больнице врачи проводят эффективную реабилитацию пациентов с ВСД и шейным остеохондрозом. Для проведения эффективного лечения очень важно обратиться к специалисту, который определит симптомы ВСД и шейного остеохондроза, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Несвоевременное обращение к врачу обязательно ведёт к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия.

Диагностика и лечение шейного остеохондроза и ВСД

В Юсуповской больнице имеется полный цикл медицинских услуг, амбулаторное и стационарное лечение, диагностика любой сложности.

Для того чтобы диагноз был поставлен правильно, врачи Юсуповской больницы проводят диагностику с помощью новейшей аппаратуры европейского качества, анализы любой сложности, а затем принимают коллегиальное решение.

Лечение ВСД и шейного остеохондроза происходит такими этапами:

блокада болевого синдрома с помощью медикаментозного лечения;
снятие воспалительных процессов;
немедикаментозное лечение.

К немедикаментозным методам лечения ВСД и шейного остеохондроза в Юсуповской больнице относятся:

лечебный массаж;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия;
малоинвазивные методы лечения;
ЛФК;
транскраниальная стимуляция и многие другие.

В Юсуповской больнице работает высококвалифицированный персонал, имеющий большой стаж работы. Врачи и реабилитологи имеют научные степени, постоянно проходят повышение квалификации, осваивают новейшие методики лечения в области ЛФК и спортивной медицины. На базе Юсуповской больницы работают научно-практические центры, которые постоянно ведут научную и практическую деятельность в направлении лечения шейного остеохондроза и ВСД.

Диагностика ВСД и шейного остеохондроза осуществляется с помощью следующих методов:

рентген;
МРТ;
ЭКГ;
ЭМГ;
ВЭЭГ;
нейровизуализация;
дуплексное сканирование и другие.

После проведения всех диагностических процедур врачи Юсуповской больницы принимают совместное решение о постановке диагноза и назначают лечение. Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальную терапию, которая может содержать лекарственные и немедикаментозные методы лечения ВСД и шейного остеохондроза.

Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием, роботизированными и механическими тренажёрами, вертикализаторами, аппаратами Экзарта, подвесными системами и др.

Комплексный подход врачей Юсуповской больницы к лечению ВСД и остеохондроза шейного отдела позволяет проводить лечение даже самых сложных пациентов, от которых отказались в других клиниках. Сильная терапевтическая команда врачей Юсуповской больницы проводит эффективную реабилитацию пациентов с сопутствующими заболеваниями, возвращает к работе и активной жизни. Записаться на приём к врачу можно в любое время телефону Юсуповской больницы.

ВСД и остеохондроз

ВСД – не болезнь, а синдром, объединяющий патологические влияния расстройств вегетативной регуляции на организм. Поэтому вегетососудистая дистония в МКБ 10 не упоминается, хоть и портит здоровье людям.

Часто проблема развивается на фоне и в моменты обострения остеохондроза. Симптоматика обеих патологий схожа, поэтому без посещения доктора и досконального обследования, не понятно, что же мучает человека: ВСД или проблемы с шеей.

Нередко, вегетососудистая дистония возникает на фоне шейного остеохондроза, что приводит к наслоению одной проблемы на другую. Таким пациентам не рекомендуется и опасно пытаться лечиться самостоятельно. Так как использование народных средств или отсутствие любой медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям.

Взаимосвязь

Патологические изменения со стороны позвоночника влияют на вегетативную систему организма.

Анатомически, в шейном и поясничном отделах спинного мозга располагаются центры вегетативной регуляции функций организма. Из-за этого, нарушения со стороны позвоночника сопровождаются симптомами ВСД [1].

Если человек ведет относительно здоровый образ жизни, физически активен, уравновешен, то подобное будет не сильно влиять на его самочувствие и работоспособность.

С большой вероятностью, проявятся симптомы ВСД при шейном остеохондрозе в таких случаях:

человек регулярно испытывает сильный стресс;
физическая, психологическая усталость стали нормой жизни;
пациент не отдыхает положенное количество времени;
злоупотребляет никотин содержащими веществами, алкоголем, наркотиками;

ведет сидячий образ жизни с нагрузкой на шейный отдел позвоночника без регулярных перерывов на разминку.

При обнаружении изменений в позвоночнике во время диагностических мероприятий, сначала лечат его. После нормализуют работу вегетососудистой регуляции, если она не пришла в порядок сама собой.

Симптомы ВСД при шейном остеохондрозе

Обе патологии, ВСД и остеохондроз шейного отдела, имеют сходные симптомы, требуют похожего лечения.

Проявляются в виде:

периодических головных болей разной локализации;
приступов головокружения, нарушений равновесия, но без падений;
тошноты, (рвота не характерна);
нарушением зрения, слуха;
колебаний артериального давления в обе стороны;
болевого синдрома за грудиной, в районе сердца;
предобморочных состояний, обмороков;

ощущением сдавленности грудной клетки, невозможностью глубоко вздохнуть;
тремором, дрожью, онемением конечностей.

Периодическое появление хотя бы одного из признаков – повод обратиться за помощью к докторам и обследоваться [2]. Потому что не начатое вовремя лечение, может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Сам собой, синдром ВСД не угрожает жизни, но появление симптомов у женщин и мужчин при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, неврозе, может приводить к прогрессированию различных патологических состояний. Некоторые из которых способны ухудшить качество жизни, а порой – привести к летальному исходу.

Распространенными осложнениями считаются:

гипертония, возникающая из-за частых изменений АД;
инфаркт и инсульт;
прогрессирующее ухудшение памяти;
обострение хронических расстройств органов тела;
усиление психических заболеваний;
инвалидность вследствие грубого поражения позвоночника.

Проявления вегетососудистой дистонии снижают качество жизни человека, но часто не опасны, и снимаются коррекцией образа жизни.

Когда симптомы ВСД появляются при остеохондрозе шейного отдела, нужно сложное лечение, подбираемое врачом конкретному пациенту.

Диагностика

Диагностировать нарушение вегетативной нервной регуляции сложно, так как она отвечает за работу внутренних органов. Значит, симптомы ее нестабильности проявляются сбоями в работе любого органа. Задача лечащего врача – исключить реальную патологию того или иного отдела.

Особенно сложно это сделать, когда у пациента взаимосвязаны шейный остеохондроз и вегетососудистая дистония (ВСД).

Диагностика у таких больных проходит в несколько этапов:

Первичный осмотр и опрос помогают выявить все признаки расстройства, составить предварительный список обследований. Дополнительно врач выясняет информацию о образе жизни пациента, хронических заболеваниях, наследственности.
Обязательными исследованиями считаются: УЗИ сердца и органов брюшной полости, флюорография, рентген позвоночника, реоэнцефалография сосудов головного мозга, допплерография артерий шеи [3].

Консультации с докторами смежных специальностей, чтоб исключить развитие действительных патологий. Обязательно посещение невролога, кардиолога, психолога.
Анализы крови, мочи. При необходимости, исследуют уровень гормонов щитовидной железы, половых желез.

Получив результаты исследований, доктор определяет, самостоятельно ли появился синдром ВСД, или возник на фоне обострения симптомов шейного остеохондроза.

Корректировка в диагноз вносится, если находят патологию:

грыжа диска, протрузии;
смещение позвонков;
защемление позвоночных артерий патологически измененными позвонками.

Если подобные отклонения от нормы выявились, то в первую очередь назначают терапию для позвоночника, и только после этого приступают к разработке индивидуального лечения.

Методы лечения

При лечении от симптомов ВСД и шейного остеохондроза, у взрослых людей препараты и методы, помогающие нормализовать самочувствие, снизить влияние патологии позвоночника на сосуды и самочувствие пациента в целом.

Эффективными методами считаются:

расслабляющий лечебный массаж шеи и воротниковой зоны;
водные процедуры разной интенсивности;
сеансы мануальной терапии[4];
упражнения ЛФК по специально составленной для пациента программе;
биорезонансная терапия;
консультации психолога.

Комплекс процедур применяется параллельно с медикаментами, подавляющими симптоматику и улучшающими состояние позвоночника

препараты, улучшающие работу сосудов;
седативные препараты;
антидепрессанты;
нейропротекторы.

Дополнительно, неврологи советуют регулярно заниматься физкультурой, исключая физические перегрузки.

Утренние пробежки, посещение бассейна, аэробика по согласованию с лечащим врачом – станут отличным средством, не только нормализующим работу вегетативной системы, но и улучшающим состояние шейного отдела позвоночника.

Один удар против двух болезней! Шейный остеохондроз и вегето-сосудистая дистония

«Сначала в нас кидают маленькие камушки, чтобы сделать что-то типа первого предупреждения. Когда мы игнорируем камушки, в нас летит кирпич. Не обрати внимания на кирпич, и тебя сотрёт в порошок огромным валуном», – писал психолог Э. Мэтьюз.

Так и работает наш организм, сообщая о неполадках: то кольнёт, то заноет или хрустнет… И если мы не реагируем, робкие «звоночки» могут перейти в тревожный набат. Давайте же прислушаемся к сигналам!

О чём «звонит колокол»?

Головная боль, головокружение, тахикардия, шум в ушах, скачки давления… Пожалуй, эти симптомы мучают большую часть людей.

«Это у меня вегето-сосудистая дистония…», – машут рукой многие и ничего не предпринимают. Между тем, дистония (ВСД) – это сбой в работе всего организма, способный вести к неврозам, депрессии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. И жить с нею порой просто невыносимо!

Но не только в этом опасность. Данный букет признаков характерен ещё и для шейного остеохондроза, при котором, как правило, происходит прогрессирующее поражение межпозвоночных дисков, появление грыж и остеофитов, утрата функций.

Шейный остеохондроз может сам давать аналогичную ВСД картину, а может становиться причиной развития дистонии – в случае возникновения синдрома позвоночной артерии, отвечающей за снабжение мозга кислородом, и корешкового синдрома. Их сдавление может приводить к головным болям и другим симптомам, свойственным ВСД: нарушению сердцебиения, аритмии, нестабильности давления, одышке, тяжести и болям в сердце, тревожности, паническим атакам, бессоннице, «мушкам» перед глазами.

Оба диагноза способны стать фактором развития острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта. Но если ВСД излечима, то остеохондроз – заболевание прогрессирующее и требующее контроля. Чем раньше будут приняты меры, тем ниже риск опасных осложнений!

Особенности лечения двух проблем

При остеохондрозе, осложнённом дистонией, назначаются хондропротекторы, противовоспалительные и седативные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, ЛФК, массаж, электрофорез, физиотерапия магнитным полем – она даёт возможность стимулировать мозговое кровообращение и насытить ткани кислородом.

Стоит обратить внимание на новинку – медицинский аппарат АЛМАГ+ на основе магнитного импульсного поля. Им можно проводить процедуры как в клинических, так и в комфортных домашних условиях.

Удобство и возможности новинки увеличены. Аппарат специально приспособлен для удобного лечения шейного остеохондроза, а также артрита, артроза, остеохондроза других отделов, остеопороза, сколиоза, подагры, вегето-сосудистой дистонии.

АЛМАГ+ при лечении ВСД и шейного остеохондроза может помочь:

активизировать обмен, улучшить кровообращение, ускорить доставку в мозг кислорода;
стабилизировать давление, предотвратить развитие гипертонии;
усилить действие обезболивающих и успокоительных, сократить их количество;
убрать головную боль, улучшить сон;
оказать успокаивающее действие, снизить частоту пульса;
снять головокружение, зрительные и слуховые нарушения.
избежать осложнений, в том числе инсульта.

АЛМАГ+ при шейном остеохондрозе даёт возможность:

устранить боль в плечах и шее;
снять обострение с помощью нового режима против воспаления и боли;
избавиться от скованности и зажатости мышц.

АЛМАГ+ может стать выгодным приобретением, направленным не только на сбережение здоровья, но и на экономию денег и времени.

Межпозвоночная грыжа – симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

ручной труд;
длительное вождение автомобиля;
работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск в норме

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

I стадия. Начальные дистрофические изменения в студенистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое набухает, выпячивается по направлению к позвоночному каналу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект которого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подстадию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространстве за пределами перфорированной задней продольной связки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты. Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хронический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

В зависимости от размера выделяют:

пролапс;
выступ;
экструзия.

По локализации:

боковые;
переднебоковые;
заднебоковые;
медиальные;
комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

болевые
мышечно-тонические
компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Медикаментозное лечение

При сильных болях назначают: [9]

промедол;
глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
витамины группы В (В1, В6, В12);
витамин С;
сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Мануальная терапия, ЛФК и массаж

ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.

УВЧ;
электросветовые ванны;
электрофорез с новокаином;
облучение ультрафиолетовыми лучами;
ультразвук;
диадинамические токи;
соляные и хвойные ванны;
родоновые ванны;
грязелечение.

Вытяжение позвоночника

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

После операции нельзя поднимать тяжести и следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Пациентов часто направляют на послеоперационную реабилитацию, которая может включать упражнения и методы физиотерапии. Однако данных об её эффективности недостаточно, а результаты в опубликованной литературе противоречивы [11] [12] .

Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи

Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи:

физическое укрепление организма;
предупреждение переохлаждений;
своевременное лечение острых инфекций;
тщательное лечение хронических инфекций.

Правила лечения острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
стеноза позвоночного канала;
воспаления нервных корешков, или при радикулите;
спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
следить за массой тела, не допуская его превышения;
регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.