Субхондральный склероз замыкательных пластин – основные критерии диагностики и лечения заболевания

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют субхондральным склерозом замыкательных пластинок, по каким причинам она появляется. Виды, степени и симптомы патологии. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это поражение, разрушение субхондральной хрящевой ткани позвонков.

Нажмите на фото для увеличения

Субхондральные замыкательные пластинки находятся между позвонками, примыкающими друг к другу. Это тонкий слой гиалиновой ткани хрящевого типа , который с одной стороны срастается с костью, с другой – с фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо по периферии и пластины сверху и снизу и создают непроницаемую капсулу для студенистого ядра внутри диска, «замыкают» его, предохраняя от трения, внешних воздействий, сдавливания.

Проникновение питательных веществ в межпозвонковый диск. Нажмите на фото для увеличения

Иногда вследствие некоторых причин (возрастные изменения, патологии, проблемы с метаболизмом) в костную ткань, к которой прилежит субхондральная пластинка, поступает меньше полезных веществ и кислорода. Результатом становится дистрофия, дегенерация хряща, а последствиями – скованные движения, дискомфорт и боль.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок не возникает сам по себе, отдельно от других заболеваний, практически всегда он является проявлением артрита, артроза или остеохондроза. Изредка может появиться как следствие нагрузки (например, у тяжелоатлетов).

Опасность представляют любые стадии заболевания:

• это результат необратимых изменений хрящей и костей;
• процесс продолжается всегда (медленно или быстро), в результате чего нарушается способность к движениям, а в худшем из вариантов – наступает полное обездвиживание.

Патологию невозможно вылечить полностью, комплексными мерами удается только приостановить ее развитие.

За помощью обращаются к ортопеду, травматологу, вертебрологу.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего склероз замыкательных пластинок развивается вследствие:

• остеохондроза;
• остеоартрита;
• артроза;
• чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Варианты поражения позвоночника

К появлению патологических изменений могут подтолкнуть стимулирующие факторы:

1. Нарушения метаболизма (гиповитаминоз, рахит).
2. Коллагенозы.
3. Инфекционные заболевания (бактериальная и вирусная инфекция).
4. Дефекты позвоночника (отклонения в формировании органа, дефекты роста, сколиоз, травмы, микротравмы, операции).
5. Аллергические реакции.
6. Болезни ЦНС.

• лишний вес;
• возраст (после 50 лет);
• профессия;
• генетическая предрасположенность;
• гиподинамия (недостаток движения).

Классификация

В соответствии с локализацией процесса выделяют несколько видов субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков:

• шейного отдела – характеризуется скованностью и тупой болью при поворотах шеи, нарушением кровоснабжения головного мозга, ослаблением функций органов чувств, головокружением, шумом в ушах;
• грудного отдела – проявляется проблемами при повороте торса налево и направо, наклонах, движениях руками, вдохе (невозможно вдохнуть полной грудью), нередко сопровождается учащенным сердцебиением и болью за грудиной или в грудной клетке;
• поясничного отдела – характеризуется скованностью и дискомфортом при ходьбе, сидении, поворотах и наклонах туловища, при движениях ногами, сопровождается онемением рук и ног, нередко развиваются нарушения функции почек (из-за ухудшения иннервации);
• всего позвоночного столба – проявляется комбинацией вышеуказанных симптомов, приводит к полной неподвижности и инвалидности.

По причинам происхождения и особенностям течения патологию делят на две формы:

1. Первичную (из-за физических нагрузок).
2. Вторичную (из-за первичных заболеваний).

Стадии заболевания

Поскольку изменения тонкой пластины трудно выявить, характерными признаками становятся сопутствующие разрастания костной ткани в зависимости от стадии болезни.

1 (начальная) стадия

Невыраженные, незначительные изменения кости (наросты, шипы) по краю сустава

2 (умеренная) стадия

Кость, прилегающая к гиалиновому хрящу, светлеет (становится прозрачнее из-за недостатка минеральных веществ), промежуток между позвонками уменьшается, остеофиты (костные наросты) заметнее

Межсуставная щель сильно сужается, остеофиты разрастаются, создают помехи (трение, давление), мешают движению

Вся суставная поверхность покрыта костными выростами, шипами, крючками (деформирована), сустав не двигается

Симптомы

На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно (особенно в грудном отделе), не мешая выполнять любые физические действия. Незначительными проявлениями могут быть неприятные ощущения, специфический хруст и дискомфорт при резкой смене позы.

По мере развития болезни симптомы становятся все более выраженными, пациент испытывает трудности при поворотах, наклонах, поднятии конечностей, элементарных нагрузках. В особенно тяжелых случаях результатом может стать полная неподвижность позвоночника и инвалидность.

• скованность и острая боль при выполнении любых физических действий;
• специфический хруст, щелчки, сопровождающие двигательную активность;
• затруднения со сменой позы, нарушение координации движений;
• тахикардия, трудности при попытке вдохнуть «полной грудью»;
• головокружения, головные боли, шум в ушах, ослабление зрения, слуха;
• слабость мышц, дрожание, онемение конечностей;
• боль за грудиной;
• потеря веса.

Если не проводить лечение прогрессирующего склероза, то он может привести к утолщению и разрастанию тканей за зону сустава, воспалению и некрозу прилежащих тканей, сосудов, подкожной жировой клетчатки.

Диагностика

Заболевание выявляют в процессе рентгенологического обследования, поэтому ее часто называют рентгенологическим проявлением или признаком другой болезни.

Степень деформации суставных поверхностей уточняют с помощью:

1. Рентгенографического исследования (положительный результат – наличие остеофитов, изменение структуры костной ткани).
2. Компьютерных исследований (КТ и МРТ, получают представления о поражении суставной поверхности, нарушениях в прилежащих тканях, межпозвоночном диске).
3. Денситометрии (определяют плотность ткани, степень остеопороза).
4. Электронейромиографии (измеряют проводимость импульсов нервных окончаний).

Методы лечения

Патологию невозможно устранить полностью, комплексом мероприятий удается приостановить развитие процесса, снять боль и вернуть подвижность позвонков.

Комплекс мер состоит из:

• Лечения основного заболевания, на фоне которого появился склероз.
• Устранения выраженных проявлений патологии.
• Возвращения подвижности суставов.

В тяжелых ситуациях используют хирургические методы – удаляют остеофиты, высвобождают защемленные нервы, заменяют позвонок имплантатом, вид операции зависит от тяжести поражения суставной поверхности.

Последствия

Через поверхность гиалинового хряща замыкательной пластинки в ядро межпозвоночного диска:

• поступают питательные вещества;
• жидкость;
• выводятся продукты метаболизма.

Поэтому после того как структура хряща меняется (в результате нарушений кровоснабжения), ухудшается его проницаемость и в студенистое ядро попадает все меньше жидкости и полезных веществ, внутри накапливаются продукты обмена. Это приводит к постепенной дегенерации и ухудшению амортизирующей функции межпозвоночного диска.

Одновременно происходит утолщение гиалинового слоя замыкательной пластинки и изменение прилежащей костной ткани тела позвонка: разрастание, утолщение, выпячивание поверхностей.

В совокупности процессы приводят к:

1. Защемлениям нервных окончаний.
2. Нарушению кровообращения.
3. Повышенному давлению на межпозвоночный диск даже в состоянии покоя.
4. Развитию функциональных нарушений позвоночника – уменьшается его подвижность, движения становятся скованными, появляются сложности с выполнением физических действий, а со временем подключаются другие неприятные симптомы.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании не очень утешительный, вылечить этот процесс невозможно. Регулярными процедурами (курсами физиотерапии, ЛФК, массажем) и ЗОЖ можно приостановить развитие патологии, уменьшить боль, предотвратить инвалидность.

Если процесс не лечить, разросшиеся ткани позвонков внедряются в прилежащие ткани и вызывают их воспаление, некроз и расплавление гноем.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• Cпондилоартрит поясничного отдела позвоночника
• Основные принципы выбора эндопротеза тазобедренного сустава
• Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение

Субхондральный склероз поясничного отдела

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это распространённое заболевание, которое приводит неизбежно к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевых межпозвоночных дисков. Таже поражаются костные ткани тел позвонков. Увеличивается риск развития переломов и трещин. Чтобы своевременно диагностировать подобное заболевание, необходимо обращаться на приём к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработают индивидуальный план лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Субхондральный склероз позвонков – это патологический процесс, в результате которого спадаются стенки мелких кровеносных сосудов и ткань утрачивает свою функциональность. Для понимания этого процесса предлагаем окунуться немного в анатомию и физиологию позвоночного столба.

Он не является монолитной структурой – состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных хрящевых дисков. Объединяют тела позвонков между собой поперечные (короткие) и продольные (длинные) связки, паравертебральные мышцы и суставы. Между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются тонкие замыкательные пластинки. Они испещрены мельчайшими кровеносными сосудами. Их функция – обеспечение диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков и кровоснабжение надкостницы тела позвонка.

Замыкательные пластики обеспечивают примерно 30 – 40 % диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Остальные 60-70 % обеспечивается за счет обмена с активно сокращающимися и расправляющимися паравертебральными мышцами позвоночного столба. Собственной кровеносное сети межпозвоночные диски не имеют.

Между тем, именно диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки на позвоночный столб. Они защищают корешковые нервы и замыкательные пластинки от компрессионного давления.

При нарушении процессов диффузного питания происходит растрескивание поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Трещины заполняются отложениями солей кальция. Это в дальнейшем препятствует полноценному усвоению жидкости, выделяемой при сокращении миоцитами. В результате фиброзное кольцо для восполнения запасов жидкости начинает забирать воду из расположенного внутри него пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за поддержание нормальной высоты и формы диска, за равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Если фиброзное кольцо забирает из него жидкость, то оно утрачивает эти функции. Начинает оказываться сильное компрессионное воздействие со стороны соседних тел позвонков на замыкательные субхондральные пластинки. Они сжимаются. Начинается процесс склерозирования расположенных в них кровеносных сосудов. В свою очередь они также утрачивают способность обеспечивать питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков и костям тел позвонков.

Начинается тотальный дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к инвалидности человека. Разрушаются не только межпозвоночные диски, но и костные ткани. Происходит остеомаляция, начинают разрастаться краеугольные остеофиты и т.д.

Субхондральный склероз тел позвонков можно остановить только на ранней стадии этого процесса. В запущенных случаях терапия редко даёт положительные результаты. Поэтому, если вы подозреваете у себя субхондральный склероз поясничного отдела, то как можно быстрее обратитесь на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Рекомендуем для этих целей подыскать у себя в городе клинику мануальной терапии. Обычно у работающих там докторов большой практический опыт работы с подобными случаями.

Причины субхондрального склероза замыкательных тел позвонков

Субхондральный склероз позвоночника может развиваться под влиянием разных патогенных факторов. Важно их исключать из своей жизни для того, чтобы проводить активную профилактику разнообразных заболеваний позвоночного столба.

В частности, субхондральный склероз замыкательных тел позвонков могут провоцировать следующие негативные аспекты:

• нарушение осанки и искривление позвоночного столба – увеличивается сегментарная нагрузка на замыкательные пластики и начинается тотальный склероз;
• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм дает значительное увеличение компрессии всех тканей позвоночника и увеличивает риски их разрушения в несколько раз;
• дефицит питьевой воды – недостаточное её употребление в течение дня, происходит сгущение крови, нарушается процесс диффузного усвоения жидкости хрящевыми тканями;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на паравертебральные мышцы спины не оказывается достаточная регулярная нагрузка, они подвергаются дистрофии и утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевым тканям дисков;
• употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в паравертебральных мышцах, что ведет к патологии их трофики;
• неправильное питание, в рационе которого отсутствуют необходимые нутриенты;
• плоскостопие и косолапость, другие виды неправильной установки стопы;
• скручивание и перекос костей таза, в том числе компенсаторного типа на фоне грудного сколиоза;
• сутулость, круглая спина, сглаженный поясничный физиологический изгиб и другие виды нарушения осанки;
• деформирующий остеоартроза подвздошно-крестцового и тазобедренного сустава;
• стеноз спинномозгового канала и другие патологии, при которых нарушается процесс иннервации тканей позвончого столба;
• инфекции и опухолевые процессы;
• осложнённая многоводием или многоплодием беременность у женщин;
• травмы в области поясницы;
• нестабильное положение тел позвонков и многое другое.

Точные причины развития субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночного столба сможет назвать только врач после проведённого диагностического обследования. Устранение воздействия всех возможных негативных факторов – непременное условие для проведения успешного лечения.

Признаки и симптомы субхондрального склероза замыкательных пластин

Субхондральный склероз замыкательных пластин в течение длительного периода времени развивается латентно (скрытно). Патологический процесс протекает без проявления каких-то признаков. Поэтому зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда восстановить нормальные процессы микроциркуляции крови уже очень сложно.

Но существуют первые признаки субхондрального склероза, на которые стоит обязательно обратить внимание:

1. ощущение усталости в области поясницы после длительного сидения или стояния;
2. скованность в первые часы после утреннего пробуждения (кажется, что сложно совершать наклоны и повороты туловища);
3. напряжение мышц в области поясницы;
4. ощущение, что поясница «затекает».

Развернутые клинические симптомы субхондрального склероза развиваются на более поздних стадиях. Они могут включать в себя:

• острую боль, которая возникает после физической нагрузки и не проходит длительное время;
• снижение амплитуды подвижности (пациент не может полноценно наклониться, достать пальцами рук до пола в положении стоя и т.д.);
• снижение роста человека (чем выраженнее склероз, тем сильнее уменьшается рост);
• хруст в пояснице при совершении движений, также могут быть щелчки, треск и другие посторонние звуки;
• онемение в области поражения замыкательных пластинок.

При подозрении на склероз субхондральных пластин сначала врач назначает рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. на нем можно увидеть снижение высоты межпозвоночных промежутков, неправильное положение отростков в полости суставов. При подобном результате рекомендуется проведение МРТ обследования. В ходе него видны склерозированные участки замыкательных пластинок. Можно также исключить вероятность протрузии, межпозвоночной грыжи, экструзии и целого ряда заболеваний позвоночного столба.

Диагностикой и лечение склероза замыкательных пластинок позвоночго столба занимается врач вертебролог. Если в вашем городе такого специалиста нет, то обратитесь на прием к ортопеду или неврологу. Эти доктора обладают необходимой степенью профессиональной компетенции для того, чтобы установить точный диагноз и разработать эффективное и безопасное лечение.

К сожалению, участковые терапевты в городской поликлинике зачастую даже не рассматривают вероятность развития подобной патологии. Для них все, что связано с болью в пояснице, это остеохондроз или его осложнения. Соответственно, ни о каком правильном и эффективном лечении в случае обращения к участковому терапевту говорить не приходится. Настоятельно рекомендуем вам для проведения полноценной диагностики причины боли в пояснице и последующего лечения выявленного заболевания обращаться в клиники мануальной терапии. Как правило, там работают доктора с огромным практическим опытом работы. Они смогут оказать вам всю необходимую медицинскую помощь.

Лечение субхондрального склероза

Начинать лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночника можно только после установления точного диагноза. Также важно исключить дальнейшее воздействие патогенного фактора. Для этого лечащий врач дает пациенту ряд практических рекомендаций. Они могут включать в себя:

• нормализацию рациона и режима питания;
• стабилизацию лишнего веса и устранение факторов, способствующих его набору;
• введение в свои распорядок дня физической активности в необходимой мере;
• правильную организация спального и рабочего места;
• искоренение вредных привычек и т.д.

Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, то у него легче и быстрее протекает процесс восстановления пораженных замыкательных пластинок. Курс лечения позволяет ему полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Непосредственный курс терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков, устраняет давление с замыкательных пластинок, запускает процесс расправления ткани фиброзного кольца;
• остеопатия – регулирует процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, запускает процесс усиления трофики;
• рефлексотерапия позволяет задействовать скрытые резервы человеческого организма для регенерации пораженных тканей пластинок;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запасают нарушенный процесс диффузного питания;
• массаж позволяет нормализовать тонус мышечного волокна, купировать спазмы;
• физиотерапия улучшает обмен веществ на клеточном уровне.

Если вам необходимо лечение субхондрального склероза, то рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Обратитесь к опытному специалисту и соблюдайте все его рекомендации. При правильном подходе к терапии это заболевание можно победить.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Остеосклероз

Остеосклероз – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

• Причины остеосклероза
• Классификация
• Остеосклероз при наследственных заболеваниях
  • Остеопетроз
  • Дизостеосклероз
  • Пикнодизостоз
  • Склеростеоз
• Остеосклероз при мелореостозе
• Остеосклероз при болезни Педжета
• Остеосклероз при остеомиелите Гарре
• Остеосклероз при других болезнях костей
• Цены на лечение

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Причины остеосклероза

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

• Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.
• Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
• Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеопетроз

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию.

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• ишемический инсульт;
• потеря чувствительности или двигательной функции руки;
• затруднения глотания;
• нарушение работы щитовидной железы;
• потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
• минимизировать или исключить поднятие тяжести;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

• консультации вертебролога;
• современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
• медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
• эффективные виды физиотерапии;
• упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
• консультации врача-реабилитолога;
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапию;
• услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

• качественное оборудование;
• опытный персонал;
• собственный дневной стационар;
• комфортабельные кабинеты;
• прием по предварительной записи;
• удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?

35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава

Как развивается остеоартроз

Внутри суставов расположены эластичные хрящи, которые предотвращают трение костей. С возрастом хрящевая ткань теряет влагу и эластичность, трескается. Лишившись скользкого и гладкого амортизатора, кости трутся друг о друга, по краям образуются остеофиты – своеобразные шипы, затрудняющие передвижения. Поскольку тазобедренный сустав выполняет ключевую опорную функцию, человек испытывает гораздо большие затруднения в привычной жизни, чем в случае с остеоартрозом плеча или колена.

Кто в группе риска?

Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.

Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:

• ваш возраст приближается к отметке «50»;
• у ваших родственников уже диагностировали это заболевание (наследственное строение хрящевой ткани – аргумент серьезный!);
• вы регулярно подвергаете сустав физическим нагрузкам и риску травмирования;
• страдаете избыточным весом.

В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого

Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава

• Боль во время движения локализуется в бедре, ягодице или паху.
• Вращать бедром становится сложно, как и привести его в крайние положения разгибания и сгибания.
• Постепенно у человека вырабатывается удобное для него положение бедра – легкое отведение согнутой ноги в сторону и ее поворот кнаружи. Нога компенсаторно укорачивается, что отрицательно влияет на походку.
• Если остеоартроз поразил оба тазобедренных сустава, формируется характерная «утиная» походка.

Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

• Первая степень протекает практически незаметно и бессимптомно. Максимальные проявления – слабая ноющая боль после физических нагрузок, которую часто путают с усталостью. Изменения обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. По краям суставных поверхностей видны небольшие костные разрастания, а под хрящевой тканью кость уплотняется. Это первый тревожный сигнал, но, к сожалению, редко кто начинает лечение на этой стадии.

У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!

• Вторая степень сопровождается воспалительным процессом, припухлостью, болью при физических нагрузках. Начинаются прогрессирующие деформации сустава, он перестает адекватно функционировать – боль усиливается. Остеофиты ограничивают подвижность, во время движений появляются характерные щелчки. На снимке заметно сужение суставной щели (выраженный остеосклероз) – примерно на треть от нормы.

Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью

• Третья степень – крайне тяжелая и по субъективным ощущения пациента, и по объективным показателям. Суставная щель сужается еще больше – на 2/3 от нормы. Боль становится очень сильной и постоянной. На снимке видны крупные краевые остеофиты.

На третьей стадии обезболивающие практически не помогают

• Четвертая степень – финал развития остеоартроза. Суставная щель практически исчезает или с трудом прослеживается, кости в суставах сильно деформированы и уплотнены. Тазобедренный сустав полностью обездвижен.

Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава

«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:

• устранить факторы риска, способные усугубить течение болезни, например физические нагрузки, избыточный вес (если похудеть и снизить нагрузку на сустав – боль уменьшится);
• снять болевой синдром, чтобы повысить качество жизни;
• по возможности улучшить суставную функцию;
• восстановить хрящевую ткань;
• замедлить прогрессирование патологических деформаций.

Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротекторы для питания хрящевой ткани (выпускаются в капсулах, таблетках и мазях);
• средства для улучшения микроциркуляции;
• дополнительно – глюкокортикоидные гормоны.

Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.

Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:

Как лечат остеоартроз в сложных случаях?

На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.

Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции

Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:

• препараты на основе гиалуроновой кислоты;
• препараты на основе гидрогелей, например синтетический вископротез Noltrex, с гораздо более длительным сроком действия и мощным противовоспалительным эффектом.

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.

Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!

Протрузия и экструзия диска: за шаг до межпозвонковой грыжи

Мы не всегда обращаем внимание на боль. Болит спина? Переболит. Стали чаще уставать после работы, мышцы не слушаются? Отдохнем – и завтра снова все будет в порядке. И хорошо, если такая самоуверенность оправдана. Но очень часто болевой синдром в спине – повод обратится к врачу. Чтобы предупредить образование протрузии и экструзии позвоночника.

Протрузия и экструзия: когда размер имеет значение

Протрузия и экструзия – это этапы формирования межпозвонковой грыжи. При неправильных физических нагрузках или наоборот – при недостатке физической активности, а также при неправильном питании, потери упругости хрящом, межпозвоночный диск начинает «растягиваться». Точнее его оболочка – фиброзное кольцо – начинает выходить за пределы позвонков.

Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью – уже вскоре ядро диска (его называют пульпозным) также начнет смещаться и давить на оболочку. Последняя, в свою очередь, поддастся давлению и станет «выпячиваться». На этапе, когда размеры образовавшейся шишки будут в пределах 5 мм – диагностируют протрузию позвоночника.

А вот когда эти размеры нарастут, фиброзное кольцо потеряет свою целостность, или же вовсе разорвется с дальнейшим выпадением ядра, – речь пойдет об экструзии диска.

Различают разные виды протрузии и экструзии в зависимости от локализации проблемы:

Заднебоковая; Латеральная – «выпячивание» по бокам от позвоночника; Медианная или центральная – развивается в сторону спинного мозга и является одной из самых опасных; Дорзальная (задняя).

Если задняя протрузия или экструзия является одной из самых менее опасных, то при медианной форме заболевания необходимо срочное обращение к врачу. Медианная протрузия, а далее и экструзия, могут закончиться даже инвалидностью.

Причины возникновения протрузии. Первые симптомы

Протрузия дисков – это «выпячивание» стенки межпозвонкового диска с сохранением целостности его оболочки.

Как отличить протрузию от обычной боли в спине после сложного рабочего дня? Симптомы заболевания:

1. Сильные болевые ощущения в том отделе, где зарождается проблема. Распространение боли в конечности – в ноги, руки.
2. В ногах, руках, а также в области паха – ощущения покалывания и необъяснимой дрожи.
3. Изменение в работе мышц, непонятная слабость, утрудненная подвижность.

Среди причин, которые вызывают протрузию межпозвонкового диска выделяют:

Травмы, ушибы, резкие движения и подъем тяжестей. Заболевания позвоночника: патологический лордоз, кифоз или сколиоз. Переломы. Избыточный вес. Малоподвижность.

Чаще всего протрузия возникает в поясничном отделе, реже – в шейном, еще реже – в грудном.

Экструзия и ее симптоматика

Экструзия диска –«выпячивание» фиброзного кольца с нарушением его целостности и частичным выпадением ядра. То есть это уже начальный этап межпозвонковой грыжи. Он сопровождается такими симптомами:

Боль в месте «разрыва» (бывает не всегда, а только если задеваются нервные окончания). Онемение конечностей. Отсутствие рефлексов в колене (если экструзия поясничного отдела). Ухудшение зрения, головокружение (если проблема в шейном отделе). Покалывание в конечностях.

Не стоит ждать, что на этом этапе заболевания будет сильная резкая боль. Она бывает не всегда. А потому многие больные не сразу обращаются за медицинской помощью, даже не подозревая, что происходит с их позвоночником.

Диагностика и лечение протрузии и экструзии

Подтвердить наличие проблемы может только врач и только после конкретных исследований: от пальпации и осмотра пациента до УЗИ, МРТ или рентгена.

Чаще всего протрузию и экструзию лечат консервативно. Лечение включает в себя:

Физиотерапевтические процедуры. Специальные упражнения для укрепления мышц. Медикаментозное лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Компрессы. Массаж.

В некоторых случаях может понадобится операция.

Массаж при протрузии и экструзии

Массаж при заболевании позвоночника проводится только после снятия воспаления и отека. В этом случае манипуляции опытного массажиста:

помогут справиться с деструктивными процессами в тканях; улучшат кровообращение и питание тканей кислородом; снимут напряжение и боль; восстановят питание межпозвонкового диска; предупредят атрофию мышц; помогут предупредить рецидивы заболевания.

Важно пройти полный курс массажа и не останавливаться на этапе, когда «больше ничего не болит». Только комплексный подход к лечению протрузии и экструзии будет результативным и позволит не допустить возникновения новых проблем с позвоночником в дельнейшем. И конечно же придется пересмотреть свой образ жизни и питание, чтобы избавиться от факторов, которые спровоцировали заболевание.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Этапы развития грыжи межпозвонковых дисков

Позвоночные диски скрепляют между собой позвонки и обеспечивают их подвижность и эластичность. Состоит диск из плотной волокнистой оболочки (фиброзного кольца) и студенистого хрящеобразного наполнителя (пульпозное ядро).

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

Пролапс позвоночного диска

На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями. Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта. Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.

Протрузия межпозвоночного диска

На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.

Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.

Экструзия межпозвонковых дисков

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью. После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги. Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно. Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска. Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.