Спондилодисцит позвоночника – насколько опасно это заболевание?

Как бороться со спондилитом?

Спондилит– это заболевание позвоночника воспалительной этиологии. В первую очередь оно затрагивает тело позвонка, разрушая его и снижая высоту. В тяжелых случаях возможно образование горба, окостенение реберных суставов и смещение внутренних органов. Но это – не единственная опасность спондилита. В долгосрочной перспективе он приводит к осложнениям на сердце, печень, почки и нервную систему. Болезни подвержен и стар, и млад. Нередко патология наблюдается у подростков в возрасте от 15 лет. К счастью,спондилит распространен не слишком широко – от него страдает не более 0,6% людей.

Но если болезнь уже есть – можно ли избежать деформации позвоночника и ухудшения состояния? Разберемся в природе спондилита.

Виды спондилита

Различается и характер течения спондилита – он может прогрессировать медленно, с обострениями, быстро и стремительно (в течение нескольких часов – что характерно для септического спондилита).

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит(болезнь Потта) чаще всего поражает грудной отдел у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще развивается. Бактерии (палочка Коха) проникают в тело позвонка и, выделяя токсины, провоцируют в нем очаговый некротический процесс. Со временем туберкулезный спондилит переходит на соседние позвонки, приводит к образованию отеков и абсцессов. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, бессонницу, боли в спине.

Туберкулезный спондилит может дебютировать спустя несколько месяцев и даже лет после заражения туберкулезом – после стресса, травмы или снижения иммунитета. Для болезни характерно тяжелое течение, поскольку она поражает сразу большие участки. Также сложность лечения туберкулезного спондилита заключается в устойчивости возбудителя к большинству антибиотиков.

Асептический спондилит

Болезнь Кюммеля-Верней, также известная как асептический спондилит, начинается с травмы спины. Обычно между травмой и началом спондилита успевает пройти несколько месяцев или лет – часто пациенты даже забывают о первичном инциденте. Однако после появления некротических очагов в позвоночнике их состояние начинает ухудшаться. Из-за неправильно распределенной нагрузки возрастает риск компрессионных переломов позвоночника и воспалительных процессов в нервных корешках.

В первую очередь асептический спондилит поражает грудной отдел, в редких случаях – заявляет себя как спондилит поясничного отдела. Наиболее подвержены ему молодые мужчины в возрасте до 40-45 лет.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Бехтерева. При этом заболевании иммунные клетки организма начинают атаковать его собственную костную и хрящевую ткань, разрушая структуру сустава и окружающие его связки. Организм пытается компенсировать потерю тканей, замещая их костными разрастаниями (остеофитами). В конечном итоге это приводит к окостенению и полной неподвижности пораженного сустава.

Помимо утраты нормальных двигательных способностей пациентов с анкилозирующим спондилитом беспокоят мучительные боли, которые не отступают даже ночью. При сращении позвонков в грудном отделе наблюдается затрудненность дыхания, которая может вызывать застойные явления в легких. Симптомы заболевания усиливаются после физической активности или длительного отдыха.

90% больных анкилозирующим спондилитом составляют мужчины. Болезнь дебютирует в возрасте от 15 до 40 лет, при этом раннее начало часто предшествует неблагоприятному ее течению. Среди пациентов с болезнью Бехтерева наиболее распространен спондилит поясничного отдела.

Причины спондилита

Спондилит позвоночника можно назвать “болезнью запущенных инфекций” – чаще всего он возникает как осложнение из-за несвоевременного обращения к врачу для лечения инфекционных заболеваний.

Вызвать его может как хроническая инфекция, циркулирующая в организме (например, стрептококк, золотистый стафилококк, актиномикоз), так и острое инфекционное заболевание (например, тиф, гонорея и даже ангина или пиодермия). Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы:

общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек;
гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения;
психоэмоциональный или физический стресс;
травмы позвоночника;
наличие очага хронической инфекции;
сильное переохлаждение или перегрев;
длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков);
генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).

Симптомы спондилита

Появление симптомов спондилита начинается и усиливается по мере снижения плотности костной ткани в позвоночнике. Поэтому на начальной стадии (при поражении всего одного позвонка) клиническая картина болезни может быть размытой. К числу первых признаков заболевания относятся:

умеренные боли в грудном или крестцовом отделе позвоночника, которые беспокоят пациента лишь периодически;
общее снижение выносливости;
характерные позы, призванные уменьшить нагрузку на пораженный отдел.

Позже, в зависимости от локализации и вида спондилита, подключаются другие тревожные симптомы:

чувство удушья и одышка, затруднения при глубоких вдохах, боль в грудине;
распространение боли на другие отделы позвоночника и ее усиление;
болевой синдром сохраняется во время отдыха;
характерные прострелы;
нестабильность артериального давления, его резкие скачки;
покраснение и повышение температуры кожи над очагом воспаления;
отечность пораженных отделов;
боль в животе (в частности, при спондилите поясничного отдела);
ухудшение качества сна;
“щадящая” походка;
проблемы с настроением – подавленность, раздражительность, эмоциональная “реактивность”.

На последнем этапе появляются неустранимые изменения:

кифоз, вызванный деформацией позвоночника (как правило, нарушаются естественные изгибы спины, а живот выпячивается вперед);
характерный горб и укорочение позвоночного столба;
неподвижность, закостенелость спины, которая особенно заметна при поворотах корпуса;
онемение конечностей и утрата способности к самообслуживанию;
паралич;
нарушение работы органов малого таза (в т.ч. проблемы с туалетом);
возможно образование свищей.

При стремительном течении гнойного спондилита симптомы развиваются в течение нескольких часов и начинаются с острых болей и повышения температуры до 40 и более градусов. Также присутствуют симптомы острой интоксикации – головокружение, сильная слабость.

Лечение спондилита

Лечение спондилита заключается в комплексном применении медикаментов, физиотерапии, диетотерапии и лечебной гимнастики. Хирургические вмешательства для облегчения симптомов проводятся достаточно редко – в основном, при туберкулезном и анкилозирующем спондилите.

Начинать лечение спондилита необходимо уже при появлении первых, еще неярко выраженных, болевых ощущений в области грудины, шеи или крестца. Лечебная стратегия при этом подбирается с учетом характера течения болезни, возраста пациента, наличия неврологических проблем, связанных со сдавлением спинномозговых корешков.

При грамотном и своевременном лечении удается избежать сокращения продолжительности жизни у пациентов со спондилитом.

ЛФК при спондилите

Лечебная гимнастика при спондилите позвоночника выполняется только в состоянии ремиссии, при отсутствии малейших симптомов воспаления. При регулярном выполнении упражнений ЛФК помогает устранить скованность и спазмы в спине, повысить общую выносливость мышц и связок, которые формируют поддерживающий корсет для позвоночника. Также лечебная гимнастика помогает разблокировать сдавленные нервные корешки, улучшить кровообращение в тканях позвоночника. Комплекс упражнений ЛФК при спондилите составляется индивидуально, после полного обследования пациента. Дело в том, что даже незначительные травмы при этом заболевании способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Диета при спондилите

Пациентам со спондилитом позвоночника рекомендуется избегать продуктов, богатых крахмалом и другими простыми углеводами, таких как:

картофель;
фастфуд;
кондитерские изделия и выпечка, в особенности, фабричного производства;
белый хлеб;
сахар и газированные напитки;
кофе “3 в 1”;
алкоголь.

Колбасные изделия и рафинированные жиры (майонез, маргарин) также крайне нежелательны.

Для борьбы с анемией и воспалением больным показаны продукты с высоким содержанием:

железа (гречневая крупа, зелень, гранат, печень);
антиоксидантов – витаминов Е, С, флавоноидов (фрукты, в первую очередь, красного цвета, ягоды);
полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, орехи, нерафинированное оливковое и льняное масло);
кальция и бора (молочные продукты, свекла, зеленый горошек, абрикос).

Для снятия интоксикации и нормального обмена веществ следует выпивать не менее 2 литров воды в день.

Физиотерапия

Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении спондилита. В первую очередь она направлена на снятие воспалительного процесса и холодных отеков в области позвоночника, заживление некротических очагов и свищей.

При спондилите позвоночника рекомендованы следующие методики:

электрофорез;
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия;
ударно-волновая терапия;
фонофорез;
бальнеотерапия (в особенности, лечебные ванны);
массаж (в т.ч. гидромассаж) и мануальная терапия;
пассивная и активная кинезиотерапия;
высокотоновая биорезонансная терапия;
лечебная гимнастика.

Лекарственный фоно- или электрофорез с глюкокортикостероидами, а также магнитотерапия применяются в период обострения спондилита. Остальные методики приоритетны в период ремиссии.

Препараты при спондилите

Медикаментозная терапия – это основной способ лечения при спондилите. Помимо антибиотиков для устранения основного заболевания, ведущими препаратами считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они позволяют снять симптомы воспаления, убрать отечность и полностью или частично устранить болевые ощущения. НПВП нельзя принимать постоянно – их назначают только на время обострений, поскольку они негативно влияют на слизистую ЖКТ.

При сильном воспалении и обширном некрозе тканей позвоночника назначают глюкокортикоидные стероиды. Эта группа препаратов также предназначена для краткосрочного симптоматического применения, поскольку длительный их прием может лишь усугубить спондилит.

При инфекционной интоксикации организма показано капельное внутривенное введение растворов для вывода токсинов. Для защиты здоровых тканей и улучшения обменных процессов применяются витамины группы В, корректоры микроциркуляции крови, вазопротекторы.

Из-за того, что пораженный позвоночник не может выполнять свою опорную функцию в полном объеме, часть нагрузки принимают на себя мышцы спины. Постоянное перенапряжение вызывает сильные спазмы – для их снятия больным назначают спазмолитики и миорелаксанты.

Единственная группа медикаментов, которая действительно помогает восстановить разрушенные ткани – это хондропротекторы. Хондропротективные средства для лечения спондилита помогают ускорить процессы регенерации в позвоночнике, защищают здоровые клетки от неблагоприятного воздействия токсинов и ферментов, а также значительно замедляют прогрессирование болезни. Наиболее эффективны они при медленном или обостряющемся течении болезни, а также в восстановительный период после лечения септического спондилита. При спондилитах различной этиологии врачи рекомендуют курс Артракама. Этот хондропротектор в саше достаточно принимать 2-4 месяца в год, чтобы предотвратить или замедлить переход спондилита на новые суставы. Артракам уменьшает боли, помогает продлить ремиссию, а главное – позволяет реже прибегать к приему небезопасных для здоровья противовоспалительных средств. Будучи натуральным продуктом на основе глюкозамина, Артракам не имеет противопоказаний для применения в любом возрасте.

Cпондилодисцит позвоночника

Что это такое?

Спондилодисцит – инфекционное воспалительное заболевание позвонков и межпозвоночных дисков. Частота его возросла в последние годы. При таком заболевании нарушаются две основные функции позвоночника: обеспечение стабильного вертикального положения туловища и защита спинальных нервных структур.

При этом диагностика спондилодисцита затруднительна и зачастую происходит со значительной задержкой после появления первых симптомов. Это связано с редкой встречаемостью заболевания.

Спондилодисцит поражает детей и подростков в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте после 45-50 лет. Мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин. Заболеванию наиболее подвержены пациенты с хронической эндокринной патологией (в особенности с сахарным диабетом), пациенты с иммунодефицитом, длительно принимающие цитостатическую и гормональную терапию, внутривенные наркоманы, а также пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Существуют различные классификации спондилодисцита.

По источнику инфекции выделяют:

первичные (возникающие при отсутствии других видимых очагов инфекции);
вторичные (развивающиеся вследствие заноса инфекции из других очагов или в результате травмы) поражения.
ятрогенные остеомиелиты позвоночника, обусловленные проведением инвазивных диагностических или лечебных манипуляций .

По клиническому течению выделяют острые, подострые и хронические спондилодисциты:

острый процесс сохраняется в течение трех недель;
подострый – от трех недель до трех месяцев;
хронический – свыше трех месяцев.

По локализации можно выделить спондилодисцит шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом инфекции грудного и поясничного отделов встречаются намного чаще.

Инфекционное воспаление межпозвоночного диска диска может быть множественным: в случае гематогенного инфицирования поражаются соседние позвонки.

Причины

Проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
Посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).

Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска). Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом. Но пульпозное ядро состоит из коллоидного раствора с большим содержанием воды, что представляет для болезнетворных бактерий питательную среду, изолированную от кровеносной системы, через которую к месту инфильтрации поступают иммунные клетки.

Возбудителями спондилодисцита в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

золотистый стафилококк;
синегнойная палочка;
кишечная палочка;
эпидермальный стафилококк;
протеи;
микобактерия туберкулезная .

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и таза.

Согласно статистике воспалительный процесс в центре межпозвоночного дискадиска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Механизм развития

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки. Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты. Протеолитические ферменты, выделяемые бактериями, разрушают белковую оболочку клеток, что позволяет микроорганизмам — «агрессорам» питаться продуктами разложения или проникать в цитоплазму.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца.

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в околопозвоночном пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей межпозвоночного диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков. Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов. Начинаются эрозия и деминерализация костных тканей, соседствующих с замыкательными пластинками. Это может стать предпосылкой для более глубокого инфицирования тел позвонков.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается.

Симптомы

повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2о);
отсутствие аппетита, снижение массы тела;
физическая слабость, заторможенность;
головные боли.

Начало заболевания, как правило, проходит незамеченным, и сигналом тревоги становится постоянная боль в спине, которая усиливается в ночное время, при ходьбе и нарастающие признаки общей интоксикации. Длится такое состояние может по-разному: от 10 дней и до одного месяца, в зависимости от тяжести процесса.

Самый распространенный симптом спондилодисцита боль в спине, однако некоторые пациенты могут не испытывать болевых ощущений . Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах.

Болевой синдром зависит от локализации и распространенности патологического процесса в позвоночнике. Самая частая локализация болей и, соответственно, поражения — в поясничном отделе, реже — в грудном и очень редко — в шейном. Боли в грудном отделе позвоночника могут напоминать пневмонию или плеврит, в нижнегрудном и поясничном отделах имитируют острый живот, динамическую непроходимость, паранефрит, остеохондроз . Это приводит к ошибкам в диагнозе или даже к ненужной операции .

Лихорадка менее распространенный симптом, который наблюдается примерно у половины пациентов. Реже всего лихорадка встречается при спондилодисците туберкулезной этиологии.

Распространение инфекционного процесса на позвоночный канал сопровождается развитием радикулярного синдрома с ограничением двигательной активности, признаками раздражения или угасания рефлексов, нарушениями чувствительности в зонах пораженных корешков.

При прогрессировании заболевания могут появляться признаки компрессии спинного мозга: развитие парезов конечностей с нарастанием неврологического дефицита до плегии, нарушение функции тазовых органов с задержкой мочеиспускания и дефекации.

Деформация позвоночника в виде кифоза чаще встречается при туберкулезном поражении.

Спондилодисцит шейного отдела может проявляться дисфагией или кривошеей.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника. Длительное спазмирование и дорсомиалгия (болезненные ощущения в мышцах спины) приводят к нарушению кровообращения, с чего и начинается дистрофия мышечных волокон.

Диагностика

Исследование мягких тканей позвоночника с помощью рентгенографии дает неоднозначные результаты: явственно различить нарушения целостности межпозвоночных дисков не удается. Гнойное расплавление и формирование абсцессов можно определить только по размыванию контуров замыкательных пластинок и искажению очертаний тел позвонков.

Компьютерная томография делает изображение более наглядным, представляя на экране монитора в виде трехмерной фигуры, и позволяет точнее оценить размеры абсцесса.

Обзорные спондилограммы пораженного участка, выполненные с помощью рентгеновской установки, дают визуальную информацию об эрозии поверхностных слоев и склеротизации костной ткани по краям позвонков.

В диагностике заболеваний позвоночника большей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография (или точнее «ядерно-магнитно-резонансная»), более безопасная и чувствительная, чем жесткое рентгеновское излучение. На снимках костные структуры получаются черными, но мягкие ткани, наполненные водой, передают все оттенки серого и белого цветов. Это позволяет обнаруживать мельчайшие объекты (узелковые образования, инфильтрации) и отслеживать динамику развития абсцесса.

Первостепенная задача при инфекционном воспалении – правильно определить вид микроорганизма-возбудителя болезни. Наличие инфекции определяется по общим и клиническим анализам крови:

повышение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов – стандартные тесты на наличие иммунной реакции;
увеличение концентрации С-реактивного белка указывает на активный воспалительный процесс;
«реакция Пирке»: анализ проводится для исключения из списка возможных болезней вторичного туберкулеза (реакция в 15% дает искаженные результаты);

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточнят концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Целью лечения спондилодисцита является уничтожение возбудителя, восстановление и сохранение функции позвоночника, нивелирование неврологического дефицита и облегчение боли .

Консервативное лечение показано при отсутствии на КТ и МРТ очагов деструкции и признаков сдавления спинного мозга. В настоящее время она включает антибактериальную, иммунокорригирующую, дезинтоксикационную терапию, физиотерапию и иммобилизацию.

Иммобилизация должна использоваться при значительно выраженном болевом синдроме и когда имеется риск развития нестабильности позвоночника.

На ранних стадиях спондилодисцит легко поддается антибиотикотерапии. Антибиотики назначают в максимальных терапевтических дозах внутривенно, Первоначально для уничтожения агрессивной микрофауны используются антибиотики (целевые, если возбудитель известен; широкого спектра действия, если в анализах обнаружено несколько видов болезнетворных микроорганизмов

Длительность парентеральной антибиотикотерапии составляет в среднем 2-4 недели и зависит от улучшения клинической картины, нормализации или значительного снижения СОЭ, количества лейкоцитов . Основанием для перехода с парентерального введения антибиотиков на пероральное может служить уровень С-реактивного белка. Если данный показатель нормализуется в первые две недели лечения, рекомендуется переход с парентерального введения антибиотиков на пероральный прием . Лечение следует продолжать в течение как минимум 6-8 недель после нормализации воспалительных маркеров .

Когда врачи считают, что инфекционная атака подавлена, больному назначаются регенеративные препараты (хондропротекторы), противовоспалительные нестероидные средства. Дополнительно прописываются витамины и иммуностимуляторы.

Иммобилизация рекомендуется пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике или тем, у кого воспаление достигло значительной стадии разрушения дисков.

Хирургическое лечение — операция

Целями оперативного вмешательства являются ликвидация инфекционного очага, взятие биопсии для микробиологического и гистологического исследования, декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией и восстановлением поврежденных спинальных структур

Откачивание экссудата (дренирование) из центральной области межпозвоночного пространства – самая простая из операций при спондилодисците. Дренирование внутренних многокамерных абсцессов (внутри спинномозгового канала) занимает больше времени, т.к. требуется создавать доступ через мягкие или костные ткани.

Также проводятся ламинэктомии (удаления костных пластинок) для высвобождения корешков из-под осевших суставных отростков. Декомпрессия спинномозговых нервов – наиболее важная из причин для проведения операций.

Дискэктомия (удаление разрушенного диска) и корпэктомия (удаление фрагмента тела позвонка) позволяют полностью очистить пораженные ткани. Внедрение распорочных трансплантатов (вырезанных из костных структур, взятых в ребрах или гребне подвздошной кости) позволяет хрящевым тканям начать восстанавливаться, а фиксирующие позвоночный столб титановые конструкции временно снимут нагрузку на пострадавшие позвонки. Реабилитация занимает от 3 месяцев до полугода.

Хирургическое лечение спондилодисцита может проходить в один или два этапа. Если имеется неврологический дефицит, должна проводиться неотложная декомпрессия и стабилизация позвоночника, так как динамика развития неврологических осложнений зависит от быстроты хирургического вмешательства.

Двухэтапное вмешательство предпочтительно у пациентов без неврологического дефицита, но имеющих сопутствующую патологию. Второй этап операции проводится спустя одну или две недели после первого [5]. Вид оперативного вмешательства зависит от уровня поражения, степени деструкции и развившихся осложнений. При этом на первом этапе операции производится удаление пораженных и некротизированных тканей посредством корпоротрансверзэктомии, дискэктомии или ламинэктомии.

На втором этапе осуществляется восстановление опорной и защитной функций позвоночника По истечении времени иммобилизации пациенту назначается физиолечение, УЗТ, иглорефлексотерапия, ЛФК. Длительное ограничение двигательной активности приводит к атрофии мышц, возвращение к нормальной жизни проводится постепенно с увеличением объемом нагрузки и движений .

Хронический спондилодисцит позвоночника

Спондилодисцит – неспецифическое инфекционное поражение хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Заболевание развивается в результате хронической инфекции, травм, аутоиммунных и системных патологий. Воспалительный процесс резко осложняет течение сопутствующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, требует адекватного и комплексного лечения.

Основная классификация

Ключевое значение в понимании течения болезни имеет классификация по типу воспаления и распространения патогенных микроорганизмов.

По характеру воспаления

Клиницисты выделяют три основные формы хронического спондилодисцита:

септический ― возникает в результате проникновения патогенов в межпозвоночные структуры и ткани диска;
асептический ― редкая форма, осложняет течение дистрофических изменений хрящевой ткани, межпозвоночного диска (например, при тяжелой форме остеохондроза);
постоперационный или посттравматический ― развивается в результате инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, хирургического вмешательства, нарушения топографии межпозвоночных дисков и травмирования позвоночного столба.

Возникновение хронического спондилодисцита позвоночника не носит спонтанный характер, заболевание вторично, развивается как осложнение различных патологий. Воспаление также классифицируется по этапам, что позволяет оценить степень поражения мягких тканей и костно-хрящевых структур позвоночного столба.

По типу инфицирования

Инфекция распространяется по организму несколькими путями:

через кровь или лимфу от отдаленных очагов воспаления (гематогенным и лимфогенным путем);
в результате травмы или лечебных манипуляций (занесение инфекции из-за несоблюдения правил антисептики, врачебных рекомендаций при обработке раны).

Спондилодисцит сам по себе относится к редким заболеваниям, быстро хронизирует из-за неспецифической клинической картины. Учитывая вторичную природу возникновения, больные принимают симптомы за проявление, например, остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других клинических состояний.

Причины и предрасполагающие факторы

Возбудителем инфекционного процесса выступают патогенные микроорганизмы: стафилококки, кишечная, гемофильная или синегнойная палочка. Способствовать развитию инфекции могут следующие факторы:

отсутствие лечения хронических заболеваний позвоночника;
гиподинамия, избыточный вес;
воспалительные процессы любой локализации;
гнойно-септические заболевания мягких и костной ткани.

Хронический спондилодисцит развивается как осложнение после дискэктомии с последующей трансплантацией диска или фиксаторов, люмбальной пункции, эпидуральной анестезии, операций на позвоночнике иного характера и объема.

Начало воспалительного процесса провоцирует абсцесс со скоплением экссудата, образованием полости между позвонками, наполненной гнойной массой. По мере развития воспаления происходит сдавление межпозвоночных тканей, нервных окончаний, именно поэтому больные страдают от боли и других симптомов.

Симптомы и проявления

Если спондилодисцит развивается по причине травматического фактора, то первые проявления отмечают спустя 3-4 недели. Если же спондилодисцит ― следствие имеющихся инфекционных процессов в организме или патологий позвоночника, то на первый план выходят симптомы основного заболевания. Несмотря на полиэтиологичный характер инфекционного процесса, выделяют общие клинические проявления:

признаки интоксикации (тошнота, слабость, повышение температуры);
снижение массы тела, отсутствие аппетита;
умеренная отечность, покраснение кожи в области воспаления;
боли в спине, иррадиирующие в различные отделы позвоночного столба;
обострение имеющихся хронических заболеваний внутренних органов, систем.

С вовлечением в инфекционный процесс оболочек спинного мозга развивается стойкая неврологическая симптоматика. Появление первых признаков недомогания ― повод для обращения к врачу.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностические мероприятия

Хронический спондилодисцит – область деятельности врачей-невропатологов, инфекционистов, вертебрологов. Первичная диагностика включает физикальный осмотр, пальпацию позвоночного столба, изучение жалоб больного и клинического анамнеза. Окончательный диагноз основан на данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Диагностические мероприятия включают:

развернутый анализ крови (лейкоциты, СОЭ и другие);
анализ мочи;
иммунологические тесты;
реакция Пирке для исключения вторичного туберкулеза как триггера инфекции межпозвоночных тканей.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики является рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография. По результатам рентгенологического исследования отмечаются дефекты позвоночных структур, очаги сдавления спинного мозга, межпозвонковые грыжи, нарушение топографии позвонков или дисков, абсцессы, кистозные полости. Томография ― более информативное исследование, определяющее воспаление, дегенеративно-дистрофические процессы, грыжевое выпячивание и протрузии, опухоли.

Другим информативным методом исследования считается люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием полученного экссудата. Манипуляция носит и лечебный характер. После удаления экссудативного компонента снижается напряжение в позвоночнике, уменьшается давление на нервные корешки, купируется болевой синдром.

Инфекционный процесс дифференцируют с обострением межпозвоночной грыжи, остеохондроза позвоночного столба. Выясняются возможные причины, приведшие к воспалению, тип возбудителя.

Тактика лечения

Лечение при хроническом спондилодисците преследует следующие цели: купирование воспалительного процесса, устранение симптомов, предупреждение рецидивов. Лечение всегда длительное, больные нуждаются в обязательной реабилитации.

Медикаментозная терапия

Классическая схема лечения основана на назначении следующих препаратов:

антибиотики широкого спектра действия, преимущественно, цефалоспоринового ряда;
обезболивающие препараты;
миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов;
витаминные комплексы.

При острых болях нередко прибегают к новокаиновым блокадам, когда обезболивающий препарат вводят в область поражения посредством инъекций. Дополнительно требуются витамины группы В.

Хирургия

Показаниями к хирургическому вмешательству считают неэффективность альтернативного лечения, рецидивирующий спондилодисцит, генерализация инфекционного очага. По ходу операции абсцесс дренируют, хрящевую ткань и позвонки очищают от гноя в пределах здоровых тканей, стабилизируют сегменты позвоночных структур.

Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально. После операции больные нуждаются в длительной медикаментозной терапии с контролем анализов крови и мочи не реже 1-2 раз в неделю. Лечение включает последующую реабилитацию посредством физиотерапии, массажа и мануальной терапии, применение новейших методов коррекции клинического состояния, направленных на предупреждение обострений и рецидивов при хронизирующих заболеваниях позвоночника, опорно-двигательной системы в целом.

Современные методы лечения в клинике

Клиника лечения позвоночника доктора Длина использует инновационные методы терапии и восстановления позвоночных тканей при патологиях опорно-двигательного аппарата:

Паравертебральные блокады. Эффективный метод купирования болей и других симптомов. Препараты не только обезболивают, но и ускоряют выздоровление, восстанавливают подвижность позвоночника, нормализуют кровообращение и питают хрящевую ткань.
Нейромышечная стабилизация. Метод применяется при множественных неврологических заболеваниях с нарушением мышечного тонуса (параличи, парезы, компрессия нервных окончаний и мышц).
Электрофорез. Востребованность и актуальность проведения электрофореза с лекарственными препаратами обусловлена высокой эффективностью физиотерапевтической процедуры. Под влиянием тока активные компоненты медикаментов проникают глубоко в область поражения, оказывают широкий спектр лечебно-восстановительных воздействий.
Инъекции гиалуроновой кислотой (Гиалрипайер). Гиалуроновая кислота обеспечивает восстановление разрушенной хрящевой ткани, стимулирует синтез собственного коллагена и эластина, насыщает влагой и питанием, улучшает амортизационные свойства суставам и отделам позвоночника. Инъекции предупреждают развитие рецидива, восстанавливают суставную подвижность.

В клинике успешно применяется иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, остеопатия и мануальная терапия, а также метод нейро-кинетической терапии при выраженном разрушении тканей позвоночника.

По результатам лечебного курса более 98% больных испытывают значительное облегчение. В 95% случаев лечение обеспечивает стойкую ремиссию имеющихся хронических заболеваний позвоночного столба. Среди других преимуществ выделяют долговременный результат, отсутствие негативных последствий, индивидуальный подход в каждом случае. Все врачи клиники имеют колоссальный опыт работы в области неврологии, вертебрологии, остеопатии, регулярно обучаются и повышают свою квалификацию за границей.

Спондилодисцит и другие заболевания позвоночника нельзя недооценивать. Их коварство заключается в длительном бессимптомном и прогрессирующем течении. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение качества жизни и благоприятный прогноз.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Дисцит позвоночника

Post author:Anton Vorobyev
Post category:• Операционный журнал
Post comments:0 комментариев

Содержание:

Что такое дисцит позвоночника

Существует специфический и неспецифический спондилит или спондилодисцит. К специфическому воспалению относится прежде всего туберкулезный спондилит и некоторые другие, а к неспецифическому относятся стафилококковые и прочие, вызванные банальной инфекцией. Именно о неспецифических спондилитах пойдет речь в данной статье.

Дисцит или спондилодисцит или остеомиелит позвоночника — это сложное заболевание, которое в настоящий момент расценивается как сепсис с очагом гнойного воспаления в межпозвонковом диске и смежных позвонках. У пациентов со спондилитами зачастую можно высеять микрофлору из крови, идентичную микрофлоре, вызвавшей гнойный процесс в межпозвонковом диске и позвонках.

Хочется привести два примера лечения пациентов со спондилодисцитом шейного и поясничного отделов позвоночника, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении в одно и то же время.

Дисцит позвоночника — лечение

Пациент Б., внутривенный наркозависимый (что не редкость у данной категории больных) находился на лечении в хирургическом отделении по поводу эмпиемы плевры, появились жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ноги. На МРТ выявлены изменения в L1 L2 и межпозвонковом диске, кроме того клин урбана в данной зоне критически суживал позвоночный канал.

После курса массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии пациента подготовили к операции. Решено было провести удаление тел L1 L2 позвонков и диска между ними, корпородез пластиной и МЭШем, заполненным собственной костью (в данной ситуации ребром) китайского производства. Чаще всего, когда необходимо манипулировать на 1 позвонке мы обходимся передне-боковым доступом над или под диафрагмой. В данной ситуации операция на переходном отделе позвоночника с вовлечением 2 позвонков, а спондилодез осуществляется между Тн12 и L3, итого необходимо оголить 4 позвонка, в связи с чем пришлось использовать ТОРАКОФРЕНОЛЮМБОТОМИЮ. Доступ по ребру со вскрытием плевральной полости и забрюшинного пространства и рассечением диафрагмы по ее полупериметру справа.

Виден этап операции после установки МЭШа между тел позвонков. Операция закончена спондилодезом пластиной, дренированием плевральной полости (которая была облитерирована после перенесенного гнойного плеврита).

На контрольных снимках после операции стояние имплантов хорошее, декомпрессия выполнена адекватно.

Второй случай лечения спондилодисцита шейного отдела у социально адаптированного пациента без каких-либо признаков вторичного иммунодефицитного состояния.

Пациент жаловался на боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руки. Лечился в неврологическом стационаре, где при МРТ выявлено воспалительное поражение позвонков.

Так же после массивной антибактериальной терапии пациенту проведена операция: Корпорэктомия С6, С7. Корпородез раздвижным кейджем (протезом тела позвонка) ADD+ Ulrich, Германия и коралловым заменителем кости. На контрольных КТ стояние имплантов корректное, декомпрессия адекватная.

Пациенты после операции отмечают уменьшение болевого синдрома в позвоночнике, в руках (у «шейного»), ногах у пациента с поражением поясничного отдела позвоночника.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

мы предложим самый оптимальный способ лечения;
у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
у нас вежливый и внимательный персонал;
получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Спондилёз

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

Отсутствие эффекта от назначенного лечения
Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Симптомы шейного остеохондроза: бить тревогу или «само пройдет»

Стали замечать, что вам сложно поворачивать голову? Любое движение шеей причиняет дискомфорт и боль? Голова буквально не держится на плечах? Тогда вам самое время отправится к врачу, так как все это — симптомы шейного остеохондроза.

Область шеи наиболее подвержена различным травмам. Эта часть тела достаточно подвижная, а вот ее мышечный корсет зачастую бывает слабым. Нагрузка на мелкие позвонки осуществляется немалая, а позвоночный канал довольно узкий. Чрезмерное давление приводит к пережатиям.

Сотни тысяч людей разного возраста изо дня в день чувствуют тяжесть в области затылка и ощущают неприятные покалывания в верхних конечностях. Считая, что это мелочи, они списывают симптомы шейного остеохондроза на банальную усталость или простуду, даже не подозревая о том, как это заболевание может быть опасно и коварно.

На шее есть много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Также, в ней расположена позвоночная артерия, которая отвечает за питание мозжечка и некоторых отделов мозга. При остеохондрозе она пережимается, что приводит к нарушению координации движений, понижению остроты зрения, а в крайнем случае — к инсульту.

Симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин

Симптомы шейного остеохондроза позвоночника появляются не в один день. Они умело «маскируются» и вводят человека в заблуждение. Визит к врачу откладывают на потом, не считая это чем-то первоочередным. Но не стоит игнорировать симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин, чтобы не упустить драгоценное время. К ним относятся:

Головокружение. При данном заболевание этот симптом носит постоянный характер. Может казаться, что предметы перед ним расплываются и имеют неясные очертания;

Болезненные ощущения в шейно-воротниковой зоне. Их степень напрямую зависит от стадии, на которой находится заболевания. На ранних этапах боль носит эпизодический характер, а на поздних — становится постоянной и невыносимой. Человеку тяжело повернуть шею;

Шипение или шум в ушах. Эти посторонние звуки появляются, когда больной остеохондрозом резко меняет положение тела. К примеру, когда встает с кровати после сна. Часто звон и шум сопровождается головокружением;

Ощущение недостатка воздуха. Человеку сложно глубоко вдохнуть, иногда может появляться отдышка;

Тошнота, а иногда и рвота. Эти симптомы шейного остеохондроза проявляются, когда нарушается кровообращение в отдельных частях головного мозга. Состояние ухудшается, когда человек пытается резко повернуть голову;

Ухудшение зрения и его замутнение, «мушки» или «звездочки» в глазах. Эти симптомы говорят о том, что питание головного мозга ухудшено. Возникают, преимущественно, на поздних этапах заболевания;

Скачки артериального давления. Его становится сложно уравновешивать при помощи лекарств;

Обмороки. Возникают из-за спазма сосудов;

Першение и сухость в горле, становится трудно глотать, появляется ощущение «кома». Эти симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин возникают одними из первых;

Неприятные болезненные ощущения в суставах плеч;

Онемение кончиков пальцев на руках.

Кроме общих симптомов шейного остеохондроза, существуют и синдромы, которые присутствуют при данном виде заболевания.

Вертебральный синдром

В эту группу входят симптомы, которые обусловлены поражением хрящей и костей позвоночника. В нее входят:

ухудшение подвижности шеи;

неприятные ощущения во время поворота головы;

повреждения позвонков или хрящей, которые видны на рентгене.

Синдром позвоночной артерии

В этом случае симптомы шейного остеохондроза у мужчин и женщин связаны с сужением или спазмом артерий, которые расположены в позвоночники. Они участвуют в кровообращении, питая головной мозг. В проявления синдрома позвоночной артерии входят:

шум и звон в ушах;

головокружения и головные боли;

резкие понижение или повышение давления;

тошнота и позывы к рвоте;

понижение остроты зрения;

сонливость и обмороки;

Кардиальный синдром

Схожий с состоянием, которое человек испытывает при поражении мышц сердца. К его симптомам относятся:

болезненные ощущения и жжения в области грудной клетки;

общая слабость и быстрая утомляемость;

Корешковый синдром

Это состояние сопряжено с ущемлением нервных окончаний (корешков), которые находятся в позвоночнике, в шейном отделе. Чем больше поражение, тем ярче будут выражены симптомы. К ним можно отнести:

болезненные ощущения и онемение в районе затылка;

частая икота, ком в горле, онемение языка;

боль в районе плеч, которая становится сильнее при движениях руками;

онемение пальцев рук.

Чаще всего ущемляется несколько нервных окончаний, поэтому симптомы шейного остеохондроза также могут появляться парами.

Артериальное давление при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз часто сочетается с гипертонией, хотя в отдельных случаях может быть единственной причиной повышенного артериального давления. Понизить его при помощи медикаментов удается не всегда. А больной редко обращается с жалобами к врачу, так как списывает боль в затылки на естественный симптом гипертонии.

Как связаны между собой шейный остеохондроз и артериальное давление? Дело в том, что при остеохондрозе диски между позвонками уплощаются. Поэтому они начинают давить друг на друга в процессе ходьбы, бега, прыжков и резких поворотов головы. Когда подобные «амортизаторы» приходят в негодность, позвонки «склеиваются» между собой и пережимают артерии, которые ведут к затылочной части головы. Вследствие этого возникает ишемия и боль. Но человеческий организм неглупый, поэтому пытается исправить эту проблему и компенсирует ее повышенным давлением, при помощи которого пытается «протолкнуть» кровь по артериям.

Бывает и другая ситуация, когда симптомы шейного остеохондроза незаметны, так как болезнь никак себя не проявляет. Позвонки еще не сдавливают нервные окончания, но отек и болезненные ощущения все-таки бывают. Это связано с воспалительным процессом, который возникает вокруг дисков. Тело посылает импульс в мозг, как сигнал тревоги. Начинается повышенная выработка адреналина из-за которого начинает расти давление. В этом случае остеохондроз может сопровождаться учащенным сердцебиением и паническими атаками.

На начальных стадиях заболевания мышцы шеи и спины напрягаются рефлекторно. Этот факт также способствует выбросу адреналина и повышению артериального давления.

Панические атаки при шейном остеохондрозе

Панические атаки в этом случае — нередкое явление. Они могут случаться с разной периодичностью, быть короткими (несколько минут) или более продолжительными (около получаса). После панической атаки нередко наблюдается остаточная симптоматика. Панические атаки не обязательно должны быть симптомом шейного остеохондроза у женщин и мужчин. Но в большинстве случаев они указывают именно на него.

Как и в случае с повышенным артериальным давлением, причинами панических атак и приступов страха является ухудшение межпозвонкового питания, разрушение дисков и их смещение. Нервы защемляются, а артерии не могут в достаточной степени снабжать мозг кислородом.

Панические атаки могут развиваться в результате:

нехватки микроэлементов, которое приводит к нарушению метаболизма кальция;

уменьшения содержания в крови ионов водорода, из-за которого страдают внутренние ткани организма;

дефицита таких важных для нервной системы элементов как селен и магний.

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Лечение симптомов шейного остеохондроза позвоночника должно проводиться комплексно. В каждом случае необходимо найти индивидуальный подход. Справиться с болезнью могут помочь лекарственные препараты, лечебная физкультура, массажи и некоторые народные свойства.

Если остеохондроз находится в острой стадии, то его лечение будет направлено на улучшение кровообращения и устранение спазмов и защемлений. Врач может назначить пациенту средства, которые наладят кровоток, а также снимут воспаление, уменьшат болевые ощущения.

Лекарственные препараты для лечения шейного остеохондроза

Клинические исследования показали, что при обострении шейного остеохондроза хорошо себя проявляют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо них, врач назначает хондропротекторы, спазмолитики и препараты, стимулирующие циркуляцию крови в тканях.

Для комплексной терапии при лечении шейного остеохондроза применяются:

Анальгетики. Устраняют болевые ощущения. Некоторые из них способны оказывать противовоспалительное действие. Чаще всего анальгетики выписывают при поясничном остеохондрозе, который имеет широкую локализацию болей;

Спазмолитики. Оказывают обезболивающий и спазмолитический эффект. Устраняют спазмы в мышцах, блокируют чувствительность нервных окончаний;

Противовоспалительные средства. Снимают боль, уменьшают воспаление;

Сосудорасширяющие. Необходимы для улучшения циркуляции крови. Сокращают сроки восстановления организма после остеохондроза;

Хондропротекторы. Необходимы для восстановления тканей в поврежденных хрящах. Одним из самых эффективных препаратов на сегодняшний день являет Артадол. В его состав входит хондроитина сульфат, который активно борется с деградацией суставных хрящей. Препарат стимулирует выработку протеогликанов. Улучшает метаболические процессы в хрящах и костных тканях.

Независимо от стадии заболевания и степени болевого синдрома, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения. Только после осмотра специалиста, анализов и тестов доктор может назначить адекватное и эффективное лечение шейного остеохондроза.

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж необходим, чтобы снять болевой синдром и улучшить тонус мышц. Применяются разные техники, которые зависят от стадии заболевания. При лечении шейного остеохондроза эффективны:

Если боль наблюдается только с одной стороны шеи, то к массажу приступают со здоровой части тела, постепенно переходя к больной. Выполнять его можно дома или же в специализированном учреждении. Но следует быть предельно аккуратным, так как неправильные движения и воздействия могут только усугубить ситуацию.

Лечебная гимнастика при симптомах шейного остеохондроза

Лечебная гимнастика применяется в комплексной терапии при лечении шейного остеохондроза и дает отличные результаты. У нее, в отличие от медикаментозных препаратов, нет противопоказаний и побочных эффектов. Лечебная физкультура направлена на улучшение кровотока в поврежденных частях тела. Важно, чтобы пациент не чувствовал боли при выполнении тех или иных упражнений.

Лечебная гимнастика призвана укрепить мышцы в области шеи, а также служит отличной профилактикой остеохондроза.

Профилактика шейного остеохондроза

Как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Остеохондроз не стал исключением. Чтобы не столкнуться в будущем с лечением шейного остеохондроза, специалисты рекомендуют:

избавиться от вредных привычек;

не игнорировать физические нагрузки, делать зарядку, посещать бассейн;

включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием, селеном и магнием;

делать несложные профилактические упражнения пару раз в день, если у вас сидячая или стоячая работа;

отдать предпочтение ортопедическому подушке, а также матрасу.

Помните, что ваше здоровье — в ваших руках. Начинать заботиться о нем следует как можно раньше. Тогда в будущем вы сможете избежать большинства распространенных заболеваний.

Заложенность носа из-за остеохондроза

При шейном остеохондрозе заложенность носа часто возникает как основной симптом. Это связано со сдавливанием сосудистого сплетения в шейном отделе и компенсаторным его расширением в области головы, что является защитной реакцией организма против гипоксии. В результате происходит отек слизистой носа, из-за чего становиться трудно дышать. Избавиться от проблемы можно, только если комплексно воздействовать на проблему верхней части позвоночника.

Занятие лечебной гимнастикой поможет предотвратить шейный остеохондроз.

Почему может закладывать нос при остеохондрозе шеи?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает сдавливание сосудов в верхней части позвоночника, которые связаны с важными органами в области головы. Это вызывает кислородное голодание. Кроме этого, пережимаются венозные сосуды, которые отвечают за вывод из тканей продуктов обмена и лишней жидкости. В результате нарушенного оттока возникает застой, в том числе в слизистых носа. Это провоцирует расширение капилляров и значительный отек тканей. Выделение слизи с носа связано с работой апокриновых клеток, а чем лучше в них кровоснабжение, тем больше они продуцируют секрет. Увеличенные сосуды являются благоприятной средой для внедрения болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует в дальнейшем воспалительные процессы в пазухах и заложенность носа больного на шейный остеохондроз.

Причины заложенности носа при остеохондрозе

Первоосновой возникновения отека слизистой и заложенности носа является нарушение тонуса сосудов шеи, что часто вызвано шейным остеохондрозом. При этом, даже если сосудистое русло, идущее к этому органу не повреждено расширение вен и артерий, а также пропитывание окружающих тканей эксудатом осуществляется за счет компенсаторной реакции. Эта проблема часто сопровождается общим отеком лица, мешками под глазами и заложенными ушами.

Что при этом делать?

Очень важно выявить причину проблем с носом ведь достаточно часто непосредственная причина насморка остается неизвестной, а длительное лечение не дает долгосрочного положительного результата. Для диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника используют рентгенографическое исследование, позволяющее определить аномалии костных структур. С целью выявить нарушение тонуса сосудистого русла применяется ультразвуковая диагностика с доплерографией. Если картина болезни не точная применяется магнитно-резонансная томография.

Когда патология подтвердилась, то больному назначают необходимый курс терапии, который включает в себя такие подходы:

Снятие симптомов. Осуществляется за счет приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, которые в виде мазей наносят на области шеи. Кроме этого, показаны сосудосуживающие капли в нос, позволяющие больному временно нормализовать дыхание.
Восстановительный период. Включает в себя прием хондропротекторов и комплексных поливитаминов для возобновления нормальной работы позвоночного столба. В нос рекомендуется капать средства на основе растительных компонентов, которые предотвратят развитие осложнений, связанных с присоединением бактериальных или вирусных агентов.
Устранение причины остеохондроза и заложенности носа. Происходит за счет курса физиотерапии, в комплекс которой входит воздействие на воротниковую зону электрофорезом, полный курс массажа и лечебная гимнастика. Нормализовать кровоток в носовых пазухах помогут ингаляции с эфирными маслами.

При шейном остеохондрозе, который сопровождается заложенностью носа, пациенту показано санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики

Для предотвращения насморка, связанного с остеохондрозом важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Проблемы воротниковой зоны позвоночника провоцирует неправильная осанка или нарушения опорно-двигательного аппарата. Поэтому важно следить за здоровьем костно-мышечной системы. Правильное питание с достаточным содержанием витаминов и кальция, а также занятие умеренной физической нагрузкой поспособствует отсутствию остеохондроза шейного отдела позвоночника, являющегося одной из причин невозможности дышать.